Este documento presenta información sobre conceptos básicos de salud, enfermedad y epidemiología. Explica los conceptos de salud, determinantes de salud, factores de riesgo, enfermedad y epidemiología. También describe las aplicaciones de la epidemiología en el campo de la salud y presenta algunos términos epidemiológicos básicos como incidencia, prevalencia y tasa.

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Mgtr. Angélica Soledad Vega Ramírez
avega@usat.edu.pe
angivega2016@gmail.com
SALUD, ENFERMEDAD Y
EPIDEMIOLOGIA
ENFERMERIA EN SUS DIMENSIONES TEORICO PRACTICAS

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1.Explica los conceptos
básicos del proceso
salud-enfermedad
2.Explica los conceptos
básicos de
epidemiología
2
OBJETIVOS

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1. Salud: definición
2. Determinantes de la salud
3. Promoción de la salud
4. Vulnerabilidad
5. Factores de riesgo
6. Enfermedad: definición, clasificación e
historia natural de la enfermedad
7. Epidemiología: Definición, objetivos,
aplicaciones y terminología básica.
CONTENIDO

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Milton Terris: Estado de bienestar físico, mental y
social y con capacidad de funcionamiento y no
solo como ausencia de enfermedades y
afecciones.
Luis Salleras : Concepto más dinámico: salud es el
logro más alto nivel de bienestar, físico, mental y
social y de capacidad de funcionamiento que
permitan los factores sociales en los que vive el
individuo y la colectividad.
Enrique Nájera: Salud es la capacidad social para
gozar de la vida, para tener placer de vivir, para
tener calidad de vida.
Concepto dinámico: adaptación de Terris, actual,
sujeto a cambios, se puede aplicar a individuos o
poblaciones. La salud y la enfermedad forman un
continuo.
Conclusión: el estado de salud de un individuo
depende de distintos factores o variables, entre
estos: genéticos, físicos, químicos y biológicos.
CONCEPTO
DE SALUD

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La salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solamente en la
ausencia de enfermedad. La posesión del
mejor estado de salud que se es capaz de
conseguir constituye uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano, cualquiera
sea su raza, religión, ideología política y
condición económico social. La salud de todos
los pueblos es una condición fundamental de la
paz mundial y de la seguridad, depende de la
cooperación más estrecha posible entre los
estados y los individuos. (OMS, 1946)
Décadas mas tarde complementa este
enfoque en la siguiente definición: “Salud es la
capacidad de desarrollar el propio potencial
personal y responder de forma positiva a los
retos del ambiente.” (OMS,1985)
CONCEPTO
DE SALUD

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“ La Salud es el resultado de los
cuidados que uno se dispensa así
mismo y a los demás, de la
capacidad de tomar decisiones y
controlar la propia vida y de
asegurar que la sociedad en la que
uno vive ofrezca a todos sus
miembros la posibilidad de gozar de
un buen estado de salud.”
“La Salud se crea y se vive en el
marco de la vida cotidiana, en los
centros de enseñanza , de trabajo y
de recreo”
Carta de Otawa. Canadá, 1986
CONCEPTO
DE SALUD

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1.1 Concepción Biologista (Fines Siglo XIX) :
Medio Externo Hombre
Organismo Agresor Huésped
(Causa) (Efecto)
1.2 Modelo Ecológico o Triadaecológico (Mediados Siglo XX) :
Huésped Agente
M.A.
1.3 Concepto de Campo de Salud
Salud
Medio
Ambiente
Estilo de
Vida
Biología
Humana
Sist. De organización de la
atención de la salud
•Físico
•Químico
•Biológico
•Psicosocial
•Cultural
• Toma de
Decisiones
•Hábitos de
Vida
• Herencia
•Maduración y Envejecimiento
•Sistemas Internos Complejos
• Prevención
• Curación
• Restauración
• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.

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Determinantes de salud
Factores que
influyen en la
salud individual,
que interactuando
en diferentes
niveles de
organización,
determinan el
estado de salud de
la población.

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Determinantes de la Salud

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Noción de Riesgo
En cada sociedad existen
comunidades, grupos de
individuos, familias o individuos
que presentan más
posibilidades que otros, de
sufrir en un futuro
enfermedades, accidentes,
muertes prematuras; se dice
que son individuos o colectivos
especialmente vulnerables.

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Vulnerabilidad
• La vulnerabilidad se debe a la presencia de cierto
número de características de tipo genético, ambiental,
biológicas, psicosociales, que actuando individualmente
o entre sí desencadenan la presencia de un proceso.

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Se denomina factor de riesgo a ciertas
variables asociadas con la probabilidad del
desarrollo de una enfermedad, pero que
no son suficientes para provocarlas.
Ej.: Para las cardiopatías son factores de
riesgo: el tabaquismo, la obesidad, el
sedentarismo y la hipercolesterolemia.
F.R. No Modificables: Son aquellos factores
relacionados con la individualidad de las
personas como la edad, el sexo, la
herencia.
F.R. Modificables: Son aquellos
susceptibles al cambio por medio de
intervenciones de prevención primaria que
pueden llegar a minimizarlos o eliminarlos
con acciones preventivas, como el
tabaquismo, el sedentarismo, la obesidad.
FACTORES DE RIESGO

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ENFERMEDAD Es un proceso que afecta a los seres
vivos, caracterizado por una alteración
de sus funciones en las diferentes
dimensiones del ser humano y por lo
tanto altera su bienestar.
E. Aguda: son las que aparecen de
pronto con síntomas severos que
pueden llegar a ser incapacitantes;
tienen un inicio y un fin claramente
definidos, son de corta duración; unas
ceden por sí mismas, como es el caso
de la indigestión aguda, otras necesitan
intervención de urgencia, como una
apendicitis aguda.
E. Crónica: se desarrollan lentamente y
persisten durante años; un buen
ejemplo es la artritis o la
arteriosclerosis. No hay consenso
sobre el tiempo de duración, pero se
considera aquellas que duran más de
seis meses.

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Según el impacto en la población
Las enfermedades esporádicas
Sólo se producen algunos casos puntuales y
aislados en la población
Las enfermedades endémicas
Son las que aparecen en una zona geográfica
concreta con una frecuencia mayor que en la
población general.
No presentan un número elevado de casos.
Ej.: bocio, lepra, enfermedad del sueño.
Las enfermedades epidémicas
Son enfermedades infecciosas que se
propagan rápidamente, afectando a un gran
número de personas.
Ej.: peste, gripe, fiebre amarilla, viruela,
cólera y el VIH

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Según el origen
Las enfermedades no infecciosas
Son aquellas cuya causa no son agentes
patógenos (bacterias, virus, hongos o
protozoos).Son enfermedades no
contagiosas al no ser provocadas por
seres vivos (microorganismos) o virus o
priones. Ej.:traumatismos, enfermedades
degenerativas, enfermedades genéticas.
Las enfermedades infecciosas
Son aquellas cuya causa son
microorganismos patógenos parásitos
(bacterias, hongos o protozoos) y algunas
estructuras acelulares (virus y priones).
El crecimiento del patógeno en las
células y tejidos del hospedador se
denomina infección. Ej.: SIDA, gripe,
sarampión, etc.

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El término "Epidemiología" proviene del griego,
donde "epi" significa arriba, "demos": pueblo y
"logos": estudio o tratado.
Esto implica que la Epidemiología es el estudio
que se efectúa sobre el pueblo o la comunidad, en
lo referente a los procesos de Salud y Enfermedad.

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EPIDEMIOLOGÍA
Según la OPS la
epidemiología es la ciencia que
estudia la distribución,
frecuencia, determinantes,
relaciones, predicciones y
control de factores relacionados
con la salud y enfermedad en
poblaciones humanas
determinadas. Por ello, la
epidemiología es una
herramienta básica en el área de
la prevención de enfermedades y
una fuente de información
importante en la formulación de
políticas de salud pública

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Objetivos de la Epidemiología
• Estudiar la aparición, distribución y
desarrollo de las enfermedades y describir
el estado de salud de las poblaciones como
base para el planeamiento, evaluación y
administración de los sistemas de
proporción y recuperación de la salud.
• Proporcionar los datos necesarios para la
comprensión de la etiología de la salud y la
enfermedad.
• Promover la utilización de los conceptos
epidemiológicos en la administración de los
servicios.
• Establecer las normas para el ejercicio de
políticas poblacionales y ambientales que
lleven al control de enfermedades

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En el campo de la salud, tres
aplicaciones principales
Etiológica: La epidemiología
“clásica” se ocupa principalmente de
la búsqueda de las causas de la salud
y la enfermedad. Junto con otras
ciencias médicas para así contribuir a
la comprensión de la historia natural
de las enfermedades y sus factores
determinantes o bloqueantes. Una
conceptualización multifactorial de la
causalidad permite a los
epidemiólogos determinar los
factores de riesgo, es decir, estimar
los riesgos individuales y la
posibilidad de desarrollar el estado
de salud o enfermedad.

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Por que es importante?
1- para la prevención 2- para el
diagnóstico
3- para la aplicación del tratamiento
adecuado
Una causa es un acontecimiento,
circunstancia, característica o combinación
de todos estos factores que desempeña un
papel importante en la producción de la
enfermedad.
1 – La causa debe PRECEDER a la
enfermedad
2 – Es suficiente cuando inevitablemente
produce o inicia la enfermedad.
3- Es necesaria cuando la enfermedad no
puede desarrollarse en su ausencia.
CAUSALIDAD EN
EPIDEMIOLOGIA

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Aumento de
La susceptibilidad
Ingestión
Del vibrión del
cólera
cólera
Factores
genéticos
malnutrición
Hacinamiento pobreza
Exposición al
agua
contaminada
Efecto de las
toxinas del cólera
en las células de
la pared intestinal
Factores de riesgo para el cólera Mecanismos del cólera
EJEMPLO: Causas del cólera

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huésped
susceptible Infección tuberculosis
Factores
genéticos
malnutrición
Hacinamiento pobreza
Exposición
a la bacteria
Invasión de los
tejidos
Factores de riesgo para la TBC
Mecanismos de la TBC
EJEMPLO: Causas de la tuberculosis

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En el campo de la salud, tres
aplicaciones principales
Clínica: Según Morris, en un
entorno clínico la epidemiología
ayuda a completar el cuadro y
contribuye a clasificar los síndromes
clínicos. La Asociación
Epidemiológica Internacional dice en
las disciplinas clínicas, el
conocimiento de la prevalencia, la
etiología y la prognosis, derivados de
la investigación epidemiológica,
tiene obvias implicancias para el
diagnostico y manejo de los
individuales o de sus familias.

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En el campo de la salud, tres
aplicaciones principales
Administración de salud: Contribuye a
la elaboración del diagnostico de una
comunidad respecto de la existencia,
naturaleza y distribución de la salud y la
enfermedad. Constituye un medio para
controlar la salud de la población y
realizar tablas comparativas de los
cambios ocurridos en determinado
tiempo y lugar. Mediante la aplicación
de los principios y métodos
epidemiológicos, los administradores de
los servicios de salud pueden precisar
cuáles son las enfermedades que tienen
mayor importancia en determinada
población, identificar individuos en
situación de riesgo.

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Recapitulación
Aplicaciones de la epidemiología
1. Establecer la magnitud y distribución de
la salud- enfermedad
2. Identificar los determinantes de la salud-
enfermedad
3. Completar cuadros clínicos
4. Identificar nuevas enfermedades
5. Valorar pruebas diagnósticas
6. Describir la historia natural y
determinantes del curso de la
enfermedad
7. Evaluar la eficacia de las intervenciones
sanitarias
8. Planificación sanitaria
9. Ayudar a la enseñanza
10. Metodología de la investigación

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Terminología en Epidemiología
Incidencia: número de casos nuevos de
una enfermedad en una población
determinada y en un periodo determinado.
Se expresa en % en un tiempo, ej:
Tasa: similar a una proporción, con la
diferencia de que las tasas llevan
incorporado el concepto de tiempo. El
numerador lo constituye la frecuencia
absoluta de casos del problema a
estudiar. A su vez, el denominador está
constituido por la suma de los períodos
individuales de riesgo a los que han
estado expuestos los sujetos
susceptibles de la población a estudio. De
su cálculo se desprende la velocidad con
que se produce el cambio de una
situación clínica a otra.
Prevalencia: cuantifica la proporción
de individuos de una población que
padecen una enfermedad en un
momento o periodo de tiempo
determinado.

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Cadena epidemiológica:
es el camino que recorre
un agente microbiano
para llegar a un huésped
susceptible y producir la
enfermedad, esta
cadena esta conformada
por: Agente, reservorio,
vía de salida, modo de
transmisión, vía de
entrada, huésped
susceptible
Epidemia: cuando una
enfermedad afecta aun
gran número de una
población

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1. Urquijo C, Ustarán J, Milic, A. Nociones básicas de
epidemiología. EUDEBA. Buenos Aires; 1986
2. De Almeida F, & Rouquayrol, M. Introducción a la
epidemiología. Lugar Editorial. Buenos Aires. 2008
3. Salleras Sanmartí, L. La salud y sus determinantes. Educación
sanitaria: principios, métodos y aplicaciones. Madrid. Diaz de
Santos; 1985: 13-28.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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