Estudio ENIGMA II - Oxido nitroso
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Estudio ENIGMA ensayo II Uso de oxido nitroso y morbimortalidad a largo plazo en pacientes con alto riesgo de complicaciones cardiovasculares
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Estudio ENIGMA II - Oxido nitroso
- 1. OXIDO NITROSO Y GRAVE MORBIMORTALIDAD A LARGO PLAZO EN EL ENSAYO ENIGMA II Andrés Fernando Fuentes Romero Estudiante de Internado II – Rotación de Anestesiología
- 2. ENIGMA I
- 3. ENIGMA II
- 4. MATERIALES Y MÉTODOS • Multicéntrico, doble ciego, aleatorizado. • 7.112 pacientes. • Mayores de 45 años. • Fueron asignados aleatoriamente en dos grupos: 70% N2O en 30% O2 ó 70%N2 en 30% O2. • Monitorizados con electrocardiógrafos. • Biomarcadores.
- 5. RESULTADOS
- 6. DEFINICIONES
- 7. MUESTRA
- 9. ¿EL N2 O INCREMENTA EL RIESGO DE MUERTE O EVENTOS CARDIOVASCULARES MAYORES?
- 10. ¿EL N2 O INCREMENTA EL RIESGO DE DISCAPACIDAD O MUERTE?
- 11. ¿EL N2 O INCREMENTA EL RIESGO DE MUERTE?
- 12. ¿EL N2 O INCREMENTA EL RIESGO DE INFARTO DE MIOCARDIO?
- 13. ¿EL N2 O INCREMENTA EL RIESGO DE ECV?
- 14. DISCUSIÓN • Se evidenció que el oxido nitroso no incrementa la incidencia del resultado primario. • Fuerte evidencia para refutar la hipótesis de hiperhomocisteinemia. • Incidencia de eventos adversos se asocia a estudios con pacientes en cirugía no cardíaca con enfermedad cardiovascular.
- 15. CONCLUSIÓN: EL OXIDO NITROSO ES BUENO Muchas Gracias
Editor's Notes
- ENIGMA aleatorizó 2050 pacientes sometidos a cirugía no cardiaca que duró más de 2 horas a la anestesia libre de óxido nitroso vs a base de óxido o nitroso, para evaluar el riesgo de eventos cardiovasculares a largo plazo. La variable principal del estudio fue la supervivencia. El tiempo medio de seguimiento fue de 3,5 años. La administración de óxido nitroso se asoció con mayor riesgo a largo plazo de infarto de miocardio, pero no de muerte o accidente cerebrovascular en los pacientes incluidos en el ensayo ENIGMA. La fuerza de asociación entre el oxido nitroso y el IAM es baja, OR de 1,59
- El objetivo de este estudio de seguimiento fue determinar el efecto del óxido nitroso en pacientes en cirugía no cardiaca con antecedentes o alto riesgo de efectos cardiovasculares, y los resultados de muerte, invalidez, iam, acv.
- Alto riesgo de complicaciones cardiovasculares perioperatorias. Se observarán los casos de iam no fatal, paro cardíaco, embolismo pulmonar, acv,
- Eventos cardiovasculares: IAM no fatal, paro cardíaco, embolismo pulmonar, evc.
- Indice biespectral Indice de Katz para discapacidad
- Junio 2009 – Octubre 2014
- 92.6% Sobrevivieron, 435 (7.4%) Fallecieron 99 antes de los 30 días POP Cancer 37.5%, IAM 14.3%, ECV 4.4%, Otras muertes cardiovasculares 14.3%, Falla respiratoria 7.8%, Sepsis 13% Otras causas 8.7% Desconocidas 9.9%.
- El oxido nitroso no incrementa el riesgo de resultado primario, muerte o eventos cardiovasculares mayores OR 1.08 IC 95% Estos son los predictores significativos para muerte o eventos cardiovasculares primarios
- El oxido nitroso no incrementa el riesgo de discapacidad o muerte OR 1.07 IC 95% Estos son los predictores significativos para muerte
- El oxido nitroso no incrementa el riesgo de muerte OR 1.17 IC 95% Estos son los predictores significativos para muerte
- El oxido nitroso no incrementa el riesgo de infarto de miocardio OR 0.97 IC 95% Estos son los predictores significativos para infarto de miocardio
- El oxido nitroso no incrementa el riesgo de ECV OR 1.08 IC 95% Estos son los predictores significativos para ECV Historia previa de ECV
- La incidencia de 7.4% de muerte, 3.5% discapacidad, 8.8 IAM, 1.9 ECV