3. Suceso repentino que ocurre por causa o
por ocasión del trabajo, en el que el
individuo se expone por lesión percutánea,
inhalación, contacto con mucosa o piel no
intacta a material infeccioso que incluye
fluidos corporales, equipos, dispositivos
médicos, superficies o ambientes
potencialmente contaminados que
favorecen el ingreso de microorganismos.
ACCIDENTE DE TRABAJO PARA EL
PERSONAL DE SALUD
6. Riesgo:
Se define la probabilidad que tienen los
individuos de adquirir la enfermedad.
Biológico:
bios “vida”.
Agente biológico:
Microorganismos y organismos que
pueden producir intoxicación a las
personas expuestas directamente a ellos,
desencadenando enfermedades
infectocontagiosas, reacciones alérgicas,
intoxicaciones o efectos negativos en la
salud de los trabajadores.
8. FUENTES DE FACTORES DE RIESGO
BIOLÓGICOS
• De persona a persona o de animal a personaDIRECTO
• A través de elementos previamente contaminados
por personas o animales infectados (aire, agua,
suelo, alimentos, objetos, etc.)
INDIRECTA
9.
10. ORDEN Y ASEO
BENEFICIOS
Cada cosa se guarde en su lugar
Manejo de residuos en las actividades
desarrolladas
Hábitos de trabajo seguro
Equipos y elementos utilizados
LAVADO DE MANOS
ASEO GENERAL
11. BIOSEGURIDAD
Conjunto de medidas preventivas,
destinadas a mantener el control de
factores de riesgo laborales procedentes
de agentes biológicos, físicos o químicos,
logrando la prevención de impactos
nocivos, asegurando que el desarrollo o
producto final de dichos procedimientos
no atenten contra la salud y seguridad
de trabajadores, pacientes, visitantes y
el medio ambiente.
Principio esencial de Bioseguridad:
"No me contagio y no contagio"
17. BIOSEGURIDAD EN ÁREA QUIRURGICA
Usar tapabocas que cubra totalmente la nariz y boca cuando una cirugía
está por comenzar o está en curso o si los instrumentos estériles están expuestos.
Usar zapatos especiales para los quirófanos
Usar guantes estériles, que deben ser colocados después de la postura de la
bata ( no uso de anillos, ni reloj )
Usar ropa quirúrgica que constituya una barrera efectiva a los líquidos
Cambiar la ropa quirúrgica que está visiblemente manchada, contaminada
o penetrada con sangre o fluidos corporales
Cambiar ropa quirúrgica cuando salga de una cirugía contaminada
(Responsable: todos los integrantes del equipo quirúrgico).
18. BIOSEGURIDAD EN EL PERSONAL DE
LAVANDERIA
Guantes
Lavado de manos – entrada y salida
Delantal plástico protector, largo, impermeable
mantener el cabello recogido- gorro
Tapabocas
19. BIOSEGURIDAD PERSONAL EN MANEJO
DE DESECHOS HOSPITALARIOS
Gorro
mascarilla,
delantal plástico,
Botas
guantes tipo industrial.
- Antes de evacuar los desechos, verifique que las
bolsas que los contienen se encuentren anudadas.
- No introduzca las manos dentro del recipiente, pues
ello puede ocasionar accidentes de trabajo como:
punciones, cortadas o contacto con material
contaminado.
- Asegúrese que todos los desechos corto punzantes y
de riesgo biológico se encuentren en los recipientes
correspondientes debidamente sellados.
20.
21. Son mayormente organismos
microscópicos vivos
Vías de entrada: respiratoria,
digestiva, piel y mucosas.
Transmisión: persona-persona, a
través de objetos o material
contaminado.
Se desarrollan en condiciones de
humedad, temperatura y presencia de
nutrientes.
Imperceptibles a los órganos de los
sentidos
22. CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES
Contagiosidad
es la capacidad que tiene un
agente patógeno para
propagarse
Patogenicidad
es la capacidad de un
agente infeccioso de
producir la enfermedad en
un huésped susceptible.
Virulencia
es el grado de patogenicidad de
un agente infeccioso, indicado por
las tasas de letalidad y por su
capacidad de invadir y lesionar los
tejidos del huésped.
Poder de invasión
es la aptitud del agente para
propagarse después de su
penetración en el organismo.
23. NIVEL CARACTERISITCAS
Muy alto Provocan una enfermedad grave y
son muy peligrosos para
trabajadores. Riesgo de propagación
elevado. No hay tratamiento eficaz
Alto Provocan una enfermedad grave y
son muy peligrosos para
trabajadores. Riesgo de propagación
probable. Tratamiento eficaz
Medio Pueden causar una enfermedad y ser
un peligro para trabajadores. Riesgo
de propagación poco probable.
Tratamiento eficaz
Bajo Poco probable de que cause
enfermedad. No hay riesgo de
propagación. No necesita
tratamiento
Clasificación de agentes patógenos según
riesgo que representa al ser humano…
24.
25. CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS
HOSPITALARIAS SEGÚN EL RIESGO
Áreas de alto riesgo o críticas
26. Áreas de riesgo intermedio
CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS
HOSPITALARIAS SEGÚN EL RIESGO
27. Áreas de Bajo riesgo
CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS
HOSPITALARIAS SEGÚN EL RIESGO
28. CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
Clase I: piel, mucosas, fluidos posiblemente contaminados. Riesgo alto
Clase II: membranas mucosas y piel no intacta a líquidos no visiblemente
contaminados
Clase III: Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales, riesgo bajo
de infección.
29. UNIDADES DE MEDIDA
Bacterias: aislamiento en cultivo (tinción de Gram). se habla de unidades
formadoras de colonias por metro cúbico de aire (ufc/m3).
36. MECANISMO DE TRANSMISIÓN ENFERMEDADES
De transmisión sanguínea VIH : Virus de Inmunodeficiencia
adquirida
VHB: Virus de la hepatitis B
VHC: Virus de la hepatitis C
De transmisión oro- fecal Tétano
Gangrena gaseosa
VHA: Virus de la hepatitis A
Salmonelosis
Shiguelosis
Helicobacter Pylori
Cólera
PRINCIPALES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS EN TRABAJOS CON
EXPOSICIÓN A RIESGOS BIOLÓGICOS
37. MECANISMO DE TRANSMISIÓN ENFERMEDADES
De transmisión respiratoria Parotiditis
Tosferina
Tuberculosis
Varicela
Sarampión
Influenza
Rubeola
Difteria
De contacto directo (Piel) Sífilis
Infección Gonocóccica
Escabiosis
Pediculosis
Alergias
De contacto directo (Mucosas) Conjuntivitis
Por artrópodos Paludismo, leishmaniasis, fiebre amarilla y
dengue (Zonas endémicas)
38.
39. 1. Evaluación
médica pre-
ocupacional
2. Inducción
frente
actividades del
cargo y trabajo
3. Formación
técnica y
capacitación
específica
4. Vacunación
ACCIONES DE SALUD DIRIGIDAS A LA
ATENCIÓN DEL TRABAJADOR
5. Seguimiento
serológico
5. Conducta
frente a una
exposición
40. 6. Historia
clínica
¿Qué
contiene?
a. Antecedentes
de vacunación y
títulos
Trabajador
seguro
Trabajador
inseguro
Iniciar
esquema de
vacunación
Refuerzo de
vacunas
2. Antecedentes
de accidentes,
diagnósticos o
tratamientos
3. Servicios
con
exposición a
riesgos
biológicos en
que ha
trabajado
5. Antecedentes de
inmunosupresión
6. Resultado de
exámenes de
laboratorio
41. Acciones del trabajador:
ZONA AFECTADA ACCIONES
Exposición de piel y mucosas Lavar con abundante agua.
En piel: utilizar jabón; no frotar con
esponja para no causar laceraciones.
En ojos: Usar suero fisiológico
Punción o herida Dejar sangrar libremente
Lavar con agua y jabón y
posteriormente 70% de alcohol.
Boca (salpicadura o aerolización) Hacer enjuagues con agua
Escupir
Evitar producir laceraciones
PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ACCIDENTE
DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO
42. El trabajador accidentado se comprometerá a: cumplir citas, tratamientos,
vacunación y exámenes de laboratorio necesarios en el seguimiento al 1, 3, 6 y
12 meses (según necesidad)
43. Diligenciar el Formato de Reporte de Accidente de Trabajo (FURAT) para
llevar a ARP e IPS
44. Acciones del enfermero:
Debe verificar que el
médico diligencie el
formato Magnitud de
riesgo biológicopara
determinar:
Riesgo de la
exposición
Características
del accidente
Conducta en la
primera hora
siguiente al
accidente
Seguimiento del
caso
45. RIESGO PARA EXPOSICIÓN CON SANGRE
O FLUIDOS CON SANGRE
NIVEL DE RIESGO CARACTERISTICAS
EXPOSICIÓN TIPO I (Severa) Exposiciones de piel por lesiones
percutáneas (punción, cortadura,
herida) de membranas mucosas
(aerolizaciones, salpicaduras) o
exposición de piel no intacta a líquidos
corporales contaminado con sangre
visible, procedente de paciente-
fuente + para VIH, HB, HC, o
conductas de riesgo de fuente
desconocida.
46. NIVEL DE RIESGO CARACTERISTICAS
EXPOSICIÓN TIPO II (Moderada) Exposiciones percutánea, de piel no
intacta y membranas mucosas a
líquidos corporales con orina, lagrimas ,
saliva, vómitos, esputo, secreción
nasal, orina, materia fecal sin sangre
visible
EXPOSICIÓN TIPO III (Leve) Exposiciones sobre piel intacta.
49. CONDUCTA INMEDIATA (SERVICIOS DE
URGENCIAS, ÁREA DE SALUD
OCUPACIONAL)
Inicio de tratamiento profiláctico post- exposición
Formulación de medicamentos primeros 5 días del accidente, mientras hay
reporte de laboratorios de trabajador accidentado y paciente- fuente
Gestión en ARL e IPS para atención oportuna del trabajador accidentado
Seguimiento del trabajador accidentado
50. Acciones del paciente- fuente:
1. Brindar datos de identificación
2. Toma de exámenes de laboratorio
51. EXPOSICIÓN TIPO I y II DE PATÓGENOS
DE LA SANGRE
ORDENAR PARACLÍNICOS INMEDIATOS EXCEPTO:
Antígenos de
superficie del
virus de
Hepatitis B
(HBsAg)
En quienes
presenten
documentada
inmunidad para
hepatitis BAnticuerpos contra
el antígeno de
superficie del virus
de Hepatitis B
(HBsAc)
52. Se le toman los
siguientes
exámenes al
trabajador
accidentado
Elisa- VIH
Antígenos de
superficie del
virus de
Hepatitis B
(HBsAg)
Anticuerpos
contra el
antígeno de
superficie del
virus de
Hepatitis C
(HCsAc)
Serologia para Lues
(VDRL/Cardiolipina)
Anticuerpos
contra el
antígeno de
superficie del
virus de
Hepatitis B
(HBsAc)
Consentimiento
informado
53. Se le toman los
siguientes
exámenes al
paciente-
fuente
Elisa- VIH
Antígenos de
superficie del
virus de
Hepatitis B
(HBsAg)
Anticuerpos
contra el
antígeno de
superficie del
virus de
Hepatitis C
(HCsAc)
Serologia para Lues
(VDRL/Cardiolipina)
Consentimiento
informado
54. TRATAMIENTO PROFILÁCTICO PARA VIH
Se inicia profilaxis cuando existe exposición severa- riesgo alto de accidente de
trabajo biológico. Para esto, no es necesario esperar reporte de exámenes de
laboratorio.
55. Puede ampliarse
hasta 28 días según
reporte de exámenes
de laboratorio y
riesgo.
Luego de la
profilaxis se solicita:
Profilaxis post-
exposición inicial= 5
días
Cuadro hemático
completo
Perfil hepáticoPerfil renal
56. Resultado de
exámenes de
laboratorio +
Inicio de tratamiento
con antiretrovirales
Resultado de
exámenes de
laboratorio -
Riesgo epidemiológico
negativo para VIH en
últimos 6 meses
Suspensión de profilaxis
al conocer resultado de
la fuente
Seguimiento de
VIH por 1, 3, 6 y
12 meses
57. En embarazadas…
Menos de 14
semanas
ALTO RIESGO: Iniciar triple
terapia. Si no acepta se ofrece
Zidovudina x100mg, dar 200mg VO,
tres veces al día, durante 28 días
BAJO RIESGO: No suministrar
tratamiento
ALTO RIESGO: iniciar triple
terapia
Más de 14
semanas
BAJO RIESGO: No suministrar
tratamiento
58. Si has tenido un accidente de
riesgo biológico, evitar donar
sangre, semen, órganos; y
abstenerse de tener relaciones
sexuales sin preservativos de
látex…
Para tener en cuenta…
60. Anticuerpos
contra el
antígeno de
superficie del
virus de
Hepatitis C
(HCsAc)
Resultado
+ para
PCR
cuantitativo
(confirmatorio)
Seguimiento
cercano a 3, 6,
9 y 12 meses
Tratamiento
con interferón +
Ribavirina
Control
especialista
patólogo
TRATAMIENTO PROFILÁCTICO PARA HEPATITIS C
61. Resultado
+ para
Serologia para Lues
(VDRL/Cardiolipina)
Penicilina
Benzatínica
2’400.000 Unidades
Dosis única IM
Control a las 12 y 24
semanas
TRATAMIENTO PROFILÁCTICO PARA SIFILIS
62. 1. Se evalúa exposición y diagnóstico del paciente- fuente
2. El médico determinará necesidad de realizar exámenes de laboratorio,
consulta de seguimiento o dará cierre al caso
EXPOSICIÓN TIPO III DE PATÓGENOS DE
LA SANGRE
64. CONTROL EN LA FUENTE
MANTENIMIENTO DE
EQUIPOS E
INSTALACIONES
MANEJO Y TRANSPORTE
DE ROPA HOSPITALARIA
TRANSPORTE DE
MUESTRAS O
LABORATORIOS
MANEJO DE RESIDUOS
BIOLOGICOS
65. MANTENIMIENTO DE EQUIPOS E
INSTALACIONES
Limpieza y desinfección de las instalaciones y equipos utilizados en los
centros hospitalarios.
Observar si hay objetos reutilizables, si los hay iniciar proceso de
desinfección.
Clasificar los objetos para su limpieza y desinfección.
Seleccionar el tipo, el método y el químico con el cual se va a limpiar o
desinfectar.
Mantenimiento rutinario de equipos hospitalarios (camillas, sillas, etc).
66. TIPOS DE LIMPIEZA
Rutinaria: es
aquella que se
realiza en forma
diaria o entre
paciente y
paciente o entre
procedimientos
(Ej. Cirugía,
radiología,
urgencias)
Terminal: Se
realiza de
forma minuciosa
incluyendo
sistemas de
ventilación,
iluminación y
almacenamientos,
máximo una vez a
la semana y al
alta del
paciente
De arrastre: Para
la limpieza y
desinfección de
superficies
planas.
67. DESINFECTANTES
• Alcohol.
• Cloro y sus compuestos.
• Fenólicos
• Compuestos de amonio
cuaternario.
• Asociación de aldehídos
y amonios cuaternarios.
• Monopersulfato de
potasio.
DETERGENTES
Los detergentes son
productos jabonosos que
sirven para limpiar y tienen
una estructura química
dividida en dos efectos:
Humectante hace que
el agua se ponga en
contacto con la
superficie y la
película de suciedad
se desprende
mediante el fregado o
cepillado.
Emulsionante hace que el
detergente rodee la
partícula de suciedad
(absorción) y la emulsione,
manteniéndola suspendida
y permitiendo que sea
arrastrada por el enjuague
sin que se redeposite.
68. MANEJO Y TRANSPORTE DE ROPA
HOSPITALARIA
La ropa sucia es una fuente importante de contaminación dentro del hospital. Por
esta razón es importante realizar su recogida, transporte, tratamiento y
almacenamiento con métodos adecuados, con vistas a eliminar la posibilidad de
infección. Al ser una fuente de infección, tenemos que tomar una serie de
medidas encaminadas a evitar en lo posible que sea causa de infecciones; para
ello tendremos que tener en cuenta varios factores:
-Manipulación.
-Recogida.
-Almacenamiento.
-Transporte.
69. MANIPULACION Y RECOGIDA
-La ropa sucia debe ser depositada en bolsas o sacos colocados en carros
específicos en el sitio donde fue usada.
-Durante las actividades de un cambio de ropa, los carros deben ser acercados a
la cama del paciente; al hacer las camas la ropa debe plegase cuidadosamente
desde las esquinas hasta el centro y trasladarse directamente a la bolsa o saco
del carro contenedor.
-La ropa debe manipularse lo menos posible, no debiendo bajo ningún concepto
tirarse al suelo cualquiera que sea la zona del centro sanitario; tampoco se
depositará sobre camas, mesillas, sillas, aparataje, etc.
- La ropa debe mantenerse (no tirarse) dentro del saco o bolsa colocada dentro
del carro, del cual debe sobresalir una solapa de al menos 12 cm. por encima de
la estructura sobre la que está colgando. La bolsa no debe llenarse por encima de
los dos tercios antes de cerrarse y asegurarse para su transporte.
70. ALMACENAMIENTO
-Las bolsas o sacos de ropa sucia, una vez llenos y cerrados, se almacenarán en
un local de la planta o servicio destinado exclusivamente para ello, el cual
deberá contar con ventilación natural, y preferentemente con comunicación
directa por ascensor o montacargas (de uso exclusivo para el transporte de ropa
sucia), con el área de acceso a la zona de recepción-clasificación de la
lavandería del centro o del local de expedición hacia la lavandería externa.
71. -Los locales de almacenamiento de ropa sucia se limpiarán con un desinfectante
a diario, tanto suelo como paredes, que deberán estar completamente
alicatados, o recubiertos con material resistente a dicha actuación.
-La ropa sucia no debe ser manipulada por nadie hasta su llegada a la zona de
clasificación de la lavandería.
72. TRANSPORTE
-En centros sanitarios con edificios altos puede ser práctico el uso de tolvas de
evacuación, reservadas exclusivamente a este uso y en material liso (inoxidable)
fácil de desinfectar.
-Si se utilizan tolvas, toda la ropa sucia transportada a través de este sistema
debe meterse en sacos o bolsas resistentes y atarse con seguridad.
-Las puertas de carga de las tolvas deben estar localizadas en habitaciones bien
ventiladas a prueba de fuego, no en pasillos o corredores.
-Las tolvas serán de uso exclusivo para el transporte de ropa sucia.
-Las tolvas deben limpiarse de forma regular y programada con una solución
desinfectante indicada por el Servicio de Medicina Preventiva o Comisión de
Infecciones del centro.
73. MANEJO DE RESIDUOS BIOLOGICOS
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS BIOLÓGICOS Y SIMILARES UNIVERSIDAD
TECNOLOGICA DE PERERIRA
74. Diagnóstico
ambiental y
sanitario
Educación y
concientización
del personal
Características
especiales de los
recipientes
utilizados para
clasificar los
residuos
Segregación y
separación en la
fuente
Identificación de
las fuentes y
clasificación de
los residuos
producidos
Desactivación de
los residuos
biológicos o
similares
Lugares de
almacenamiento
intermedio
Planeación,
transporte y
diagramación de
rutas de
recolección
Recolección de
los residuos
75.
76.
77. CONTROL EN EL MEDIO
Si el control en la fuente del factor de riesgo no es posible, se tratará de impedir
que el riesgo se difunda en el ambiente.
80. CONTROL EN EL TRABAJADOR
ELEMENTOS DE
PROTECCION
INDIVIDUAL
ESQUEMA DE
VACUNACION
81. ELEMENTOS DE PROTECCION INDIVIDUAL
Cualquier elemento destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que
le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud,
así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.
Los equipos de protección individual se utilizarán cuando existan riesgos para la
seguridad o salud de los trabajadores que no hayan podido evitarse o limitarse
suficientemente por medios técnicos de protección colectiva o mediante
medidas, métodos o procedimientos de organización del trabajo.
82. PARA LA
CABEZA
PARA LA LOS OJO Y LA
CARA
PARA EL SISTEMA
RESPIRATORIO
PARA LAS
MANOS
PARA LOS
PIES
BATAS Y
DELANTALES
85. ESQUEMA DE VACUNACION
HEPATITIS A
REGLAMENTO TÉCNICO PARA LA PROTECCIÓN DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A AGENTES BIOLOGICOS EN LA
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD.
MIN. SALUD- COLOMBIA.
94. RESOLUCIÓN 02400 DE 1979
Determina el tipo de inmueble
destinados a los lugares de trabajo,
servicios de higiene, Normas
generales sobre riesgos físicos
químicos y biológicos en los
establecimientos de trabajo, la ropa
de trabajo y elementos de
protección, la prevención y extinción
de incendios
95. Resolución 2400
de 1979
Titulo I
Titulo I
Capitulo II.
Servicios de higiene.
Capitulo 23
El agua para consumo humano debe ser
potable, es decir libre de
contaminaciones físicas, químicas y
bacteriológicas.
Capitulo V.
Evacuación de residuos
o desechos.
Del articulo 38 al 45
Manejo, evacuación, eliminación,
manipulación de residuos o desechos.
Titulo III
Normas generales
sobre riesgos
biológicos en los
establecimientos
de trabajo.
Capitulo V
De las sustancias
infecciosas y toxicas.
Articulo 163: Patronos obligados a
ejercer control de higiene, sanidad y
asepsia en todas las dependencias.
Articulo 164: Los recipientes que
contengan sustancias peligrosas estarán
pintados o marcados de manera que
sean fácilmente identificables.
Articulo 165: En todo establecimiento
donde se manejen productos biológicos
los empleadores están obligados a
tomar medidas para evitar la
propagación o exposición de los agentes
biológicos y tóxicos para los
trabajadores.
96. LEY 9 DE 1979
Norma Titulo DESCRIPCIÓN DE LA NORMA
LEY 9 DE
1979:
Por la cual
se dictan
Medidas
Sanitarias
Residuos líquidos Y sólidos
TITULO III: SALUD OCUPACIONAL articulo 80:
b) Proteger a la persona contra los riesgos en los lugares
de trabajo;
d) Adoptar medidas efectivas para proteger y promover
la salud de los trabajadores
e) Registrar y notificar los accidentes y enfermedades
g) Realizar programas educativos sobre los riesgos para
la salud
97. Decreto 1543 de 1997
Reglamenta el manejo de la infección por VIH/SIDA y
otras enfermedades de transmisión sexual.
Se establece la obligación de atender a las persona
infectadas por VIH/SIDA, al tiempo que las entidades
de salud deben promover la educación sobre el tema
a su personal, así como establecer las medidas de
bioseguridad y otras para su protección
98. RESOLUCIÓN 1164 DE 2002
Por el cual se expide el Manual de
Procedimientos para la Gestión Integral
de Residuos Hospitalarios y Similares en
Colombia
101. BIBLIOGRAFIA
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL RIESGO BIOLOGICO.
http://www.eselavirginia.gov.co/archivos/docapoyos/sistemadevigilanciaepidemiologicadelri
esgobiologico.pdf
PROTOCOLO DE ATENCION DEL ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLOGICO.
http://hospitaldeyopal.gov.co/apc-aa-files/37326365336631663061623632646336/protocolo-
atencion-accidente-de-trabajo.pdf
MANUAL PARA LA IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA
FACTORES DE RIESGO BIOLOGICO Y LA BIOSEGURIDAD EN LA UNIVERSIDAD DEL VALLE
http://www.melillaprevencionrl.com/documents/cont_jor_v/ries_bio/manual_riesgo_biologi
co.pdf
Wilfredo Urrego Díaz. Factores de Riesgo Biológicos. Cartilla del Sena N°9. Diseño técnico-
pedagógico.
http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/tesis34.pdf
http://helid.digicollection.org/es/d/Js8249s/9.4.html
https://es.scribd.com/doc/50817268/1/Caracteristicas-generales-de-los-agentes-biologicos
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/20
1a300/ntp_203.pdf