Balance Hidrico Calculo de Goteos Plan de Hidratacion

1. Balance
Hidroelectrolítico

2. Introducción:
El conocimiento de la fisiología normal
de los líquidos corporales, así como la
determinación de los déficit o excesos
de estos, es importante a la hora de la
administración de líquidos orales o
parenterales, que permitan mantener o
restablecer adecuadamente la
composición normal de agua corporal.

3. Objetivos:
• Ampliar los conocimientos sobre el Balance
Hídrico Corporal en estado fisiológico.
• Precisar los componentes fundamentales de la
hoja de balance hidroelectrolítico.
• Unificar criterios en todos los turnos.
• Técnica correcta de administración de soluciones
parenterales.

4. Agua corporal total
• Disolvente mas importante del medio
interno de los seres vivos.
• El metabolismo se mantiene por
mecanismos que regulan las entradas y
las salidas.
• Su equilibrio depende principalmente de la
excreción de agua por el riñón.
• La variación de la composición con
relación al peso depende de la edad, el
sexo y la cantidad de tejido graso.

5. Regulación del agua:
Ingresos:
Como agua.
Contenidas en los
alimentos.
Derivadas del
metabolismo de los
principios inmediatos
(glúcidos, proteínas y
grasas), agua
endógena.
Producida en la lisis
de los tejidos.
Egresos:
Perdidas insensibles:
• Evaporación por la
piel.
• Evaporación por los
pulmones.
Eliminación renal.
Perdidas de agua por
las heces.

6. Concepto:
El balance hidroelectrolítico es el
resultado de comparar el volumen y
composición tanto de los líquidos recibidos
como de las perdidas, en un periodo de
tiempo determinado ( habitualmente 24h),
lo que permite actuar sobre las diferencias
encontradas y posibilita mantener el
equilibrio del medio interno del paciente.

7. Factores del balance hidroelectrolítico
• Determinar las pérdidas.
• Determinar los ingresos.
• Comparar ambos resultados y conclusiones.
• Correlación con la clínica y el laboratorio.
• Corregir el desbalance.

8. Componentes de la Hoja de balance hídrico
Ingresos:
 Enterales:
-Alimentos
-Agua
-Medicamentos
 Parenterales
-Líquidos
-Medicamentos
-Derivados de sangre
-Otros (alimentación
parenteral)
 Agua endógena
Egresos:
 Diuresis
 Perdidas insensibles
-Fiebre
 Perdidas
concurrentes:
-Heces fecales
-Vómitos
-Aspiración gástrica
-Aspiración intestinal
-Ileostomía y colostomía
-Contenidos de los drenajes
-Hemorragias

9. Cálculos necesarios del Balance Hídrico
• SUMAR INGRESOS -------COLUMNA INGRESOS
• SUMAR EGRESOS --------- COLUMNA EGRESOS
• CALCULO DE PERDIDAS INSENSIBLES:
PESO X # DE HORAS /2 (egresos)
• BALANCE PARCIAL------ EGRESOS – INGRESOS
• BALANCE TOTAL------- SUMA EGRESOS
PARCIALES – SUMA INGRESOS PARCIALES

10. Cálculos necesarios del Balance Hídrico
•Ritmo diurético:
Diuresis/Kg/horas
Valor normal: 1.5-3.5ml/Kg/h
Anuria: - 0.5ml/Kg/h
Oliguria:- 0.8ml/Kg/h
Poliuria:+ 3.5ml/Kg/h

11. Conclusiones:
• Si BHM positivo, estado hipervolemico
• Si BHM negativo, estado hipovolémico
• Si BHM igual a 0, estado euvolemico
• Correlacionar siempre con clínica y laboratorio
(ionograma, gasometría, glucemia, urea).
EL BALANCE SE REALIZA EN TODOS LOS TURNOS Y
EL TURNO NOCHE REALIZA EL BALANCE TOTAL.

12. REEMPLAZO
DE AGUA Y
ELECTROLITOS

13. SOLUCION DEXTROSA
• Solución isotónica al 5%. Se utiliza para
reponer agua y un mínimo de calorías.
• Soluciones hipertónicas al 25% y 50% se
utilizan para elevar la glucemia o un
aporte mayor de calorías (NTP).

14. SOLUCION FISIOLOGICA
• Solución Salina de Cl Na 0,9% cuya
composición es de 155mEq de Na x litro y
155mEq de Cl x litro.

15. ELECTROLITOS
• Solución de Bicarbonato de Sodio: son
envases de 100ml que contiene CO2-
100mEq, Na 100 mEq.
1mEq de CO2 y 1mEq de Na x ml
• Solución de Cloruro de Potasio: soluciones
contiene 1mEq/ml.
Ampollas de 15mEq cada 5ml

16. RITMO DE GOTEO
• Para la administración de todo tipo de
soluciones parenterales, entre otras es
necesario el calculo de la velocidad del
goteo.
• Existen varias formulas

17. FORMULA 1
• La base de este calculo esta en recordar que en
una guía con gotero común 20 gotas
equivalen a 1ml.
20gts x min= 1ml x ´= 60 ml x h = 1500ml
x 24 hs (1fco dura 8 hs)
39 gts x min= 1,5ml x´= 90ml x h= 1250ml
x 24hs(1 fco dura 6 hs)

18. Formula 2
• Un frasco de 500ml a 7gts x min demora 24 hs
en administrarse.
500ml x 24hs a 7gts = 1 fco (7 gts x min)
1000ml x 24 hs a 14 gts= 2 fcos (14 gts x min)
1500ml x 24 hs a 21 gts= a 3 fcos (21gts x min)
2000ml x 24 hs a 28 gts= a 4 fcos (28gts x min)
2500ml x 24 hs a 35 gts= a 5 fcos (35gts x min)
3000ml x 24 hs a 42 gts = a 6 fcos (42gts x min)

19. Formula 3
• Cantidad de solución en ml (indicación
medica) x factor goteo (macro o micro)
dividido tiempo de administración en
minutos= gotas x minuto

20. Ejercicios:
• Usted tiene que administrar a un paciente
hospitalizado 2 litros de solución dextrosa
5% durante 24 hs. Calcule la velocidad de
infusión para perfus macro y micro.
• Paciente diabético tipo 1 hospitalizado se
le prescribe administrar dextrosa al 25%
800 ml en 6 hs a que goteo debe ir en
bomba de infusión?

21. Ejercicios:
• Paciente hospitalizado, con cánula traqueal,
arm con php de solución fisiológica 3000ml
en 12 hs, Calcule velocidad de infusión.
• Paciente que debe administrarse unidad de
sangre 500ml en 2 hs. Calcule velocidad de
infusión perfus macro.
• Paciente que debe administrarse solución
de ringer 1500cc en 3 hs. Calcule goteo
micro.

22. Conclusión
Recuerde
• Goteo macro 20 gts x ml
• Goteo micro 60 gts x ml
• Balances cada turno y tunos noche realiza
el de 24hs.
• Peso del paciente aprox para calculo de PI
• Firma y sello en informe de Enfermería.

23. ¿Alguna duda?
• REPASEMOS…..
•Cualquier duda le
consultas a TU
SUPERVISOR DE
PISO!!!

24. GRACIAS X TU ATENCION!!