1. Форум
ПРИЛОЖЕНИЕ К ГАЗЕТЕ
«ВЕДОМОСТИ
ИЗДАЮТСЯ СОВМЕСТНО
С THE WALL STREET JOURNAL
& FINANCIAL TIMES»
Рынок социальных услуг –
новые возможности
для бизнеса и НКО

3. содержание
что мешает развитию
Конкуренция за триллионы
Максим Товкайло, Ведомости
По качеству социальных услуг Россия отстает
от развитых стран. Эксперты предлагают государству активнее заказывать услуги у негосударственных организаций и развивать частногосударственное партнерство
«Ведомости ФОРУМ» № 12 2013 г.
По итогам конференции «Социальная сфера
и рынок. Новые механизмы взаимодействия
государства, бизнеса и НКО», проведенной
газетой «Ведомости» 29 октября 2013 г.
Социальные проекты
поддерживать труднее
всего
Андрей Никитин, гендиректор Агентства страте-
что мешает ГЧП
Рисковать должно не только
государство
Елена Николаева, первый заместитель председателя комитета Государственной Думы
ВЭБ готов кредитовать
социальные проекты
Екатерина Мелешко, руководитель группы
управления инвестиционного консультирования дирекции государственно-частного партнерства «Внешэкономбанка»
гических инициатив
При участии
«Ведомости ФОРУМ» –
приложение к газете «Ведомости
издаются совместно с The Wall Street Journal
& Financial Times»
Главный редактор
Александр Владимирович Губский
Шеф-редактор
Максим Товкайло
Издатель
Михаил Дубик
Управляющий директор
Глеб Прозоров
Руководитель проекта
Ольга Орешникова
Руководитель конференции
Лариса Белоусова
Клиентская служба
Екатерина Климова
Дизайн
Александра Константинова
Верстка
Марина Семеновская
Фоторедактор
Александра Астахова
Информационная служба
Ольга Петрова
Корректор
Наталья Нестерова
Координатор печати
Татьяна Бурнашова
Иллюстрация на первой
странице обложки
Александр Губский / Ведомости
Учредитель и издатель
ЗАО «Бизнес Ньюс Медиа»
Адрес: 127018 Москва,
ул. Полковая, 3, стр. 1,
тел. (495) 232-3200, факс (495) 232-1758
Тел. комм. служб: (495) 232-3200,
факс (495) 232-1761
Журнал издается совместно с Financial
Times, The Wall Street Journal и
Independent Media
Свидетельство о регистрации
ПИ № ФС77–22955
выдано Федеральной службой по надзору
за соблюдением законодательства в сфере
массовых коммуникаций и
охране культурного наследия
Отпечатано в типографии
ЗАО «ПК «Экстра М»,
143400 Московская область, Красногорский
район, п/о «Красногорск-5»,
а/м «Балтия», 23-й км
Тираж 20 900 экз.
Цена свободная
Совершенствовать
законодательство и делать
что-то конкретное уже
сегодня
Лев Якобсон, первый проректор ВШЭ
мнение власти
Общий перечень
социальных услуг появится
в 2015 г.
региональный опыт
Иногда конкуренция
мешает
Александр Смекалин, первый зампредседателя
правительства Ульяновской области
Привлечение бизнеса
экономит 30% бюджета
Елена Сеземина, директор департамента социальной политики аппарата правительства Пермского
края
Татьяна Нестеренко, первый замминистра
финансов
Бюджетные деньги могут
вредить
Любовь Глебова, зампредседателя комитета
Как Москва помогает
социальному бизнесу
Дмитрий Молчанов, директор ГБУ «Малый
бизнес Москвы»
Совета Федерации
Не только пилоты
Наталья Ларионова, директор департамента
Минэкономразвития
истории успеха
Не мешайте нам, а лучше
помогите
опыт НКО
Человечная модель
паллиативной помощи
Юлия Чечет, президент Фонда развития паллиативной помощи детям
Алексей Сиднев, исполнительный директор ООО
Когда поддержка НКО
в руках регионов
«Сениор групп»
Артем Шадрин, директор департамента иннова-
«Билдинг-сад» экономит
казне миллиарды рублей
Марина Шилкина, руководитель проекта
ционного развития Минэкономразвития
доступ к финансированию
«Билдинг-сад»
Артем Гапеев, генеральный директор ГК «Евро-
«Не надо путать бизнес
и благотворительность»
пейский медицинский центр»
Юрий Котлер, старший вице-президент ВТБ
Больница по концессии

4. производители автокомплектующих
Владимир Путин поручил Агентству стратегических инициатив разработать «дорожную карту» расширения участия бизнеса и НКО в оказании социальных услуг. Цель – кардинально улучшить их качество
FOTOLIA/PHOTOXPRESS
что мешает
развитию
4

5. /
что мешает развитию
Конкуренция
за триллионы
По качеству социальных услуг Россия отстает от развитых
стран. Эксперты предлагают государству активнее заказывать
услуги у негосударственных организаций и передавать социальные учреждения в управление бизнесу
Максим Товкайло
Ведомости
России рынок социальных
услуг государственный. По
данным Росстата за 2010 г.
(более свежих цифр нет),
среди 18 481 больницы и
поликлиники частные –
лишь15,5%. В образовании доля негосударственных учреждений в 2012 г. была 1,6%
(также данные Росстата). В социальном обслуживании (помощь инвалидам, старикам и т.
п.) число частных организаций еще меньше.
Например, на рынке домов престарелых доля
«частников» – около 1%, говорит предправления НП «Мир старшего поколения» (объединение негосударственных поставщиков услуг для
пожилых) Алексей Сиднев.
У монополии государства не только исторические причины. Россия – социальное государство. Конституцией и федеральными законами
населению гарантированы бесплатное здравоохранение и образование, а также некоторые
виды социальных услуг. Из-за этого власть
держит в собственности огромное количество
социальных учреждений и не приватизирует
их. Частный сектор работает на принципах
свободы договора: хочу – откроюсь, хочу –
в
закроюсь, рассуждает первый замминистра
финансов Татьяна Нестеренко: «Как государству обеспечить исполнение гарантий, если
частный бизнес ушел с этого рынка?»
Правительство и региональные власти ежегодно тратят триллионы рублей на медицину,
образование, поддержку стариков, инвалидов,
сирот и т. д. В 2014 г. только из федерального
бюджета на финансирование медицины будет
выделено 470,7 млрд руб., а вместе с расходами регионов и Фонда обязательного медицинского страхования получится 2,5 трлн руб. Всего по социальным статьям (здравоохранение,
образование, социальная политика, культура)
в консолидированном бюджете на следующий
год заложено 7,6 трлн руб. (см. таблицу).
Но качеством социальных услуг в государственном секторе потребители недовольны.
Например, лишь 13% населения считают,
что за последние годы улучшилось качество
медицинских услуг, об обратном говорят 45%,
свидетельствует опрос ВЦИОМ (см. график).
Большинство из тех, кто обращается в частные
клиники (люди от 25 до 40 лет с доходами не
ниже средних), остаются довольны. Качество
социальных услуг в негосударственных учреждения также, как правило, выше, и потребители этих услуг стараются, если есть возможность, обращаться именно к ним, отмечает
директор Агентства социальной информации
Тополева-Солдунова.
Сколько государство тратит на социальные цели
(консолидированные расходы бюджетной системы*, млрд руб )
Образование
2013 г.
2892
2014 г.
3020
2015 г.
3307,8
2016 г.
3558,3
Здравоохранение
2459,1
2508,4
2638,1
2837,3
Социальная политика (без учета
расходов Пенсионного фонда
и Фонда социального стахования)
1919,4
2189,7
2351,6
2491,6
Культура и кинематография
359,7
377,9
407,2
445
* бюджеты всех уровней и бюджетных внебюджетных фондов
Источник: основные направления бюджетной политики на 2014-2016 гг.,
расчеты «Ведомостей».
Ведомости.Форум. 27.11.2013
■ КОНКУРЕНЦИЯ ЗА ГОСЗАКАЗ
В начале 2013 г. президент Владимир Путин
поручил Агентству стратегических инициатив
(АСИ) разработать «дорожную карту» расширения участия негосударственного сектора
в сфере оказания социальных услуг. Проект
карты готов (можно посмотреть на сайте asi.
ru) и проходит согласование с профильными
ведомствами.
Одна из основных мер – равный доступ государственных и частных социальных учреждений к бюджетному финансированию на оказание услуг в социальной сфере, рассказывает
замдиректора АСИ по направлению «Социальные проекты» Анна Нестерова: «Часто государству выгоднее купить услугу, чем строить,
допустим, новый детский сад». По ее словам,
законодательных ограничений на привлечение частных организаций к оказанию социальных услуг нет. Но есть важные технические
вопросы, которые предстоит решить: например, нужно ли обязать бюджетное учреждение
участвовать в тендерах обязательно. Кроме
того, нужны стандарты оказания социальных
услуг и способы оценки их качества.
У монополии государства
не только исторические
причины. Россия – социальное государство. Конституцией гарантированы
бесплатное здравоохранение и образование
Речь не идет о том, что государство в 20142015 гг. одномоментно объявит огромное количество конкурсов на оказание социальных
услуг, поясняет Нестерова. Сначала планируются пилотные проекты в заинтересовавшихся
регионах. Для них власти выберут несколько
социально значимых услуг, поставщиков
которых они готовы отобрать на конкурсе.
Примеры заказа услуг у частников уже есть,
рассказывает Нестерова: Московская область
закупает услугу ухода за пожилыми людьми,
Самарская область – дошкольного образования, власти Пермского края – высокотехнологичной помощи.
Главная проблема – услуги можно закупать
на три года, а инвесторы заинтересованы в
долгосрочных контрактах, говорит первый
зампред правительства Ульяновской области
Александр Смекалин. В бюджетном законодательстве есть норма о том, что по конкретным
контрактам власти могут принимать обязательства за пределы трехлетнего бюджетного
цикла, отмечает Нестеренко. «Возможность
есть, но риски для инвестора сохраняются,
потому что размер бюджетных ассигнований
известен только на ближайшие три года», –
говорит Смекалин.
При дефиците бюджетных средств покупка
услуги, а не строительство нового социального
учреждения, – правильное решение, уверена
директор центра образования «Наследник» и
член Общественной палаты Любовь Духани-
5

6. что мешает развитию
на. По ее мнению, именно так нужно решать
проблему с очередями в детские сады, а в
будущем, когда дети подрастут, – с дефицитом мест в начальной школе. Потребности
государства столь велики, что частный сектор
пока их удовлетворить не может, предупреждает директор Института социального
анализа и прогнозирования Татьяна Малева.
Кроме того, бизнес не готов работать по тем
расценкам, которые предлагает государство.
Можно не закупать услуги, а стимулировать
потребителей к выбору более дорогих и качественных в частном секторе, считает руководитель отдела анализа и маркетинговых исследований проекта «Страна детей» (детский
лагерь в Московской области) Леонид Проценко: «Например, родителям положена субсидия
от 2000 до 15000 руб. на детский отдых. Ее
можно давать не деньгами, а сертификатом,
чтобы родители выбирали – отправить ребенка в частный или государственный лагерь». На
участие в конкурсе бывают законодательные
ограничения, говорит Проценко: «По СанПиН
одна смена для детей-сирот должна длиться 21
день, а у нас она рассчитана на 14 дней».
Часть социальных услуг государство могло
бы закупать у некоммерческих организации
(НКО), следует из «дорожной карты». Речь
идет об услугах, оказывать которые бизнесу
невыгодно, а государству – слишком дорого,
например услуги паллиативной помощи, отмечает Нестерова. Поддержке НКО в «дорожной карте» посвящен отдельный раздел. АСИ
предлагает передавать НКО в долгосрочную
льготную аренду помещения, которые находятся в государственной или муниципальной собственности, и оказывать такую же финансовую
поддержку, как и малому бизнесу: субсидирование ставки по кредитам, госгарантии и т. п.
Основной плюс НКО – возможность очень
Рынок социальных услуг – новые возможности для бизнеса и НКО
быстро менять подходы к оказанию услуг,
делать какие-то вещи инновационно, говорит
президент фонда «Волонтеры в помощь детямсиротам» Елена Альшанская. Если для исполнения госзаказа потребуется работать по
стандартам, которые разработает государство,
то обращение к НКО теряет смысл. Базовые
стандарты возможны, но жесткая регламентация вряд ли нужна, считает предправления
«Благотворительного фонда развития паллиативной помощи детям» Юлия Чечет: «Иногда
достаточно, чтобы врач пришел к ребенку 2
раза, а в сложной ситуации – 22».
Низкие тарифы ОМС – основная причина того, что частные клиники неохотно
участвуют в системе ОМС или частногосударственных проектах в здравоохранении. Тариф полностью не компенсирует
расходы на оказание услуг. Например, не
учитывает амортизацию основных средств
и расходы на коммунальные услуги. Эти затраты государственным и муниципальным
клиникам покрывают из федерального или
регионального бюджета.
Когда ЕМС принимал решение о реконструкции 63-й больницы, то вообще не закладывал
в бизнес-модель доходы от участия в ОМС,
рассказывает гендиректор ЕМС Артем Гапеев.
Поскольку речь идет об открытии комплексов
в 2016-2017 гг., непонятно, что в тот момент
будет являться регулируемым тарифом, объясняет он: «Что такое сейчас тариф в ОМС, это
[даже сейчас] довольно загадочная история».
Тариф ОМС не покрывает и трети расходов
лечебно-профилактического учреждения, говорит заместитель гендиректора «Альфастрахования» по медстрахованию Андрей Рыжаков.
Инвестиционные затраты нужно включать
в тариф, согласна Нестерова, эта мера будет
обсуждаться. Но передача в управление
бизнесу госимущества не ограничивается
только проектами в медицине, отмечает она: можно передавать в управление
детские садики, дома престарелых, детские
дома, хосписы и т. д.
Чтобы эта мера заработала, нужны специализированные управляющие компании, отмечает Духанина. Если появится возможность
брать социальные объекты в управление, то
появление таких УК в России – дело времени,
считает она: «В развитых странах такие компании давно есть. Они, например, управляют
государственными школами».
■ ПОДЕЛИТЬСЯ ИМУЩЕСТВОМ
Другое революционное предложение АСИ
– передавать в управление частным учреждениям государственные объекты социальной
инфраструктуры. Планируется, что в 2014 г.
Минэкономразвития разработает условия
и способы привлечения негосударственных
организаций к управлению имуществом, а
также подготовить несколько пилотных проектов, следует из проекта «дорожной карты».
В 2016 г. АСИ предлагает оценить успешность
пилотов и решить, нужно ли их тиражировать.
В июне 2013 г. правительство Москвы передало в управление «Европейскому медицинскому центру» (ЕМС) на 49 лет имущество
бывшей больницы №63. Инвестор вложит
более 4,3 млрд руб. в закупку нового оборудования и строительство четырех новых
высокотехнологичных медицинских центров:
эндоваскулярной хирургии, позитронноэмиссионной томографии, а также перинатального и реабилитационного. 40% пациентов ЕМС обязан принимать по системе
обязательного медицинского страхования
(ОМС), говорил заместитель мэра Москвы
Леонид Печатников.
Возможности развития бизнеса в сфере социальных услуг
РЫНОК ДЕТСКИХ ЛАГЕРЕЙ
РЫНОК ДОМОВ ПРЕСТАРЕЛЫХ
Общее количество лагерей сократилось на 13%,
а загородного типа – в 2,5 раза
Мест в домах престарелых критически мало
в сравнении с развитыми странами*
*на 1000 жителей старше 65 лет
Загородные лагеря
Прочие виды лагерей
14 008
10 157
42 992
45 337
2008
52
41
5542
12
Франция
2012
2010
Источник: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучию человека
… ПРИ ЭТОМ ДОЛЯ НЕУДОВЛЕТВОРЕННОГО СПРОСА
БУДЕТ РАСТИ ВСЕ БОЛЬШЕ И БОЛЬШЕ
Государственные
33
14
27
43 491
Коммерческие
и НКО
США
3
Германия
9
13,5
8,5
Россия
Москва
Источники: Korean, министерство труда РФ, расчеты Senior Group, CBRE
… ПРИ ЭТОМ ЧЕРЕЗ 20 ЛЕТ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ЖИТЕЛЕЙ СТАРШЕ 65 ЛЕТ
ВЫРАСТЕТ ПОЧТИ В 1,4 РАЗА
млрд руб.
Объем рынка
Потенциал рынка
Неудовлетворенный спрос, %
232
157
125
116
80
65
52
2011
51
2013
Источник: Федеральная служба государственной статистики
6
6
26
50
2010
32
2020
36
2030
2016
Источник: Федеральная служба государственной статистики, WHO, Regional Office for Europe and United Nations

7. что мешает развитию
Ведомости.Форум. 27.11.2013
■ УБРАТЬ БАРЬЕРЫ
По действующим СанПиНам в домах престарелых должна быть палата интенсивной
терапии, морг, кинозал на 150 мест и комната для хранения видеофильмов. Никто не
против, чтобы бабушки и дедушки смотрели
видеофильмы, но необходимости в этих предписаниях нет, отмечает Сиднев: но технологии оказания помощи пожилым людям ушли
вперед.
В сфере социального обслуживания СанПиНов нет вовсе или они устарели, отмечает
один из авторов «дорожной карты», директор
Независимого института социальной политики Лилия Овчарова. Планируется, что эти
требования будут разработаны или приведены
в соответствие с современными требованиями,
отмечает она. Для домов престарелых СанПиНы
лучше отменить совсем, считает Сиднев.
В медицине предлагается разрешить учреждениям не переоформлять лицензию при
открытии новых клиник, а также пересмотреть
санитарно-эпидемиологические и строитель-
ные требования. Самое важное – нехватка
квалифицированного персонала, отмечает
представитель сети клиник «Медси» Светлана
Понкратова. Учебные программы медицинских ВУЗов не успевают за развитием технологий, и медицинским компаниям приходится
нести расходы на повышение квалификации
сотрудников, отмечает она: «Конкуренция за
квалифицированный медицинский персонал
жестче, чем конкуренция за потребителя».
Новый закон об образовании позволяет индивидуальным предпринимателям предоставлять
услуги дошкольного образования в жилых помещениях. «Дорожной картой» предусмотрена
разработка требований к таким помещениям.
В сфере школьного образования планируется
доработать сетевое взаимодействие образовательных учреждений, когда ученик может
изучать какой-либо предмет не в своей школе.
Для такого обучения планируется привлекать и
частные школы.
Прежде всего, частным школам нужна имущественная поддержка, отмечает Духанина.
Родители хотят, чтобы ребенок мог учиться
в одной школе все 11 лет, но частные школы
не могут этого гарантировать – у 99% здания
в аренде на 3-5 лет. И нужно дорабатывать
систему нормативно-подушевого финансирования, советует она: как и в случае со здравоохранением нормативы финансирования
в образовании не учитывают амортизацию и
расходы на коммунальные услуги. Их государственным школам компенсируют из бюджета,
а частные школы вынуждены нести расходы
самостоятельно. ■
FOTOLIA/PHOTOXPRESS
Часть социальных услуг государство могло бы закупать
у некоммерческих организации (НКО), следует из «дорожной карты». Речь идет об
услугах, оказывать которые
бизнесу невыгодно, а государству – слишком дорого
Удовлетворены ли вы системой здравоохранения в России?
60
50
40
Определенно нет
Скорее нет
Затрудняюсь ответить
Скорее да
Определенно да
30
20
10
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
КАК ВАМ КАЖЕТСЯ, КАК ИЗМЕНИЛОСЬ ЗА ПОСЛЕДНИЙ ГОД В РОССИИ КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
3
3
2
3
2
1
2
1
2
Несколько улучшилось
19
20
21
20
9
12
12
12
11
Не изменилось
36
44
45
48
45
43
42
46
39
Несколько ухудшилось
22
18
17
17
17
21
21
26
27
Значительно ухудшилось
16
10
10
7
13
13
16
10
15
6
5
6
4
14
9
8
4
6
Варианты ответов
Значительно улучшилось
Затрудняюсь ответить
Источник: Левада-Центр
7

8. что мешает развитию
Рынок социальных услуг – новые возможности для бизнеса и НКО
*АНДРЕЙ НИКИТИН
Андрей Никитин*
генеральный директор Агентства
стратегических инициатив
Социальные проекты
поддерживать труднее всего
к
огда агентство создавалось,
президент Владимир Путин неоднократно говорил: «Приоритет
агентства – это люди». И обозначил агентство как институт развития людей.
Когда осенью 2011 г. агентство заработало,
мы стали получать очень много проектов социальной направленности. Стали разбираться, и выяснилось, что поддержать их сложнее
всего, потому что наибольшее количество
проблем и барьеров сфокусировано именно в
этой сфере.
Поэтому нам показалось правильным сделать
«дорожную карту» по поддержке доступа негосударственных организаций в социальную
сферу; имею в виду под негосударственными
организациями как бизнес, так и НКО. И еще
более справедливым – сделать эту «дорожную карту» частью национальной предпринимательской инициативы. То есть подойти
к этому вопросу с позиций бизнеса, а точнее
даже – экономистов. Как сделать так, чтобы
люди получали качественную услугу и при
этом государство несло меньшие затраты на
содержание социальной сферы.
Как мы строили работу? Была сформирована рабочая группа из представителей
бизнеса и НКО. Нам помогали коллеги из
Высшей школы экономики, из Аналитического центра при правительстве. Конечно, наш
ключевой партнер во всех наших начинаниях в национально-предпринимательской
инициативе – это Минэкономразвития. Лев
Ильич Якобсон согласился рабочую группу
возглавить. Это очень важно, потому что
всегда, и практика других «дорожных карт»
национально-предпринимательской инициативы показала, от лидера группы, от человека,
который должен сводить все воедино, зависит
очень много.
У «карты» две части. Первая – общие меры,
вторая – четыре отраслевые подгруппы: образование, социальное обслуживание, здравоохранение и культура. Общая рабочая группа
отвечает за межсекторальнные меры, то есть
те проблемы, которые имеются везде.
Какая ситуация в социальной сфере сейчас?
Несколько примеров. Сегодня мы видим, что
у нас количество детских лагерей сокращается, при этом растет число лагерей в школах,
которые, в общем-то, детским лагерем можно
назвать только условно. Полноценный детский
отдых у нас исчезает, и бизнес в эту сферу пока
8
не приходит. А все родители хотят, чтобы их
дети развивались, чтобы они летом ездили
куда-то, занимались спортом, чему-то учились.
Рынок домов престарелых – еще более грустная картина. Просто критическое отставание
по количеству этих домов по сравнению с
другими странами и, что самое главное, абсолютно неприемлемая ситуация с качеством.
Мы как страна не можем себе позволить так не
уважать наших стариков, чтобы оставлять их
в той ситуации и в тех местах, где они сейчас
живут. Но, к сожалению, про дома престарелых мы слышим в каких-то телепередачах про
пожары, про какой-то криминал. Это, конечно,
совсем не то, к чему мы должны стремиться.
Сложная ситуация с детскими садами. На
сегодняшний день уже на уровне президента
В 2001 г. окончил
Государственный университет управления.
В 2006 г. получил
степень кандидата
экономических наук,
в 2008 г. – степень
EMBA в Стокгольмской школе экономики. В 2002-2004
гг. - директор по развитию в ИК «Нефтегазинвест». В 20042009 гг. - генеральный
директор торгового
дома «Стеклонит»
(с 2007 г. - «Стеклонит менеджмент»),
затем занимал пост
генерального директора управляющей
компании «Рускомпозит». С июля 2011 г. –
генеральный директор АНО «Агентство
стратегических
инициатив по продвижению новых
проектов».
поставлена задача по сокращению очереди в
детские сады. Однако что мы видим? По факту
те усилия, которые принимаются, в основном
происходят за счет увеличения строительства
новых детских садов. То есть государство, несмотря на продекларированное равноправие
частной и государственной форм дошкольного образования, по факту делает ставку на
государственный сектор. Регионы в большей
степени заинтересованы в строительстве
Полноценный детский отдых
у нас исчезает, и бизнес в
эту сферу пока еще не приходит
государственных детских садов, которые потом еще нужно содержать и ремонтировать,
нежели в оплате услуги по присмотру и уходу
и по дошкольному образованию, что на самом
деле гораздо эффективнее для бюджета. И, как
показывает практика отдельных регионов,
это еще и выгоднее родителям, это гораздо
удобнее.
Не так давно Дмитрий Медведев проводил
встречу с предпринимателями в социальной
сфере, и там люди эти проблемы поднимали.
Наша задача – в максимальной степени обсудить «дорожную карту». Высказывать свои
замечания, предложения и, самое главное,
мысли на тему: что из того, что мы предлагаем, будет работать, а что – не будет. До
конца года планируем доработать «дорожную карту» таким образом, чтобы она была
исполнима. ■
Из чего состоит «дорожная карта»
МЕЖСЕКТОРАЛЬНЫЕ МЕРЫ
Направлены на предоставление доступа и поддержку деятельности
негосударственных предприятий,
осуществляющих деятельность в социальной сфере
ОБРАЗОВАНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Меры направлены на расширение объема прав
коммерческих организаций в оказании
образовательных услуг, изменения в порядках
компенсации и финансирования
Устранение барьеров участия негосударственных
организаций в оказании медпомощи, создание
стимулов как для органов власти,
так и для частных поставщиков
СОЦЗАЩИТА И СОЦОБСЛУЖИВАНИЕ
МУЗЕЙНО-ВЫСТАВОЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Формирование условий для расширения участия
негосударственных организаций в оказании услуг
в сфере социальной защиты
Поддержка негосударственных организаций,
осуществляющих музейно-выставочную
деятельность, а также привлечение таких
организаций к оказанию государственных
услуг в данной сфере
НЕКОТОРЫЕ ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДОРОЖНОЙ КАРТЫ
5600
Дети 7-17 лет, охваченные программами допобразования, %
4200
Дети 7-17 лет,
охваченные
программами
допобразования, %
75
56
2013 2018
Дети 1–7 лет,
посещающие
негосударственные
организации
дошкольного
образования, %
2
10
2013 2018
Количество НКО,
осуществляющих
деятельность
по соцподдержке
и соцзащите
2013 2018
Источник: АСИ

9. что мешает развитию
*ЛЕВ ЯКОБСОН
Лев Якобсон*
первый проректор НИУ ВШЭ,
руководитель рабочей группы
по разработке «дорожной карты»
Совершенствовать
законодательство и делать
что-то конкретное уже
сегодня
с
ложилась парадоксальная ситуация.
Руководители государства призывают развивать конкуренцию в социальной сфере. Граждане говорят,
что нынешняя ситуация неприемлема. Все
вроде бы за: потребители, бизнес, НКО, – а
дело не движется.
Когда мы взялись за эту тему, то начали с инвентаризации проблем, которые надо решить.
И оказалось, что этих проблем очень много
и они тесно взаимосвязаны. Одна цепляет
другую, та – третью, и разрубить этот гордиев
узел одним ударом нельзя. Скорее вспоминается известное выражение: нос вытащил – хвост
увязнет.
Конкуренция бессмысленна, если нет нормальной системы цен. Для социальной
сферы это нормативы
Например, конкуренция бессмысленна, если
нет нормальной системы цен. Для социальной
сферы это нормативы. Сколько лет мы рапортуем о том, что уже перешли к нормативноподушевому финансированию, но всем понятно, что нормативы толком не заработали.
И в результате в самом публичном секторе
конкуренция не складывается. Однако о какой
конкуренции можно говорить, если нет системы оценки качества услуг. В государственном
секторе можно в ручном режиме отладить –
приказал, поправил; а в негосударственном
не поправишь же. Значит, нужна адекватная
оценка качества.
Итак, мы оказываемся в ситуации выбора: или
ждать, пока решатся общесистемные задачи,
или поступать иначе – предложить меры по развитию негосударственного сектора в социальной сфере. Создавать давление негосударственных поставщиков на госсектор, что, помимо
прочего, стимулирует развитие конкуренции и
внутри него. Не оправдывать пассивность тем,
что слишком много проблем, а продвигаться
вперед: поэтапно, но настойчиво.
Мы пошли по второму пути. Старались фокусироваться на тех проблемах, которые можно
решить уже сейчас, и одновременно следовать
сценарному подходу. Он не очень виден в документе, но составляет его подтекст. Допустим,
состояние законодательства об НКО. Когда
звучат предложения развивать НКО в социальной сфере, то возникают возражения: не будет
ли там злоупотреблений, не будут ли квазиНКО маскироваться под НКО? При нынешнем
законодательстве будут непременно. Значит,
нужно ждать идеального законодательства об
НКО? Нет, конечно. Надо работать над законодательством и делать что-то конкретное уже
сегодня. Это то, что мы пытались заложить в
«дорожную карту», это ее идеология. Поэтому
она выглядит несколько громоздкой и в ней
так много пилотов. Они в большинстве своем
не являются чистыми экспериментами. Это
то относительно немногое, что можно сделать
уже сейчас.
Если говорить чуть конкретнее, то в «дорожной карте» можно выделить три составляющие.
Первая – меры совершенствования нормативного регулирования участия негосударственных структур в оказании социальных услуг.
Регулирование сегодня критично, очень много
ненужных барьеров, зачастую идеологизированных. Например, недавно вступил в действие
новый закон об образовании. В нем написано,
что в образовательной сфере негосударственные и муниципальные структуры могут работать только в форме некоммерческих организаций. Между тем много нормально работающих
частных школ являются предпринимательскими структурами. Но они вынуждены маскироваться под НКО, а чем больше предпринимателю нужно маскироваться, тем меньше шансов,
что он придет в сферу образования.
Второе – разного рода барьеры, встроенные
в механизмы функционирования госуправления. Вроде бы в регулятивных механизмах
этого нет, а на практике есть. Мой аспирант
изучал на базе исследования АСИ, как регионы относятся к тому, чтобы пускать или
не пускать негосударственные структуры
в сферу оказания частных услуг. Регулирование у всех вроде одинаковое, но кто-то
В 1972 г. окончил
экономический
факультет МГУ, в
1976 г. – аспирантуру МГУ имени М.В.
Ломоносова. Доктор
экономических наук,
профессор. В 19751990 гг. – младший
научный сотрудник,
старший преподаватель, доцент
в МГУ имени М.В.
Ломоносова. В 19901991 гг. – советник
министра культуры
СССР (по совместительству). В 19901997 гг. – профессор
кафедры экономики
социальной сферы
факультета экономики МГУ, с 1994 г. по
совместительству
работал заведующим
кафедрой экономики
общественного сектора и государственного
управления ГУ-ВШЭ. С
1997 г. – проректор, с
1999 г. – первый проректор НИУ ВШЭ.
Ведомости.Форум. 27.11.2013
пускает, кто-то не пускает. Это следующий
тип проблем и мер, которые есть в «карте», –
то, что касается преодоления неравенства в
конкуренции.
Третье – ресурсные, информационные ограничения. Конечно же, всем нам бы хотелось
дополнительных налоговых льгот. Знаю сложную ситуацию с бюджетом, но не закладывать
совсем такие меры в «карту» мы не можем.
Есть ведь вещи, не требующие расходов. Это
более разумные подходы к предоставлению
помещений, а главное – информационная поддержка. Другой пример: в целом ряде отраслей
работники публичного сектора имеют льготы,
например по пенсионному возрасту, но это не
касается работников частных структур в социальной сфере. Это означает дополнительные
издержки для предпринимателей или НКО,
которые пошли в эту сферу.
Регулирование сегодня
критично, очень много ненужных барьеров, зачастую
идеологизированных
Большой объем «карты» объясняется также
отраслевыми мерами. Очень сильно на их
содержание влияет наличие или отсутствие
определенных законами гарантий бесплатных
услуг для населения. Одно дело – общее образование, которое является не только действительно всеобщим, но и государство должно
предоставлять эту услугу бесплатно. Другое –
нарождающийся рынок домов престарелых.
Фактически индустрию надо создавать с нуля.
Но далеко не всегда подключение негосударственного производителя к государственному
порождает платность. Например, включение
частных организаций здравоохранения в
систему ОМС. Как была медицина бесплатной,
так и осталась, но появились предпосылки,
чтобы она стала качественной и эффективной.
Мы очень заинтересованы в нелицеприятной, я бы даже сказал, беспощадной критике
предложенного проекта для того, чтобы в
итоге получилось что-то стоящее. Моя благодарность подгруппам, которые работали на
протяжении нескольких месяцев. По здравоохранению – это Сергей Шишкин, Лилия
Овчарова – по социальному обслуживанию, по
образованию – Ирина Абанкина, по культуре –
Владислав Онищенко. ■
Что мешает развиваться
негосударственному
социальному бизнесу?
40
Устаревшие нормы
регулирования
Отсутствие доступа к госзаказу
на спецуслуги
25,5
Привычка у населения,
что социальные услуги государство
предоставляет бесплатно
25,5
Сложности
с получением кредитов
7,3
Высокие налоги
1,8
%
Источник: Опрос участников конференции «Социальная сфера
и рынок. Новые механизмы взаимодействия государства, бизнеса и НКО»
9

10. мнение
власти
Агентству стратегических инициатив предстоит согласовать «дорожную карту» с органами государственной власти. Согласны ли они с
реформой?
*ТАТЬЯНА НЕСТЕРЕНКО
Татьяна Нестеренко*
первый заместитель министра финансов
Общий перечень
социальных услуг
появится в 2015 г.
е
сть известное изречение: все, что
делает государство, когда-то делал
частный сектор. История России
заключается в том, что частный
сектор был ликвидирован, вся экономика стала
государственной. Сейчас созданы базовые условия, чтобы частный сектор развивался в любых
сферах, в том числе социальной. Но когда мы говорим о государственных услугах и нормативноподушевом финансировании, мы не можем не
говорить еще и о конституционной гарантии, за
которую отвечает государство.
О чем речь? Предположим, мы передаем рынок
в любой частный сектор: образовательный,
здравоохранение и др. Частный сектор работает
на принципах гражданского права и свободы
договора: хочу – откроюсь, хочу – закроюсь. Как
государству обеспечить исполнение гарантий,
если частный бизнес ушел с этого рынка? По
Конституции мы же не можем не предоставлять
эти услуги населению. Что, государству нужно
держать мобилизационные мощности, если
частная клиника закроется?
Поэтому, когда мы говорим о развитии конкуренции, о привлечении частного сектора, я хочу,
чтобы мы не забывали, что задача государства –
обеспечить конституционные гарантии любыми
путями, в том числе и с привлечением бизнеса.
Есть два варианта улучшения качества
государственных услуг. Первый – увеличение
бюджетных ассигнований. Пример такого подхода уже есть, это повышение заработной платы.
Я не буду сейчас останавливаться на той задаче,
которая сформулирована в указах. Хочу лишь
сказать, что с 2004 по 2007 годы заработная плата в бюджетной сфере увеличилась в два раза.
Скажите, в 2007 году кто-то почувствовал
улучшение качества? Наоборот, это был период,
когда стало понятно, что качество резко ухудшилось. Поэтому правительство, Министерство
финансов и другие органы государственной
власти задумались над созданием конкуренции
на этом рынке. В нерыночном секторе нужно
создать квазирыночные инструменты, условия,
при которых обеспечен рыночный крах нерыночной организации. Конкуренция – это и есть
10
второй вариант, и многое для ее развития было
сделано.
Например, был принят закон о бюджетных
учреждениях. До него государство само оказывало услуги, финансировало по смете и полностью
отвечало не только за качество и объем конституционных гарантий, но и несло субсидиарную
ответственность за бюджетные учреждения.
Новый закон по-разному принят в обществе, но
мне кажется, противники или не поняли, или не
дочитали его до конца. Он создает инструментарий, в соответствии с которым мы переходим от
финансирования производства услуги к финансированию исполнения задания на нее. Закон
заложил фундамент для реформы в социальной
сфере: одномоментно тысячи учреждений
вышли из сектора государственного управления,
хотя и остались в государственном секторе.
Это важнейшая институциональная реформа,
плоды которой мы уже видим. Даже при существующем ограничении в нормативно-правовом
регулировании те субъекты, которые смогли
воспользоваться инструментарием закона,
серьезно продвинулись. В Москве норматив на
одного учащегося в средней школе – 135 тысяч
рублей. И появилась реальная состязательность
учебных заведений за каждого ученика. Школы
работают с родителями, и родители сами идут в
школы, выбирая качество.
Но есть еще и третий этап. И о нем мы должны
вести речь. Что такое государственное задание?
Это императив, бюджетное учреждение не может
отказаться от его исполнения. Но нам нужно создать условия, когда мы закупаем услуги на рынке,
в том же бюджетном автономном учреждении. В
некоторых секторах один из самых эффективных
способов этого добиться – дать гражданам возможность самим выбрать, где получить услугу, а
не между учреждениями распределять эти лоты.
Это можно сделать через ваучеры, сертификаты
и т. д. Такие примеры были, но они, к сожалению, оказались недолговечны. Например, у нас
так и не заработали образовательные кредиты,
более-менее сработали родовые сертификаты.
Что касается рынка обязательного медицинского
страхования, то там остаются вопросы по тари-
В 1981 г. окончила Хабаровский институт
народного хозяйства.
К.э.н. С 1981 г. по
1993 гг. занималась
финансами в Чукотском автономном
округе. В 1994-1998 гг.
– депутат Госдумы,
член комитета по
бюджету. С 1998
г. – заместитель
министра финансовначальник главного
управления Федерального казначейства, в
2004 г. – директор департамента главного
управления Федерального казначейства. С
2005 г. по 2007 г. возглавляла Федеральное
казначейство.
С 2007 г. – заместитель, с октября 2012
г. – первый заместитель министра
финансов.
фам и амортизации основных средств.
Проблема в том, что государственные программы как цели политики оторваны от того,
что делается на микроуровне. Если с помощью
государственной программы мы хотим, допустим, улучшить ситуацию с преподаванием
математики, то это должно реализовываться
через государственные задания для учреждений.
Сейчас этой связи нет. На это обращал внимание
парламент, когда рассматривался бюджет. И
стоит задача серьезно изменить эту ситуацию.
Если говорить о нормативно-подушевом
финансировании услуг, следует разобраться в
С 2004 по 2007 годы заработная плата в бюджетной
сфере увеличилась в два
раза. Кто-то почувствовал
улучшение качества?
двух частях. Первое – что такое услуга. Как ее
описать? Койко-день, укол, инъекция, операция
или полное выздоровление пациента? Второе –
как это оценивать.
Сейчас на федеральном уровне одни перечни
базовых услуг, на субъектном и муниципальном
уровнях – другие. Принято решение, чтобы в
2015 году появился общий перечень. Сейчас мы
вместе с ведомствами занимаемся его формированием. Это позволит сравнить качество услуг
в разных учреждениях, четко определить их
стоимость и, что самое главное, подключить к
оказанию этих услуг частный бизнес. Я думаю,
что в ближайшее время мы сможем этот перечень открыто обсуждать. Следующие два года
будут переходными: будем дорабатывать и перечень и досчитывать стоимость этих услуг.
К описанию этих услуг нужно привлекать
бизнес. Например, в законе об образовании
специально разделили услуги, которые оказываются в детских садах, на два вида: первая услуга
– образование, вторая – присмотр и уход за
ребенком. Можно ли оценить присмотр и уход,
создать стандарт этой услуги? Конечно, можно,
и здесь широчайшее поле для развития частной
инициативы негосударственных организаций. ■
Этапы реформирования сектора государственных
(муниципальных) услуг
1 До федерального 2 Федеральный
закона №83-ФЗ
закон №83-ФЗ
ППО
3
ППО
субсидии
АУ
Возможная
перспектива
Рынок
ППО
субсидии
АУ
оплата
услуг
БУ, АУ,
иные ЮЛ
БУ
смета
смета
смета
грант,
кредит,
ваучер
БУ
KУ
ППО – публично-правовое образование
БУ – бюджетное учреждение
АУ – автономное учреждение
КУ
потребитель
КУ – казенное учреждение
Иные ЮЛ – иные юридические лица
Источник: Минфин

11. мнение власти
*ЛЮБОВЬ ГЛЕБОВА
Любовь Глебова*
зампредседателя комитета по науке,
образованию, культуре и информационной
политике Совета Федерации
Бюджетные деньги могут
вредить
м
не хочется разобрать пример с
удовлетворением потребности
граждан в предоставлении разных
форм дошкольного образования
для детей. У людей должна быть возможность
устроить детей туда, куда они хотят: в частный
детский сад, в большой государственный детский сад, в маленькую семью отдать.
Что получается на деле? Сейчас государственной целью является ликвидация очередей в
дошкольные образовательные учреждения. С
губернатора спрашивают: «Ликвидировали
очереди в детские сады или нет?». Он знает,
что для решения проблемы федеральный
центр готов выделить дополнительное финан-
сирование. Чтобы дали больше денег, губернатор должен показать, что ему надо. Поэтому
сворачивает все льготы по налогам, аренде и т.
д. Закрываются региональные программы поддержки государственно-частного партнерства
в дошкольных образовательных учреждениях.
Я проанализировала бюджет до 2016 года на
примере двух федеральных округов. Везде на
эти цели ничего не заложено.
Произошла подмена понятий, и тут же возник барьер для частной инициативы. Получается, что приходящие дополнительно деньги
в социальную сферу являются ограничителем
для развития механизмов, которые экономически более выгодны.
В 1981 г. окончила
Арзамасский государственный педагогический институт.
Доктор педагогических наук. В 1999 г.
избрана депутатом
Госдумы. В 2001-2005
гг. − заместитель
полномочного представителя президента в Приволжском
федеральном округе.
В 2005 г. назначена
заместителем министра здравоохранения и социального
развития. В 20082012 гг. возглавляла
Федеральную службу
по надзору в сфере
образования и науки.
С октября 2012 г. –
сенатор.
директор департамента развития малого
и среднего предпринимательства и
конкуренции Минэкономразвития
Не только пилоты
п
остараюсь быть ближе к «дорожной
карте». Глобальное пожелание – не
остаться на уровне пилотов. У нас
в стране с пилотами очень хорошо.
Уверена, что в каждом регионе есть образцовопоказательный садик, школа, километр правильной дороги, энергоэффективное здание – много
чего. Но выйти за пределы пилотов – это другая
стадия и качественно иной уровень.
Возвращаясь к нашему голосованию:
четверть участников, отвечая на вопрос, что
мешает развиваться негосударственному социальному бизнесу, проголосовала за вариант
про менталитет. Мол, население привыкло,
что социальные услуги оказывает государство
и бесплатно. Для решения этой проблемы
«дорожной картой» предусмотрено проведение информационных мероприятий и по их
итогам – отчет в правительство. Выглядит немного декларативно. Если мы действительно
говорим о серьезной информационной кампании, надо обращаться в Минфин и обсуждать
вопрос о средствах.
Другая проблема: люди не хотят заниматься
бизнесом. Мы можем принять замечательные
СанПиНы и даже отменить их, но столкнемся
Есть ли у вас в семье либо у ваших
родственников, друзей, знакомых дети
дошкольного возраста, которые не ходят
в детский сад, но, по мнению родителей,
нуждаются в этом?
% от опрошенных
В моей семье
У моих
есть такие дети родственников
(друзей,
9
знакомых)
есть такие дети
Затрудняюсь
ответить
10
29
В моей семье,
и у родственников
(друзей знакомых)
есть такие дети
Ни в моей семье,
ни у родственников
(друзей знакомых)
нет таких детей
5
47
Как вам кажется, сегодня там, где вы живете,
сложно или несложно устроить ребенка
в детский сад? Если сложно, то почему?
Несложно
Затрудняюсь
ответить
16
Детских садов нет,
их очень мало
19
20
Устройство ребенка в детский
сад требет больших расходов
23
Большая очередь
в детский сад
45
Источник: ФОМ
*НАТАЛЬЯ
ЛАРИОНОВА
Наталья Ларионова*
Ведомости.Форум. 27.11.2013
В 1991 г. окончила
МГУ, в 2001 г. – Московскую академию
предпринимательства. В 1991-2004 гг.
работала в коммерческих структурах. С
2004 г. – в Минэкономразвития. В 2010 г.
возглавила департамент развития малого и среднего бизнеса
с тем, что желающих открыть бизнес – даже
небольшое место, где дети проводят 4 часа,
– будет мало или не будет вообще. В «карте»
много говорится об аутсорсинге услуг, но нужно задать вопрос: «А есть ли эти аутсорсеры?».
Поэтому нужно включить в «карту» проекты
по поддержке бизнеса, который не связан с
концессией или капитальным строительством.
По программе поддержки малого бизнеса
мы выделяем субсидии, например, на создание частных садиков или групп временного
препровождения детей. Вы вполне можете
рассчитывать на нашу программу, хотя речь
идет не о дополнительном финансировании, а
уточнении ее приоритетов. ■
Меньше тратить на СМИ
Лев Якобсон, первый проректор
ВШЭ: Наталья очень ярко обозначила то, что и нас заботит: множество
препятствий не только в законодательстве, но и в головах. Очень
много предубеждений.
Татьяна Нестеренко, первый
замминистра финансов: Вот было
сказано, что для освещения в СМИ
нужны дополнительные средства,
потому что любая кампания требует
какого-то финансирования. Хочу
сказать: была бы политическая воля
и тех ресурсов, которые выделяются,
могло бы хватить. Мы такие деньги
на развитие СМИ даем, а нужную
нам политику проводим не всегда.
Максим Товкайло, модератор:
По-моему, 80% госфинансирования
СМИ можно пустить на «социалку».
11

12. истории
успеха
Доля частного бизнеса в сфере социальных услуг незначительна.
Какие есть бизнес-проекты в этой сфере? Что мешает их развитию
и чем государство может им помочь?
*АЛЕКСЕЙ СИДНЕВ
Алексей Сиднев*
исполнительный директор
ООО «Сениор Групп»*
Не мешайте нам,
а лучше помогите
п
очему бизнеса в «социалке» сейчас
мало и почему его будет очень
много?
Надо учитывать несколько факторов. Во-первых, демография. Люди стали жить
лучше, люди стали жить дольше, и дольше
всего стали жить люди старше 65 лет. Если мы
посмотрим на количество людей старше 70
лет, то их количество удваивается к 2020 г. по
сравнению с 2010 г. Это означает, что количество людей, которым нужен будет постоянный
уход, также удвоится.
Часть этих людей, которым потребуется постоянный уход, будут получать этот уход дома
через стационарозамещающие технологии. А
часть не сможет, и поэтому потребуются места
в стационарах. В настоящий момент в России
250 000 мест в системе социального обслуживания инвалидов и людей старшего возраста.
При этом мы спорим с Минтрудом, который
говорит, что очередь небольшая и потребность
не будет расти. А все наши расчеты и сравнение
с другими странами показывают, что в ближайшие 10–15 лет необходимо организовать еще
примерно столько же мест, сколько есть сейчас.
Строительство одного места стоит от 2 до 4 млн
руб. в зависимости от региона и комфортности.
Понятно, что у государства этих денег нет,
а проблему надо решать. Поэтому появляется
социальный бизнес, который сейчас активно развивается, но вне правового поля. Что
можно и нужно сделать для того, чтобы этот
бизнес развивался? Для этого необходимы:
а) инвесторы, б) управляющие компании, в)
собственно говоря, потребность в регионах.
Что нужно инвесторам? Нужно, во-первых,
чтобы доходность была чуть повыше – сейчас
она достаточно низкая. Нужно, чтобы не было
размытости с регулированием, например, в
сфере домов престарелых. Вообще-то в этой
К переезду не готовы
Если говорить в целом, на ваш взгляд, допустимо,
когда в старости люди переселяются в дома
престарелых? (% от опрошенных)
ненормально,
недопустимо
в любом случае
15
затрудняюсь
ответить
12
Почему вы считаете, что это ненормально,
когда в старости люди переселяются
в дома престарелых?*
нормально,
допустимо
16
7
Владелец – кипрская
SG-Hold Co Limited
(100%).
Финансовые показатели (РСБУ, 2012 г.):
выручка – 35,7 млн
руб.,
чистая прибыль –
2,8 млн руб.
Управляет сетью
частных домов престарелых (пять пансионов, рассчитанных
на обслуживание
200 подопечных), а
также патронажной
службой.
Пожилые должны
доживать свою
жизнь дома,
это лучше
3
Там плохие
условия жизни
1
ненормально,
недопустимо, если
у пожилых людей есть
дети, близкие родственники
Другое
1
57
Население России стареет, количество жителей
старше 80 лет удвоится через 10 лет
Динамика количества жителей России старше 60 лет
Как вам кажется, условия жизни в российских
домах престарелых хорошие или плохие?
хорошие
Млн человек
40
60–70 лет
%
30
17
ООО «СЕНИОР ГРУПП»
УПРАВЛЯЮЩАЯ КОМПАНИЯ
Дети должны
заботиться
о своих родителях
%
затрудняюсь
ответить
В 1995 г. окончил
Московский энергетический институт,
в 1996 г. – Международный университет.
В 2000 г. получил
степень MBA Tuck
School of Business at
Dartmouth (США).
С 2000 по 2007 гг.
работал в лондонском офисе Booz & Co.
С 2007 г. – участник
проектов и компаний
в сфере услуг для пожилых людей, фармацевтической дистрибуции, девелопмента.
С 2011 г. – совладелец
и исполнительный директор сети частных
домов престарелых
Senior Group.
области регулирования как такового и нет:
законы сейчас меняются, но закон о социальном обслуживании вообще не предполагает,
что социальные услуги пожилым людям могут
оказывать негосударственные организации.
Как уже говорилось, нет возможности заключения длительных контрактов. Если срок
окупаемости 10 лет, а мы можем планировать
бюджет на три года, то не всякий инвестор
готов рискнуть, понимая, что через три года
заказ можно и не получить.
Вообще сама концепция учреждения социального обслуживания, на мой взгляд,
не совсем верная. Учреждения социального
обслуживания – это все-таки не больница, не
лечебно-профилактическое учреждение. Это
места, где постоянно проживают пожилые
люди и где оказывается минимально необходимый набор социальных и медицинских
услуг. По действующему законодательству, по
СанПиНам (они действуют с 2009 г.) у нас в
домах престарелых должна быть палата интенсивной терапии, должен быть морг, кинозал
на 150 мест, а также комната для хранения
видеофильмов. Я не против, чтобы бабушки и
дедушки смотрели видеофильмы, не поймите
меня неправильно. Но дело в том, что технологии оказания помощи пожилым людям ушли
далеко вперед. И необходимости вот в этих
всех предписанных нормах просто нет.
Для регионов существует два очень важных
вопроса. Первый – каким образом можно гарантировать качество услуг, которые субъект
РФ закупает. И второй – каким образом можно
договориться надолго, чтобы не произошло
такого, что частный бизнес принял решение
переориентироваться на продажу сигарет,
например, и услуги больше некому оказывать.
Здесь нужны гарантии в обе стороны.
Многое из того, о чем я говорю, отражено в
«дорожной карте». Я знаю, что Агентство стратегических инициатив ведет достаточно большую работу для того, чтобы в законодательство
были внесены изменения. Это пять позиций.
Первое – закон об основах социального
обслуживания. Необходима адресность услуги:
деньги должны идти «за человеком», а не на
учреждение.
Второе – Налоговый кодекс. Мы хотим, чтобы
было сделано так же, как в медицине: нулевая
ставка по НДС не только на услуги, но и на сдачу недвижимости в аренду компании, которая
оказывает социальные услуги. Плюс льготная
ставка по налогу на прибыль и льгота по налогу на имущество и земельному налогу.
Рост в 1,2 раза
70–80 лет
более 80 лет
Рост в 2 раза
30
20
%
10
плохие
53
*вопрос задавался тем, кто посещал дома престарелых
12
Вопрос не задавался
84
Затрудняюсь ответить
4
источник: ФОМ
0
1990
2010
2000
2020
2030
Источники: Федеральная служба государственной статистики, WHO, Regional Office for Europe and United Nations