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MIP Morales Llanito Rocío
      Alejandra
• Segunda causa de muerte por cáncer en
  México
• Tercero mas frecuente como patología
  oncológica en la población general
• Hombres = mujeres
• 50 años
Cancer colorrectal
Dieta:
    Rica en lípidos
 saturados de origen
    animal , carnes
  rojas, consumo de
   alcohol y tabaco

Enfermedad intestinal
    inflamatoria
  Colitis ulcerativa
   Enf. De Chron
         60%
Cancer colorrectal
Cancer colorrectal
Cascada de fallos genéticos                      Mutaciones
                                                 En las cel.
                                                 germinales




           Genes reparadores de ADN



                                         Proliferación de cel. Incontrolada
                  Oncogenes                           K-RAS




          Genes supresores de tumores   Crecimiento descontrolado


                                        Perdidas en los cromosomas
                                             5q, 8q, 17p o 18q
Pólipos adenomatosos
       5 al 10%
Potencial neoplasico




Genes supresores
  de tumores
Cancer colorrectal
Cambios en los
Dolor abdominal      hábitos intestinales
                                            Perdida de peso




   Rectorragia, hematoquezia
          y/o melena                        Anemia
• Colon Derecho:
 • grandes dimensiones, sin obstrucción.
 • masa palpable, anemia y dolor abdominal.


• Colon Izquierdo:
 • obstrucción intestinal
 • dolor intenso tipo cólico, disminución del calibre de las
   heces y hematoquezia


• Recto:
 • rectorragia, dolor pélvico, disminución del calibre de las
   heces, mucorrea y obstrucción
Tacto rectal
• No es considerada una prueba útil
• Baja sensibilidad para la detección de lesiones de 10 mm.



Sangre oculta en heces
• Perdida de sangre
• Neoplasias sangran mas que la mucosa normal de colon.



Colonoscopia con toma de biopsia
• Visualizar toda la extensión de colon
• Si se detectan un adenoma debe repetir cada 3 a 5 años.
  Si no se encuentran debe repetir el estudio cada 10 años.
Enema de doble contraste
                                    • Aire y bario en colon y se toman proyecciones en varias
                                      posiciones
                                    • Si es positivo se hace una colonoscopia si es negativo se repite
                                      en 5 años
                                    • Sensibilidad para detección de pólipos > 1cm es del 48% y de
                                      lesiones neoplasicas es del 85-94%



                                    Colonoscopia virtual
                                    • Sensibilidad para detectar lesiones > 1 cm del 59 -97 % y una
                                      especificidad del 94-98%
                                    • Indicado cuando existe contraindicación de procedimientos
                                      invasivos o no se tenga colonoscopia




Cervantes Sánchez . G. Ochoa Carrillo F. “Cáncer Colorrectal.” Gaceta Mexicana de Oncología. Vol. 7 Suplemento 4; 2008. 1-84
• Si la
                extensión
                tumoral se
                localiza más
                allá de la
 Tomografía     pared puede
computarizada   manifestarse
                como una
                masa de
                bordes
                irregulares
Cancer colorrectal
estadio I. El cáncer se formó en la
                          mucosa de la pared del colon y se
                              diseminó a la submucosa.




estadio 0. Se muestran
células anormales en la
mucosa de la pared del
         colon
estadio II.
En el estadio IIA, el cáncer se diseminó a través de la capa de músculo de la pared del
                                  colon hasta la serosa.
 En el estadio IIB, el cáncer se diseminó a través de la serosa, pero no se diseminó a
                                    órganos cercanos.
 En el estadio IIC, el cáncer se diseminó a través de la serosa hasta órganos cercanos.
Cancer colorrectal
Cancer colorrectal
Cancer colorrectal
• Quirúrgico
 • Escisión local: estadios iniciales, o solo se puede
   realizar la polipectomia
 • Resección y anastomosis o colonostomia:
   • Resección en bloque del tumor y el drenaje
     linfático, con márgenes adecuados (5 cm)
Estadio            Tratamiento

Estadio I          si el pólipo no infiltra la mucosa se realiza polipectomia, si
                   sobrepasa esta se realiza resección del segmento afectado


Estadio II y III   Hemicolectomía, derecha o izq. Se realiza con márgenes
                   quirúrgicos de 5 cm aprox. Resecan cadenas linfáticas
                   correspondientes al segmento afectado (12 ganglios) . Terapia
                   adyuvante.



Estadio IV         Tratamiento con quimioterapia . La cirugía puede ser considerada en
                   caso de obstrucción
• Quimioterapia
• 5-fluorouracilo + leucovorin indicado en
  pacientes con cáncer en estadio II y III en
  ciclos mensuales durante 6 meses a un año.
• Los pacientes se deben evaluar cada 3 a 4 meses en los
  primeros 2 años.
• Posteriormente, cada 6 meses por los siguientes 2 años .
• Posteriormente, cada año.
• Supervivencia a 5
  años
 • Estadio I 90%

 • Estadio II 70-80%

 • Estadio III 40-70 %

 • Estadio IV 10 %
Cancer colorrectal

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Cancer colorrectal

  • 1. MIP Morales Llanito Rocío Alejandra
  • 2. • Segunda causa de muerte por cáncer en México • Tercero mas frecuente como patología oncológica en la población general • Hombres = mujeres • 50 años
  • 4. Dieta: Rica en lípidos saturados de origen animal , carnes rojas, consumo de alcohol y tabaco Enfermedad intestinal inflamatoria Colitis ulcerativa Enf. De Chron 60%
  • 7. Cascada de fallos genéticos Mutaciones En las cel. germinales Genes reparadores de ADN Proliferación de cel. Incontrolada Oncogenes K-RAS Genes supresores de tumores Crecimiento descontrolado Perdidas en los cromosomas 5q, 8q, 17p o 18q
  • 8. Pólipos adenomatosos 5 al 10% Potencial neoplasico Genes supresores de tumores
  • 10. Cambios en los Dolor abdominal hábitos intestinales Perdida de peso Rectorragia, hematoquezia y/o melena Anemia
  • 11. • Colon Derecho: • grandes dimensiones, sin obstrucción. • masa palpable, anemia y dolor abdominal. • Colon Izquierdo: • obstrucción intestinal • dolor intenso tipo cólico, disminución del calibre de las heces y hematoquezia • Recto: • rectorragia, dolor pélvico, disminución del calibre de las heces, mucorrea y obstrucción
  • 12. Tacto rectal • No es considerada una prueba útil • Baja sensibilidad para la detección de lesiones de 10 mm. Sangre oculta en heces • Perdida de sangre • Neoplasias sangran mas que la mucosa normal de colon. Colonoscopia con toma de biopsia • Visualizar toda la extensión de colon • Si se detectan un adenoma debe repetir cada 3 a 5 años. Si no se encuentran debe repetir el estudio cada 10 años.
  • 13. Enema de doble contraste • Aire y bario en colon y se toman proyecciones en varias posiciones • Si es positivo se hace una colonoscopia si es negativo se repite en 5 años • Sensibilidad para detección de pólipos > 1cm es del 48% y de lesiones neoplasicas es del 85-94% Colonoscopia virtual • Sensibilidad para detectar lesiones > 1 cm del 59 -97 % y una especificidad del 94-98% • Indicado cuando existe contraindicación de procedimientos invasivos o no se tenga colonoscopia Cervantes Sánchez . G. Ochoa Carrillo F. “Cáncer Colorrectal.” Gaceta Mexicana de Oncología. Vol. 7 Suplemento 4; 2008. 1-84
  • 14. • Si la extensión tumoral se localiza más allá de la Tomografía pared puede computarizada manifestarse como una masa de bordes irregulares
  • 16. estadio I. El cáncer se formó en la mucosa de la pared del colon y se diseminó a la submucosa. estadio 0. Se muestran células anormales en la mucosa de la pared del colon
  • 17. estadio II. En el estadio IIA, el cáncer se diseminó a través de la capa de músculo de la pared del colon hasta la serosa. En el estadio IIB, el cáncer se diseminó a través de la serosa, pero no se diseminó a órganos cercanos. En el estadio IIC, el cáncer se diseminó a través de la serosa hasta órganos cercanos.
  • 21. • Quirúrgico • Escisión local: estadios iniciales, o solo se puede realizar la polipectomia • Resección y anastomosis o colonostomia: • Resección en bloque del tumor y el drenaje linfático, con márgenes adecuados (5 cm)
  • 22. Estadio Tratamiento Estadio I si el pólipo no infiltra la mucosa se realiza polipectomia, si sobrepasa esta se realiza resección del segmento afectado Estadio II y III Hemicolectomía, derecha o izq. Se realiza con márgenes quirúrgicos de 5 cm aprox. Resecan cadenas linfáticas correspondientes al segmento afectado (12 ganglios) . Terapia adyuvante. Estadio IV Tratamiento con quimioterapia . La cirugía puede ser considerada en caso de obstrucción
  • 23. • Quimioterapia • 5-fluorouracilo + leucovorin indicado en pacientes con cáncer en estadio II y III en ciclos mensuales durante 6 meses a un año.
  • 24. • Los pacientes se deben evaluar cada 3 a 4 meses en los primeros 2 años. • Posteriormente, cada 6 meses por los siguientes 2 años . • Posteriormente, cada año.
  • 25. • Supervivencia a 5 años • Estadio I 90% • Estadio II 70-80% • Estadio III 40-70 % • Estadio IV 10 %