Complicaciones cardíacas en pacientes sometidos a cirugía mayor no cardíaca.

1. COMPLICACIONES CARDIACAS EN
PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA
MAYOR NO CARDIACA
Gina Gutiérrez Acuña
MEDICA INTERNA
SEMESTRE XII
2016

3. EPIDEMIOLOGIA
La epidemiología y mecanismos de complicaciones
cardíacas perioperatorias (desde la inducción de la
anestesia a un plazo de 30 días después de la cirugía).
-Mas de 200 millones de cx mayor no cardiaca son
realizadadas.
-Mas de 10 millones pacientes tienen un complicación
cardiaca dentro de los 30 dias postquirurgico.
-Las principales complicaciones cardíacas representan
al menos 1/3 de las muertes perioperatorias

4. Factores asociados preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio con complicaciones perioperatorias cardíacas en pacientes sometidos a
cirugía mayor no cardiaca.

5. Predicción preoperatoria de Complicaciones cardiacas
 índices de riesgo clínico
NSQIP MICA
RCRI
 pruebas cardiaco no invasivo
Pruebas de esfuerzo cardíaco preoperatorio en
pacientes con capacidad funcional limitada
Angiografía coronaria preoperatoria por
tomografía computarizada (ACTC)

7.  la medición de los niveles de biomarcadores
cardíacos.
Un nivel plasmático preoperatorio elevado de
péptido natriurético fue el más fuerte predictor
preoperatoria, esta prueba tiene la ventaja que
es mas precisa, mas rápida y menos costosa.

9. Las intervenciones cardiacas perioperatorias
La revascularización coronaria preoperatoria;
No mostró beneficio a largo ni corto plazo de la
revascularización coronaria preoperatoria, En los
pacientes con CCSC III o IV de angina, la realización de
revascularización coronaria antes de la cirugía puede ser
prudente; sin embargo, se requiere una evaluación
individual de riesgo-beneficio en pacientes con
enfermedades que amenazan la vida.

11. Intervenciones dirigidas a la respuesta al estrés
Capacidad de los bloqueadores beta y los
agonistas a2-adrenérgicos
El uso de aspirina
Aunque algunos infartos de miocardio
perioperatorio se deben a la trombosis, POISE-2
mostró que la aspirina no reduce el riesgo de
IAM, pero aumenta el riesgo de hemorragia.

12. Umbral de Transfusión
Pacientes que tenían factores ya sea
enfermedad cardiovascular o de riesgo para ella,
no mostró ningún beneficio asociado con una
estrategia de transfusión liberal.

13. Seguimiento postoperatorio
 Monitoreo de hipoxemia.
 Compromiso hemodinámico.
 Isquemia miocárdica.
 Niveles de troponina.

15. CONCLUSIONES
• Muerte durante la cirugía es poco frecuente, pero la
muerte postoperatoria no lo es.
• Las complicaciones cardiovasculares son la principal
causa de muerte dentro de los 30 días después de la
cirugía no cardiaca.
• La medición de los niveles de péptidos natriuréticos
tiene ventajas sustanciales sobre pruebas cardiacas
no invasivas como un medio para mejorar la
predicción del riesgo preoperatorio.

16. • Formas de mejorar la seguridad; Aumentar
vigilancia en las salas quirúrgicas y la gestión
rápida de complicaciones cardíacas cuando
ocurren.
• Vigilar los niveles de troponina después de la
cirugía en pacientes con factores de riesgo
como eventos pronósticos importantes.

17. gracias
Gracias!