1. UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
MAESTRÍA EN ORTODONCIA
Diagnostico y Plan de Tratamiento
Dr. Alexander Ferrabone

2.  Las principales anomalías que se presentan en el
plano vertical son las mordidas abiertas y las
mordidas profundas, ambas situaciones vienen
acompañadas otros múltiples problemas que tienen
que ser resueltos antes y durante el tratamiento
que debe de darse de una forma integral e
interdisciplinaria en algunas ocasiones.

5. MORDIDA ABIERTA
Carabelli Subtelny y Proffit
• La maloclusión Sakuda • La
en que uno o • Espacio vertical sobremordida
más dientes no abierto entre como la
alcanzan el dientes superposición
plano oclusal y anteriores vertical de los
no se establece mandibulares y incisivos.
un contacto maxilares.
entre sus
antagonistas

6. MORDIDA ABIERTA / NORMA

7. MORDIDA ABIERTA/ MALOCLUSIÓN

8. MORDIDA ABIERTA / CARACTERÍSTICAS

10. MORDIDA ABIERTA / CARACTERÍSTICAS RX
Rotación mandibular hacia abajo y hacia
atrás
Planos cefalométricos divergentes
Erupción excesiva de los dientes
posteriores maxilares
Ángulo interincisal disminuido

11. MORDIDA ABIERTA / CARACTERÍSTICAS RX

12. ETIOLOGÍA / HERENCIA
Las displasias verticales y
sagitales tienen un fuerte
carácter hereditario.
La mordida abierta anterior es
mucho más frecuente en
personas de raza negra
Población poliétnica

13. ETIOLOGÍA / PATOLOGIA DENTAL
Macrodoncia
Interferencia
Dientes
supernumerar Quistes
ios

14. PATOLOGIA OSEA
 Disostosis craneofacial
 síndrome de Crouzon
 Síndrome de Treacher-Collins

15. HÁBITOS DE SUCCIÓN

16. DEGLUCÓN ATÍPICA/ PROYECCIÓN
LINGUAL/DEGLUCIÓN INFANTIL
La protrusión de la punta de
la lengua va asociada a una
alteración de la postura
lingual funcional varia en
cada paciente dependiendo
de la intensidad, frecuencia
y forma de la succión. se
toma como mecanismo
adaptativo y no causal

17. DEGLUCÓN ATÍPICA/ FACTORES
AGRAVANTES
labio superior
corto
Macroglosia
Interposición
labial

18. PATRÓN RESPIRATORIO
La obstrucción vías aéreas
la coexistencia de la
respiración oral potencia la
mordida abierta dental
Facies adenoidea (síndrome de
cara larga)

19. PATRÓN RESPIRATORIO
facies adenoidea
Paladar
1/3 inferior
Boca abierta estrecho y en
aumentado
Alas nasales forma de V
Incompetencia
estrechas Mandíbula
labial
descendida

20. ALTERACIONES QUE PRODUCEN UNA
RESPIRACIÓN BUCAL TENEMOS
Causas • hipertrofia adenoidea
mecánicas u • imperforación coanal
• oclusión de las narinas
obstructivas
• rinitis
Patologías • Adenoiditis
•
agudas •
Difteria
gonococia
• Sífilis
Patologías • malformaciones
crónicas • neoplasias

21. PATRÓN MORFO GENÉTICO VERTICAL
La rotación de la mandíbula en el
sentido de las agujas del reloj fue
el resultado del excesivo
crecimiento vertical comparado
con el crecimiento horizontal. Este
patrón de crecimiento ocurre
cuando el crecimiento en la región
molar es más grande que el
crecimiento en el cóndilo.

22. Lengua
Patologías Labios
Desarrollo Vía aérea

23. CLASIFICACIÓN
• Modificación restringida a
las relaciones dentales,
generalmente se originan
Dentoalveolares como consecuencia de
hábitos funcionales
deformantes.
• Ocasionadas como
consecuencia de
alteraciones en el
Esqueléticas crecimiento máxilo-
mandibular, un patrón
esquelético hiperdivergente.

25. CONTROL DEL HÁBITOS
1. Conciencia del 2.recompensa o 3. Reforzamiento
hábito castigo positivo.
4.
5. Aparatologia Procedimientos
dental de atenuación
sensorial.

26. CONTROL DEL HÁBITOS

27. LA TERAPIA CON APARATOS
extrusión
de los
Impedir dientes
erupción anteriores
sector
Objetivos posterior

28. BITE BLOCKS O BLOQUES POSTERIORES DE
MORDIDA
 Utilizados para intruir o
controlar la erupción de
los dientes posteriores.
 Su fundamento
fisiológico se basa en el
concepto de que los
músculos estirados
teóricamente generan
una fuerza intrusiva
sobre los dientes
posteriores, la cual ayuda
a controlar la erupción.

29. BITE BLOCKS O BLOQUES POSTERIORES DE
MORDIDA
 Indicaciones: paciente
s con mordida abierta
anterior no mayor de 6
mm (tomando en
cuenta que se
requeriran 2 o 3 mm
adicionales para
producir la
sobremordida )

30. BITE BLOCKS O BLOQUES POSTERIORES DE
MORDIDA
3 mes tratamiento

31. REGULADOR FRANKEL 4
 Su efecto está basado
en la intercepción de
los problemas de la
función muscular
liberando los dientes
de las presiones
inadecuadas
permitiendo la
adaptación de los
músculos.

32. HIGH-PULL HEAD GEAR
Impide el patrón de
crecimiento vertical
esquelético y dental.
Controla verticalmente
los molares para permitir
la corrección de la
mordida abierta
casi imposible obtener
una fuerza vertical pura

33. APARATOS DE ARCO RECTO
Corregir
mordidas
abiertas no muy
exageradas
Los resultados
oclusales a corto
plazo son
satisfactorios.
Muchas técnicas
a escoger

34. CORRECCIÓN DE MORDIDA ABIERTA POR
EXTRUCCIÓN DE LOS INCISIVOS
 Esta estrategia es
apropiada si el
paciente tiene una
mordida abierta con un
patrón esquelético
normal.
 cuidado con los
pacientes que exhiben
exceso vertical del
maxilar
Fig. 8-16. G biomecánica y estética en
ortodoncia clínica Ravindra nanda

35. CORRECCIÓN MORDIDA ABIERTA CON TÉCNICA DE
ARCO DE CANTO MULTIANSAS MEAW
 La activaciòn de tipback,
los elàsticos verticales
corrigen los planos
oclusales, corrigiendo la
mordida abierta.
 El componente vertical
sirve como rompefuerzas
entre los dientes.
 El componente horizontal
de los loops sirve permite
el control de la relaciòn
vertical de cada diente

36. arco de canto
TÉCNICA DE ARCO DE CANTO MULTIANSAS
multiansas
(multiloop
edgewise
archwire: meaw)
¿por qué
multiloop?
aspectos clínicos
y biomecánica
Autor: Prof. Dr.
Ricardo Voss*
MEAW

37. MINIPLACAS DE TITANIO
 Puede ser llevada a
cabo con implantes o
miniplacas para intruír
los dientes posteriores

38. DOBLEZ OCLUSAL EN EL ARCO PRINCIPAL O
TIP BACK INVERTIDO
 Esta forma de cerrar la
mordida anterior se
hace con un par de
dobleces en 45° en la
parte terminal de un
arco de acero
provocando una
rotación en posterior y
una extrusión en el
sector anterior.
Fig. 1001 tips en ortodoncia y sus secretos pág.
168

39. EXTRACCIONES PARA CERRAR LA MORDIDA
ABIERTA
Extracción de premolares
La decisión de cual extraer va a depender de la
cantidad de retracción de los incisivos en
combinación de la extrucción del segmento anterior.
Alternativa de tratamiento trabaja muy bien con
pacientes cuyo planos oclusales se desvían solo en
el sector anterior

40. EXTRACCIÓN DE PRIMEROS MOLARES
la nueva
caries control
altura vertical
extensas adecuado
instituida.
segundos mecánica de
molares sin cierre de
erupción espacio

41. EXTRACCIÓN DE SEGUNDO MOLARES
Contacto solo en
esas piezas
suelen ser
pacientes
quirúrgicos
tener en cuenta la
magnitud de la
divergencia del
plano oclusal  Fig. 8-20 biomecánica y estética en ortodoncia
clinica Ravindra nanda pag 168

42. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 Mordidas abiertas  La impactación del
esqueléticas severas maxilar permite que la
 El reposicionamiento mandíbula rote hacia
esquelético por adelante y arriba,
disminuyendo la altura
 Ostectomía maxilar
facial anterior y
total o segmentaria.
corrigiendo la mordida
abierta.
 necesaria la reducción
mandibular o
genioplastia de
reducción

43. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

44. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

45. LA GLOSECTOMÍA / GLOSOPLASTÍA

46. MORDIDA PROFUNDA

47. MORDIDA PROFUNDA
Sobremordida vertical,
superposición vertical de Graber: estado de
los incisivos superiores, sobremordida vertical
respecto a los inferiores aumentada, en donde la
y se expresa de acuerdo dimensión entre los
con el porcentaje de márgenes incisales
longitud coronal inferior dentales superiores e
que está cubierta por los inferiores es excesiva
superiores.

48. NORMO OCLUSIÓN / MORDIDA PROFUNDA

49. CARACTERÍSTICAS
overjet
excesivo o
no
incisivos
maxilares
plano mandibular proinclinados o
rebajado retroinclinados
sobre erupción
incisivos inferiores
Afai corta o superiores

50. CEFALOMETRICAS
La altura facial posterior es prácticamente igual a la altura
facial anterior.
El tercio inferior [Espina Nasal Anterior a Mentón es corto
en relación con el tercio medio.
La mandíbula presenta aumento en la altura de la rama y
en la longitud del cuerpo mandibular.
La rama es ancha anteroposteriormente, con gran proceso
coronoides lo que indica músculo temporal muy fuerte.

51. FACIALES
Cara cuadrada ,
Tonicidad muscular
biotipo craneal
aumentada
braquicefálico
Altura del tercio Sellado labial
inferior disminuido perfecto.
Surco labiomental Perfil cóncavo
profundo, mentón Retronactismo
profundo mandibular

52. BISHARA TEXT BOOK OF ORTHODONTIC CHAPTER 9
ORTHODONTIC DIAGNOSIS AND TREATMENT
PLANNING

53. BISHARA TEXT BOOK OF ORTHODONTIC PAG
CHAPTER 10 CEPHALOMETRIC ANALYSIS

54. ETIOLOGÍA/NEUROMUSCULARES
Músculos Masticadores:
Cuando las fuerzas de
éstos músculos se ven
incrementadas se reflejará
en la posición de las piezas
posteriores causando una
intrusión de las mismas y
el crecimiento de la zona
alveolar anterior

55. INTERACCIÓN DE LOS TEJIDOS
BLANDOS Y EL TEJIDO ÓSEO

56. ETIOLOGÍA/DESARROLLO DENTARIO
Mordida
profunda
Crecimiento
cero mov.
apófisis alveolar
lateralidad
anterosuperior.
Infraoclusión
Masticador
piezas
vertical
posteriores

57. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Convergencia de bases
maxilares,
mordida profunda de origen
esqueletal .
Alteraciones en le ancho,
maxilar ancho mandíbula
estrecha .

58. HEREDITARIO
 Fuerte componente hereditario en las relaciones
clase II
clase II
clase II Mordida
división
división I profunda
2

59. CLASIFICACIÓN
congénita adquirida
Postura
Dentoalveolar lateral de la
legua
Perdida
Esquelética prematura
dental
Desgaste de
superficie
oclusal

61. TRATAMIENTO
La mordida profunda dentoalveolar se
puede corregir mediante la intrusión de
los dientes anteriores, extrusión de los
dientes posteriores, verticalización de
dientes posteriores y aumento de la
inclinación de los dientes anteriores.

62. PLANO DE MORDIDA ANTERIOR
Provocara la extrusión
del sector posterior
apoyándose en los
dientes anteroinferiores
El acrílico anterior
deberá ser los
suficientemente grueso
para permitir un
desoculsión posterior de
1 a 3mm

63. PLANO DE MORDIDA ANTERIOR
 Fácil de elaborar  Tiempo de laboratorio
 Provocara rotación  Incomodidad del
mandibular. paciente
 Aumenta la dimensión  Colaboración del
vertical y el tercio paciente
inferior  La extrusión del sector
 Desprograma la posterior es lenta, por
musculatura cada mm de apertura
mandibular posterior en el sector
 Disminuye la anterior de abrirá de 2
profundidad de la curva a 3 mm
de spee

64. PLANO DE MORDIDA ANTERIOR CON
ELÁSTICOS INTERMAXILARES
1001 tips
en
ortodoncia
y sus
secretos
pág135

65. PLANO DE MORDIDA ANTERIOR CON
ELÁSTICOS INTERMAXILARES
 Extrusión del segmento  Dependemos de la
posterior es rápido y la colaboración del paciente
mordida profunda se para el uso de los
corrige a tiempo. elásticos
 Aumenta la dimensión  Dificultad para deglución
vertical y el tercio inferior y el habla del paciente
 Desprograma la  Acumulación de
musculatura mandibular alimentos
 Disminuye la profundidad
de la curva de spee

66. BITE RAMPS / BITE TURBO
tips en
ortodoncia y
sus secretos
pág 137

67. BITE RAMPS / BITE TURBO
 Fáciles de cementar  Pueden ser fácilmente
 Mayor comodidad que el desalojados por las fuerzas
bite plane de la oclusión
 Mejor higiene  Dificultad de deglución del
paciente.
 Provoca rotación
mandibular la cual tendera
a abrir la mordida
 Aumenta la dimensión
vertical y el tercio medio
 Desprograma la
musculatura mandibular
 Disminuye la profundidad
de la curva de spee

68. CEMENTADO DE LOS BRACKETS HACIA
INCISAL

69. CEMENTADO DE LOS BRACKETS HACIA
INCISAL
 No depende de la  Brackets lejos del
cooperación del centro de resistencia
paciente puede haber pérdida
 Se puede iniciar desde de control
arcos redondos  Vestibularización de los
dientes anteriores
 Se vuelve difícil el
detallado del caso

70. TIP BACK
1001 tips en ortodoncia y sus
secretos pág 142

71. TIP BACK
 Es muy fácil de realizar  angulación hacia distal
 económico no de los molares
dependemos de  molestias de ATM por
cooperación puntos de contactos en
 no se necesita molares
laboratorio  intrusión lenta

72. CURVAS REVERSA
1001 tips en ortodoncia y sus secretos pág 144

73.  No dependemos de la  Angulación de los
colaboración del molares hacia distal
paciente  Posibles alteraciones
 La mordida de abre de ATM por los puntos
rápidamente de contacto
 La intrusión del  Pro inclinación de los
segmento anterior es incisivos
paulatina por lo que no
refiere dolor.

74. ARCO UTILITARIO
1001 tips en ortodoncia y sus secretos pág148

75. ARCO UTILITARIO
 Produce movimientos  Necesitamos tiempo y
ligeros y constantes habilidad para fabricar
 No depende de la el arco
colaboración del  Si no se protegen los
paciente tejidos se invagina en
 Se produce intrusión los tejidos
pura  Puede despegar un
bracket en el sector
anterior inclinación
indeseada del molar.

76. ARCO FACIAL CERVICAL O FACE BOW
Fig. 1001 tips en ortodoncia y sus
secretos pág 153 y 154

77. ARCO FACIAL CERVICAL O FACE BOW
 Mejora el perfil óseo  Se necesita
 Aumenta la altura facial cooperación del
inferior paciente para su uso
 Uso de 18 a 20 horas
diarias.

78. CONCLUSIONES
 Hay diferentes etiologías como las variaciones en la
intensidad del crecimiento, la función de los tejidos
blandos y la musculatura mandibular, así como el
desarrollo dentoalveolar individual influyen sobre la
evolución de los problemas de las maloclusiones.
 Un factor altamente determinante en el éxito del
tratamiento que se instaure es saber la etiología
individual del problema de mal oclusión para cada
paciente, y tener en cuenta que puedes ser
multifactorial.
 Se observa la gran cantidad de factores que producen e
influyen en los problemas de mal oclusión, así como
toda la variedad de tratamientos existentes, que claro
esta no se usan como receta de cocina, si no, más bien
dependiendo del caso.

79. BIBLIOGRAFÍA
 http://www.johnsdental.com/hawley-with-habit-hole.html
 arco de canto multiansas(multiloop edgewise archwire:
meaw) ¿por qué multiloop? aspectos clínicos y
biomecánica Autor: Prof. Dr. Ricardo Voss*
 International journal of odontostomatology
Odontostomat. vol.5 no.3 Temuco dic. 2011 Glosoplastía
con técnica de harada en un paciente con síndrome de Down
Araceli Raposo*; Günther Preisler*,**; Fernando Salinas**
& Carlos Muñoz*
 Bishara text book of orthodontic
 1001 tips en ortodoncia y sus secretos
 Tratamiento de mordida abierta con dispositivos
 temporales de anclaje (dta) Juan F. ArIstizábal P.1, Sergio A.
Velásquez C.2
 Ortodoncia Contemporanea - Esequiel 1era Ed.
 Ortodoncia Principios y Tecnicas Actuales - Graber Vanarsdall
Vig