1. LA HEMATOPOYESIS…
EL ORIGEN DE LA SANGRE
T. L . C . A N D R É S V A L L E G U T I É R R E Z
ANÁLISIS CLÍNICOS
2. ¿Que es la Sangre?
Es un tejido Conjuntivo Liquido
•
Bombeado a través del cuerpo
por el corazón (4 – 5lt)
Funciones:
•
Intercambio O2 – CO2
•
Distribución hormonal
•
Mantener la
homeostasis, Buffer, coagulación
y termorregulación
•
Transporte de células
inmunitarias y Ac
3. Hematocitos y Plasma
•
Plasma o suero: 45 – 65%
•
Capa Buffy:
•
Hematocrito :
01 – 02%
35 - 45%
Plasma
Capa Buffy o Tromboleucocitica
Hematocrito o capa globular
*Muestra de un px sano a
comparación de otra de un
px dx con LMC en fase
blastica, HGZ IV UMF 8.
6. PLASMA O MATERIAL EXTRACELULAR LIQUIDO
Agua (92%) y algunos solutos:
Proteínas (albumina, y globulinas), mantendrán
la osmolaridad en la sangre.
Nutrientes, como la glucosa, lípidos y
aminoácidos
Sustancias reguladoras como hormonas y
enzimas
Iones
(Na+, K+, Ca++, Mg++, Fe, Cu, Zn, Cl, I, HCO3, PO43-), Buffer, conductores eléctricos.
Sustancias nitrogenadas no proteicas o
desechos, Urea, creatinina y acido úrico
Fibrinógeno, reparador y participa en la
coagulación sanguínea
Gases sanguíneos, O2, CO2
Inmunoglobulinas
9. EL ESTUDIO DE LA SANGRE
Citoquímica
T H-E
Celularidad
T. May-GrunwaldGiemsa
Artefactos
Morfología
Tinciones
Sanguíneas
T. Romanowsky
T. Wrigth
Tinciones
Inmunohistoquímicas
10. CORRELACIÓN CLÍNICA: CELULARIDAD
Celularidad en MO = 100% - Edad del paciente ±10%
Normocelularidad
:
Células en
cantidad y
morfología
aparentemente
normales.
11. CORRELACIÓN CLÍNICA: CELULARIDAD
Celularidad en MO = 100% - Edad del paciente ±10%
Hipocelularidad:
Anemias: Déficit en la formación de
los hematíes, así como mala calidad
en la Hb
Post quimioterapia
12. CORRELACIÓN CLÍNICA: CELULARIDAD
Celularidad en MO = 100% - Edad del paciente ±10%
Hipercelularidad:
Policitemia vera: SMP que causa
incremento de la serie eritroide
Leucemia: Neoplasia maligna, que se
caracteriza por un aumento de cel.
Precursores pudiendo ser mieloide o
linfoide
Mieloma: Neoplasia de cel. plasmaticas
16. CONSTANTE RENOVACIÓN
Diariamente se producen en
nuestro organismo
cantidades extraordinarias
de células sanguíneas.
Adulto de 70 kg de peso, se
producen:
200 cuatrillones de eritrocitos
200 cuatrillones de plaquetas
70 cuatrillones de
granulocitos.
*cuatrillón = 10^11
17. DE DONDE PROVIENE LA SANGRE
Hemangioblasto
Etapa
del Saco
Vitelino,
2do
Trimestre, gr
almente.
Eritropoyesis
3ra
SDG, aparec
en islotes
sanguíneos
Etapa
Hepatoespleni
ca
Etapa
Medula
r
Del
Nacimiento
a partir del
3r trimestre
22. TEORÍA MONOFILETICA
Todas los hematocitos se
originan de la CTH que
presenta el marcador
CD34+ pt superficial
No puede identificarse
por microscopia óptica
23.
24. CINÉTICA DE LA MADURACIÓN
UFC
Blasto
UFC
Juvenil
Madura
Blasto
Integrinas
Selectin
UFC
as
Blasto
UFC
UFC
Blasto
UFC
Precurso
r
Sinusoide
T
r
a
b
é
c
u
l
a
Precurso
r
Juvenil
Madura
Precurso
r
Infiltra
Blasto Precurso
r
Juvenil
29. Eritropoyesis
CTH se divide y
madura a UFCGEEM
No hay
Diferenciación
Morfológica
IL3,6,9
, IFN
UFC- GEMM se divide
y madura a UFBlastosE
Una vez que inicia la maduración la célula se
achicara y perderá su núcleo y otros
orgánulos celulares hasta madurar a un
ERITROCITO.
Iniciara a Sintetizar
Hb y perderá su RNA
7 Días
ERITROPOYETINA
UFB-E Madura a
Proeritroblasto, la
primera célula
diferenciada
Se inicia la
maduración del PE a
EB
33. RETICULOCITO EN SP
Precursor eritroide
Ligeramente mas grande
Presenta restos de RNA
en su citoplasma.
Se tiñen con azul
brillante de cresilo.
2 – 7% del total de
eritrocitos
34. ERITROCITOS
Hematocitos mas abundantes
Hematíes o glóbulos rojo
Discos bicóncavos de 7 µm a 8 µm de
diámetro
Anucleados
Color rojo característico debido a la
presencia de Hb
35. MEMBRANA ERITROCITARIA
Glucoforina expresan Ag de
grupo sanguíneo y adhesión a
la red proteica adyacente
la proteina banda 3 fija la Hb y
actúa como canal iónico
La espectrina da la estabilidad
y deformidad a la membrana
eritrocitaria
39. REGULADA por la
Tromboopoyetina y
Interleucinas 3-6-11
Trombopoyesis
CTH se divide y
madura a UFCGEEM
No hay División
Celular, solo división
nuclear
UFC- GEMM se divide
y madura a UFC-MEG
Fragmentación de un megacariocito
multinucleado, hasta 32 núcleos, para liberar
fragmentos citoplasmáticos denominados
plaquetas.
UFC-MEG, Madura a
Megacariocitoblasto
Megacariocito
42. PLAQUETA
Restos
citoplasmáticos, anucleados y
membranosos
2.0 µm de diámetro, ricas en
actina
α – f de la coagulación y
fibrinoliticos
δ – ADP, ATP, Serotonina e
histamina
Λ- Lisosomicos
Poseen grupo ABO y Ag
Plaquetario Humano HPA
43. LA PLAQUETA Y LA COAGULACIÓN
SANGUÍNEA
Activación
•Cambian de discos a ser irregulares con
pseudopodos
Adhesión
•Se adhieren al endotelio vascular
Liberación
•Liberan quimiotácticos plaquetarios y factores de
la coagulación, fvW, etc.
Vasoconstriccion
•Impide que se siga perdiendo sangre, entra la
serotonina y la histamina
•Red de profibrina y fosfolípidos las envuelve
Agregacion
•Red de fibrina
Coagulacion
Fibrinolisis
•Una vez restaurado el vaso, el coagulo se
disuelve por el plasminogeno y las fibrinasas
47. MIELOMONOPOYESIS
UFC- GEEM
UFC- GM
Madura a Mieloblasto gracias a las IL y SCF o
factor estimulante de colonias
C. Dendríticas, por
acción de las IL 3 Y 4
C.D.
Plasmocitoides
Mielocito por acción
de SCF-G
Mastocito
Basófilo
Neutrófilo
Eosinofilo
Monoblasto por
acción del SCF-M
Monocito de SP
Macrófagos de
Tejidos
52. NEUTRÓFILO EN BANDA
Presenta escotaduras en el
núcleo que le dan la forma de
“C” o “S”.
Grumos gruesos de cromatina
Citoplasma granular
53. NEUTROFILO
Contiene en sus Gránulos
Específicos, los cuales con
pequeños y abundantes, Lisozima y
Fosfatasa Alcalina.
En los Gránulos Azurofilos, mas
grandes y menos abundantes
enzimas, mieloperoxidasa, defensin
as, proteínas bactericidas
estimuladoras y Catepsina G.
En los gránulos terciarios contiene
metaloroteinasa, Fosfatasa Alcalina y
Citocromo B-558 unidos a su
membrana.
54. EOSINOFILO
Núcleo bilobulado
gránulos Acidofilós que
contienen
Peroxidasa, Histamina
sa, Arilsulfatasa
(disminuye reacción
alérgica), hidrolasas
Proteína básica
mayor, destruye
parasitos
Participa en la
Fagocitosis de los
complejos
Antígeno/Anticuerpo.
Factor quimiotáctico
para IgE junto con las
cel. inflamatorias
55. BASÓFILO
Gránulos con
Heparina, heparan, leucotrienos y la
Histamina que contribuyen en los
procesos de inflamación.
Poseen un núcleo normalmente
cubierto por gránulos de secreción
inflamatoria.
Inician la respuesta Alérgica e
Inflamatoria.
Los Basófilos liberan mediadores
químicos que pueden desencadenar
los estornudos, comezón y otros
síntomas que acompañan a las
reacciones alérgicas.
56. MASTOCITO
Miden 10 µm a 15 µm, de forma ovalada
Poseen un núcleo excéntrica y contiene de
gránulos abundantes de
Histamina, Heparina y TNF
α, mediadores inflamatorios y otras
enzimas.
Inician respuesta inflamatoria y participan en
las respuestas alérgicas al presentar
receptores para IgE
59. MONOCITO
Estas células participan como
elementos de
defensa, fagocitando células
extrañas, dañadas o
muertas, junto con partículas
diversas e inertes que ingresan a
nuestro organismo.
A los 3 días de estar en SP
pasan al tejido conjuntivo para
convertirse en macrófagos
Fagocitan Ag y presentan CMH II
61. CÉLULAS DENDRÍTICAS
Presentadoras de Antígeno
Se generan en la
MO, presentan dendros o
elongaciones citoplasmáticas.
Su progenitor común es la
Célula Mieloide, son Fagocitos
en los tejidos donde se hallen.
62. LEUCOPOYESIS
LINFOPOYESIS
UFC- LIN
UFC-LIN
Madura a Linfoblasto, gracias a la IL 4
Linfocito NK
Linfocitos T
Maduran gracias a la
Timopoyetina
Helper
CD 4
Citotoxico
CD 8
Linfocito B
Maduro en la MO
Plasmocito
Secretor de Ig
66. PLASMOCITO
Deriva del Linfocito B
Ovoide de 20µm de diámetro
Citoplasma basófilo debido a
su gran cantidad de RNA
Núcleo excéntrico y pequeño
Producen UNA SOLA
PROTEINA, una sola Ig
especifica.
67. «La Sangre es un fluido muy especial»
J.W. Goethe en su obra Fausto
EN CONCLUSIÓN
68. BIBLIOGRAFÍA
Gartner, L, Liatt, J./ Texto atlas de histología, 3ra ed./ Editorial McGraw-Hill
Jaime Perez, J.C. / La Hematología la sangre y sus enfermedades, 3ra Ed./
Editorial McGraw-Hill.
Junqueira, L, Carneiro, J./ Histología texto y atlas, 6ta ed./ Editorial Masson.
McDonald, G., Paul, J., Cruickshank, B../ Atlas de hematología, 5ta ed./
Editorial Medica Panamericana
Majluf Cruz, A./ Hematología básica, 1ra ed./ Garmarte Editorial.
Rapaport, S./ Introducción a la Hematología, 2da ed./ Salvat Editores
Ross Michael H. / Histología: texto y atlas color con biología celular y
molecular, 5ta ed./ Editorial Medica Panamericana.
Ruiz Argüelles, G.J./ Fundamentos de Hematología, 4ta ed./ Editorial Medica
Panamericana
