La insuficiencia renal causa disfunción en los riñones que los incapacita para filtrar adecuadamente las toxinas y desechos de la sangre. Puede ser aguda o crónica y sus síntomas incluyen orina escasa o nula y alta concentración de compuestos de desecho en la sangre. Las causas más comunes son hipertensión, diabetes y enfermedades renales congénitas o hereditarias. El daño renal conduce a deterioro de los nefrones, disminución de la filtración glomerular y acumulación de dese

1. Insuficiencia Renal
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Integral - Pregrado
Alumno: Beatriz Belmar R.
Docente: Dra. Daniela Muñoz

2. Definición
Trastorno que afecta al riñón y que provoca su
disfunción.
Presenta una disminución en el índice de filtración
glomerular.
Por lo que el riñón no es capaz de filtrar las toxinas
y sustancias de desecho de la sangre
adecuadamente.
Puede ser aguda o crónica.
Síntomas clínicos: secreción extrema o nula de
orina, alta concentración plasmática de urea,
creatinina y ácido úrico.

3. Etiología
IRC
Anomalías
congénitas
Hipertensión
Diabetes Mellitus
Enf. Renal
Poliquística.
Lupus
eritematoso
sistémico.
Factores
ambientales.
Pielonefritis
crónica.
Glomerulonefritis
crónica.
Factores
hereditarios
Fármacos : ATB,
AINES, diuréticos,
Inhibidores
angiotensina.
 Las causas más frecuentes que producen insuficiencia renal crónica
son:

4. Pato-fisiología
Deterioro y destrucción de los
nefrones
Disminución Filtración
Glomerular
Hipertensión Capilar
Glomerular. Deterioro Tubular
Azoemia
Acumulación de
compuestos
nitrogenados (urea)
Se determina a
través del nitrógeno
úrico en la sangre.
Acidosis
metabólica.
Acumulación de
ácidos.
Principal
consecuencia:
retención de
amoniaco.
Proteinuria
Incremento de
filtración de proteínas
plasmáticas
Paso de proteínas al
espacio urinario.
 Independiente de la etiología el daño renal produce:

5. Epidemiología
Se ha observado un aumento sostenido en la tasa de
pacientes que requieren hemodiálisis.
Incremento de 78,1% en el N de pacientes que
requieren hemodiálisis entre 200- 2008.
Existe un alto porcentaje (26,7) de pacientes sin
diagnóstico etiológico de IRC terminal.
Según ENS 2003 la velocidad de flujo glomerular no
varía según sexo, edad , NSE.

6. Tratamiento
IRC
Conservador Diálisis
 Detección e inicio precoz.
 Controlar síntomas.
Evitar complicaciones.
Proveer secuelas a largo plazo.
Detener progresión (en lo
posible).
Intentar corregir factores de
riesgo.
Atención en el consumo de
fármacos nefrotóxicos.
Procedimiento que filtra la
sangre de manera artificial.
Indicado cuando el N de
nefrones es muy bajo y la
azoemia es inevitable.
Puede ser diálisis peritoneal o
hemodiálisis.

7. Pronóstico
 El pronóstico de la IR va a depender de:
Pronóstico
IREdad
Enf. sistémica
Severidad de la
IR.
Adherencia
al
tratamiento.
Hace cuanto
tiempo fue
diagnosticada
la enf.

8. Manifestaciones orales
Palidez de la mucosa
oral (2 a la anemia)
Estomatitis urémica
(nivel de urea alto en
sangre)
Xerostomía (afectación
de glándulas salivales,
deshidratación y respiración
bucal).
Candidiasis ( Cuando
disminuye flujo salival)
Erosión dentaria
grave (por regurgitación
gástrica debido a diálisis)
 Tipo 1: Inflamación
eritemo papulásea, incluye
exudado gris y espeso.
Seudomembrana en encías,
mucosa bucal y amigdalina.
Tipo 2: Pérdida de
integridad de la mucosa con
gran ulceración.
 Desaparecen de manera
espontánea cuando el tto
médico disminuye la
concentración de nitrógeno
úrico.

9. Manifestaciones orales
• Cuando la aparición de la IR es precoz
• Hipoplasias del esmalte o retardo en la
erupción dentaria.
Alteraciones de la
dentición
• Pérdida de la lámina dura
alveolar, desmineralización ósea (vidrio
esmerilado)
• Lesiones mandibulares radiotransparentes
localizadas (granuloma central de células
gigantes)
Hallazgos Radiológicos
• Reducida prevalencia de caries y E.
PeriodontalEn niños con IRC
 También encontraremos:

10.  Se ha asociado IR con :
Manifestaciones orales
• Disminución de la densidad ósea, quistes
subcondrales.
• Irregularidades cabeza cóndilo y/o fosa
glenoidea
ATM
• Existe una relación significativa entre IRC y
periodontitis, en adultos.
• Esto se debe a la disminución de los
leucocitos.
Enfermedad
Periodontal
• Se ha asociado con la enfermedad renal.
• Presenta manifestaciones orales como:
xerostomía, EP, ligamento periodontal
ensanchado
Esclerosis progresiva
sistémica

11. Medidas a considerar…
1. Saber el grado de insuficiencia renal que presenta el
paciente.
2. Si el paciente recibe tratamiento con
hemodiálisis, preguntar si toma heparina.
3. Cualquier intervención odontológica debe realizarse el
día posterior a la sesión de diálisis.
4. Profilaxis antibiótica: en pacientes tratados con
hemodiálisis y/o trasplantados renales deber ser
considerada para procedimientos que impliquen
sangrado, en función del estado general del paciente y el
procedimiento que vaya a realizar.

12. Medidas a considerar…
1. Prescripción de fármacos: si son nefrotóxicos se debe ajustar la dosis de
acuerdo al estado funcional del riñón (aumentando los intervalos o
disminuyendo las dosis)
2. Interacciones farmacológicas:
o AINES: Se recomienda reducción de su dosis. Evitar fenilbutazona y
sulindaco en IR grave.
o Paracetamol: Aumentar los intervalos de tiempo entre las dosis.
o AAS(aspirina): Aumentar los intervalos de tiempo entre las dosis.
Prohibido en IR grave
o Amoxicilina y ampicilina: Reducir la dosis a la mitad si el clearance de
la creatinina es menor a 40ml/min.
o Corticoides: Se recomienda reducir las dosis .
o Anestésicos locales: Se recomienda controlar las dosis de AL en
pacientes con IR grave.

13. Bibliografía
1. Doctissimo.es, Diccionario médico: insuficiencia renal; acceso el 24de mayo del 2013.
Disponible en : http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/insuficiencia-renal.html
2. Lovera- Prado H El paciente con insuficiencia renal en la práctica odontológica. 2000: 5 (5):
521- 531.
3. http://www.coem.org.es/sites/default/files/publicaciones/CIENTIFICA_DENTAL/VOL9N1/manif
estacionesOrales.pdf
4. Ministerio de salud. Guía clínica prevención de enfermedad renal crónica. Santiago, Chile,
2010. Disponible en:
http://www.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a1bef2ae04001011f01678a.pdf
5. Buscador scielo.cl. Acceso 24 de mayo 2013. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S003498872005000300011&script=sci_arttext