vasos sanguineos patologia de robbins

1. Arterioesclerosis.
“Endurecimiento de las arterias.”
Engrosamiento de la pared arterial y su perdida de la
elasticidad.

2. Existen 3 tipos:
• Arterioloesclerosis.
• Afecta arterias pequeñas y arteriolas , puede
ocasionar una lesión isquémica distal.
• Esclerosis de la media de Mönckeberg.
• Posee depósitos cálcicos en las art. Musculares, se
presenta en personas mayores de 50 años.
• Ateroesclerosis.
• Sus raices griegas quieren decir “papilla y
endurecimiento”

3. Ateroesclerosis…
• Lesiones en la intima : Ateromas , sobresalen hacia la
luz de los vasos.
• Cada placa ateromatosa corresponde a:
• Lesión elevada con núcleo grumoso, amarillo y blando
integrado por lípidos y revestida por una cubierta fibrosa
color blanco.
• Las placas ateroescleróticas pueden romperse y dar
lugar a una trombosis vascular .

4. Cubierta fibrosa: células musculares lisas, macrófagos, células espumosas,
linfocitos, colágeno, elastina, proteoglucanos.
Centro necrótico: residuos celulares, cristales de colesterol, calcio.
Media.
Placa ateromatosa…

5. Patogenia…
• La ateroesclerosis se produce por los siguientes
fenómenos patogénicos.
• Lesión endotelial: los atermoas aparecen cuando el
paciente tiene una alimentación rica en lípidos. Los
factores específicos son:
• Hipertensión.
• Toxinas que contiene el humo del cigarro.
• Agentes infecciosos.

6. • Inflamación: Las células y las vías de inflamación
colaboran en el inicio, avance y complicaciones de las
lesiones ateroescleróticas.
• Infección: En las placas ateroescleróticas se han
detectado virus como: Herpes, CMV y Chlamydia
Pneumoniae que no existen en las arterias normales.

7. Consecuencias de la enfermedad ateroesclerótica…
• Las arterias elásticas de gran calibre (aorta,
carótidas, iliacas) y las musculares de calibre
grande y mediano (coronarias y poplíteas) son
las mas afectadas por la ateroesclerosis.
• Las enfermedades ateroescleróticas afectan las
arterias que irrigan :
Corazón Encéfalo Riñones
Extremidades
inferiores

8. Infarto de
miocardio
Infarto cerebral
Aneurismas
aórticos
Vasculopatías
periféricas
Principales
consecuencias
de la
ateroesclerosis.

9. Estenosis ateroesclerótica…
• En las arterias pequeñas las placas ateroescleróticas
pueden ocluir la luz de los vasos, lo que altera la
circulación de la sangre y provoca una lesión isquémica.
• Trombosis.
• Los trombos son un potente activador de numerosas
señales en las células musculares lisas que pueden
favorecer el aumento de las lesiones ateroescleroticas.

10. VASOS
SANGUÍNEOS
Karla García Garza

11. Vasculopatía hipertensiva
• Hipertensión: Presión sanguínea elevada
• Factor de riesgo para aterosclerosis.
• Factor de riesgo mas importante para arteriopatía coronaria, AVC, hipertrofia cardíaca, IC,
disección aórtica e IR.

12. Hipertensión
• Se conoce como una presión diastólica mantenida de 90 mmHg y/o una
presión sistólica mantenida de 140 mmHg.
• Enfermedad multifactorial
• 25% de la población es hipertensa
• Efectos perjudiciales aumentan conforme aumenta la presión

13. Hipertensión
• El 95% de los casos de hipertensión son idiopáticos (hipertensión esencial) y
en general no causa problemas a corto plazo y se le conoce como
hipertensión benigna.
• En el 5% de los casos se muestra una rápida elevación de la presión arterial
que en ausencia de tratamiento muere en 1 o 2 años y se le llama
hipertensión maligna.

14. Patogenia
Alteración de la
relación entre gasto
cardiaco y resistencia
periférica.

15. Factores asociados a la hipertensión
• Causada por alguna otra enfermedad como: Hipertensión renovascular o el
feocromocitoma, se le conoce como hipertensión secundaria
• Edad
• Sexo
• IMC
• Dieta, sobre todo la ingesta de sodio.

16. Importancia de la función del riñón
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Producción de sustancias vasculares
• Tasa de filtración glomerular
• Factores natriuréticos
• Función excretora del riñón

17. Factores genéticos
• Los mas importantes son los trastornos monogénicos que causan formas
raras y graves de hipertensión:
• Defectos genéticos en las enzimas que participan en el metabolismo de la aldosterona.
• Mutaciones en las proteínas que afectan la reabsorción de sodio

18. Patología vascular de la hipertensión
• Acelera la aterogénesis
• Cambios degenerativos en las paredes de las arterias de mediano y gran
calibre
• Dos formas de enfermedad de pequeño calibre:
• Arteriolosclerosis hialina
• Arteriolosclerosis hiperplásica

19. Aneurismas y disecciones
• Aneurisma: dilatación anormal localizada de un vaso sanguíneo o de la pared
del corazón.
• Aneurisma verdadero: rodeado por componentes de la pared arterial o por la
pared atenuada del corazón.
• Aneurisma falso: es una brecha en la pared vascular que conduce a un
hematoma extravascular, en comunicación libre con el espacio intravascular.

20. Disecciones
• Aparece cuando la sangre entra en la pared de la arteria, como un hematoma
disecante entre sus capas.
• Son mas importantes cuando afectan la aorta.

21. Tipos de aneurismas
• Micótico: por embolización y detención de un embolo séptico, extensión de un
proceso supurativo adyacente o microorganismos circulantes que infectan la
pared arterial.
• Sifilítico: congénito o en la sífilis terciaria se produce en los vasa vasorum de
la aorta torácica.
• Aórtico abdominal (AAA): después de los 50 años y en hombres es mas
común. Pueden tener consecuencias como rotura, obstrucción e un vaso,
embolia de ateroma, presión sobre una estructura subyacente, masa
abdominal.
• Torácico

22. Enfermedad inflamatoria: Vasculitis
• Vasculitis: inflamación de las paredes de los vasos.
• Mecanismos mas comunes de vasculitis: invasión directa de la pared vascular
por patógenos infecciosos o mecanismos de naturaleza inmune.
• Los principales mecanismos de la vasculitis no infecciosa son:
• Deposito de complejos inmunes
• Anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos
• Anticuerpos contra las células endoteliales

23. Arteritis de células gigantes
• La forma mas común de vasculitis sistémica en adultos.
• Inflamación aguda y crónica, con frecuencia granulomatosa, de arterias de
gran, mediano y pequeño calibre.
• Afecta principalmente a las arterias de la cabeza.
• Se debe a una reacción inmune contra un componente de la pared arterial
como la elastina.

24. Arteritis de Takayasu
• Vasculitis granulomatosa de mediano y gran calibre.
• Trastornos oculares y debilitamiento del pulso en extremidades superiores.
• Vasculitis y engrosamiento de la aorta, particularmente el cayado y sus ramas.
• Se presenta principalmente en mujeres menores de 40 años.

25. Poliarteritis nudosa (PAN)
• Vasculitis sistémica de arterias de pequeño y mediano calibre.
• Afecta principalmente a vasos renales y viscerales pero respeta circulación
pulmonar.
• Las manifestaciones clínicas se deben a isquemia y a infarto de tejidos y
órganos afectados.

26. Enfermedad de Kawasaki
• Se asocia al síndrome mucocutáneo adenopático.
• Afecta principalmente a arterias coronarias de modo habitual en niños y
lactantes.
• La causa del proceso es incierta pero puede llegar a la muerte y es una causa
de cardiopatía adquirida en Japón y Norteamérica.
• Existen indicios de una reacción inmune por activación de células T y
macrófagos contra un antígeno desconocido y secreta citosinas, hay una
hiperactividad policlonal de células B y formación de anticuerpos contra
células endoteliales y de musculo liso.

27. Poliangeítis microscópica
• Afecta generalmente a las arteriolas, capilares y vénulas.
• La enfermedad se presenta con una púrpura palpable en piel, afectación de
las mucosas, pulmones, encéfalo, corazón, TGI, riñones y músculos.
• Habituales en la glomerulonefritis necrotizante en el 90% de los casos.
• Síntomas comprenden: hemoptisis, artralgia, dolor abdominal, hematuria,
proteinuria, hemorragias, dolor y debilidad muscular.

28. Granulomatosis de Wegener
• Caracterizada por una tríada:
• Granulomas necrotizantes agudos del tracto superior, inferior o ambos.
• Vasculitis necrotizante o granulomatosa que afecta a los vasos de calibre pequeño y medio
• Enfermedad renal en forma de glomerulonefritis necrotizante focal, muchas veces con
formación de medias lunas.
Representa alguna forma de hipersensibilidad, posiblemente a un germen o algún agente
inhalado.
Mas afectados los hombres de alrededor de 40 años.
En ausencia de tratamiento puede ser mortal antes del año.

29. Tromboangeítis obliterante
(Enfermedad de Buerger)
• Conduce con frecuencia a una insuficiencia vascular grave, con una
inflamación aguda y crónica, segmentaria y trombosante de arterias de
mediano y pequeño calibre.
• Se describen cada vez mas mujeres por el aumento del tabaquismo en estas.
• Los pacientes exhiben hipersensibilidad a extractos del tabaco.
• Complicaciones tardías de esta enfermedad son las ulceraciones en dedos de
los pies y de las manos.
• Se puede revertir con el abandono del tabaco.

30. Vasculitis asociadas a otros procesos
• Artritis reumatoide, LES, neoplasia maligna, crioglobulinemia mixta y la
púrpura de Henoch-Schonlein pueden causar PAN.
• La vasculitis reumatoide ocurren predominantemente después de la artritis
reumatoide grave de larga evolución y afecta a arterias de pequeño y
mediano calibre.

31. Arteritis infecciosas
• La arteritis local puede ser causada por invasión directa de gérmenes
infecciosos y con mas frecuencia por Aspergillus o Mucor.
• Las lesiones acompañan de neumonías bacterianas secundarias y puede
haber abscesos tuberculosos caseosos y meningitis.
• Las infecciones vasculares pueden causar un aneurisma micótico o inducir
trombosis, hasta infarto.
• Puede haber casos de septicemia y endocarditis infecciosa secundaria a esta.

32. Fenomeno de Raynaud
• Episodio paroxístico de palidez y cianosis en los dedos de las manos y los
pies, junto con la punta de la nariz y las orejas.
• Se debe a la vasoconstricción por frío de las arterias digitales, las arteriolas
precapilares y los cortocircuitos arteriovenosos cutáneos.
• No existen cambios de las paredes arteriales, excepto en fases tardías.
• La mayoría de los pacientes presentan una historia familiar.
• Suele tener curso benigno.

33. Tipos de Raynaud
• Fenómeno de Raynaud primario: el no complicado, benigno y que no cursa
con ninguna alteración
• Fenómeno de Raynaud secundario: ya presenta un cuadro de insuficiencia
arterial de las extremidades causadas por otros procesos como el LES, la
esclerodermia y la aterosclerosis.
• Muchas de estas enfermedades comienzan con Raynaud y es necesario
descartar las demás patologías.