2. Prótesis Flexibles Inyectadas
Es un sistema de prótesis
removibles
confeccionadas con un
material termo inyectable
semi-flexible
denominado poliamida.
3. El Nylon como material para la confección de prótesis
resulta perfecto.
Este pertenece a la familia de las súper poliamidas, cosa
que da aún más importancia a las propiedades elásticas
del material.
Se trata de un compuesto con el cual se descarta
cualquier tipo de reacción alérgica, ya que al tratarse de
una cadena estable de polímetros que no contiene
monómeros, no necesita la mezcla de ambos materiales
como ocurre con los acrílicos, ni desprende
componentes reactivos después de estar polimerizado
ni durante su uso.
4. Ventajas
Estética: por la translucidez natural, tomando el color de encías y
dientes.
Resistencia y Flexibilidad: por el tipo de material, se puede
ajustar el grado de rigidez dependiendo del grosor del mismo, a
un espesor de 2 mm., obtenemos una superficie rígida y a 0,5
mm. una flexible. Además es resistente a golpes y caídas, con un
alto módulo de elasticidad y bajo límite de fatiga.
Hipoalergénica: ya que no se utilizan monómeros para su
confección, no produce irritaciones.
Confortable y Liviana: se puede realizar en espesores muy
delgados (la mitad de una de acrílico).
5. Desventajas
No posibilidad de rebasamiento y reparaciones: por la naturaleza
del material y las características de su fabricación (por inyección).
Pigmentos y Coloraciones: al poco tiempo se ensucia y mancha,
por la microporosidad del material, complicando la higiene de la
misma en manos del paciente.
Rechinamientos: en personas de gran capacidad muscular y
mordida muy fuerte, los dientes artificiales sufren pequeños
desplazamientos durante el acto masticatorio por la ligera
flexibilidad del material a nivel de los cuellos dentarios,
produciendo ligeros sonidos audibles por el paciente o sus
acompañantes.
Costo elevado: por la técnica, instrumentación y material
necesarios.
6. Propiedades físicas del material
Peso especifico: 1,04
Absorción de agua, 7 días. 10.089mg/mm3
Elasticidad 26.67n/mm2
Dureza 6.45hvo.1
9. Tecnología de inyección que
necesita el laboratorio dental
Equipamiento, Inyectora.
Material de inyección,
Cartuchos.
Tubo grande de 120 mm
(para completas o parciales grandes)
Tubo mediano de 85 mm
(para parciales o completas chicas)
Tubo chico de 55 mm
(para agregados)
10. Se necesita una mufla
especial de aluminio.
Prótesis recién inyectada.
11. Preparación del modelo para su
duplicado:
La prótesis flexible
comienza con un modelo
de diagnóstico preciso. Un
modelo exacto opuesto es
también esencial, ya que la
oclusión dictará la
ubicación de los
componentes, y porque el
éxito sólo puede venir a
través de una cuidadosa
consideración y la
incorporación de la
oclusión en el diseño final.
12. Modelos, topografía y la preparación
del diente:
Cual es el ecuador de un
diente?
El ecuador del diente es
la línea imaginaria que
corresponde a la mayor
circunferencia de la
corona.
Ubicado en el tercio
gingival de la corona.
Al diente lo dividimos en
dos conos:
Uno intrusivo o retenivo.
Y el orto extrusivo o
expulsivo.
13. Ubicación del retenedor:
La punta activa tiene la
función de retener, de
características delgada y
flexible, ubicado por
debajo del ecuador
dentario.
El cuerpo tiene la
función de estabilizar la
prótesis, es mas espeso y
menos flexible.
14. Tipos de formas de retenedores:
Consideremos primero el diseño
de la "estándar" o "principales"
ganchos Fig. 1. Si nos fijamos en
cualquier anuncio de prótesis
flexible verá el "gancho
principal" . Esté es sin duda un
broche muy útil, pero su diseño
es a menudo demasiado grandes
y voluminosos. La preparación
del diente para mejorar la zona
de contacto es esencial para la
retención y estabilidad. Estos no
tienen que cubrir una gran Fig. 1
cantidad de estructura
dentaria. A unos pocos
milímetros de contacto de los
dientes y unos pocos milímetros
de contacto con el tejido es todo
lo que es necesario para la
retención y la estabilidad.
15. El cierre circunferencial es sólo
eso Fig. 2. Va totalmente en
alrededor de un diente Fig. 2
independiente.
También pueden participar todas
las superficies disponibles de
varios dientes Fig. 3, en cuyo caso
puede ser referido como un
"gancho circunferencial
continua". Fig. 3
Fig. 4 Este es un broche ideal
para una independiente, mesial en
la punta del pilar distal. Lo que
hace este retenedor es tan
increíblemente retentivo, es la
zona de estudio preparado.
Fig. 4
16. El cierre de combinación Fig. 5 es,
de hecho, una combinación del cierre
circunferencial y el cierre principal
convencionales.
Su ingrediente clave es un
componente que atraviesa la cara
oclusal. Este componente también
actúa como un "punto de apoyo" y
aunque puede o no puede transferir
las cargas a la raíz axial del diente,
pero que sin duda se proporciona
estabilidad y resistencia a la prot. Fig. 5
flexible mediante la vinculación de la
palatina (o lingual) los componentes
de la bucal.
Este concepto de ingeniería básica
de refuerzo mutuo, no puede pasarse
por alto o descartado.
Esto se puede lograr a través de una
ranura preparada Fig. 6, a través de
una tronera espacio amplio que
puede ser ampliada con un diamante Fig. 6
y que debe ser reforzada por los
componentes que vinculan la palatina
/ lingual con la bucal.
17. Diseños para evitar cierre: solución
de problemas.
El "alcance-alrededor de cierre" es casi el
único peor concepto de diseño Fig. 7. El
encerado tiene que ser con cera de espesor Fig. 7
para una resistencia adecuada, y como
resultado, se convierte en voluminosos e
incómodos. El "llegar a todo" diseño cierre
debe ser evitado.
El "separado" ganchos Fig. 8 son también
una pérdida de fuerza y de retención. Fig. 8
Fig. 9 clínicamente, siempre será un
fracaso. Esto se debe a la física obligará a la
final sin apoyo de la bisagra de la superficie
del diente cuando se está sentado. Que no
tendrá absolutamente ninguna función, nada
de retención, y ninguna utilidad. Lo único Fig. 9
posible aquí sera para quitarlo.
18. Hay que recordar que debe
prestarse mucha atención a Fig. 10
los conceptos básicos de
diagnóstico y diseño, y un
enfoque diferente al diseño
de cierre es esencial
Fig. 10 Un buen diseño
flexible de prótesis parcial
removible con dos broches
de circunferencia y dos
cierres de combinación.
19. Técnica de laboratorio
1- Una vez obtenido el
modelo original del
profesional,
observando que el
mismo haya llegado al
fondo del surco (como
muestra la figura), se
debe realizar el
duplicado para luego
probar la adaptación
de nuestra prótesis.
20. 2- Observar en la imagen
por donde se debería
aliviar y sacar falsa
escuadra (ángulos
inconvenientes), aliviar
todo tejido blando
especialmente las áreas
cervico gingivo distales y
cervico gingivo mesial y
eliminar las áreas
retentivas de los dientes
sin invadir el tercio oclusal
o incisal del mismo. Una
vez finalizado el trabajo se
procederá a realizar su
duplicado (con Agar o
Gelatina, vaciado con yeso
piedra o densita)
21. 3-Realizar sobre el
modelo duplicado la
adaptación de la placa
base con sus
respectivos rodetes
para enviar al
profesional (que
probara la adaptación
en boca del paciente).
22. 4-Una vez recibido el
trabajo con su mordida
y antagonista, realizar
puesta en oclusor o
articulador, como
muestra la imagen.
23. 5-Tener en cuenta cuando
enfilamos no desgastar
demasiado el talón del
diente, ya que éste necesita
sus retenciones por mesial,
distal y oclusal, como
muestra la imagen.
Terminado el enfilado
enviamos al profesional
para que corrobore la
adaptación en boca.
24. 6- De regreso al laboratorio
procedemos al diseño y
encerado de la prótesis.
El encerado debe ser
delgado y fino, mínimo 0,3
mm. (no se requieren ceras
especiales).
Llevar el encerado hacia el
cíngulum de los dientes
anteriores, como muestra
la imagen.
25. 7-Por la parte
vestibular del diente
llevar el encerado del
retenedor 2mm por
arriba de la parte
gingival como muestra
la imagen.
26. 8-Luego terminado el
encerado recortar los
dientes hasta su
encerado, para que
éste no sea retenido en
la mufla.
27. 9-Recortar todas las
zonas retentivas del
modelo en la
recortadora de yeso.
28. 10-Observar en la
imagen la puesta en
mufla, aliviando con
yeso sus partes
retentivas.
29. 11-Realizar los
bebederos con cera
rosa, y con cera utility
relizar una bolita y
colocar en el orificio de
entrada.
Orificio de entrada
30. 12-Una vez realizado el
paso anterior, colocar la
contramufla, ubicando dos
tornillos solamente en sus
extremos.
Proceder al lavado
convencional sacando
previamente los tornillos.
Una vez lavado
correctamente, colocar
separador rosa en mufla y
contramufla, cerrarla con
sus 4 tornillos bien
ajustados y proceder a la
inyección.
31. 13-Abrir la mufla,
sacando los 4 tornillos
y golpeando con un
martillo la parte
superior, como
muestra la imagen.
32. 14-La imagen muestra
una inyección correcta,
eliminando así el yeso
de la prótesis con
mucho cuidado de no
lastimar los
retenedores.
33. 15-Eliminar el botón
de entrada con un
disco de metal, como
se observa en la
imagen.
34. 16-Una vez eliminado
el botón de entrada,
proceda al pulido de la
prótesis con una piedra
de acrílico o fresón,
como muestra la
imagen.
35. 17-Redondear las partes filosas y
eliminar rebarbas con una goma
cilíndrica o de punta si fuera
necesario.
pulir la prótesis con badana de
trapo y piedra pómez.
Con una badana de gamuza y
alto brillo darle brillo a la
prótesis
Probar la adaptación de la
prótesis en el modelo ya esta
lista para ser entregada al
profesional.
36. Bibliografía:
Dr. Kaplan es graduado de la Indiana University
School of Dentistry. Recibió su formación de postgrado
a través de prótesis de la Fuerza Aérea en el Centro
Médico Wilford Hall, y completó su beca para prótesis
maxilofacial de la Universidad de Chicago.Actualmente
está trabajando con el Ejército de EE.UU. en
Wiesbaden, Alemania, y se puede llegar a
pgk.dent@gmail.com .
Prótesis parcial removible autor Frank Kaiser
