Citologia de líquidos biológicos
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O documento discute líquidos biológicos, incluindo sua formação, classificação, coleta e análise citológica. É descrito o processo de coleta de amostras de derrames pleural, ascítico, pericárdico e sinovial através de agulhas, bem como de líquido cefalorraquidiano por punção lombar. As amostras são analisadas citologicamente para diagnóstico de condições como inflamação, câncer e mesotelioma.
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Citologia de líquidos biológicos
- 1. Alexandra M. S. Carvalho Charles B. de Brito Eveny A. Costa Felipe R. Pereira Illy E. Gomes UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ CAMPUS DE PARNAÍBA DISCIPLINA: CITOPATOLOGIA PROF.: Dr. KARINA O. DRUMOND Larissa dos S. Pessoa Rhuana M. da P. Oliveira Rosa M. M. Viana Tiago Rodrigues
- 2. Líquidos biológicos Ultra-filtrados do plasma – formados por meio de uma membrana – “lubrificação” das superfícies – facilitando sua movimentação Localização • Tórax • Abdome • Pulmão • Coração • Articulações • Bolsa escrotal
- 3. Pressão hidrostática Pressão oncótica Produção e reabsorção sujeitas a pressões Exercidas pelos capilares que irrigam as cavidades. Pressão hidrostática nos capilares sistêmicos do lado parietal – produção de líquido – reabsorção por meio da membrana visceral. Líquidosbiológicos
- 4. Líquidosbiológicos– Patogenia FORMAÇÃO DE DERRAMES • Aumento da pressão hidrostática na microcirculação • Diminuição da pressão oncótica da microcirculação • Aumento da permeabilidade da microcirculação • Diminuição ou bloqueio da drenagem linfática Derrames cavitários Efusões FORMAÇÃO DE EFUSÕES • Aumento na quantidade dos líquidos • Malignas ou benignas Acúmulos de líquidos
- 5. Líquidosbiológicos • TRANSUDATOS: Acúmulo de líquido secundário a doenças sistêmicas (ex: Insuficiência Cardíaca Congestiva, Hipoproteinemia e Cirrose hepática) • EXSUDATOS: Acometimento direto do mesotélio por processos infecciosos ou neoplasias Classificação – Critérios de LIGHT et al. (1972) • Relação proteína líquido pleural/proteína sérica >0,5 • Proteína no líquido pleural > 3,0 g/dl CLASSIFICAÇÃO
- 6. • Tórax – Hidrotórax • Abdome – derrame peritoneal ou ascítico • Pulmão – derrame pleural • Coração – derrame pericárdico • Articulações – derrame sinovial • Bolsa escrotal – hidrocele Líquidosbiológicos– Denominações
- 7. Análise citológica • Aspiração com agulha – cavidades • Citologia: frasco com anticoagulante (citrato de sódio ou EDTA) Líquidosbiológicos– Coleta COLHEITA Biomédico Procedimento médico
- 8. • Colheita das amostras • Quantidade de fluido • Envio de 300 a 500 ml de fluido – análise • Avaliação de 10% (30 a 50 ml) – suficiente para diagnóstico • Processamento do material • Centrifugação • Citocentrifugação • Esfregaço – sedimento • Fixação – álcool a 95% • Coloração – Papanicolaou Líquidosbiológicos– Coleta
- 9. Líquidosbiológicos– Coleta Derrame pleural • Aspiração por agulha – 7º a 8º EIC
- 14. Célula mesotelial normal Células mesoteliais reativas
- 15. Mesotelioma
- 16. Mesotelioma
- 17. Líquidosbiológicos– Coleta Fluido ascítico • Paracentese – Aspiração por agulha
- 18. Aspirado de líquido ascítico
- 20. Líquido ascítico. Adenocarcinoma metastático. 400x.
- 21. Líquidosbiológicos– Coleta Fluido pericárdico • Aspiração por agulha – 4º EIC
- 24. Líquidosbiológicos– Coleta Líquido sinovial • Aspiração por agulha
- 26. Líquidosbiológicos– Coleta Líquido cefalorraquidiano • Aspiração por agulha – punção lombar • EIV - L3 e L4
- 27. Meningite bacteriana – presença de exudato inflamatório
- 28. Célula atípica com formação de célula em anel de sinete. – C. May-Grünwald-Giemsa.
- 29. ATLAS VIRTUAL DE CITOLOGIA DE LIQUIDOS (TIRODES, MAMA, RESPIRATORIO Y CAVIDADES). Disponível em:<http://ova.fucsalud.net/liquidos/cavidades_negativo.html>. Acessado em 05/03/2014 ATKINSON, Barbara F. Atlas de Diagnóstico Citopatológico. 2ª Edição. Disponível em:http://books.google.com.br/books?id=5jcMQg0ixfkC&printsec=frontco ver&hl=pt-BR&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false>. Acessado e 05/03/2014. Márcia L. F. Chaves | Alessandro Finkelsztejn | Marco Antonio StefaniRotinas em neurologia e neurocirurgia. Disponível em:<http://books.google.com.br/ books?hl=en&lr=&id=Glun0U_iKYkC&oi=fnd&pg=PA38&dq=Citologia+de+l% C3%ADquidos+biol%C3%B3gicos,+principais+achados&ots=3kcAeZ02Hi&si g=OkWkTlnd4LegsDYnmJviNgdeWA#v=onepage&q&f=false>.Acessado em 05/04/2014 Derrame pericardico maligno. Primera manifestación de un tumor primario desconocido. Disponível em:<http://sociedaddecitologia.org.ar/sac/casos- Referências Bibliográficas
Editor's Notes
- EIC – ESPAÇO INTERCOSTAL
- Figura 5. LIQUIDO PLEURAL. Coloração H&E. 40x. Células mesoteliais normais formando janelas.
- LIQUIDO PELVICO. Coloração de Papanicolaou. 40x. Se observa fundo limpo, células mesoteliais benignas, e PMN. - Células mesoteliais no líquido pleural. Células de tamanho médio-grande, citoplasma basófilo e núcleo de contorno arredondado com cromatina pouco condensada.
- Figura 1. LIQUIDO PERITONEAL. Coloração de Papanicolaou. 10x. Se observa fundo limpo, moderada quantidade de células mesoteliais benignas e PMN. Figura 2. LIQUIDO PERITONEAL. Coloração de Papanicolaou. 40x. Se observa células mesoteliais com microvelosidades que determinam o limite citoplasmático e criam uma espécie de halo ao redor de cada célula e também dão origem a típica janelas entre células mesoteliais adjacentes.
- LIQUIDO PLEURAL. Coloração de Papanicolaou. 40x. Células mesoteliais con microvelosidades largas e delgadas que formam janelas.
- Células reativas – são binucleadas pesquisem isso para a apresentação!
- MESOTELIOMA. Coloração de Papanicolaou. 40x. São frequentes as binucleações e multinucleações; membrana nuclear grosseira e núcleos grandes e irregulares.
- MESOTELIOMA. Coloração de Papanicolaou. 40x. Células individuais, com cromatina grosseira e irregular, nucléolos grandes, o citoplasma conserva o aspecto denso esmerilado perinuclear com uma margem menos delimitada e desfocado.
- LIQUIDO ASCITICO. ColoraçÕ Papanicolaou. 10x. As metástases são as causas mais frequentes de derrames pleurais, pericárdico e ascítico. A chave para distinguir as neoplasias metastáticas são reconhecer que as metástases que dão origem a uma segunda população de células, que se podem distinguir bem das mesoteliais benignas que as rodeiam.
- Se observa fundo Hemorrágico, com células glandulares que apresentam uma elevada relação núcleo citoplasma, irregularidades no contorno nuclear, alterações na cromatina e nucléolos muito proeminentes. (adenocarcinoma) Células neoplásicas com aumento do tamanho nuclear muito importante, uma elevada relação núcleo-citoplasma, irregularidades no contorno nuclear, alterações na textura da cromatina, os nucléolos são muito chamativos SETA PRETA: NUCLÉOLO SETA VERMELHA – INDICA CROMATINA DESCOMPACTADA SETA VERDE: CÉLULA MESOTELIAL
- Figura 4. ADENOCARCINOMA. Coloração Papanicolaou. 40x. Células de natureza maligna, com alterações na textura da cromatina, núcleo comprimido pelos vacúolos.
- EIC – ESPAÇO INTERCOSTAL
- Derrame pericardico maligno. Primera manifestación de un tumor primario desconocido. Dra. Kujaruk Mirta R., Dra. Bassi Ana M.
- EIV – ESPAÇO INTERVERTEBRAL