SlideShare a Scribd company logo
1 of 80
Download to read offline
CURSO DE DIAGNÓSTICOY MANEJO DELCOVID19ANIVEL
DE LAATENCIÓN PRIMARIA
DR. RENATO CASANOVA M.
Médico Neumólogo
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO – SANNA
EPS
MIEMBRO SPN – ERS – ALAT- ATS
ENFOQUE TERAPÉUTICO DEL PACIENTE
CON ASMA – TBC – EPOC CON COVID19
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
FASES DE LA INFECCIÓN POR EL SARSCoV02 (COVID 19)
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
EPOC.
EPID
ASMA PERSISTENTE
MODERADA SEVERA
TBC ACTIVA O
SECUELAR SEVERAS
PARA COVID19 SEVERO
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
TUBERCULOSIS
PULMONAR Y
COVID19
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
Países que concentran el >80%
de la carga, 2010
Países con las mas altas tasas
de incidencia, 2010
# Country
Incident
TB Cases %
Cumulative
%
1 Brazil 85,000 32% 32%
2 Peru 31,000 12% 43%
3 Haiti 23,000 8.6% 52%
4 Mexico 18,000 6.7% 59%
5 Colombia 16,000 6.0% 65%
6 Bolivia 13,000 4.9% 70%
7 United States 13,000 4.9% 75%
8 Argentina 11,000 4.1% 79%
9 Venezuela 9,700 3.6% 82%
10 Ecuador 9,400 3.5% 86%
Others 37,880 14% 100%
Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los
indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015
230
145
135
111
106
67
65
62
51
48
20
0 50 100 150 200 250
Haiti
Suriname
Bolivia
Guyana
Peru
Dominican Republic
Ecuador
Guatemala
Honduras
Panama
(Others)
CASOS MDR Y XDR POR REGIONES. PERÚ.
AÑO 2018
MDR XDR
 Cada enfermo infecta a otras 10-15
personas por año, en promedio.
 Tres cuartos de todos los enfermos son
adultos jóvenes.
 De ellos, 2,5 millones fallecen cada año
 Eso significa una vida cada 15 segundos.
 Globalmente hay un 3% de incremento
de casos nuevos cada año.
TUBERCULOSIS
Tuberculosis mata una persona en el mundo cada 15 segundos
• La pandemia condujo a una reducción global del 25% en la detección
de TBC esperada durante 6 meses a nivel mundial.
• Entonces podríamos esperar un aumento del 26% en las muertes
por tuberculosis, devolviéndonos a los niveles de mortalidad por
TBC que tuvimos en 2012.
• Entre 2020 y 2025: 1,4 millones de a las muertes por TBC adicionales
podrían registrarse como consecuencia directa de la pandemia de
COVID-19.
TUBERCULOSIS Y COVID19 – una
relación peligrosa
Global tuberculosis report 2020 [Internet]. Geneva, World Health Organization; 2020. Available from:
https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/
Glaziou P. Predicted impact of the COVID-19 pandemic on global tuberculosis deaths in 2020 [Internet]. Epidemiology;
2020 May. Available from: http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.04.28.20079582
The potential impact of the covid-19 response on tuberculosis in high-burden countries: a modelling analysis
[Internet]. Stop TB Partnership, Geneva: Stop TB Partnership, Geneva; 2020. Available from:
http://www.stoptb.org/assets/documents/news/Modeling%20Report_1%20May%202020_FINAL.pdf
• Si bien la experiencia sobre la infección por COVID-19 en pacientes con TB sigue
siendo limitada, se prevé que las personas que padecen TB y COVID-19 pueden tener
peores evoluciones, especialmente si se interrumpe el tratamiento de la TBC.
• Los pacientes con TBC deben tomar las precauciones recomendadas por las
autoridades de salud para protegerse del COVID-19 y deben continuar su
tratamiento de TB según lo prescrito.
TUBERCULOSIS Y COVID19
https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/covid-19
• A un año de su emergencia, el SARS-COV-2 ya ha desplazado a Mycobacterium
tuberculosis como principal causa de muerte por un único agente infeccioso.
• En efecto, según una estimación de la ONU, el COVID-19 podría tener efectos devastadores
en las áreas más pobres de varios países de África, el Sudeste Asiático y América Latina.
• Esas son precisamente las áreas con mayor carga de tuberculosis (TBC), enfermedad
social por excelencia asociada al hacinamiento, la migración y la desnutrición.
TUBERCULOSIS Y COVID19
1. Sumner A, Hoy C, Ortiz-Juarez E. Estimates of the impact of COVID-19 on global poverty. WIDER Working Paper 2020/43. Helsinki: UNU-WIDER; 2020. En:
https://doi.org/10.35188/UNU-WIDER/2020/800-9; consultado noviembre 2020.
2. Saunders MJ, Evans CA. COVID-19, tuberculosis, and poverty: preventing a perfect storm. Eur Respir J 2020; 56: 2001348.
Distribución Mundial de la TBC-MDR
MUNDO INDUSTRIALIZADO
Baja MDR
AMERICA LATINA
Moderada MDR
AFRICA
Alta MDR
ESTE MEDIO
MDR? ASIA
Alta MDR
ANTERIOR URSS
Alta MDR
Programa Global de TB de la OMS
• La exposición a contactos TBC en los hogares carenciados aumenta
dramáticamente durante la cuarentena.
• Las limitaciones tanto en la movilidad personal como en el acceso a
prestaciones médicas causan demoras en el diagnóstico de TBC e
irregularidades en su tratamiento.
• Se suma a esto, la pauperización producida en el contexto de la actual
pandemia podría determinar un aumento drástico en la incidencia de TBC.
TUBERCULOSIS Y COVID19
1. Sumner A, Hoy C, Ortiz-Juarez E. Estimates of the impact of COVID-19 on global poverty. WIDER Working Paper 2020/43. Helsinki: UNU-WIDER; 2020. En:
https://doi.org/10.35188/UNU-WIDER/2020/800-9; consultado noviembre 2020.
2. Saunders MJ, Evans CA. COVID-19, tuberculosis, and poverty: preventing a perfect storm. Eur Respir J 2020; 56: 2001348.
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
• Se conoce poco todavía sobre la interacción del SARS-COV-2 con el sistema inmune
humano en el paciente con TBC activa.
• La exposición al SRASCoV2 al paciente con TBC activa puede producir desde una
infección viral asintomática autolimitada hasta una enfermedad aguda potencialmente fatal.
• Muchas veces la muerte del paciente con TBC y coinfección con SARSCoV2 se debe a lo
avanzado de la enfermedad especifica, que condiciona una pobre capacidad de
respuesta ventilatoria y oxigenatoria de los pulmones, debido a lo extenso del daño
previo.
TUBERCULOSIS Y COVID19
TUBERCULOSIS Y COVID-19: UNA RELACIÓN PELIGROSA
MEDICINA BUENOS AIRES. Índices de 2020 – 2021. Volumen 80 Año 2020 – Diciembre – Suplemento Nº 6
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
• Kumar y col. señalan cinco razones por las cuales se puede entorpecer el manejo
clínico de la coinfección:
1. La TBC puede pasar inadvertida por la presentación clínica no característica
de ambas enfermedades y la ausencia de lesiones radiológicas específicas
de TBC.
2. La virosis por sí misma o su tratamiento con inmunomoduladores como
dexametasona puede reactivar una TB latente.
3. Una lesión pulmonar tuberculosa preexistente puede resultar en una
categorización clínica errónea de COVID-19.
4. Una TBC activa coexistente puede predisponer a enfermedad COVID-19
grave.
5. Pueden ocurrir interacciones entre las drogas empleadas para el tratamiento
de ambas enfermedades (ej. rifampicina y lopinavir/ritonavir) así como
toxicidad hepática acumulativa.
TUBERCULOSIS Y COVID19
Kumar R, Bhattacharya B, Meena V, Soneja M, Wig N. COVID-19 and TB co-infection – ‘Finishing touch’ in perfect recipe
to ‘severity’ or ‘death’. J Infect 2020; 81: e39-e40.
COINFECCIÓN TUBERCULOSIS Y COVID-19. CECILIA P. VANZETTI Y COLAB.
MEDICINA BUENOS AIRES. ÍNDICES DE 2020 – 2021. VOLUMEN 80 AÑO 2020 – DICIEMBRE – SUPLEMENTO Nº 6
¿Es probable que las personas con TB tengan un mayor riesgo de contraer
COVID-19 infección, enfermedad y muerte?
• Si bien la experiencia sobre la infección por COVID-19 en pacientes con
tuberculosis sigue siendo limitada, se sospecha que las personas que padecen
TB y COVID-19 pueden tener peores resultados de tratamiento,
especialmente si se interrumpe el tratamiento de la tuberculosis
TUBERCULOSIS Y COVID19
Western Cape Department of Health with National Institute for Communicable Diseases, South Africa, Davies M-A.
HIV and risk of COVID-19 death: a population cohort study from the Western Cape Province, South Africa. [Internet].
HIV/AIDS; 2020 Jul [cited 2020 Sep 3]. Available from: http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.07.02.20145185
• Se debe asegurar la continuidad de los servicios esenciales de TBC durante la
pandemia COVID-19.
• Se deben implementar medidas para limitar la transmisión de TBC y COVID-19 en
entornos colectivos e instalaciones de atención médica.
• Las pruebas de diagnóstico precisas son esenciales tanto para la TB como para el
COVID-19, por lo tanto se debe asegurar el acceso a estas.
• Se debe intensificar el uso de tecnologías de salud digitales para apoyar a los
pacientes y los programas mediante una mejor comunicación, asesoramiento,
atención y gestión de la información, entre otros beneficios.
TUBERCULOSIS Y COVID19 - SOLUCIONES
https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/covid-19
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
• La provisión de tratamiento
antituberculoso, de acuerdo con las
últimas directrices de la OMS y del
MINSA, debe ser garantizado para
todos los pacientes con tuberculosis,
incluidos los que se encuentran en
cuarentena COVID-19 y los que tiene
enfermedad COVID-19 confirmada.
BAJO LAS MÁS ESTRICTAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD, VENTILACIÓN Y EVITANDO LA
AGLOMERACIÓN DE PACIENTES O PERSONAL SI ES QUE
FUERA INSTITUCIONALIZADO.
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
• Debe intensificarse el uso de tecnologías digitales para apoyar a los pacientes y a los programas
mediante la mejora de la comunicación, el asesoramiento, la atención y la gestión de la información,
entre otros beneficios.
• De acuerdo con las recomendaciones de la OMS, tecnologías como los monitores electrónicos de
medicación y la terapia con video pueden ayudar a los pacientes a completar su tratamiento de
tuberculosis.
• El reemplazo de registros en papel por electrónicos.
• Los sistemas ayudarán a mejorar la puntualidad de los datos de TB, pero deben combinarse con
recursos humanos adecuados, infraestructura, financiación, compromiso político y liderazgo visionario.
ANTE ESTA PROBLEMÁTICA SE PLANTEAN LAS SIGUIENTES INTERROGANTES:
1. ¿COVID-19 aumenta el riesgo de reactivación de TB?
2. ¿Qué riesgo de mortalidad por TBC se puede atribuir al COVID-19?
3. ¿Cuáles son los otros determinantes de mortalidad en pacientes coinfectados con TB y
COVID-19?
4. ¿La vacunación con BCG protege?
5. ¿Los pacientes coinfectados con TBC y COVID-19 requieren un manejo clínico
diferente? Si es así, ¿de qué tipo?
6. ¿Qué influencia tendrá COVID-19 en los servicios de TBC en los próximos años?
7. ¿Los pacientes con secuelas post-TB tienen un mayor riesgo de contraer COVID-19?
8. ¿Los pacientes con TBC resistente tienen más riesgo de enfermar o morir por
COVID19?
TUBERCULOSIS Y COVID19 - MUCHO POR DESCUBRIR
AÚN
TB and COVID-19 co-infection: rationale and aims of a global
Study. The TB/COVID-19 Global Study Group*
Giovanni Battista Migliori and col.
EPOC Y
COVID19
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
BRONQUITICO CRÓNICO ENFISEMATOSO
(ABOTAGADO AZUL) (SOPLADOR ROSADO)
PRESENTACIONES CLÍNICAS CLASICAS
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
EPOC Y COVID19
• Los virus son causantes frecuentes de exacerbaciones en
EPOC.
• Sobre los coronavirus pandémicos, en el caso particular de
los enfermos de COVID-19, los pacientes de EPOC están
representados entre los grupos de riesgo de infectarse y
de presentar formas más graves
Recomendaciones para manejo de pacientes con EPOC durante la pandemia de COVID-19
Revista americana de medicina respiratoria. Suplemento especial COVID-19:115-118 ISSN 1852 - 236X
EPOC Y COVID19
La estrategia GOLD reconoce que las personas con EPOC se
encuentran entre las más afectadas por COVID-19 y colabora con
la Organización Mundial de la Salud para tratar de minimizar el
impacto de la infección.
Recomendaciones para manejo de pacientes con EPOC durante la pandemia de COVID-19
Revista americana de medicina respiratoria. Suplemento especial COVID-19:115-118 ISSN 1852 - 236X
EPOC Y COVID19
 Podría sospecharse que la EPOC tiene mayor susceptibilidad a la infección
por SARS-CoV-2 debido a que este virus utiliza como vía de entrada el receptor
de la enzima convertidora de la angiotensina II (ACE-2) y la expresión de esta
enzima está incrementada en pacientes con EPOC.
J.M. Leung, C.X. Yang, A. Tam, T. Shaipanich, T.L. Hackett, G.K. Singhera, et al.
ACE-2 Expression in the Small Airway Epithelia of Smokers and COPD Patients: Implications for COVID-19.
Eur Respir J, (2020), pp. 2000688
http://dx.doi.org/10.1183/13993003.00688-2020
COMORBIDOMA
TRATAMIENTO DEL EPOC Y COVID19
 La estrategia GOLD no tiene conocimiento de ninguna evidencia científica que respalde que los
broncodilatadores y los corticosteroides inhalados (u orales) deben evitarse en pacientes con EPOC que los
usan durante la epidemia de COVID-19.
 Los pacientes con EPOC deben mantener su terapia regular.
 En consecuencia la recomendación es seguir utilizando los
broncodilatadores de acción prolongada como tratamiento esencial de la
afección, los corticoides inhalados (en caso de ser necesarios según el perfil
del paciente) y los corticoides sistémicos si el paciente estuviese cursando
una exacerbación que los requiriese.
Recomendaciones para manejo de pacientes con EPOC durante la pandemia de COVID-19
Revista americana de medicina respiratoria. Suplemento especial COVID-19:115-118 ISSN 1852 - 236X
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
EPOC Y COVID19
 Cualquier cambio en la medicación (descenso o ascenso de dosis, suspensión, etc.) debiera ser avalado por el
médico tratante.
 Es recomendable evitar el uso de nebulizaciones y se prefiere recurrir a dispositivos MDI (presurizados de
dosis medida) o de polvo seco.
 La estrategia GOLD recomienda la oxigenoterapia crónica domiciliaria, siguiendo las recomendaciones estándar,
ya que aumenta la sobrevida en pacientes con hipoxemia severa en reposo.
 El soporte ventilatorio con ventilación no invasiva con presión positiva mejora la sobrevida, particularmente en
pacientes con hipercapnia persistente (PaCO2 ≥ 52 mm Hg) durante el día y no debiera suspenderse.
Recomendaciones para manejo de pacientes con EPOC durante la pandemia de COVID-19
Revista americana de medicina respiratoria. Suplemento especial COVID-19:115-118 ISSN 1852 - 236X
NO SE RECOMIENDAN LAS NEBULIZACIONES
POR LA AEROSOLIZACIÓN
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
EPOC Y COVID19
 Los pacientes debieran estar al día con su calendario de vacunación antigripal y
antineumocócica, según la secuencia propuesta por sociedades locales y/o organismos
internacionales.
 Debe insistirse, en especial durante esta pandemia, en la necesidad de abordar la cesación
tabáquica entre quienes fumen.
 Es sabido que el tabaquismo activo se asocia con mayor gravedad y peor pronóstico durante
las exacerbaciones virales
Recomendaciones para manejo de pacientes con EPOC durante la pandemia de COVID-19
Revista americana de medicina respiratoria. Suplemento especial COVID-19:115-118 ISSN 1852 - 236X
ASMA BRONQUIAL: DEFINICIÓN
 El Asma Bronquial es una enfermedad heterogénea, usualmente caracterizada por
inflamación crónica de la vía aérea.
 Esta es definida por una historia de síntomas respiratorios como dificultad respiratoria por
sensación de falta de aire (disnea), opresión torácica, tos y sibilancias (DOTS) que pueden
variar en el tiempo y en intensidad junto a limitación variable del flujo de aire al espirar.
GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA 2020
ASMA EN EL MUNDO
Prevalencia
de Asma
Perú
1.4 - 3 MILLONES
Población:
30 millones
Prevalencia:
5 a 10%
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
CLASIFICACIÓN DELASMA
GINA 2020 ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO PARA ADULTOS Y ADOLESCENTES + 12 AÑOS1
¿SER ASMÁTICO TE PREDISPONE
A TENER COVID19?
ASMA EN LA PANDEMIA DEL SARSCOV2 (NUEVO CORONAVIRUS)
CAUSANTE DEL COVID19
• Es importante saber que actualmente no hay evidencia de un aumento de las tasas de
infección en las personas con asma.
• Aunque algunos entes referenciales establecen que los pacientes con asma moderada a
grave podrían tener un mayor riesgo de enfermedad COVID19 severa.
• Esta información es hasta el momento y puede cambiar con el desarrollo de la pandemia.
Garg S, Kim L, Whitaker M, y col. Tasas de hospitalización y características de pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus confirmada por
laboratorio 2019 - COVID-NET, 14 estados, del 1 al 30 de marzo de 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 458–464. DOI:
http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e3
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
¿SER ASMÁTICO TE
PREDISPONE A INFECTARTE
DEL SARSCoV2?
• Se midió los niveles de receptores de Enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y de la
proteasa transmembrana serina tipo2 (TMPSS2) en células de esputo inducido entre 330
pacientes con asma severa y 79 personas no asmáticas.
• La expresión génica de ACE2 fue menor que TMPRSS2 en ambos grupos.
• Los niveles de expresión de ambos genes fue similar en personas asmáticas y
saludables.
• El uso de corticosteroides inhalados (SCI) fue asociado con una menor expresión de
ACE2 y TMPRSS2.
COVID-19 Related Genes in Sputum Cells in Asthma: Relationship to
Demographic Features and Corticosteroids
Michael C. Peters M.D et al.
AJRCCM Articles in Press. Published April 29, 2020 as 10.1164/rccm.202003-0821OC
COVID-19 Related Genes in Sputum Cells in Asthma: Relationship to
Demographic Features and Corticosteroids
Michael C. Peters M.D et al.
AJRCCM Articles in Press. Published April 29, 2020 as 10.1164/rccm.202003-0821OC
¿POR SER ASMÁTICO TENGO
RIESGO DE HACER COVID19
SEVERO SI ME INFECTO?
ASMA EN LA PANDEMIA DEL SARSCOV2 (NUEVO CORONAVIRUS)
CAUSANTE DEL COVID19
• Las personas con asma persistente moderada a grave,
no controlada, pueden tener un mayor riesgo de
enfermarse gravemente con COVID-19.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/asthma.html
• “Dado que el control deficiente del asma es un factor de riesgo para una
exacerbación severa inducida por una infección viral se recomienda mantener un
control óptimo del asma”.
• Se reducirá así el riesgo de complicaciones en COVID-19.
• Se pueden usar todos los métodos para optimizar el control del asma, ya sean
esteroides inhalados, combinación de esteroides inhalados más terapias
broncodilatadoras de acción prolongada o anticuerpos monoclonales.
Asthma and COVID-19: is asthma a risk factor for severe outcomes?
Sebastian L. Johnston MBBS PhD
National Heart and Lung Institute, Imperial College London, United Kingdom
doi: 10.1111/ALL.14348
Inhaladores dosis
medidas (MDI)
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
¿UN PACIENTE ASMÁTICO QUE
USA CORTICOIDES INHALADOS
TIENE MAYOR RIESGO A TENER
COVID19?
CORTICOIDES INHALADOS Y COVID19
 En modelos in vitro, los corticoides inhalados (solos o en combinación con broncodilatadores) han
sido capaces de suprimir la replicación de coronavirus y la producción de citocinas.
 Por tanto, quizá podría plantearse también la posibilidad de evaluar un potencial papel protector
frente al SARS-CoV-2 del uso de estos fármacos.
M. Yamaya, H. Nishimura, X. Deng, M. Sugawara, O. Watanabe, K. Nomura, et al.
Inhibitory effects of glycopyrronium, formoterol, and budesonide on coronavirus HCoV-229E replication and cytokine production by primary cultures of human nasal
and tracheal epithelial cells.
Respir Investig., S2212–5345 (2020), pp. 30005-30008
http://dx.doi.org/10.1016/j.resinv.2019.12.005
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
¿SER ASMÁTICO Y USAR BIOLÓGICOS
TE PREDISPONE A TENER COVID19?
¿SER ASMÁTICO Y USAR BIOLÓGICOS
TE PREDISPONE A TENER COVID19
SEVERO?
ASMA, BIOLÓGICOS Y COVID19
• La British Thoracic Society señala que un paciente asmático
tiene un riesgo alto para desarrollar COVID19 severo si: Está
recibiendo una terapia biológica para el asma grave y no
continua su tratamiento.
https://www.asthma.org.uk/advice/triggers/coronavirus-covid-19/shielding-advice-high-risk/
ASMA, BIOLÓGICOS Y COVID19
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
• Con el conocimiento de cómo funcionan los productos biológicos actualmente aprobados,
es poco probable que estos medicamentos interferirían negativamente con cualquiera
de estas vías o empeorarían las respuesta inmune a COVID-19.
• Estos productos biológicos al limitar la actividad Th2, disminuir la inflamación alérgica
y disminuir la respuesta eosinofílica de las vías respiratorias, puede hacer que el
sistema inmunitario esté mejor preparado para enfrentar la infección del SARS-CoV2.
Asthma, Biologics, Corticosteroids, and COVID-19 Ayobami T. Akenroye, MD MPH, Robert Wood, MD, Corinne Keet, MD PhD
PII: S1081-1206(20)30317-3
DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.05.001
Reference: ANAI 3238
To appear in: Annals of Allergy, Asthma and Immunology
ASMA, BIOLÓGICOS Y COVID19
El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC
Gracias por vuestra atención
neumovida@hotmail.com
https://es.slideshare.net/ALDORENATO

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Trastornos De VentlacióN
Trastornos De VentlacióNTrastornos De VentlacióN
Trastornos De VentlacióN
 
Neumonia
NeumoniaNeumonia
Neumonia
 
Neumonia
Neumonia Neumonia
Neumonia
 
ALCALOSIS RESPIRATORIA EN LA ALTURA
ALCALOSIS RESPIRATORIA EN LA ALTURAALCALOSIS RESPIRATORIA EN LA ALTURA
ALCALOSIS RESPIRATORIA EN LA ALTURA
 
Anatomia y fisiologia pulmonar ok
Anatomia y fisiologia pulmonar okAnatomia y fisiologia pulmonar ok
Anatomia y fisiologia pulmonar ok
 
EDEMA PULMONAR I
EDEMA PULMONAR  IEDEMA PULMONAR  I
EDEMA PULMONAR I
 
Patologia del aparato respiratorio. Robbins y Cotran
Patologia del aparato respiratorio. Robbins y CotranPatologia del aparato respiratorio. Robbins y Cotran
Patologia del aparato respiratorio. Robbins y Cotran
 
Neumonía
Neumonía Neumonía
Neumonía
 
Historia natural de la enfermedad (2)
Historia natural de la enfermedad (2)Historia natural de la enfermedad (2)
Historia natural de la enfermedad (2)
 
Sindrome cavitario
Sindrome cavitario Sindrome cavitario
Sindrome cavitario
 
BRONQUITIS AGUDA
BRONQUITIS AGUDABRONQUITIS AGUDA
BRONQUITIS AGUDA
 
Adenoviridae
AdenoviridaeAdenoviridae
Adenoviridae
 
Enfer. restrictivas -fibrosis pulmonar unp 2010
Enfer. restrictivas -fibrosis pulmonar unp 2010Enfer. restrictivas -fibrosis pulmonar unp 2010
Enfer. restrictivas -fibrosis pulmonar unp 2010
 
infección de vías respiratorias bajas
infección de vías respiratorias bajasinfección de vías respiratorias bajas
infección de vías respiratorias bajas
 
Neumonia
NeumoniaNeumonia
Neumonia
 
Historia natural de la enfermedad de chagas
Historia natural de la enfermedad de chagasHistoria natural de la enfermedad de chagas
Historia natural de la enfermedad de chagas
 
Herpes virus micro 2014
Herpes virus micro 2014Herpes virus micro 2014
Herpes virus micro 2014
 
EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
 
Neumonía intrahospitalaria - Influenza
Neumonía  intrahospitalaria - Influenza Neumonía  intrahospitalaria - Influenza
Neumonía intrahospitalaria - Influenza
 
Anatomia pulmonar
Anatomia pulmonarAnatomia pulmonar
Anatomia pulmonar
 

Similar to El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC

Sars cov2 y diabetes un duo peligroso
Sars cov2 y diabetes un duo peligrosoSars cov2 y diabetes un duo peligroso
Sars cov2 y diabetes un duo peligrosoMauricio Arenas
 
Tuberculosis- Richar Chicaiza.pptx
Tuberculosis- Richar Chicaiza.pptxTuberculosis- Richar Chicaiza.pptx
Tuberculosis- Richar Chicaiza.pptxRicharChicaizaAlomot
 
Los desastres relacionados con la salud tanto las enfermeda.pdf
Los desastres relacionados con la salud tanto las enfermeda.pdfLos desastres relacionados con la salud tanto las enfermeda.pdf
Los desastres relacionados con la salud tanto las enfermeda.pdfabinayamobiles
 
Manual de normas tecnicas en tuberculosis 2017
Manual de normas tecnicas en tuberculosis 2017Manual de normas tecnicas en tuberculosis 2017
Manual de normas tecnicas en tuberculosis 2017Rosa Maria Gonzales Perez
 
Manual de normas_tb_2017
Manual de normas_tb_2017Manual de normas_tb_2017
Manual de normas_tb_2017rolandocovi
 
Uso de Antibióticos en COVID-19: ¿Principio de Parsimonia o Mala Praxis?
Uso de Antibióticos en COVID-19: ¿Principio de Parsimonia o Mala Praxis?Uso de Antibióticos en COVID-19: ¿Principio de Parsimonia o Mala Praxis?
Uso de Antibióticos en COVID-19: ¿Principio de Parsimonia o Mala Praxis?Carlos Adrian Iaquinta
 
DESEMPEÑO DEL ROL 1.pptx
DESEMPEÑO DEL ROL 1.pptxDESEMPEÑO DEL ROL 1.pptx
DESEMPEÑO DEL ROL 1.pptxShirley993958
 
Manual_de_Normas_TB_2017.pdf
Manual_de_Normas_TB_2017.pdfManual_de_Normas_TB_2017.pdf
Manual_de_Normas_TB_2017.pdfcardozolina2000
 
INCREMENTO DE CASOS COVID-19 EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE, 2020
INCREMENTO DE CASOS COVID-19 EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE, 2020INCREMENTO DE CASOS COVID-19 EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE, 2020
INCREMENTO DE CASOS COVID-19 EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE, 2020ClaudiadelPilarMalca1
 
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdf
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdfPREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdf
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdfEvelinOntiverosBeltr
 
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdf
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdfPREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdf
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdfEvelinOntiverosBeltr
 
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis ESN-...
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis ESN-...Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis ESN-...
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis ESN-...Alonso Custodio
 
Extractos cientificos covid#7 mucormicosis (hongo negro) diagnóstico y tratam...
Extractos cientificos covid#7 mucormicosis (hongo negro) diagnóstico y tratam...Extractos cientificos covid#7 mucormicosis (hongo negro) diagnóstico y tratam...
Extractos cientificos covid#7 mucormicosis (hongo negro) diagnóstico y tratam...javiercalderon57
 
Vacunacion pediátrica COVID19_ AEP CAV
Vacunacion pediátrica COVID19_ AEP CAVVacunacion pediátrica COVID19_ AEP CAV
Vacunacion pediátrica COVID19_ AEP CAVRichard Canabate
 

Similar to El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC (20)

TB UTEA.docx
TB UTEA.docxTB UTEA.docx
TB UTEA.docx
 
Sars cov2 y diabetes un duo peligroso
Sars cov2 y diabetes un duo peligrosoSars cov2 y diabetes un duo peligroso
Sars cov2 y diabetes un duo peligroso
 
Tuberculosis- Richar Chicaiza.pptx
Tuberculosis- Richar Chicaiza.pptxTuberculosis- Richar Chicaiza.pptx
Tuberculosis- Richar Chicaiza.pptx
 
Los desastres relacionados con la salud tanto las enfermeda.pdf
Los desastres relacionados con la salud tanto las enfermeda.pdfLos desastres relacionados con la salud tanto las enfermeda.pdf
Los desastres relacionados con la salud tanto las enfermeda.pdf
 
Manual de normas_tb_2017
Manual de normas_tb_2017Manual de normas_tb_2017
Manual de normas_tb_2017
 
Manual de normas_tb_2017
Manual de normas_tb_2017Manual de normas_tb_2017
Manual de normas_tb_2017
 
Manual de normas tecnicas en tuberculosis 2017
Manual de normas tecnicas en tuberculosis 2017Manual de normas tecnicas en tuberculosis 2017
Manual de normas tecnicas en tuberculosis 2017
 
Manual de normas_tb_2017
Manual de normas_tb_2017Manual de normas_tb_2017
Manual de normas_tb_2017
 
Uso de Antibióticos en COVID-19: ¿Principio de Parsimonia o Mala Praxis?
Uso de Antibióticos en COVID-19: ¿Principio de Parsimonia o Mala Praxis?Uso de Antibióticos en COVID-19: ¿Principio de Parsimonia o Mala Praxis?
Uso de Antibióticos en COVID-19: ¿Principio de Parsimonia o Mala Praxis?
 
DESEMPEÑO DEL ROL 1.pptx
DESEMPEÑO DEL ROL 1.pptxDESEMPEÑO DEL ROL 1.pptx
DESEMPEÑO DEL ROL 1.pptx
 
Manual_de_Normas_TB_2017.pdf
Manual_de_Normas_TB_2017.pdfManual_de_Normas_TB_2017.pdf
Manual_de_Normas_TB_2017.pdf
 
INCREMENTO DE CASOS COVID-19 EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE, 2020
INCREMENTO DE CASOS COVID-19 EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE, 2020INCREMENTO DE CASOS COVID-19 EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE, 2020
INCREMENTO DE CASOS COVID-19 EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE, 2020
 
Tuberculosis
TuberculosisTuberculosis
Tuberculosis
 
Covid - 19
Covid - 19Covid - 19
Covid - 19
 
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdf
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdfPREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdf
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdf
 
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdf
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdfPREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdf
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS.pdf
 
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis ESN-...
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis ESN-...Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis ESN-...
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis ESN-...
 
Tuberculosis
TuberculosisTuberculosis
Tuberculosis
 
Extractos cientificos covid#7 mucormicosis (hongo negro) diagnóstico y tratam...
Extractos cientificos covid#7 mucormicosis (hongo negro) diagnóstico y tratam...Extractos cientificos covid#7 mucormicosis (hongo negro) diagnóstico y tratam...
Extractos cientificos covid#7 mucormicosis (hongo negro) diagnóstico y tratam...
 
Vacunacion pediátrica COVID19_ AEP CAV
Vacunacion pediátrica COVID19_ AEP CAVVacunacion pediátrica COVID19_ AEP CAV
Vacunacion pediátrica COVID19_ AEP CAV
 

More from NEUMOVIDA (DR. RENATO CASANOVA)

Manejo sintomático del síndrome respiratorio post covid19. dr. casanova prese...
Manejo sintomático del síndrome respiratorio post covid19. dr. casanova prese...Manejo sintomático del síndrome respiratorio post covid19. dr. casanova prese...
Manejo sintomático del síndrome respiratorio post covid19. dr. casanova prese...NEUMOVIDA (DR. RENATO CASANOVA)
 
Enfermedades respiratorias crónicas y covid19 Dr. casanova
Enfermedades respiratorias crónicas y covid19 Dr. casanovaEnfermedades respiratorias crónicas y covid19 Dr. casanova
Enfermedades respiratorias crónicas y covid19 Dr. casanovaNEUMOVIDA (DR. RENATO CASANOVA)
 
Avances en el tratamiento del asma bronquial Dr. Casanova
Avances en el tratamiento del asma bronquial Dr. CasanovaAvances en el tratamiento del asma bronquial Dr. Casanova
Avances en el tratamiento del asma bronquial Dr. CasanovaNEUMOVIDA (DR. RENATO CASANOVA)
 

More from NEUMOVIDA (DR. RENATO CASANOVA) (20)

Corticoides en covid19 dr. casanova
Corticoides en covid19 dr. casanovaCorticoides en covid19 dr. casanova
Corticoides en covid19 dr. casanova
 
Aspectos fisiopatológicos de la Covid19 Dr. Casanova..
Aspectos fisiopatológicos de la Covid19  Dr. Casanova..Aspectos fisiopatológicos de la Covid19  Dr. Casanova..
Aspectos fisiopatológicos de la Covid19 Dr. Casanova..
 
Enfermedad pulmonar intersticial difusa. Dr. casanova
Enfermedad pulmonar intersticial difusa. Dr. casanovaEnfermedad pulmonar intersticial difusa. Dr. casanova
Enfermedad pulmonar intersticial difusa. Dr. casanova
 
Manejo sintomático del síndrome respiratorio post covid19. dr. casanova prese...
Manejo sintomático del síndrome respiratorio post covid19. dr. casanova prese...Manejo sintomático del síndrome respiratorio post covid19. dr. casanova prese...
Manejo sintomático del síndrome respiratorio post covid19. dr. casanova prese...
 
Complicaciones pulmonares post Covid19. Dr. Casanova
Complicaciones pulmonares post Covid19. Dr. CasanovaComplicaciones pulmonares post Covid19. Dr. Casanova
Complicaciones pulmonares post Covid19. Dr. Casanova
 
EPOC Dr. casanova
EPOC Dr. casanovaEPOC Dr. casanova
EPOC Dr. casanova
 
ENFERMEDAD POR DESCOMPRESIÓN. Dr. Casanova
ENFERMEDAD POR DESCOMPRESIÓN. Dr. CasanovaENFERMEDAD POR DESCOMPRESIÓN. Dr. Casanova
ENFERMEDAD POR DESCOMPRESIÓN. Dr. Casanova
 
Enfermedades respiratorias crónicas y covid19 Dr. casanova
Enfermedades respiratorias crónicas y covid19 Dr. casanovaEnfermedades respiratorias crónicas y covid19 Dr. casanova
Enfermedades respiratorias crónicas y covid19 Dr. casanova
 
Tomografía Tórax en COVID19 Dr. casanova
Tomografía Tórax en COVID19 Dr. casanovaTomografía Tórax en COVID19 Dr. casanova
Tomografía Tórax en COVID19 Dr. casanova
 
Asma y COVID19 DR. Casanova.
Asma y COVID19 DR. Casanova. Asma y COVID19 DR. Casanova.
Asma y COVID19 DR. Casanova.
 
Neumonia intrahospitalaria dr. casanova
Neumonia intrahospitalaria dr. casanovaNeumonia intrahospitalaria dr. casanova
Neumonia intrahospitalaria dr. casanova
 
Asma severa y terapia con biológicos Dr. Casanova
Asma severa y terapia con biológicos Dr. CasanovaAsma severa y terapia con biológicos Dr. Casanova
Asma severa y terapia con biológicos Dr. Casanova
 
Neumonia adquirida en la comunidad Dr. Casanova
Neumonia adquirida en la comunidad  Dr. CasanovaNeumonia adquirida en la comunidad  Dr. Casanova
Neumonia adquirida en la comunidad Dr. Casanova
 
Tromboembolia pulmonar 2019 Dr. casanova
Tromboembolia pulmonar 2019 Dr. casanovaTromboembolia pulmonar 2019 Dr. casanova
Tromboembolia pulmonar 2019 Dr. casanova
 
EPOC por biomasas Dr. Casanova.
EPOC por biomasas Dr. Casanova.EPOC por biomasas Dr. Casanova.
EPOC por biomasas Dr. Casanova.
 
Avances en el tratamiento del asma bronquial Dr. Casanova
Avances en el tratamiento del asma bronquial Dr. CasanovaAvances en el tratamiento del asma bronquial Dr. Casanova
Avances en el tratamiento del asma bronquial Dr. Casanova
 
Tuberculosis latente Dr. casanova
Tuberculosis latente Dr. casanova Tuberculosis latente Dr. casanova
Tuberculosis latente Dr. casanova
 
Los virus y el clima en el asma Dr. Casanova
Los virus y el clima en el  asma Dr. CasanovaLos virus y el clima en el  asma Dr. Casanova
Los virus y el clima en el asma Dr. Casanova
 
Nuevos tratamientos en asma bronquial. Dr. Casanova
Nuevos tratamientos en asma bronquial. Dr. CasanovaNuevos tratamientos en asma bronquial. Dr. Casanova
Nuevos tratamientos en asma bronquial. Dr. Casanova
 
Cancer pulmonar dr. casanova 2016
Cancer pulmonar dr. casanova 2016Cancer pulmonar dr. casanova 2016
Cancer pulmonar dr. casanova 2016
 

Recently uploaded

ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaLas Sesiones de San Blas
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxEmely Juarez
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaGladysMendez20
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Alejandro Paredes C.
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxfabian1212delta
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaIbethCalle2
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfAloneUs
 
Películas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasPelículas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasJavierGonzalezdeDios
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaPERCY WILLIAMS
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónNelson B
 
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICOPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICOAna Paula
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdfgarrotamara01
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAJaveriana Cali
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...MIRNAMARIN14
 
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfBANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfcindyramirez86
 
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022JessaNoemi
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptxquinteroleal
 
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptxPamR5
 
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfMedicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfqfbcarlosarias
 

Recently uploaded (20)

ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
 
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológicaSeminario del virus zika, cadena epidemiológica
Seminario del virus zika, cadena epidemiológica
 
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
Cuándo considerar el uso del desfibrilador automático implantable (DAI) en mi...
 
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docxRadiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
Radiología convencional Tarea 2 (Semiologia Radiologica).docx
 
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller CharlaEducación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
Educación Sexual en la Adolescencia Taller Charla
 
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdfSistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
Sistema Muscular Miología al 100 Complejo.pdf
 
Películas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades rarasPelículas para entender las enfermedades raras
Películas para entender las enfermedades raras
 
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
 
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICOPROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN SHOCK HIPOVOLEMICO
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdfClase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal  2024.pdf
Clase 3 (parte 1) Osteologia generalidades de craneo con frontal 2024.pdf
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
 
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
Signos vitales Monitoreo y comprensión de los indicadores clave de la salud (...
 
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdfBANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
BANQUEO DE GINECOLOGIA USA MEDIC NIVEL II .pdf
 
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR 2022
 
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptxVALORACION CEFALOCAUDAL    Anamnesis   Examen Fisico RN 2024.pptx
VALORACION CEFALOCAUDAL Anamnesis Examen Fisico RN 2024.pptx
 
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
 
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdfMedicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
Medicamentos de Alto Riesgo, exposición general.pdf
 

El COVID19 en el paciente con Tuberculosis, Asma o EPOC

  • 1. CURSO DE DIAGNÓSTICOY MANEJO DELCOVID19ANIVEL DE LAATENCIÓN PRIMARIA DR. RENATO CASANOVA M. Médico Neumólogo HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO – SANNA EPS MIEMBRO SPN – ERS – ALAT- ATS ENFOQUE TERAPÉUTICO DEL PACIENTE CON ASMA – TBC – EPOC CON COVID19
  • 3. FASES DE LA INFECCIÓN POR EL SARSCoV02 (COVID 19)
  • 6. EPOC. EPID ASMA PERSISTENTE MODERADA SEVERA TBC ACTIVA O SECUELAR SEVERAS PARA COVID19 SEVERO
  • 10. Países que concentran el >80% de la carga, 2010 Países con las mas altas tasas de incidencia, 2010 # Country Incident TB Cases % Cumulative % 1 Brazil 85,000 32% 32% 2 Peru 31,000 12% 43% 3 Haiti 23,000 8.6% 52% 4 Mexico 18,000 6.7% 59% 5 Colombia 16,000 6.0% 65% 6 Bolivia 13,000 4.9% 70% 7 United States 13,000 4.9% 75% 8 Argentina 11,000 4.1% 79% 9 Venezuela 9,700 3.6% 82% 10 Ecuador 9,400 3.5% 86% Others 37,880 14% 100% Progreso de las Américas hacia el cumplimiento de los indicadores del Plan Mundial Alto a la TB, 2015 230 145 135 111 106 67 65 62 51 48 20 0 50 100 150 200 250 Haiti Suriname Bolivia Guyana Peru Dominican Republic Ecuador Guatemala Honduras Panama (Others)
  • 11. CASOS MDR Y XDR POR REGIONES. PERÚ. AÑO 2018 MDR XDR
  • 12.  Cada enfermo infecta a otras 10-15 personas por año, en promedio.  Tres cuartos de todos los enfermos son adultos jóvenes.  De ellos, 2,5 millones fallecen cada año  Eso significa una vida cada 15 segundos.  Globalmente hay un 3% de incremento de casos nuevos cada año. TUBERCULOSIS Tuberculosis mata una persona en el mundo cada 15 segundos
  • 13. • La pandemia condujo a una reducción global del 25% en la detección de TBC esperada durante 6 meses a nivel mundial. • Entonces podríamos esperar un aumento del 26% en las muertes por tuberculosis, devolviéndonos a los niveles de mortalidad por TBC que tuvimos en 2012. • Entre 2020 y 2025: 1,4 millones de a las muertes por TBC adicionales podrían registrarse como consecuencia directa de la pandemia de COVID-19. TUBERCULOSIS Y COVID19 – una relación peligrosa Global tuberculosis report 2020 [Internet]. Geneva, World Health Organization; 2020. Available from: https://www.who.int/tb/publications/global_report/en/ Glaziou P. Predicted impact of the COVID-19 pandemic on global tuberculosis deaths in 2020 [Internet]. Epidemiology; 2020 May. Available from: http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.04.28.20079582 The potential impact of the covid-19 response on tuberculosis in high-burden countries: a modelling analysis [Internet]. Stop TB Partnership, Geneva: Stop TB Partnership, Geneva; 2020. Available from: http://www.stoptb.org/assets/documents/news/Modeling%20Report_1%20May%202020_FINAL.pdf
  • 14. • Si bien la experiencia sobre la infección por COVID-19 en pacientes con TB sigue siendo limitada, se prevé que las personas que padecen TB y COVID-19 pueden tener peores evoluciones, especialmente si se interrumpe el tratamiento de la TBC. • Los pacientes con TBC deben tomar las precauciones recomendadas por las autoridades de salud para protegerse del COVID-19 y deben continuar su tratamiento de TB según lo prescrito. TUBERCULOSIS Y COVID19 https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/covid-19
  • 15. • A un año de su emergencia, el SARS-COV-2 ya ha desplazado a Mycobacterium tuberculosis como principal causa de muerte por un único agente infeccioso. • En efecto, según una estimación de la ONU, el COVID-19 podría tener efectos devastadores en las áreas más pobres de varios países de África, el Sudeste Asiático y América Latina. • Esas son precisamente las áreas con mayor carga de tuberculosis (TBC), enfermedad social por excelencia asociada al hacinamiento, la migración y la desnutrición. TUBERCULOSIS Y COVID19 1. Sumner A, Hoy C, Ortiz-Juarez E. Estimates of the impact of COVID-19 on global poverty. WIDER Working Paper 2020/43. Helsinki: UNU-WIDER; 2020. En: https://doi.org/10.35188/UNU-WIDER/2020/800-9; consultado noviembre 2020. 2. Saunders MJ, Evans CA. COVID-19, tuberculosis, and poverty: preventing a perfect storm. Eur Respir J 2020; 56: 2001348.
  • 16. Distribución Mundial de la TBC-MDR MUNDO INDUSTRIALIZADO Baja MDR AMERICA LATINA Moderada MDR AFRICA Alta MDR ESTE MEDIO MDR? ASIA Alta MDR ANTERIOR URSS Alta MDR Programa Global de TB de la OMS
  • 17. • La exposición a contactos TBC en los hogares carenciados aumenta dramáticamente durante la cuarentena. • Las limitaciones tanto en la movilidad personal como en el acceso a prestaciones médicas causan demoras en el diagnóstico de TBC e irregularidades en su tratamiento. • Se suma a esto, la pauperización producida en el contexto de la actual pandemia podría determinar un aumento drástico en la incidencia de TBC. TUBERCULOSIS Y COVID19 1. Sumner A, Hoy C, Ortiz-Juarez E. Estimates of the impact of COVID-19 on global poverty. WIDER Working Paper 2020/43. Helsinki: UNU-WIDER; 2020. En: https://doi.org/10.35188/UNU-WIDER/2020/800-9; consultado noviembre 2020. 2. Saunders MJ, Evans CA. COVID-19, tuberculosis, and poverty: preventing a perfect storm. Eur Respir J 2020; 56: 2001348.
  • 19. • Se conoce poco todavía sobre la interacción del SARS-COV-2 con el sistema inmune humano en el paciente con TBC activa. • La exposición al SRASCoV2 al paciente con TBC activa puede producir desde una infección viral asintomática autolimitada hasta una enfermedad aguda potencialmente fatal. • Muchas veces la muerte del paciente con TBC y coinfección con SARSCoV2 se debe a lo avanzado de la enfermedad especifica, que condiciona una pobre capacidad de respuesta ventilatoria y oxigenatoria de los pulmones, debido a lo extenso del daño previo. TUBERCULOSIS Y COVID19 TUBERCULOSIS Y COVID-19: UNA RELACIÓN PELIGROSA MEDICINA BUENOS AIRES. Índices de 2020 – 2021. Volumen 80 Año 2020 – Diciembre – Suplemento Nº 6
  • 22. • Kumar y col. señalan cinco razones por las cuales se puede entorpecer el manejo clínico de la coinfección: 1. La TBC puede pasar inadvertida por la presentación clínica no característica de ambas enfermedades y la ausencia de lesiones radiológicas específicas de TBC. 2. La virosis por sí misma o su tratamiento con inmunomoduladores como dexametasona puede reactivar una TB latente. 3. Una lesión pulmonar tuberculosa preexistente puede resultar en una categorización clínica errónea de COVID-19. 4. Una TBC activa coexistente puede predisponer a enfermedad COVID-19 grave. 5. Pueden ocurrir interacciones entre las drogas empleadas para el tratamiento de ambas enfermedades (ej. rifampicina y lopinavir/ritonavir) así como toxicidad hepática acumulativa. TUBERCULOSIS Y COVID19 Kumar R, Bhattacharya B, Meena V, Soneja M, Wig N. COVID-19 and TB co-infection – ‘Finishing touch’ in perfect recipe to ‘severity’ or ‘death’. J Infect 2020; 81: e39-e40.
  • 23. COINFECCIÓN TUBERCULOSIS Y COVID-19. CECILIA P. VANZETTI Y COLAB. MEDICINA BUENOS AIRES. ÍNDICES DE 2020 – 2021. VOLUMEN 80 AÑO 2020 – DICIEMBRE – SUPLEMENTO Nº 6
  • 24. ¿Es probable que las personas con TB tengan un mayor riesgo de contraer COVID-19 infección, enfermedad y muerte? • Si bien la experiencia sobre la infección por COVID-19 en pacientes con tuberculosis sigue siendo limitada, se sospecha que las personas que padecen TB y COVID-19 pueden tener peores resultados de tratamiento, especialmente si se interrumpe el tratamiento de la tuberculosis TUBERCULOSIS Y COVID19 Western Cape Department of Health with National Institute for Communicable Diseases, South Africa, Davies M-A. HIV and risk of COVID-19 death: a population cohort study from the Western Cape Province, South Africa. [Internet]. HIV/AIDS; 2020 Jul [cited 2020 Sep 3]. Available from: http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.07.02.20145185
  • 25. • Se debe asegurar la continuidad de los servicios esenciales de TBC durante la pandemia COVID-19. • Se deben implementar medidas para limitar la transmisión de TBC y COVID-19 en entornos colectivos e instalaciones de atención médica. • Las pruebas de diagnóstico precisas son esenciales tanto para la TB como para el COVID-19, por lo tanto se debe asegurar el acceso a estas. • Se debe intensificar el uso de tecnologías de salud digitales para apoyar a los pacientes y los programas mediante una mejor comunicación, asesoramiento, atención y gestión de la información, entre otros beneficios. TUBERCULOSIS Y COVID19 - SOLUCIONES https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/covid-19
  • 27. • La provisión de tratamiento antituberculoso, de acuerdo con las últimas directrices de la OMS y del MINSA, debe ser garantizado para todos los pacientes con tuberculosis, incluidos los que se encuentran en cuarentena COVID-19 y los que tiene enfermedad COVID-19 confirmada. BAJO LAS MÁS ESTRICTAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD, VENTILACIÓN Y EVITANDO LA AGLOMERACIÓN DE PACIENTES O PERSONAL SI ES QUE FUERA INSTITUCIONALIZADO.
  • 30. • Debe intensificarse el uso de tecnologías digitales para apoyar a los pacientes y a los programas mediante la mejora de la comunicación, el asesoramiento, la atención y la gestión de la información, entre otros beneficios. • De acuerdo con las recomendaciones de la OMS, tecnologías como los monitores electrónicos de medicación y la terapia con video pueden ayudar a los pacientes a completar su tratamiento de tuberculosis. • El reemplazo de registros en papel por electrónicos. • Los sistemas ayudarán a mejorar la puntualidad de los datos de TB, pero deben combinarse con recursos humanos adecuados, infraestructura, financiación, compromiso político y liderazgo visionario.
  • 31. ANTE ESTA PROBLEMÁTICA SE PLANTEAN LAS SIGUIENTES INTERROGANTES: 1. ¿COVID-19 aumenta el riesgo de reactivación de TB? 2. ¿Qué riesgo de mortalidad por TBC se puede atribuir al COVID-19? 3. ¿Cuáles son los otros determinantes de mortalidad en pacientes coinfectados con TB y COVID-19? 4. ¿La vacunación con BCG protege? 5. ¿Los pacientes coinfectados con TBC y COVID-19 requieren un manejo clínico diferente? Si es así, ¿de qué tipo? 6. ¿Qué influencia tendrá COVID-19 en los servicios de TBC en los próximos años? 7. ¿Los pacientes con secuelas post-TB tienen un mayor riesgo de contraer COVID-19? 8. ¿Los pacientes con TBC resistente tienen más riesgo de enfermar o morir por COVID19? TUBERCULOSIS Y COVID19 - MUCHO POR DESCUBRIR AÚN TB and COVID-19 co-infection: rationale and aims of a global Study. The TB/COVID-19 Global Study Group* Giovanni Battista Migliori and col.
  • 36. BRONQUITICO CRÓNICO ENFISEMATOSO (ABOTAGADO AZUL) (SOPLADOR ROSADO) PRESENTACIONES CLÍNICAS CLASICAS
  • 38. EPOC Y COVID19 • Los virus son causantes frecuentes de exacerbaciones en EPOC. • Sobre los coronavirus pandémicos, en el caso particular de los enfermos de COVID-19, los pacientes de EPOC están representados entre los grupos de riesgo de infectarse y de presentar formas más graves Recomendaciones para manejo de pacientes con EPOC durante la pandemia de COVID-19 Revista americana de medicina respiratoria. Suplemento especial COVID-19:115-118 ISSN 1852 - 236X
  • 39. EPOC Y COVID19 La estrategia GOLD reconoce que las personas con EPOC se encuentran entre las más afectadas por COVID-19 y colabora con la Organización Mundial de la Salud para tratar de minimizar el impacto de la infección. Recomendaciones para manejo de pacientes con EPOC durante la pandemia de COVID-19 Revista americana de medicina respiratoria. Suplemento especial COVID-19:115-118 ISSN 1852 - 236X
  • 40. EPOC Y COVID19  Podría sospecharse que la EPOC tiene mayor susceptibilidad a la infección por SARS-CoV-2 debido a que este virus utiliza como vía de entrada el receptor de la enzima convertidora de la angiotensina II (ACE-2) y la expresión de esta enzima está incrementada en pacientes con EPOC. J.M. Leung, C.X. Yang, A. Tam, T. Shaipanich, T.L. Hackett, G.K. Singhera, et al. ACE-2 Expression in the Small Airway Epithelia of Smokers and COPD Patients: Implications for COVID-19. Eur Respir J, (2020), pp. 2000688 http://dx.doi.org/10.1183/13993003.00688-2020
  • 42. TRATAMIENTO DEL EPOC Y COVID19  La estrategia GOLD no tiene conocimiento de ninguna evidencia científica que respalde que los broncodilatadores y los corticosteroides inhalados (u orales) deben evitarse en pacientes con EPOC que los usan durante la epidemia de COVID-19.  Los pacientes con EPOC deben mantener su terapia regular.  En consecuencia la recomendación es seguir utilizando los broncodilatadores de acción prolongada como tratamiento esencial de la afección, los corticoides inhalados (en caso de ser necesarios según el perfil del paciente) y los corticoides sistémicos si el paciente estuviese cursando una exacerbación que los requiriese. Recomendaciones para manejo de pacientes con EPOC durante la pandemia de COVID-19 Revista americana de medicina respiratoria. Suplemento especial COVID-19:115-118 ISSN 1852 - 236X
  • 44. EPOC Y COVID19  Cualquier cambio en la medicación (descenso o ascenso de dosis, suspensión, etc.) debiera ser avalado por el médico tratante.  Es recomendable evitar el uso de nebulizaciones y se prefiere recurrir a dispositivos MDI (presurizados de dosis medida) o de polvo seco.  La estrategia GOLD recomienda la oxigenoterapia crónica domiciliaria, siguiendo las recomendaciones estándar, ya que aumenta la sobrevida en pacientes con hipoxemia severa en reposo.  El soporte ventilatorio con ventilación no invasiva con presión positiva mejora la sobrevida, particularmente en pacientes con hipercapnia persistente (PaCO2 ≥ 52 mm Hg) durante el día y no debiera suspenderse. Recomendaciones para manejo de pacientes con EPOC durante la pandemia de COVID-19 Revista americana de medicina respiratoria. Suplemento especial COVID-19:115-118 ISSN 1852 - 236X
  • 45. NO SE RECOMIENDAN LAS NEBULIZACIONES POR LA AEROSOLIZACIÓN
  • 49. EPOC Y COVID19  Los pacientes debieran estar al día con su calendario de vacunación antigripal y antineumocócica, según la secuencia propuesta por sociedades locales y/o organismos internacionales.  Debe insistirse, en especial durante esta pandemia, en la necesidad de abordar la cesación tabáquica entre quienes fumen.  Es sabido que el tabaquismo activo se asocia con mayor gravedad y peor pronóstico durante las exacerbaciones virales Recomendaciones para manejo de pacientes con EPOC durante la pandemia de COVID-19 Revista americana de medicina respiratoria. Suplemento especial COVID-19:115-118 ISSN 1852 - 236X
  • 50. ASMA BRONQUIAL: DEFINICIÓN  El Asma Bronquial es una enfermedad heterogénea, usualmente caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea.  Esta es definida por una historia de síntomas respiratorios como dificultad respiratoria por sensación de falta de aire (disnea), opresión torácica, tos y sibilancias (DOTS) que pueden variar en el tiempo y en intensidad junto a limitación variable del flujo de aire al espirar. GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA 2020
  • 51. ASMA EN EL MUNDO
  • 52. Prevalencia de Asma Perú 1.4 - 3 MILLONES Población: 30 millones Prevalencia: 5 a 10%
  • 55. GINA 2020 ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO PARA ADULTOS Y ADOLESCENTES + 12 AÑOS1
  • 56. ¿SER ASMÁTICO TE PREDISPONE A TENER COVID19?
  • 57. ASMA EN LA PANDEMIA DEL SARSCOV2 (NUEVO CORONAVIRUS) CAUSANTE DEL COVID19 • Es importante saber que actualmente no hay evidencia de un aumento de las tasas de infección en las personas con asma. • Aunque algunos entes referenciales establecen que los pacientes con asma moderada a grave podrían tener un mayor riesgo de enfermedad COVID19 severa. • Esta información es hasta el momento y puede cambiar con el desarrollo de la pandemia. Garg S, Kim L, Whitaker M, y col. Tasas de hospitalización y características de pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus confirmada por laboratorio 2019 - COVID-NET, 14 estados, del 1 al 30 de marzo de 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 458–464. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e3
  • 61. ¿SER ASMÁTICO TE PREDISPONE A INFECTARTE DEL SARSCoV2?
  • 62. • Se midió los niveles de receptores de Enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y de la proteasa transmembrana serina tipo2 (TMPSS2) en células de esputo inducido entre 330 pacientes con asma severa y 79 personas no asmáticas. • La expresión génica de ACE2 fue menor que TMPRSS2 en ambos grupos. • Los niveles de expresión de ambos genes fue similar en personas asmáticas y saludables. • El uso de corticosteroides inhalados (SCI) fue asociado con una menor expresión de ACE2 y TMPRSS2. COVID-19 Related Genes in Sputum Cells in Asthma: Relationship to Demographic Features and Corticosteroids Michael C. Peters M.D et al. AJRCCM Articles in Press. Published April 29, 2020 as 10.1164/rccm.202003-0821OC
  • 63. COVID-19 Related Genes in Sputum Cells in Asthma: Relationship to Demographic Features and Corticosteroids Michael C. Peters M.D et al. AJRCCM Articles in Press. Published April 29, 2020 as 10.1164/rccm.202003-0821OC
  • 64. ¿POR SER ASMÁTICO TENGO RIESGO DE HACER COVID19 SEVERO SI ME INFECTO?
  • 65. ASMA EN LA PANDEMIA DEL SARSCOV2 (NUEVO CORONAVIRUS) CAUSANTE DEL COVID19 • Las personas con asma persistente moderada a grave, no controlada, pueden tener un mayor riesgo de enfermarse gravemente con COVID-19. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/asthma.html
  • 66. • “Dado que el control deficiente del asma es un factor de riesgo para una exacerbación severa inducida por una infección viral se recomienda mantener un control óptimo del asma”. • Se reducirá así el riesgo de complicaciones en COVID-19. • Se pueden usar todos los métodos para optimizar el control del asma, ya sean esteroides inhalados, combinación de esteroides inhalados más terapias broncodilatadoras de acción prolongada o anticuerpos monoclonales. Asthma and COVID-19: is asthma a risk factor for severe outcomes? Sebastian L. Johnston MBBS PhD National Heart and Lung Institute, Imperial College London, United Kingdom doi: 10.1111/ALL.14348
  • 69. ¿UN PACIENTE ASMÁTICO QUE USA CORTICOIDES INHALADOS TIENE MAYOR RIESGO A TENER COVID19?
  • 70. CORTICOIDES INHALADOS Y COVID19  En modelos in vitro, los corticoides inhalados (solos o en combinación con broncodilatadores) han sido capaces de suprimir la replicación de coronavirus y la producción de citocinas.  Por tanto, quizá podría plantearse también la posibilidad de evaluar un potencial papel protector frente al SARS-CoV-2 del uso de estos fármacos. M. Yamaya, H. Nishimura, X. Deng, M. Sugawara, O. Watanabe, K. Nomura, et al. Inhibitory effects of glycopyrronium, formoterol, and budesonide on coronavirus HCoV-229E replication and cytokine production by primary cultures of human nasal and tracheal epithelial cells. Respir Investig., S2212–5345 (2020), pp. 30005-30008 http://dx.doi.org/10.1016/j.resinv.2019.12.005
  • 74. ¿SER ASMÁTICO Y USAR BIOLÓGICOS TE PREDISPONE A TENER COVID19? ¿SER ASMÁTICO Y USAR BIOLÓGICOS TE PREDISPONE A TENER COVID19 SEVERO?
  • 76. • La British Thoracic Society señala que un paciente asmático tiene un riesgo alto para desarrollar COVID19 severo si: Está recibiendo una terapia biológica para el asma grave y no continua su tratamiento. https://www.asthma.org.uk/advice/triggers/coronavirus-covid-19/shielding-advice-high-risk/ ASMA, BIOLÓGICOS Y COVID19
  • 78. • Con el conocimiento de cómo funcionan los productos biológicos actualmente aprobados, es poco probable que estos medicamentos interferirían negativamente con cualquiera de estas vías o empeorarían las respuesta inmune a COVID-19. • Estos productos biológicos al limitar la actividad Th2, disminuir la inflamación alérgica y disminuir la respuesta eosinofílica de las vías respiratorias, puede hacer que el sistema inmunitario esté mejor preparado para enfrentar la infección del SARS-CoV2. Asthma, Biologics, Corticosteroids, and COVID-19 Ayobami T. Akenroye, MD MPH, Robert Wood, MD, Corinne Keet, MD PhD PII: S1081-1206(20)30317-3 DOI: https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.05.001 Reference: ANAI 3238 To appear in: Annals of Allergy, Asthma and Immunology ASMA, BIOLÓGICOS Y COVID19
  • 80. Gracias por vuestra atención neumovida@hotmail.com https://es.slideshare.net/ALDORENATO