1. Troubles anxieux de
l’enfant et scolarité.
Dr Amine Benjelloun.
68 ,Bd Abdelatif Benkaddour. Résidence Wafa.
Casablanca.
aminebenjelloun@hotmail.com
Casa Accueil, Naphte club, Casa, le 25/11/04
2. Les difficultés scolaires:
’’On glisse trop vite de l’échec de
l’apprentissage à la maladie, la tare
héréditaire, le déficit du gène idoine.
Le pédagogue se retire à tort pour céder la
place au médecin , à l’orthopédagogue…On
ne se demande pas comment éduquer pour
n’avoir pas à rééduquer .’’
C.Chiland, 1989
3. « L’enfant de l’école » ?
De l’enfant ?
De sa famille ?
De l’école ?
« L’enfant de 6 ans, dans notre culture, c’est
l’écolier .» Chiland.
« L’école a souvent été décrite à la place de
l’enfant .» Ariès.
Entre 5 & 8 ans: quelques chiffres « sociologiques »
4. I: Panorama des Troubles anxieux :
Peurs, angoisse et anxiété…
Peurs: associées a des situations spécifiques.
Angoisse: diffuse, avec une anticipation de
circonstances néfastes, plutôt qu’une menace
immédiate.
Anxiété: résultante des sentiments de peur et
d’angoisses.
– Maturité cognitive.
– Exigences normatives (culture).
5. Quand commence le pathologique ?
– Intense / stade de développement.
– Perturbation du fonctionnement quotidien.
– Entrave le développement.
– Non apaisé par le réconfort, l’appel à la raison, ou
l’évidence.
6. Modèle phénoménologique:
Idée du souci: un monde plat , étroit,
fermé, qui se rétréci.
Le souci comme lutte contre
l’angoisse.
Somatisations:corps rétréci, comme
objet de connaissance…
explorations .
L’angoisse et le Néant .
8. Évolution des peurs selon l’âge:
Nné: événements immédiats et situations soudaines.
6 mois à 2 ans: situations nouvelles, personnes, séparation
des proches.
2 ans à 4 ans: seul, noir, animaux…
4 ans à 7 ans: créatures imaginaires.
7 ans à l’ado: peurs réalistes mais peu probables.
L’adolescence: anxiété sociale.
Difficulté:le normal et le pathologique?
10. Nature de l’anxiété observée:
A. flottante: Anxiété généralisée ( ou
« hyperanxiété »);3% & 6% à l’adolescence.
A. paroxystique: Trouble panique.1 à 5% .
A. réactionnelle: État de stress post traumatique.
Non évalué.
A.focale:
– Anxiété de séparation ;4 à 5%.
– Phobie spécifique ;4 à 5%.
– Phobie sociale ;1%.
– Trouble obsessionnel compulsif ; 1% & 2% à l’adolescence.
11. Facteurs de risque des troubles
anxieux:
Attachement insécure (Warren 97).
Inhibition comportementale :(Kagan 99, Rosenbaum, 93).
– timidité, réserve, réactions de retrait face aux personnes;
hyperréactivité sympathique; composante génétique/Tempérament.
Antécédents familiaux de troubles anxieux: + de 40%
– Trouble panique+++.
Evénements de vie/influencé par les attitudes parentales.
– Maladie, décés, divorce, conflits, changement d’école.
Attitudes parentales:
– interprétation des signaux de menace;
– surprotection et hypercontrole.
12. L’anxiété de séparation :
Anxiété excessive lorsque l’enfant ou l’adolescent est
séparé des figures d’attachement principal, ou doit
quitter la maison sans ces personnes.
Le + fréquent, le seul reconnu comme débutant
spécifiquement durant l’ enfance ou l’adolescence, &
pourtant , MECONNU.
Facteur prédisposant certain de troubles anxio
depressifs et phobiques (Bailly, 1995, 1997).
≠avec l’age qui n’apparaissent pas dans le DSM IV.
13. L’anxiété de séparation:
Évolution:mal connue.
Alternance de rémission et
d’exacerbation.
Disparition spontannée dans 2/3 des cas,
mais persistance possible à l’age adulte.
14. Hyper anxiété:
Préoccupations marquées avec appréhension,
incontrolables, envers de nombreux objets dans ds
situations differentes, avec signe(s) somatique(s).
Soucis pour les performances, la ponctualité, l’état du
monde…« sur le qui vive »;insomnie.
Haut degre de conformisme. «Tout le poids du monde »
Retentissement sur le quotidien:contreversé (Beidel,
91), posant la question de la réalité de cette entité chez
l’enfant. L’HA comme prodrome ?
Peu de travaux
15. Trouble panique:
Sa méconnaissnce=examens invasifs et ttt
abusifs.
Signes somatiques & cognitifs.
Anxiété anticipatoire (Mouren
Simeoni,93).
Qqsoit l’endroit; associé aux terreurs noct.
Dg ≠ difficiles avec les affections
neurologiques.
Réalité de l’entité chez l’enfant ?
16. Etat de stress post traumatique:
Anna Freud: « Syndrome de répétition » & « névrose
traumatique » .
Peur extreme, impuissance, sentiment de menace.
Enfant: experience indirecte++
Pas de corrélation avec la proximité physique mais avec les
émotions éprouvées lors de l’événement, son évocation
répétée.
Violence « absurde » des figures tutélaires++.
F>G ; F=émotionnel; G=cognitif.
Type I & II (Terr, 91)
17. Phobie specifique:
Peur prononcée et irraisonnée d’un objet ou d’une
situation,déclenchée par la présence ou l’anticipation de
celui ci. L’appréciation est quantitative.
≠ composantes.
Attitudes différentes: de l’acceptation au refus, en
passant par les attitudes de prestance.Au max, AP.
Conséquences:cpt d’echec, inhibition scolaire,
s.dépressif,…→ honte et perte de confiance en soi.
ATTITUDE PARADOXALE +++.
18. Phobie spécifique:
Des peurs développementales aux phobies
spécifiques…
Nombreuses descriptions et interprétations
mais peu de précisions sur les caractéres
associés, leur évolution, ou leur pronostic.
Faut il les prendre en charge?
(Mouren Siméoni, 1993).
19. Phobie sociale
Peur prononcée et persistante d’une ou plusieurs
situations sociales dans lesquelles l’enfant ou
l’adolescent pourrait faire l’objet de l’observation
attentive et de l’évaluation négative d’autrui.
Parmi les troubles psychiatrique de l’adulte, c’est celui
qui commence le plus tot…
Peu diagnostiqué durant l’enfance meme si
cliniquement repérable.
Tres peu de travaux.
20. Phobie sociale:
Début insidieux; Filles > garçons; Tableau varie
avec l’age; Pics à 5 ans et à 13ans.
Anxiété de performance.
Relation sociales de bonne qualité avec l’entourage.
Conduites d’évitement…avec une anxiété intense
(expression somatique / / conduites d’adaptation
…).
Le « Trou noir », mémoire d’évocation.
Cas particulier: le mutisme sélectif (Olivier, 2000).
21. Complications des troubles
anxieux:
Refus scolaire anxieux.
Troubles de l’adaptation sociale.
Troubles dépressifs.
Troubles du comportement.
Troubles du comportement alimentaire.
Utilisation de substances psychoactives.
Complications iatrogènes.
22. II: L’école:
« La forme et le fond »…
-L’école élémentaire…
- accès à la pensée opératoire:
« De Œdipe à Euclide »: de l’espace
affectif primitif à l’espace commun.+++
-Puis: le collège…
23. Questions:
Être un élève « suffisamment bon », est ce un indice
de « bonne santé mentale »?
Comment un enfant peut il s’inscrire dans une place
d’élève? Qu’est ce qui peut bien l’y pousser ?
Comment co-existent l’enfant et l’écolier ?
« L’élève sans histoires » est il un enfant sans
problèmes?
Le « mauvais élève » a t’il toujours beaucoup
d’autres problèmes ?
24. Théorie de la motivation:
But de performance ?
– Inquiet du jugement des autres .
– Aucun intérêt pour les progrès .
Stratégies d’évitement de la performance :
– Ne pas montrer ses faiblesses.
– Ne jamais demander d’aide si difficultés.
– Fuite si difficultés.
Stratégies d’attribution de l’échec à
l’extérieur .
25. Théorie de la motivation:
But de maîtrise ?
– Compare ses nouveaux résultats aux
anciens , progrès , autonome.
– Programme d’aide personnalisé et de
progrès :
(BO, N°42 du 23/11/01)
26. Rappel: le Développement de l’intelligence
selon B.Gibello
Intrication entre le dvp cognitif et affectif.
Distinction entre contenants et contenus de pensée, à
partir desquels ils se constituent.
Pensée archaïque:
– 3 types de générateurs de pensée
Les fantasmes ↔ objet Libidinal.
Le système de la cognition ↔ objet Épistémique.
Le système narcissique ↔ objet Soi.
27. Rappel: le Développement de l’intelligence
selon B.Gibello
L’accès au langage: passage des représentations
archaïques aux représentations de mots:
– les liens associatifs anciens archaïques s’enrichissent de
liens propres complexes : paradigmes, synonymes,
homonymes…
– Les représentations deviennent communicables,
permettant de penser, d’apprendre d’autrui et à autrui…
– NB- « la pensée est par nature REFLEXIVE… »B.Golse.
-« Aucun psychisme ne peut s’instaurer ou s’éprouver
comme tel sans se donner d’abord à penser à un autre
psychisme ». A.Green.
Les contenants groupaux et culturels:famille,
appartenance groupale, traditions, mythes,
contes….
28. Rappel: le Développement de l’intelligence
selon B.Gibello
Dépend de :
– La qualité des processus de symbolisation;
– Le niveau de capacités intellectuelles;
Établir des relations nouvelles à partir de souvenirs et
des perceptions présentes (WISC III).
– Le niveau de raisonnement;(échelle de pensée logique de
Longeot)
À chaque étape, une modalité de raisonnement différent.
– L’indice d’homogénéité du raisonnement;
la dysharmonie cognitive normale et pathologique, le
retard d’organisation du raisonnement.
NB: -le // isme entre la réussite et le QI.
-la réussite scolaire inégale à même QI. C.Chiland.
29. Trois cycles:
Cycle 1: Apprentissages premiers.
– PSM , MSM.
Cycle 2: Apprentissages fondamentaux:
– Lire, écrire, compter.
– GS, CP, CE 1.
Cycle 3: approfondissements.
– CE 2 , CM 1, CM 2.
– Renforcer les capacités d’utilisation des ≠outils;
autonomisation.
30. Exp:qu’apprend on à la Maternelle?
(’’école première’’)
La construction de la langue:
– Jack Lang « chaque enfant doit pouvoir entrer dans cette
maison commune, s’y sentir à l’aise, chez lui. »
– PSM:
« dès le départ, le goût des belles pages » J.L.
Poésies, théâtre…
– MSM &GSM:
Aptitudes et talents (arts)
Graphie
Réduire l’inégalité culturelle
Développer l’esprit scientifique : carnet de bord, expérimentations ,
résultats…
31. Qu’apprend on à l’école Primaire?…
( la grande école )
- Objectifs précis pour chaque matière ;
transversaux dans certains cas.
- Sens de l’observation, le goût de
l’expérimentation, l’imagination
créatrice, la sensibilité.
32. Mécanismes des apprentissages:
Pas moins de 15 mécanismes mis en
évidence: correspondance terme à
terme, somme des parties, opérations
topologiques, sériation, classification,
cause à effet, inclusion,
complémentarité, construction des
grands nombres, substitution, espace
projectif et euclidien…
33. L’enfant…
Troubles instrumentaux:
– Difficultés à symboliser et à intégrer les
expériences dans un système cohérent.
Trouble spécifique de la lecture: dyslexie.
Trouble spécifique de l’écriture: dysgraphie.
Trouble spécifique du calcul: dyscalculie.
Autres:
– dysgnosie, dyschronie, dyspraxie, dysphasie, …
34. L’ enfant…
Trouble hyperkinétique et déficit de
l’attention.
– Faire très attention à ce « diagnostic »!
Trouble oppositionnel avec provocation
et le trouble des conduites.
Troubles anxieux: anxiété de séparation,
phobies…
Dépression de l’enfant.
!!! COMORBIDITE IMPORTANTE
DES DIFFERENTS TROUBLES !!!
35. L’enfant:
« Comportemental »:
– Instabilité motrice, agitation.
– Agressivité.
– Inhibition relationnelle et mutisme sélectif.
Troubles anxieux+++
Phobie scolaire ou refus scolaire anxieux.
Difficultés de pensée:
– Renoncement à penser.
– Inhibition de pensée.
36. De sa famille…
Le milieu.
– R.Diatkine: les familles déprimées et non
déprimées .
– Le niveau socio-culturel:
Chiland :63% versus 14 % en CP.
( revoir)
Schmid :qualification professionnelle paternelle.
37. De sa famille…
La place du symptôme et les théories systémiques:
l’échec scolaire de l’enfant protége la famille.
– Studcki ,1983.
Du coté du narcissisme parental: l’enfant objet des
préoccupations parentales plus qu’un futur sujet
autonome .
38. De l’école…Un sujet tabou…
La relation maître-élève.
– Plus vrai pour l’ado que l’enfant.
– Pardo , 1974
Effet « Pygmalion ».
– Rosenthal , 1971.
– C.Chiland.
« Notre école ne prête qu’aux riches…Sans une transformation profonde ,
elle ne peut que renforcer les inégalités ».
« Peut mieux faire »!!!=« pédagogie de l’effort et de l’échec qui ne tient
compte que de la note au détriment du progrès »; « l’important n’est pas
d’être premier, mais d’avoir appris quelque chose, d’aimer apprendre. »
La compétence des enseignants…
– Ravard , 1982. (de 10 à 42 % d’échec ! )
– Formation ou motivation ?…
39. L’école…
La progression scolaire.
Les rythmes de l’enfant.
– 8h30/9h3O – 13H30/14h30.
– Le Lundi
– 3 & 7 ans: attention ⇓ fin cycle 60 mn.
– 10-11 ans: ⇑ fin séquence.
– Pas de variations particulières pour les
bons éléments.
40. Le redoublement:
- La maternelle: pas de ’’doublement’’
mais maintien: svt troubles
développementaux .
- Pb d’intégration; présence de la CCPE.
- L’école primaire: pas plus d’une fois
par cycle.
- Rythme propre de l’enfant ⇒ évaluations
transversales.
41. Le redoublement:
Quel sens ?
– Pour les enseignants: sanction autrefois, 2nd chance
maintenant :
’’L’absence de redoublement se substitue à une
politique d’exclusion qui ne dit pas son nom.’’
N.Catheline.
– Pour les parents:
La menace n’a plus de sens;
Sentiment justifié que le passage dans la classe supérieure
traduit le renoncement ou le désintérêt des enseignants.
42. Conclusions:
Pb de société: école comme élément
sociablisateur et intégrateur.
Collaboration famille-école-soignant.
Efficacité des interventions ré
éducatives ou psychothérapiques:
– Précocité, adéquation aux difficultés,
adhésion de l’entourage.
Editor's Notes
Prévalence =10 %; selon les études et l’age, varie entre 6 et 18 %
Ic retrouvée chez les enfants de parents ayant un trouble panique, et de deprimes majeurs.Ic favorisée par la surprotection.Parents d’IC+a>Parents d’ic>parents d A.
Age de debut variable;parfois a l’ado; spontané ou provoque Plus jeunes:danger pour les parents et refus scolaire Moyen:apathie, tristesse Adolescent:somatisations et desinteret scolaire
Les hyperanxieux adultes decrivent tous un debut dans l’enfance et l’adolescence. Le tableau se constitue avec l’age selon les criteres deu DSM III.
Trouble panique = plusieurs attaques de paniques Eliminer un certain nombre de Dg medicaux et de substances ; Agoraphobie qui entraine un refus scolaire
Fille plus frequent et plus grave
Il craind d’agir de facon innapropriée, humiliante, ou embarrassante, d’etre incompetent, faible, ; voire craindre de jouer avec d’autres enfants.
Normale au cours du developpement;L’emotion face au sexe oppose a l’adolescence… Trou noir: memoire d’évocation Admiratif des autres Se font oublier Phobie sociale generalisée s’acquiert avant 11 ans generalement.
La chorale : il est prévu que chaque école ait une chorale:source d’équilibre de l’esprit et du corps, elle est un excellent remède contre les pulsions agressives Le sport. L’éducation civique
On prévoit une seconde langue pour permettre l’apprentissage d’une troisième langue dès la 6 ème.