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ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL &        PSIQUIATRÍA  CLASIFICACIÓN DE LOS    PSICOFÁRMACOS         Cayao Flores Ana Lucía     ...
INTRODUCCIÓNAlrededor de 15 millones de personasestán     siendo      tratadas   porpsicofármacos. (Breggin 1991).El perso...
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Anatomía de la Ansiedad
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I. BENZODIAZEPINASSon un grupo de fármacos  que             producen  enlentecimiento de las  funciones nerviosas, por  lo...
I-a) BDZ Ansiolíticas:        ALPRAZOLAM      CLORDIAZEPOXIDO      CLONAZEPAM        CLORAZEPATO          DIAZEPAM        ...
I-b) BDZ Hipnóticas:           BROTIZOLAM           MIDAZOLAM           FLURAZEPAM           FLUNITRAZEPAM           TRIAZ...
II. Agonistas parciales de los  receptores 5-HT1A:         BUSPIRONA         ZOPLICONA         ZOLPIDEMLos receptores de s...
III. Barbitúricos:                  FENOBARBITAL                  TIOPENTALLos barbitúricos interfieren con el transporte ...
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Tabla. Ansiolíticos                                                                 vía deNombre Genérico          Uso    ...
ANTIDEPRESIVOS
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Muestran una relativaNEGATIVOS                  eficacia sobre                         síntomas negativos                 ...
Indicaciones                              Esquizofrenia                              Trastorno esquizoafectivo            ...
EfectosAGUDOS                 SUBAGUDOS                       TARDÍOS   DISTONÍA                En 3-4 semanas            ...
OTROS EFECTOSSECUNDARIOS• ANTICOLINÉRGICOS. Visión borrosa, boca  seca,         estreñimiento,     retención  urinaria, in...
FARMACOSANTIPSICOTICOS
Haloperidol                                           CLOZAPINA Nombre comercial: haldol                        Nombre c...
Olanzapina                                                      Risperidona                                               ...
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Clasificación de los psicofármacos
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Clasificación de los psicofármacos

  1. 1. ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL & PSIQUIATRÍA CLASIFICACIÓN DE LOS PSICOFÁRMACOS Cayao Flores Ana Lucía Julca Santos Melba Palacios Pérez Rhosalyndh Ranilla Camargo María Karla Rodríguez Mansilla Rosa María Timana del Águila Neussa Maritza
  2. 2. INTRODUCCIÓNAlrededor de 15 millones de personasestán siendo tratadas porpsicofármacos. (Breggin 1991).El personal de enfermería debe conocer elmanejo de estas potentes sustanciasquímicas en el tratamiento de laenfermedad mental; estas personasdeberán ser controladas en cuanto a laefectividad, los efectos secundarios y laspotenciales reacciones adversas, las cualespueden constituir una urgencia vital.
  3. 3. Los Psicofármacos se clasifican en 4:ANSIOLÍTICOS ANTIDEPRESIVOS ANTIMANÍACOS ANTIPSICÓTICOS
  4. 4. ANSIOLITICOS(del lat. anxĭus, "angustiado", y el gr. λυτικός, "que disuelve")o tranquilizante menor es un fármaco con acción depresoradel sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar lossíntomas de la ansiedad.
  5. 5. La AnsiedadLA ANSIEDAD (del latínanxietas, angustia, aflicción) sepuede definir como un sentimientode miedo, temor, aprensión eincertidumbre sin causa justificada.Cuando se acompaña de síntomasvegetativos comosudor, temblor, taquicardia, etc.recibe el nombre de angustia.Se debe diferenciar la Ansiedad Fisiológica de la Patológicahaciendo una buena anamnesis con el paciente y sus familiares.Frecuentemente la ansiedad se asocia a disturbios depresivos.
  6. 6. La Ansiedad SIGMUD FREUD Hace mención a dos tipos de ansiedadAnsiedad resultante del libido Ansiedad recurrente de un sentimiento difuso de preocupación o temor que se origina de un frustrado. pensamiento o deseo reprimido Síntomas del Sistema Nervioso Autónomo ante la ansiedad: Diarreas, hiperhidrosis, hipertensión, taquicardias, midriasis pupilar, inquietud, tremores, urgencias urinarias y masturbaciones
  7. 7. Ansiedad Vs. Miedo LA ANSIEDAD OCURRE DE UN MIEDO E UNA SEÑAL DE ALERTA ESTIMULO COMOR ESPUESTA A UN ESTIMULO DESCONOCIDO, IMAGINARIO, VAGO CONOCIDO, DEFINIDO Y NO Y CONFLICTUOSO CONFLICTUOSO
  8. 8. Anatomía de la Ansiedad
  9. 9. Farmacología de la Ansiedad Canal Iônico Gabaérgico - GABAA Los principales GABA sistemas de Benzodiazepínicos neurotransmisión implicados en la Barbitúricos génesis y expresión de la sintomatología ansiosa son el Etanol complejo receptor Neuroesteróides GABAA- benzodiazepínico, elsistema serotonérgico y el sistema noradrenérgico CLORETO
  10. 10. Receptor GABA- BenzodiazepínicoEs una proteína pentamérica transmembranal, en laque 5 subunidades se asocian conformando en sucentro un canal permeable al Cl–. Ello conlleva unahiperpolarización de la membrana, disminuyendo laexcitabilidad de la misma.El GABA es el mayor neurotransmisor inhibidor delsistema nervioso central en mamíferos.
  11. 11. Tipos De Ansiolíticos:I. Benzodiazepinas: a) Ansiolíticos: b) Hipnóticos: ALPRAZOLAM MIDAZOLAM CLORDIAZEPOXIDO LORMETAZOLAM CLONAZEPAM FLURAZEPAM CLORAZEPATO FLUNITRAZEPAM DIAZEPAM BROTIZOLAM LORAZEPAM TRIAZEPAM FLUMAZENILO ZALEPLONII. Agonistas parciales de los receptores 5-HT1A o Hipnóticos- NO BZD: BUSPIRONA ZOPLICONA ZOLPIDEMIII. Barbitúricos: FENOBARBITAL TIOPENTAL
  12. 12. El fármaco ansiolítico es aquel quealivia o suprime el síntoma deansiedad, sin producir sedación osueño.La eficacia de las benzodiazepinasen el tratamiento de los trastornospor ansiedad y la demostración deque su efecto terapéutico estámediado por el receptor GABAAsugiere un papel importante delsistema gabaérgico en la génesis dela ansiedad.El GABA es el principalneurotransmisor inhibidor del SNC.
  13. 13. I. BENZODIAZEPINASSon un grupo de fármacos que producen enlentecimiento de las funciones nerviosas, por lo que producen relajación o sensación de calma.Se utilizan para tratar cuadros de pánico, contracturas musculares, síntomas de nerviosismo, insomnio, a nsiedad, y convulsiones. ALPRAZOLAM
  14. 14. I-a) BDZ Ansiolíticas: ALPRAZOLAM CLORDIAZEPOXIDO CLONAZEPAM CLORAZEPATO DIAZEPAM LORAZEPAM FLUMAZENILOSe utilizan para tratar cuadros de pánico, contracturasmusculares, nerviosismo, insomnio, ansiedad, yconvulsiones.Varían en su duración:De acción corta: triazolam.De acción intermedia: alprazolam, lorazepam.De larga acción: diazepam, clordiazepóxido.El flumazenilo es un antagonista del receptor GABAA.
  15. 15. I-b) BDZ Hipnóticas: BROTIZOLAM MIDAZOLAM FLURAZEPAM FLUNITRAZEPAM TRIAZEPAM ZALEPLONNo todas las benzodiazepinas son útiles como hipnóticos.Algunas empleadas son: triazolam (acción corta), flunitrazepam (acción intermedia) y flurazepam (acción prolongada).El zaleplon es un agente hipnótico que parece actuar comoagonista de los receptores benzodiazepínicos (BZ1).
  16. 16. II. Agonistas parciales de los receptores 5-HT1A: BUSPIRONA ZOPLICONA ZOLPIDEMLos receptores de serotonina medianlas acciones de la buspirona, aunqueparecen intervenir además otrosreceptores.El zolpidem y zoplicona actúan sobreun subtipo de receptoresbenzodiazepínicos y carecen deefectos anticonvulsivos y relajantesmusculares.
  17. 17. III. Barbitúricos: FENOBARBITAL TIOPENTALLos barbitúricos interfieren con el transporte de Na+ y K+ a través delas membranas celulares. Esto inhibe el sistema recular activante(SRA) del mesencéfalo.También suprimen la transmisión polisináptica de todo el SNC.Generalmente se clasifican según la duración de acción.Actualmente no se usan como tratamiento de la ansiedad o el insomnio.Anestésico general: TIOPENTALSedativos: AMOBARBITAL, PENTOBARBITALAnticonvulsivante: FENOBARBITALSUS DESVENTAJAS: ser depresores respiratorios potencialmente fatales. presentar escaso margen terapéutico. Ser inductores hepáticos: interacciones medicamentosas. tener semividas ultracortos: Se usan como anestésicos generales IV.
  18. 18. Interacciones comunesAlcohol y otros depresores del SNCFluoxetina, cimetidina, eritromicina, ketoconazol: pueden ↑los niveles séricos y efectos depresores (inh.CYP3A4)Rifampicina: puede ↓ niveles séricosBZD en embarazo: teratogenicidad delcomportamiento, síndrome de abstinencia neonatal cuando seutilizan al final del embarazo.BZD lactancia: pasan la leche materna.
  19. 19. Tabla. Ansiolíticos vía deNombre Genérico Uso Dosis en adultos administración ALPRAZOLAM ansiolítico 0.25 – 0.5mg 3/d Vía oral 1.5mg/día/en dosis CLONAZEPAM Anticonvulsivantes fraccionadas Ansiolítico 2 – 10mg 3/d – 4d Vía Oral DIAZEPAM Anticonvulsivantes 5 – 20 mg en bolo Vía Intravenosa 2 – 6mg/día/en dosis Ansiolítico fraccionadas Vía Intramuscular / LORAZEPAM Preoperatorio 2 – 4mg intravenoso 2 – 4mg p/n durante Insomnio Vía Oral dos semanas o menos TRIAZOLAM Sedante hipnótico 0.13 – 0.5mg p/n Vía Oral
  20. 20. ANTIDEPRESIVOS
  21. 21. Psicofármacos: antidepresivos1953, se describió la acción antidepresiva de un fármaco inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) utilizado en el tratamiento de la tuberculosis, la iproniazida 1957 Khun probó la eficacia de la imipramina en depresiones endógenas. Posteriormente se desarrollaron los antidepresivos tetracíclicos. Importantes efectos adversos década de los 80: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) entre un 20 y un 40 % de pacientes presentan resistencias a estos tratamientos farmacológicos década de los 90: venlafaxina, reboxetina, mirtazapina, escitalopram III-2006: duloxetina
  22. 22. MECANISMO DE ACCION DE ANTIDEPRESIVOS * Sistema serotoninérgico y/o el sistema noradrenérgico: Serotoninérgico: ISRS Noradrenérgico: reboxetina Acción dual: antidepresivos tricíclicos, venlafaxina, duloxetina, mirtazapina1° Generación 2° Generación IMAO 3° Generación Nueva O Atípica
  23. 23. Clasificación de los Antidepresivos1.INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE AMINAS: ANTIDEPRESIVOS HETEROCÍCLICOS:Antidepresivos tricíclicos (ADT)- aminas secundarias: desimipramina, protiptilina y nortriptilina- aminas terciarias: amitriptilina, imipramina, trimipramina, doxepina, clomipramina, amoxapina.Fármacos Tetracíclicos: mianserina, maprotilina2. Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina: reboxetina3. ISRS:Aminas primaria fluvoxaminaAminas terciaria: citalopram, escitalopramAminas secundarias: fluoxetina, sertralina y paroxetina4. Inhibidores de la monoaminooxidasa:reversibles (RIMA): moclobemideno reversibles de la MAO (IMAO): fenelzina5. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISNA):venlafaxina, duloxetina6. Otros: mirtazapina bupropion, trazodona
  24. 24. Indicaciones de los antidepresivos fobia social, trastorno por estrés postraumático, depresión trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo trastorno de personalidadtrastorno conducta alimentaria trastorno disfórico premenstrual, fibromialgia, dolor crónico alcoholismo, tabaquismo
  25. 25. Efectos secundariosAntidepresivos heterocíclicos:Sistemas colinérgicos, histamínicos, adrenérgicos y serotonérgicos* Más frecuentes son los anticolinérgicos y la hipotensión postural* Más graves son los cardíacos: disminuyen la contractilidad miocárdica Ydeprimen la conducción intracardíaca* Síntomas neurológicos: Sedación, Convulsiones, Temblor, Efectosextrapiramidales ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS  Incremento del peso  Boca seca, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa  Taquicardia, temblor, arritmias  Hipotensión postural, impotencia  Sedación , somnolencia  Hipomanía  Riesgo de suicidio los primeros días.  Interacción con alcohol. ISRS y los nuevos antidepresivos: •SNC: cefalea, nerviosismo, insomnio, somnolencia y ansiedad •Digestivo:náuseas, diarrea, anorexia y dispepsia •Sexual: anorgasmia, eyaculación retardada e impotencia
  26. 26. EFECTOS INDESEABLES DE LOSDIFERENTES ANTIDEPRESIVOS
  27. 27. ANTIMANIACOS Agente eficaz en el tratamiento de la fase maníaca del trastorno bipolar y en su prevención. El único fármaco antimaníaco de eficacia constatada, y que está indicado para el tratamiento profiláctico del trastorno bipolar, es el litio
  28. 28. MANIASegún La Real Academia Española:1. Es un Trastorno mental que se caracteriza por lapresencia obsesiva de una idea fija y produce en elenfermo un estado anormal de agitación2. Costumbre o comportamiento raro o pococorriente.3. Sentimiento de rechazo o disgusto hacia alguieno algo. antipatía, ojeriza.4. Afición exagerada hacia una cosa Son aquellos que son FARMACOS De la bipolaridad utilizados en el ANTIMANIACOS: tratamiento
  29. 29. Trastorno bipolarEs una afección en la cual las personas alternan entreperíodos de un estado de ánimo muy bueno o irritabley depresión.Las "fluctuaciones en el estado de ánimo" entre maníay depresión pueden ser muy rápidas.Es de causa Idiopatica.TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR:TRASTORNO BIPOLAR TIPO I han tenido al menos un episodio completo de manía conperíodos de depresión grave. se denominaba depresión maníaca.TRASTORNO BIPOLAR TIPO II nunca han experimentado un episodio maníaco completo. Enlugar de esto, experimentan períodos de niveles elevados de energía e impulsividad que no sontan extremos como la manía (llamado hipomanía). Dichos períodos alternan con episodios dedepresión.
  30. 30. Síntomas del TBPLa fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar lossiguientes síntomas:Distraerse fácilmentePoca necesidad de sueñoDeficiente capacidad de discernimientoControl deficiente del temperamentoComportamientos imprudentes y falta de autocontrol: excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas deficiente capacidad de discernimiento sexo con muchas parejas (promiscuidad) hacer gastos exagerados Estado de ánimo muy elevado exceso de actividad (hiperactividad) incremento de la energía pensamientos apresurados hablar mucho autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de sí mismo o de las habilidades)Compromiso exagerado en actividadesMuy alterado (agitado o irritado)
  31. 31. El LITIO Deriva del griego : PIEDRA. Tiene efectos tranquilizantes en las personas con manía. 1817, Afwerdson, Suecia: descubre el litio 1900, se utiliza: antiepiléptico, hipnótico, profilaxis de depresión 1949,John Cade, Australia, antimaníaco, profiláctico del trastorno maníaco-depresivo El litio es la PIEDRA ANGULAR del tratamiento de la fase de excitación en la depresión bipolar 1970, Estados Unidos, tratamiento de la Manía aguda . 1974, Estados Unidos, profiláctico del Trastorno Bipolar. Hoy: tratamiento más ampliamente usado en el trastorno afectivo bipolar
  32. 32. Mecanismo de Acción del Litio * Efecto Neuroendocrinos aumenta melatoninadisminuye h. tiroideas * Efecto sobre la neurotransmisión SISTEMA COLINERGICO: incremento concentración, síntesis y turn-over acetilcolina SISTEMA CATECOLAMINERGICO: disminuye concentración, almacenamiento y liberación dopamina y noradrenalina. SISTEMA SEROTONINERGICO:disminuye testoterona incremento de captación de triptofano en sinapsis y aumenta síntesis de serotonina
  33. 33. Indicaciones del Litio Trastorno bipolar Agresividad e impulsividad Trastorno de la personalidad Depresión resistente Depresión recurrente Neutropenia secundaria a quimioterapia
  34. 34. Efectos Adversos del LitioFrecuentes, moderadamente importantes ygeneralmente relacionados con dosis- Síntomas iniciales: náuseas, diarrea, dolor abdominal, vértigo, debilidad muscular (transitorios), temblor finode manos (persistir).- Diabetes insípida: porque reduce la acción de lahormona antidiurética, deshidratación y una mayortoxicidad.- Hipotiroidismo: bocio o hipotiroidismo(tratamientos prolongados) reversible al retirar el tratamiento- Otros: sobrepeso, edema, leucocitosis, hipermagnesemia, hipercalcemia por PTH
  35. 35. PrecaucionesEstados de deshidrataciónvómitos, diarrea, hipersudoración, infecciones graves => aumenta [litio] =>toxicidad.-nsuficiencia cardiaca: alteracionescardiacas (palpitaciones, edema).Insuficiencia renal: se reduce suexcreción=>ajustar dosisEnfermedades de la piel: exacerbarpsoriasis, acnéMiastenia gravis: riesgo de exacerbar laenfermedad.
  36. 36. Interacciones Medicamentosas-Diuréticos: reducen excreción renal de litio yaumenta la toxicidad.-AINE: reducen la excreción renal de litio =>riesgo detoxicidadEvitar especialmente la indometacinaAnalgésicos de elección si precisa: AAS y paracetamol.- Carbamacepina: se han descrito casos graves de neurotoxicidad. tratamiento combinado es una opción terapéutica válida - IECA y ARA-II : pueden disminuir la excreción renal de litio en pacientes de edad avanzada, con insuficiencia renal o hipovolemia. -ISRS: riesgo de síndrome serotoninérgico.
  37. 37. Analisis de litio en sangre = litemianiveles terapéuticos: [litio] = 0.6 y 1.2mEq/l Sobredosificación: [litio]=1,5 mEq/L - Primeros síntomas: náuseas, temblor y debilidad - Agravarse: confusión, disartria, visión borrosa e hiperrreflexia - Más graves: convulsiones, fallo circulatorio, coma y muerte
  38. 38. ANTICONVULSIVANTESCARBAMACEPINA requieren monitorizaciónÁCIDO VALPROICO presentar efectos secundarios NUEVOS ANTICONVULSIVANTES Gapapentina, lamotrigina, topiramato, oxcarbamacepina,… No monitorización Menos efectos secundarios
  39. 39. Mecanismo Bloqueo Potenciación Antagonismo Bloqueode acción canales de GABA glutamato canales Na + de Ca+Valproico   Carbamacepina Gabapentina  Lamotrigina Topiramato    
  40. 40. EFECTOS SISTÉMICOS NEUROLÓGICOS IDIOSINCRÁTICOS ADVERSOS Nauseas, Vómitos, Discinesias, Agranulocitosis, Diarrea, Cefalea, Letargo Enfd del Suero, Stevens- Hiponatremia,Rash, Johnson, Insuf Hepática,Carbamazepina Prurito Pancreatitis, Anemia Aplásica, Rash, Dermatitis. Nauseas, Vómitos Temblor Agranulocitosis, Aumento Peso, Enfd del suero, Stevens-Ac. Valproico Alopecia Johnson, InsuficienciaHepática, AnemiaAplásica, Rash,Dermatitis, Somnolencia, Aumento de peso Vértigo, Ataxia, Cefalea, Fatiga,Gabapentina Nistagmo, Diplopia, Temblor, Nauseas, Vómitos. Vértigo, Cefaleas, Rash grave, Stevens- Diplopia, Ataxia, Johnson, I.R.A., Alt.Hematoló gicasLamotrigina Nauseas, Vómitos, Somnolencia, Rash
  41. 41. ANTIPSICOTICOSTranquilizantes mayores, ataráxicos o neurolépticos debido a sus efectos sobre el SNC.
  42. 42. Historia de los Antipsicóticos1952 Laborit1 et al: utilizan clorpromacina para potenciar el efecto de los anestésicos descubren: produce somnolencia y desinterés por lo que rodea al sujeto, acciones neurolépticas.Delay y Deniker: utilizan clorpromacina en pacientes psicóticos efecto sobre la psicosis en sí, además de la agitación psicomotriz.Nuevas investigaciones: Haloperidol acción neuroléptica prácticamente pura
  43. 43. Historia de los AntipsicóticosPacientes psicóticos* mejoraban en: (acción antipsicótica) aspectos deagitación e inquietud, capacidad de comunicación cuandoestaban retirados o autistas, disminuyendo de formagradual las alucinaciones y delirios.* efectos secundarios (neurológica) bradicinesia o temblor(enfermedad de Parkinson) NEUROLÉPTICOS Años 70: aparición de la clozapina: menor incidencia de efectos extrapiramidales superior eficacia sobre los síntomas negativos ANTIPSICÓTICOS
  44. 44. Ezquizofrenia Él término de esquizofreniafue introducido por elpsiquiatra suizo Bleuler en1911. pero este trastorno yafue identificado por elpsiquiatra alemán kraepelinen 1896 bajo el nombre de"demenciaprecoz", queriendo significarque las personasafectadas, necesariamentesufren graves deterioroscognitivos ycomportamentales.
  45. 45. Piscosis (esquizofrenia) TIPO 1: TIPO 2: ESQUIZOFRENICO ESQUIZOFRÉNICO NEGATIVO POSITIVOSigno & Síntomas Delirio, ilusiones, Anergia (perdida de energía) alucinaciones Anhedonia (incapacidad para sentir felicidad o placer) Abulia(incapacidad para elegir o para ejercer la voluntad propia) Anestesia Afectiva (falta de respuestas emocionales) No habla a menos que se dirija la palabra.Anatomía & Reacciones Reacciones no dopaminergicasFisiología Hiperdopaminergicas El encéfalo presenta cambios estructurales, (demasiada Flujo sanguíneo disminuido, tamaño de los dopamina). ventrículos aumentado. Tamaño y estructura encefálicas normalesRespuesta a los Habitualmente buena Habitualmente malaantipsicóticos
  46. 46. Mecanismo de acción de los Antipsicóticos- NRL bloqueanreceptordopaminérgico D2:correlación entreantagonismo ejercidopotencia clínicaAgonistasdopaminérgicos comola anfetamina inducensíntomas psicóticos. teoría de la hiperactivación dopaminérgica esquizofrenia
  47. 47. Mecanismo de acción de los Antipsicóticos * bloquean receptores dopaminérgicos D2 (antipsicótico)Antipsicóticos clásicos:Bloquean:Vías mesolímbicasVías mesocorticalesVías nigroestriatalesSistema tuberoinfundibularNivel bulbar (antiemético)Antipsicóticos atípicos:Bloquean parcialmente: Viamesolímbica* Efecto bloqueante alfa-adrenérgico central y periférico: hipotensión ortostática.* Efecto anticolinérgico central y periférico: menor incidencia efectos extrapiramidales, sequedad boca, atoníaGI, confusión mental, etc.* Bloqueo receptores histaminérgicos (H1): sedación* Bloqueo receptores 5-HT2A reducción o ausencia de efectos extrapiramidales controlar la sintomatologíanegativa de la esquizofrenia
  48. 48. Clasificación de los Antipsicóticos* Antipsicóticos típicos* Butiferonas* Haloperidol* Fenotiazinas* Levopromazina (Sinogan)* Clorpromazina (Largactil)* Tioridazina (Meleril) * Antipsicóticos atípicosRetirado, 2005, AGEMED * Clozapìna (leponex)* Tietilperazina (Torecan) * Risperidona (risperdal)* Flufenazina (Modecate) * Olanzapina (zyprexa) * Quetiapina (seroquel) * Ziprasidona (zeldox) * Amisulpirida (solian) * Aripiprazol (abilify)
  49. 49. Antipsicóticos Antagonistas competitvos de los CLÁSICOS receptores D2 de todas las vías Mejoran síntomas positivosSíntomasextrapiramidalespor bloqueo DA Empeora la Galactorrea hipofunción DAEmpeoramiento de de esta víalos síntomasnegativos
  50. 50. La vía mesocortico-frontal no tieneNEGATIVOS receptores D2 por lo que no actúan sobre los síntomas negativos primarios por hipofunción DA POSITIVOS Mejoría consecuente de los síntomas positivos Producen EPS, se interpretan como EPS efectos 2ºs (Parkinson psicológico) Pueden aumentar o producir síntomas AFECTIVIDAD Afectivos (disforia o depresión Post-neurolépticos) Empeoran o producen déficits COGNITIVO cognitivos
  51. 51. ANTIPSICÓTICOS ATIPICOS Baja incidencia Aspectos de EPS. generales Mejoran la función cognitiva Eficaces en Mejoran el síntomas cumplimiento negativos. No producen discinesias tardías
  52. 52. Muestran una relativaNEGATIVOS eficacia sobre síntomas negativos Mejoran claramente los POSITIVOS síntomas positivos Producen pocos EPS, excepto a dosis elevadasAFECTIVIDAD Mejoran los síntomas afectivos y no producen disforiaCOGNITIVO Mejoran los déficits cognitivos
  53. 53. Indicaciones Esquizofrenia Trastorno esquizoafectivo Trastorno esquizofreniforme Psicosis reactivas breves Psicosis (epilepsia, tóxicos) Agitación Trastorno bipolarMania y depresiondelirantePsicosis organicasPsicosis infantilesAgresividad y agitacion Trastorno de la personalidadCorea de HuntingtonE. de Gilles de la TouretteT. de personalidad Tics motores(paranoide, esquizotípico, Vómitosesquizoide Hipo
  54. 54. EfectosAGUDOS SUBAGUDOS TARDÍOS DISTONÍA En 3-4 semanas DISCINESIAS PARKINSONISMO Tras años de 1ª semana • Temblor, acinesia, rigidez tratamiento. • anticolinérgicosCrisis oculógiras y Movimientos tortícolis ACATISIA bucolinguofaciales. • Inquietud interior Anticolinérgicos
  55. 55. OTROS EFECTOSSECUNDARIOS• ANTICOLINÉRGICOS. Visión borrosa, boca seca, estreñimiento, retención urinaria, inhibición de la eyaculación. Problemas de memoria, confusión.• ANTIADRENERGICOS. Sedación, hipotensión.• ANTIHISTAMÍNICOS. Sedación, aumento del apetito y del peso.• HIPERPROLACTINEMIA.
  56. 56. FARMACOSANTIPSICOTICOS
  57. 57. Haloperidol CLOZAPINA Nombre comercial: haldol Nombre comercial: leponex luverina, refraxol Mecanismo de acción Mecanismo de acción Acción bloqueante débil sobre receptores Bloquea específicamente los receptores dopaminérgicos (D1 , D2 , D3 y D5 ), potente dopaminérgicos cerebrales. Neuroléptico. efecto anti-alfa-adrenérgico, anticolinérgico, Antipsicótico. Antiemético. antihistamínico y disminución del nivel de vigilia Contraindicaciones Reacciones adversas Antecedentes de hipersensibilidad, Leucopenia, leucocitario/neutropenia, depresión profunda del SNC, coma, enf. de eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso; Parkinson, concomitancia con alcohol. somnolencia/sedación, mareo, visión borrosa, cefalea, temblor, rigidez, acatisia, síntomas Reacciones adversas extrapiramidales, crisis Discinesia precoz con tortícolis espasmódica, epilépticas/convulsiones/espasmos mioclónicos; espasmos de músculos de masticación; taquicardia, cambios en ECG; hipertensión, pseudoparkinsonismo, discinesia tardía, hipotensión postural, síncope; estreñimiento, depresión, sedación, agitación, somnolencia, hipersalivación, náusea, vómito, anorexia, boca insomnio, cefalea, confusión, vértigo, crisis seca; aumento de enzimas hepáticos; de gran mal (epilépticos), exacerbación de incontinencia y retención urinaria; fatiga, fiebre, síntomas psicóticos, náusea, vómitos, hipertermia benigna, trastornos de pérdida del apetito, hiperprolactinemia. sudoración/regulación de temperatura.
  58. 58. Olanzapina Risperidona Nombre comercial: denoral, ispidon, nivelan, risperdal, Nombre comercial: olanzapin sizodon. ,oleanz, zyprexa Mecanismo de acción Mecanismo de acción Antagonista monoaminérgico selectivo, posee alta afinidad por Antipsicótico, antimaníaco y estabilizador receptores 5-HT2 serotoninérgicos y D2 dopaminérgicos. del ánimo. Presenta afinidad por receptores Reacciones adversas de serotonina, dopamina, muscarínicos Aumento de prolactina en sangre, aumento de peso; colinérgicos, alfa-1-adrenérgicos e taquicardia; parkinsonismo, cefalea, acatisia, mareo, temblor, histamina. distonía, somnolencia, sedación, letargia, discinesia; visión borrosa; disnea, epistaxis, tos, congestión nasal, dolor Reacciones adversas faringolaríngeo; vómito, diarrea, estreñimiento, náusea, dolor Eosinofilia; aumento de peso y del abdominal, dispepsia, boca seca, malestar de estómago; apetito, niveles de glucosa, triglicéridos y enuresis; erupción, eritema; artralgia, dolor de espalda y colesterol elevados, glucosuria; extremidades; aumento o disminución de apetito; neumonía, somnolencia, discinesia, acatisia, parkinsoni gripe, bronquitis, infección del tracto respiratorio superior o smo; hipotensión ortostática; efectos del urinario; pirexia, fatiga, edema periférico, astenia, dolor anticolinérgicos transitorios leves; torácico; insomnio, ansiedad, agitación, trastornos del sueño. aumentos asintomáticos y transitorios de Además IM: anomalías del ECG, disminución de peso, aumento de gamma-glutamiltransferasa, aumento enzimas hepáticas, ALT, AST; exantema; aumento de las transaminasas, bloqueo auriculoventricular, astenia, cansancio, edema; aumento de anemia, conjuntivitis, vértigo, dolor de muelas, gastritis, nivel plasmático de prolactina. IM: espasmo de lengua, eccema, mialgia, hiperglucemia, infección bradicardia con o sin hipotensión o del tracto respiratorio inferior, caída, HTA, hipotensión, dolor síncope, taquicardia; hipotensión; malestar torácico, depresión. en lugar de iny.
  59. 59. GRACIAS
  • fkcl666

    Jul. 9, 2021
  • YADIRAPRINCESS

    Jun. 29, 2021
  • YaninaEmmanuelli

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    Jun. 1, 2021
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    May. 19, 2021
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    Mar. 12, 2020
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    Mar. 4, 2020
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    Jan. 24, 2020
  • LeticiaMonserrat

    Dec. 10, 2019
  • MonicaFabiolaTapiaLpez

    Nov. 27, 2019

CLASIFICACIÓN DE LOS PSICOFARMACOS,

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