Presentación de Caso Clínico de sospecha de Síndrome de Guillain Barre
Breve revision de tema de Síndrome de Guillain Barre
Andrés Fernando Fuentes Romero
3. CASO CLÍNICO
Fecha de Ingreso: 3 de Febrero de 2016
PLAN:
•Dieta Blanda.
•SSN 0,9% dar 100 cc IV/Hora.
•Ranitidina ampolla 50 mg IV/8 Horas.
•SS/ TAC de cráneo, RX de Tórax.
•SS/ Uroanálisis, PCR, Hemograma, Glicemia,
Creatinina.
•SS/ Valoración por Neurología.
5. Valoración por Neurología
Análisis: paciente con diplejía facial, arreflexia, debilidad, se
considera que cursa con síndrome Guillain Barre. TAC de Cráneo
simple dentro de límites normales. Se hospitaliza, se ordena
Inmunoglobulina, si no hay en la institución se solicita remisión a
otra institución que cuente con Inmunoglobulina.
Plan a seguir:
•Hospitalizar a cargo de Neurología.
•SS/ Ionograma, Gases arteriales.
•Inmunoglobulina Humana IGG X 5 g aplicar 14 ampollas en 14
horas cada 24 Horas por dos dosis (Total 140 g).
7. Evolución
Se inicia tratamiento con Inmunoglobulina, finaliza el 6 de
Febrero.
•05 Febrero: paciente con evolución favorable, sin dificultad
respiratoria, sin efectos adversos a la inmunoglobulina, se
continua tratamiento médico.
•06 Febrero: paciente con evolución favorable, sin efectos
adversos a la inmunoglobulina, se continua observación , vigilar
patrón respiratorio.
8. SALIDA 08 de Febrero de 2016
Paciente con evolución satisfactoria, mejoró la fuerza,
sin dificultad respiratoria.
Se da salida con:
•Tratamiento médico.
•Control por consulta externa.
•Terapia física 30 sesiones.
•Electromiografía de 4 extremidades con estudios de
conducción motor y sensitivo.
9. SÍNDROME DE GUILLAIN BARRE
Andrés Fernando Fuentes Romero
Estudiante Internado II
10. SÍNDROME DE GUILLAIN BARRE
DEFINICIÓN:
Polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda de
carácter progresivo; producto de la inflamación
de los nervios periféricos secundaria a factores
autoinmunes, asociado a infecciones previas.
11. Epidemiología
• La incidencia anual es de 0.75 a 2 casos por cada 100.000
habitantes.
• Mortalidad de 4 al 12 %.
En Colombia en 2.003:
• Casos reportados como parálisis fláccida aguda en menores
de 15 años, el 29 por ciento correspondieron a SGB.
• El SGB en los niños tiene una evolución más benigna
respecto a los adultos, con recuperación más acelerada y
menor riesgo de discapacidad.
12. Criterios de Brighton
Diagnosis of Guillain-Barre ́ syndrome and validation of Brighton criteria Christiaan Fokke, Brain 2014
15. ¿Y si no mejora la debilidad muscular?
Guillain–Barré syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis, Bianca van den Berg Lancet 2008
Editor's Notes
0,4 mg/Kg en 5 días
1g/Kg en 2 días
Plasmaferesis 200-25 ml/Kg en 4-6 sesiones por 14 días interdiarios
5 al 10% de los pacientes con SGB se deterioran después de la mejoría o estabilización inicial después del tratamiento con IgIV, una condición llamada "fluctuación clínica relacionada con el tratamiento
si estos pacientes pueden tener polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica con inicio agudo