Este documento describe diferentes tipos de cuerpos extraños en varias partes del cuerpo, incluyendo el oído, nariz, orofaringe, laringe, esófago y vías respiratorias. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento para cada uno. El tratamiento depende del tipo y ubicación del cuerpo extraño, e incluye lavado de oído, extracción con instrumental, endoscopia rígida u otras técnicas. La atención temprana es clave para prevenir complicaciones.

1. CUERPOS EXTRAÑOS
Servicio de Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello
Dr. Alan Burgos P. R1 ORL

2. Cuerpo extraño de OIDO
 Niños, Adultos, Profesión, psiquiátricos
 Los más frecuentes en el adulto son: algodón, arena, carbón en
mineros, semillas, insectos.
 CLINICA
Asintomático u otorrea, acúfenos, otalgia, hipoacusia
 DIAGNOSTICO
Se visualiza el cuerpo extraño por otoscopia.
El diagnostico diferencial debe hacerse con tapones de
cerumen y con tumores del CAE.

4. Manejo
 Depende del tipo de cuerpo extraño
 Lavado de oído: Contra la pared posterior del conducto. Contraindicado
si hay perforación del tímpano y para extracción de semillas
 Extracción con instrumental otológico: aspiradores, instrumentos con
extremo curvado. Peligro de introducir mas el cuerpo extraño.
 Cuerpos Animados previamente: matarlos con lidocaína al 2 % y
posteriormente se extraen.
 En caso de lesión tratar con: Gotas oticas(Fluocinolona o Neomicina)

5. Cuerpo Extraño de nariz
 CLINICA
Rinorrea unilateral fétida
Carcinoma nasosinusal
Asintomatica, Dolor nasal
 DIAGNOSTICO
Rinoscopia
Fibroscopia nasal
Rx (Rinolitos o metal)
 TRATAMIENTO
Utilzar gancho abotonado
No pinzas.

6. Cuerpo extraño en Orofaringe
 Espinas de pescado o huesos pequeños, prótesis dentales, monedas, alfileres, etc
 Clínica: Dolor, Disfagia, cambios de voz
 III.2. DIAGNÓSTICO
 Inspección
 Laringoscopia indirecta con espejillo laringeo
 Rx PA y Lateral (Prótesis, alfileres, monedas, etc)
 III.3. TRATAMIENTO
 Extracción con pinzas

7. Cuerpos extraños de Laringe
 Urgencia con riesgo vital.
 Niños menores de 4 años
 Alimentos impactados la laringe
 CLINICA
Paciente agitado, intranquilo, don disnea. Peligro de asfixia por deglución
Lo habitual es que el paciente lo movilice con la tos y luego lo degluta
 Según la localización:
Vestíbulo laríngeo: disnea inspiratoria, estridor, disfagia, estasis salivar.
Glotis: tiraje, bradipnea, estridor, alteraciones de la voz.

8. Manejo
 Urgencia vital
 Golpes interescapulares
 Maniobra de Heimlich
 Pinzas de Magill
 Traqueotomía de urgencia

9. Cuerpos extraños de Esófago y Vía
respiratoria
 GENERALIDADES
 Causa importante de morbimortalidad pediátrica
 150 muertes al año en US
 Menores de 3 años.

10. Causas
 Falta de molares y dentición completa
 Menos coordinación al tragar
 Inmadurez en la elevación laríngea y cierre glótico
 Etapa oral
 Corren, juegan y comen al mismo tiempo
 Alteraciones neurológicas
 Aspiración accidental

11.  Materia vegetal es lo mas común, aspirado
 Semillas de sandia en Egipto
 Semillas de calabaza en Grecia
 Cacahuates en US
 Monedas es el MAS común (75%), ingerido

14. Localización
 La mayoría queda en bronquios
 Objetos mas grandes en laringe o tráquea
 Bronquio derecho mas común
 Obstrucciones esofágicas mas común en esófago cervical, detrás del
musculo cricofaringeo

15. Prevención
 Criterio tamaño mínimo (mayores de 3.17 cms de diámetro y 5.71 de
longitud)
 Mayores de 5 años ingieren materiales de papelería


16. Cuadro clínico
 Esofágico
 Hipersalivación
 Disfagia
 Emesis
 Dolor retrotorácico
 Via respiratoria
 Tos
 Sibilancias
 Estridor
 Cianosis
 Ruidos respiratorios asimetricos

17. Imagenología
 Rx Posteroanterior y lateral de cuello y del torax
 Cuerpo extraño radioopaco
 Atelectasias, infiltraciones, hiperiinflacion unilateral, desplazamiento
mediastinico.
 Endoscopia rígida
 Fluoroscopia de Via aerea

20. Diagnostico diferencial
 Interrogatorio a los padres
 Pueden diagnosticarse Erroneamente como Faringitis o Gastroenteritis
 Asma, Crup, Neumonia (Tos crónica o sibilancias)

21. Complicaciones
 Sintomas iniciales: Cianosis, disnea, Insuficiencia respiratoria (Via resp)
 Obstruccion parcial: efecto de válvula con hiperexpansion del pulmón
 Obstruccion completa: Colapso pulmonar
 Tardias: neumonía, empiema, fistula bronquial y neumotórax
 Cuerpos extraños esofágicos.
 Tardias: formación de tejido de granulación, erosiones mucosas,
perforación esofágica, fistula traqueoesofagica, mediastinitis

24. Tratamiento
 Endoscopia rigida con anestesia general
 Metodos alternativos (catéter de Fogarty,, endoscopios flexibles) No.
 Intubacion por anestesiólogo
 Equipo ORL con Anestesiologo

25.  Cuerpo extraño fácil de retirar, extubar y dar alta si logra ingestión
 Cuerpo extraño por tiempo prolongado, signos de daño
mucoso, dexametasona .5-1 mg/kg DU IV si hay edema significativo
 Hospitalizar. Rx de control

26. Pronóstico
 Excelente
 Tiempo de atención mas importante que actuación.