2. • Segunda causa de muerte por cáncer en
México
• Tercero mas frecuente como patología
oncológica en la población general
• Hombres = mujeres
• 50 años
4. Dieta:
Rica en lípidos
saturados de origen
animal , carnes
rojas, consumo de
alcohol y tabaco
Enfermedad intestinal
inflamatoria
Colitis ulcerativa
Enf. De Chron
60%
7. Cascada de fallos genéticos Mutaciones
En las cel.
germinales
Genes reparadores de ADN
Proliferación de cel. Incontrolada
Oncogenes K-RAS
Genes supresores de tumores Crecimiento descontrolado
Perdidas en los cromosomas
5q, 8q, 17p o 18q
10. Cambios en los
Dolor abdominal hábitos intestinales
Perdida de peso
Rectorragia, hematoquezia
y/o melena Anemia
11. • Colon Derecho:
• grandes dimensiones, sin obstrucción.
• masa palpable, anemia y dolor abdominal.
• Colon Izquierdo:
• obstrucción intestinal
• dolor intenso tipo cólico, disminución del calibre de las
heces y hematoquezia
• Recto:
• rectorragia, dolor pélvico, disminución del calibre de las
heces, mucorrea y obstrucción
12. Tacto rectal
• No es considerada una prueba útil
• Baja sensibilidad para la detección de lesiones de 10 mm.
Sangre oculta en heces
• Perdida de sangre
• Neoplasias sangran mas que la mucosa normal de colon.
Colonoscopia con toma de biopsia
• Visualizar toda la extensión de colon
• Si se detectan un adenoma debe repetir cada 3 a 5 años.
Si no se encuentran debe repetir el estudio cada 10 años.
13. Enema de doble contraste
• Aire y bario en colon y se toman proyecciones en varias
posiciones
• Si es positivo se hace una colonoscopia si es negativo se repite
en 5 años
• Sensibilidad para detección de pólipos > 1cm es del 48% y de
lesiones neoplasicas es del 85-94%
Colonoscopia virtual
• Sensibilidad para detectar lesiones > 1 cm del 59 -97 % y una
especificidad del 94-98%
• Indicado cuando existe contraindicación de procedimientos
invasivos o no se tenga colonoscopia
Cervantes Sánchez . G. Ochoa Carrillo F. “Cáncer Colorrectal.” Gaceta Mexicana de Oncología. Vol. 7 Suplemento 4; 2008. 1-84
14. • Si la
extensión
tumoral se
localiza más
allá de la
Tomografía pared puede
computarizada manifestarse
como una
masa de
bordes
irregulares
16. estadio I. El cáncer se formó en la
mucosa de la pared del colon y se
diseminó a la submucosa.
estadio 0. Se muestran
células anormales en la
mucosa de la pared del
colon
17. estadio II.
En el estadio IIA, el cáncer se diseminó a través de la capa de músculo de la pared del
colon hasta la serosa.
En el estadio IIB, el cáncer se diseminó a través de la serosa, pero no se diseminó a
órganos cercanos.
En el estadio IIC, el cáncer se diseminó a través de la serosa hasta órganos cercanos.
21. • Quirúrgico
• Escisión local: estadios iniciales, o solo se puede
realizar la polipectomia
• Resección y anastomosis o colonostomia:
• Resección en bloque del tumor y el drenaje
linfático, con márgenes adecuados (5 cm)
22. Estadio Tratamiento
Estadio I si el pólipo no infiltra la mucosa se realiza polipectomia, si
sobrepasa esta se realiza resección del segmento afectado
Estadio II y III Hemicolectomía, derecha o izq. Se realiza con márgenes
quirúrgicos de 5 cm aprox. Resecan cadenas linfáticas
correspondientes al segmento afectado (12 ganglios) . Terapia
adyuvante.
Estadio IV Tratamiento con quimioterapia . La cirugía puede ser considerada en
caso de obstrucción
23. • Quimioterapia
• 5-fluorouracilo + leucovorin indicado en
pacientes con cáncer en estadio II y III en
ciclos mensuales durante 6 meses a un año.
24. • Los pacientes se deben evaluar cada 3 a 4 meses en los
primeros 2 años.
• Posteriormente, cada 6 meses por los siguientes 2 años .
• Posteriormente, cada año.
25. • Supervivencia a 5
años
• Estadio I 90%
• Estadio II 70-80%
• Estadio III 40-70 %
• Estadio IV 10 %