La hematología estudia la sangre y los órganos hematopoyéticos. Tiene dos áreas: clínica y de diagnóstico en el laboratorio clínico. El laboratorio realiza análisis como el hemograma, frotis de sangre periférica, eritrosedimentación, inmunohematología y coagulometría para evaluar la morfología y cantidad de células sanguíneas, presencia de enfermedades y funcionamiento de la coagulación. Estos análisis son útiles para el diagnóstico de varias
2. ¿Qué es la hematología?
• Constituye aquella parte de la Medicina
Interna que se ocupa de: La fisiología de la
sangre y órganos hematopoyéticos.
“Es la parte mas interna de la medicina interna”
Jornadas AMIR 2013
Presenta dos áreas:
Clínica o Medica
Diagnostico – Amplia relación con
el laboratorio clínico
3. ¿Qué es la hematología?
• Presenta dos áreas:
• Clínica o Medica
• Diagnostico – Amplia
relación con el laboratorio
clínico:
▫ Hematología Morfología y
Citometría
▫ Coagulometría. Hemostasia y
Trombosis.
▫ Inmunohematología, Hemote
rapia.
9. HISTOGRAMA DE LEUCOCITOS
Recuento total de Leucocitos
90 160
Linfocitos
MO – MID = Eosinófilo, Basófilo, Monocito
MO o MID
Granulocitos
Neutrófilos
EJEMPLO DE ANALISIS
DISTRIBUCIÓN NORMAL
WBC 8.3
LY # 2.5
MO # .8
GR # 5.1
50 100 300200 400WBC
REL
NIo.
11. El estudio de la sangre
Tinciones Sanguíneas
T. May-Grunwald-
Giemsa
T H-E
T. Romanowsky
T. Wrigth
Tinciones
Inmunohistoquímicas
Morfología
Citoquímica
Artefactos
Celularidad
12.
13. Frotis de sangre periférica
• Estudia:
▫ Celularidad y morfología
Tinción, tamaño, relación con otras
células, cantidad, composición y signos de displasia
Presencia de Blastos
▫ Células extrañas
Metástasis
Microorganismos
Células óseas o tisulares
▫ Artefactos
Restos celulares
Artefactos del colorante
14. IMPORTANCIA DEL FSP
ENFERMEDAD HALLAZGOS FROTIS SP
Anemia hemolitica adquirida compensada Esferocitos, policromatofilia, aglutinación
erittrocitaria (inmune)
Esferocitosis hereditaria Esferocitos, policromatofilia
Hemoglobina c/talasemias Celulas diana
Eliptocitosis Eliptocitos
Intoxicación por plomo Punteado basófilo (no esp)
Mieloma multiple, macroglobulinemia Rouleaux
Malaria, babesiosis Parasitos en hematies
Coagulopatia de consumo Esquistocitos (no esp)
Hemolisis mecanica Esquistocitos
Infeccion severa Neutrofilia con neutrofilos inmaduros, cuerpos de
dohle, vacuolas en neutrofilos
Mononucleosis infecciosa Linfocitos atípicos
Leucemia aguda (recaida temprana) Blastos
15. Reticulocitos
• Precursores de los
eritrocitos
• Tinción supravital con azul
brillante de cresilo
• Valoran la capacidad
eritropoyetica y funcional
del a medula osea.
Edad Valor
Adultos 0.5 – 3.0 %
Neonatos 4.0 – 6.0%
17. Eritrosedimentación
• Mide la velocidad de como caen los eritrocitos en
una columna de plasma.
• Tiene tres pasos:
▫ Hemoaglutinación
▫ Sedimentación y deposito
• Se modifica por alteración en:
▫ Fibrinógeno
▫ Hiperinmunoglobulinemias
▫ VCM
▫ Hemolisis
▫ Temperatura
19. COAGULOMETRIA
Prueba Valor Valora
Tiempo de sangrado 2 – 7 min Total
Tiempo de coagulación 5 – 8 min Hemostasia
Tiempo de retracción
del coagulo
60 min Fibrinólisis
Tiempo de
protrombina
11 – 15 seg Via extrinseca
INR 1 – 2 SANOS
2-4 Tx anticoagulante
Tiempo parcial de
tromboplastina
20 – 40 seg Via intrinseca
Tiempo de trombina 9 – 13 seg Via comun
20. Grupo sanguíneo y Rh
• Descubiertos a principio del siglo pasado por
Laindstainer
• Antígenos sobre la membrana eritrocitaria
• Importancia en la hemocompatibilidad y
estudios raciales.
23. Pruebas cruzadas
• Se realizan en bancos de sangre para confirmar
la compatibilidad total
• Se realizan varias pruebas, la salina, la albumina
y la antiglobulina.
• Se usan tres tipos de ensayos:
▫ Mayor. Eritrocitos D + Suero R
▫ Menor Eritrocitos R + Suero D
▫ Testigo Eritrocitos R + Suero R
24. Bibliografía
• Fundamentos de Hematología, Dr. Guillermo Ruiz Arguelles.
• Diagnóstico y Tratamiento Clínicos por el laboratorio, John
Bernard Henry.
• Hematología: La sangre y sus enfermedades, Dr. José Carlos
Jaime Pérez.
• Hemograma, Como hacer e interpretar, Dr. Raimundo Antonio
Gomes Oliveira.
• Hematología, Guía práctica para el diagnóstico
microscópico, Dr. Mathias Freund.
• Artículo de revisión, Semiología de la Citometría
hemática, Revista de la facultad de medicina UNAM, Dr. Rafael
Hurtado Monroy.