1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
DISCIPLINA DE FARMACOECONOMIA
Prof. Giacomo Balbinotto
Análise de Decisão
Mestranda Amanda Valle Pinhatti
Porto Alegre, 23 de Agosto de 2011

2. Artigo :

3. Introdução
O que é análise de decisão?
É a aplicação de um método analítico para comparar sistematicamente
diferentes opções de decisão.
Auxilia na seleção da melhor alternativa ou da mais custo-efetiva.
Auxilia na tomada de decisão quando está é complexa e há incerteza em
relação a algumas das informações.
Demonstra graficamente as opções e facilita o cálculo de valores
necessários para compará-las.
Rascati, K.L., 2010

4. Tomadores de decisão
“Diagrama de decisão ou
Árvore de decisão”
Representação gráfica explícita para
delinear a estrutura básica da análise
de decisão para uma determinada
situação clínica.
Uma das principais vantagens de formalizar as etapas preliminares de uma
decisão, destacando-os em uma árvore de decisão é que, muitas vezes,
obriga o médico considerar cursos alternativos de ação que poderia ter
sido esquecido.

5. Introdução
Medicina baseada em evidências
 A complexidade de uma decisão clínica tem aumentado
proporcionalmente com o aumento de novos diagnósticos e
procedimentos terapêuticos.
 Além disso, estão sendo estabelecidos critérios e políticas mais
rígidas promovidos por organizações profissionais e empresas devido a
necessidade premente de implementar, mas não substituir, a tradicional
intuitiva tomada de decisões.

6. Utilizando uma estratégia de análise de decisão que tem uma
natureza mais empírica, profissionais da saúde podem
desenvolver estimativas objetivas para maximizar os benefícios
e minimizar os custos do regime terapêutico.

7. Problema específico
resposta

8. Análise de decisão
Problema específico
Revisão sistemática da literatura
Estudos científicos
Estudos clínicos randomizados
Níveis de evidências
Condutas validadas
resposta

9. Objetivo
Discutir os princípios da tomada de decisão clínica e
apresentar uma situação hipotética para ilustrar o
processo de análise de decisão na escolha entre
protocolos alternativos de tratamento.

10. Etapas da análise de decisão
Etapa 1: Identificar a decisão específica
Etapa 2: Especificar alternativas
Etapa 3: Traçar a estrutura da análise de decisão
Etapa 4: Especificar possíveis custos, desfechos e probabilidades
Etapa 5: Realizar os cálculos
Etapa 6: Análise de sensibilidade
Rascati, K.L. Introdução a Farmacoeconomia

11. Materiais e métodos
Etapas da análise de decisão
Etapa 1: Identificar a decisão específica
Tratamento tendinite aguda do cotovelo
Etapa 2: Especificar alternativas
Etapa 3: Traçar a estrutura da análise de decisão
Etapa 4: Especificar possíveis custos, desfechos e probabilidades
Etapa 5: Realizar os cálculos
Etapa 6: Análise de sensibilidade

12. Materiais e métodos
Etapas da análise de decisão
Etapa 1: Identificar a decisão específica
Etapa 2: Especificar alternativas
tratamento 1 = aplicações de compressas frias e exercícios
tratamento 2 = aplicações de compressas quentes e exercícios
tratamento 3 = repouso
Etapa 3: Traçar a estrutura da análise de decisão
Etapa 4: Especificar possíveis custos, desfechos e probabilidades
Etapa 5: Realizar os cálculos
Etapa 6: Análise de sensibilidade

13. Materiais e métodos
Etapas da análise de decisão
Etapa 3: Traçar a estrutura da análise de decisão
Nó de decisão
alternativas
desfecho

14. Materiais e métodos
Etapas da análise de decisão
Etapa 4: Especificar possíveis desfechos, probabilidades e custos
*
* Valores de 0-1 sendo a soma de todos os desfechos de uma alternativa igual a 1

15.  A probabilidade na qual o evento irá ocorrer- estimada por dados publicados,
experiência anterior em situações clínicas semelhantes e as opiniões de outros
especialistas clínicos da área.
 A utilidade de qualquer resultado deve ser avaliada não só em termos do
potencial benefício resultante do tratamento, mas também em termos dos
custos incorridos a partir dele.
 Muitas vezes, há custos "escondidos" em um determinado tratamento (por
exemplo, o tempo perdido, dor e sofrimento) não são totalmente apreciados no
cálculo de um valor de utilidade.

16.  Importante ter desfechos finais predefinidos e mensuráveis...
dificuldade que surge muitas vezes em computar valores de utilidade com
o uso de diferentes dimensões de resultados e conseqüentemente, o uso
de diferentes unidades de medida.
 Para ser significativa a comparação de resultados de tratamentos
diferentes, os valores de sua utilidade devem ser expressos em termos
relativos.
Os valores de utilidade utilizados nesta análise foram baseados simplesmente no valor geral percebido
do resultado e, portanto, são um tanto arbitrários.

17. Materiais e métodos
Etapas da análise de decisão
Etapa 5: Realizar os cálculos

18. Decisão

19. Materiais e métodos
Etapas da análise de decisão
Etapa 6 :Realizar uma análise de sensibilidade
Testar a validade da conclusão da árvore de decisão
Estimativas máximas e mínimas de custos e probabilidades são
inseridas nos modelo de decisão para determinar a amplitude de
resposta
Diagrama de tornado- utilizado para comparar o impacto de diversas análises de
sensibilidade unidirecional
Calcula o impacto de se utilizar amplitudes estimadas
alternativas para uma variável de cada vez, enquanto se
mantêm outras variáveis constantes
Análise de limiar (threshold) - Ajuda a identificar o nível dentro da amplitude em que a decisão
se transfere

20. Referências
1)Rascati, K.L.Introdução a Farmacoeconomia. Artmed, 2010.
2) Ministério da Saúde. Avaliação Econômica em Saúde- Desafios para gestão
no Sistema Único de Saúde. Editora MS. Brasília, 2008.
3)Medeiros, L.R. Medicina baseada em evidências e análise de decisão na
clínica cirúrgica. Revista AMRIGS, v.45, p.45-50, 2001.
4)Shewchuk, R.M.; Francis, K.T. Principles of Clinica Making- An Introduction
to Decision Analysis. Physical Therapy, v.68, p.357-359,1988.

21. amandapinhatti@gmail.com