SlideShare a Scribd company logo
1 of 34
Pancreatitis (historia natural de la enfermedad)
OBJETIVOS
• Identificar los principales factores de riesgo.

• Conocer los aspectos generales de pancreatitis.

• Distinguir entre pancreatitis aguda y cronica.
CONTENIDO
• I.- INTRODUCCIÓN
     I.I.- Hechos historicos
     I.II.- Epidemiologia
     I.III.- Anatomía y fisiología del páncreas

• II.- PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA
      II.I.- Etiología
      II.II.- Patogenia
      II.III.- Cuadro clínico

• III.- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
I.- INTRODUCCIÓN
I.I- Historia
 • 130-200 -Galeno “Cirrosis del páncreas”

 • 1865-Rokitansky “Pancreopatías hemorrágicas y supuradas”

 • 1876-Friedreich “Páncreas del alcohólico”

 • 1896-Chiari “Auto digestión del órgano por sus propias
      enzimas”


 • 1927-Elman “Prueba de la amilasa sérica en diagnostico”
HISTORIA DEL PÁNCREAS Y DE LA EVOLUCIÓN DE LOS CONCEPTOS Y LA CLASIFICACIÓN DE PANCREATITIS, Miguel Chávez .-
consultado en: Rossell* http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_22n3/historia_pancreas.htm el dia 30-08-2011
I.II.- EPIDEMIOLOGIA
• 5 mil casos nuevos(USA)----------TM= 10%

• Prevalencia= 26.4 x 100 mil

• Incidencia= 8.2 casos nuevos / 100mil / año
I.III.- ANATOMÍA

Conducto                                                                                 Conducto
accesorio                                                                                principal
(SANTORINI)                                                                              (WIRSUNG)




Ámpula de
Vater




Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 445-446
I.III.- FISIOLOGÍA
                                    JUGO PANCRÉATICO
                                                                       tiene
                                                                                     pH= 8.3
                                total              contiene

                      1500 ml
                                     Agua             Iones         Proteínas
                                                      Que son


                                                      HCO3-
                                  Cl-       Na +                       K+
                                                      150 mEq/L




Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 445-446
I.III.- FISIOLOGÍA
                                    JUGO PANCRÉATICO
                                                                       tiene
                                                                                      pH= 8.3
      Regulado por              total            contiene

                      1500 ml
                                     Agua            Iones          Proteínas


                                               Enzimas                             Inactivas o
       Hormonas                                activas                             Cimógenos

 • Secretina                        • Amilasa                            •     Tripsinogeno
 • Colecistocinina                  • Lipasa                             •     Quimiotripsinogeno
                                    • Desoxirribonucleasa y              •     Proelastasa
                                      ribonucleasa                       •     Carboxipeptidasa
Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 445-446
II.- PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA
                    DIFERENCIAS
          AGUDA                                      CRONICA


       REVERSIBLE                                  IRREVERSIBLE



                                                   INFILTRACION
       INFILTRACION                                MONONUCLEAR Y
       NEUTROFILICA                                FIBROSIS


       SIEMPRE
                                                 ASINTOMATICA O DOLOR
       SINTOMATICA
                                                 POSPRANDIAL



      AMILASA Y LIPASA                            AMILASA Y LIPASA
      ELEVADAS                                    NORMALES



  Manual de patología general, Castro del pozo et al. P.357
II.- PANCREATITIS AGUDA
                        II.I.- ETIOLOGIA


1 .- INGESTA DE ALCOHOL--------- 65 %



2.- ENF. VIAS BILIARES--------------17 %


  •   INFECCIONES
      VIRUS, BACTERIAS, PARASITOS

  •   TRAUMATISMO

  •   CHOQUE E HIPOPERFUSIÓN

  •   HIPERCALCEMIA

  •   HIPERLIPIDEMIA Y ANTICONCEPTIVOS ORALES

  •   DIVERSOS FARMACOS
                                    Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003,
  •   FACTORES IDIOPATICOS
                                    capítulo. 15, págs. 449
II.- PANCREATITIS AGUDA
                                    II.II.- PATOGENIA


                                                Enzimas                                Digieren
   Teoria
                                                proteolíticas                          tejido
Auto digestión             alcohol

                                                                      activan
       Edema                                    Activan y
                                                liberan


                                              Péptidos
   Vasodilatación                             vasoactivos                           Obstrucción
                                                                                    o reflujo
                                                                    tripsina

                     Hipótesis de
                     hidrolasas                    Catepsina B                            Teoría
                     lisosomicas                                                        vía común

   Harrison Principios de medicina interna, Braunwald, Fauci, Kasper, Longo, et al. 5ta ed, 2002, pag 2095
Factores causales



                                                   Lesión acinar



                                              Activación Tripsina




Calicreína-         Quimiotripsina                      Elastasa             Fosfolipasa A2                     Lipasa
  cinina


                           Edema.                     Lesión                   Necrosis por                    Necrosis
  Edema,
                            Lesión                   vascular,                 coagulación                      grasa
inflamación
                           vascular                 hemorragia                   caseosa
                                                                                 (PG,LT)
          Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 451
II.- PANCREATITIS AGUDA
      II.II.- PATOGENIA
      Padecimiento sistémico


                               SRIS
II.- PANCREATITIS AGUDA
              II.III.- MANIFESTACIONES CLÍNICAS
                                                  ESTADO DE
    DOLOR                   FIEBRE(IL-1)          CHOQUE-
                                                  TAQUICARDIA-
NAUSEAS Y VÓMITO                                  HIPOTENSIÓN




                                   COMPLICACIONES
   SIGNO DE CULLEN Y               PLEUROPULMONARES
   DE GREY TURNER
II.- PANCREATITIS CRÓNICA
                            II.I.- ETIOLOGIA
1.- ALCOHOLISMO CRONICO--------70-80%
• CALCULOS BILIARES

• TRAUMATISMO

• PANCREAS DIVISUM

• PANCREATITIS TROPICAL

• HIPERCALCEMIA

• FARMACOS

• TRAUMATISMOS

• HIPERLIPIDEMIA

• HEREDITARIA E IDIOPATICA
   Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 458
SECUENCIA
 II.- PANCREATITIS CRÓNICA                                                        FIBROSIS-NECROSIS
       II.II.- PATOGENIA

HIPRSECRECIÓN DE LA
PROTEINA ACINAR




 Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 460 Y 461
II.- PANCREATITIS CRÓNICA
                      II.II.- PATOGENIA

                             ESTRÉS OXIDATIVO



                                   ALCOHOL


                                      P450




                             OXIDACION LIPIDICA

                                 INFLAMACIÓN

                                      FIBROSIS


Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 459
II.- PANCREATITIS CRONICA
                     II.III.- MANIFESTACIONES CLÍNICAS

                                                   PERDIDA DE PESO
    DOLOR
NAUSEAS Y VÓMITO




                                                     HIPERGLUCEMIA




      Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15,
III.- HISTORIA NATURAL DE LA
          ENFERMEDAD
PERÍODO PREPATOGÉNICO                               PERÍODO PATOGÉNICO



 Huésped Agente                                                          MUERTE
                            DAÑO           DAÑO
                           TISULAR       ORGÁNICO
     Medio
     ambiente
                                                                      CRONICIDAD


                                DAÑO
                               CELULAR                                 CURACIÓN




  PREVENCIÓN PRIMARIA         PREVENCIÓN SECUNDARIA        PREVENCIÓN TERCIARIA




                              Dx Tx                          Rehabilitación
Promoción     Protección
                            oportuno       Limitación
de la salud   Específica
                                           del daño
PERÍODO PREPATOGÉNICO



Huésped Agente
                                          Cualquier                                      Predisposición
                                         edad y sexo                                        genética
    Medio
    ambiente




                             Desnutrición                                                Inmunosupresión

                                                              Cirugias




   PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en:
   http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
PERÍODO PREPATOGÉNICO
                                                                                         Litiasis biliar
Huésped Agente
                                            Alcohol
    Medio
    ambiente

                                         Infecciones
                                                                                         fármacos



   Traumatismos

                                                               Venenos /
                                                               toxinas
   PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en:
   http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
PERÍODO PREPATOGÉNICO                               PERÍODO PATOGÉNICO



 Huésped Agente                                                          MUERTE
                            DAÑO           DAÑO
                           TISULAR       ORGÁNICO
     Medio
     ambiente
                                                                      CRONICIDAD


                                DAÑO
                               CELULAR                                 CURACIÓN




  PREVENCIÓN PRIMARIA         PREVENCIÓN SECUNDARIA        PREVENCIÓN TERCIARIA




                              Dx Tx                          Rehabilitación
Promoción     Protección
                            oportuno       Limitación
de la salud   Específica
                                           del daño
PERÍODO PREPATOGENICO



                               Dieta baja en                           Saneamiento
                               grasas                                  básico




                                                   Evitar consumo de
                                                         alcohol


  PREVENCIÓN PRIMARIA




Promoción        Protección
de la salud      Específica
                        PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en:
                        http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
PERÍODO PREPATOGENICO


                                     Deteccion
                                     oportuna de
                                     adicciones




                                                      Dieta equilibrada




  PREVENCIÓN PRIMARIA
                                                                                   Evitar
                                                                                 traumas
                                                                               abdominales

Promoción        Protección
de la salud      Específica

                        PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en:
                        http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
PERÍODO PREPATOGÉNICO                               PERÍODO PATOGÉNICO



 Huésped Agente                                                          MUERTE
                            DAÑO           DAÑO
                           TISULAR       ORGÁNICO
     Medio
     ambiente
                                                                      CRONICIDAD


                                DAÑO
                               CELULAR                                 CURACIÓN




  PREVENCIÓN PRIMARIA         PREVENCIÓN SECUNDARIA        PREVENCIÓN TERCIARIA




                              Dx Tx                          Rehabilitación
Promoción     Protección
                            oportuno       Limitación
de la salud   Específica
                                           del daño
PERÍODO PATOGÉNICO


                                                                                        MUERTE
                                       DAÑO               DAÑO
                                      TISULAR           ORGÁNICO



                                                                                      CRONICIDAD


                                            DAÑO
                                           CELULAR                                    CURACIÓN




                             • Inflamación de
                               la glándula

                             • Salida a
                               órganos
                               vecinos
PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en:
http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
PERÍODO PATOGÉNICO


                                                                                        MUERTE
                                       DAÑO               DAÑO
                                      TISULAR           ORGÁNICO



                                                                                      CRONICIDAD


                                            DAÑO
                                           CELULAR                                    CURACIÓN




                             • Inflamación de             • Necrosis epiplón
                               la glándula
                                                          • Destrucción de
                             • Salida a                     tejido
                               órganos
                               vecinos                    • Calculos
PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en:
http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
PERÍODO PATOGÉNICO


- Pruebas de laboratorio:
                                                               - Tratamiento
- Amilasa
                                                               - Bloqueo de nervios quirurgico
- Lipasa
                                                               - Mantener la TA
- Tripsina
                                                               - Alimentación vía parenteral
- Electrólitos plasmáticos
                                                               - Antibioticos ******
- Pruebas de funcionamiento hepático
                                                 PREVENCIÓN SECUNDARIA
- Gases arteriales.

- -Imagen:
                                           Dx Tx
- Radiografía de abdomen                 oportuno                      Limitación
                                                                       del daño
- Ecografía abdominal
  TAC dinámica
        PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en:
           http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
PERÍODO PATOGÉNICO



                       • Mantener dieta
                         adecuada

                       • Cirugías en caso de
                         absceso o
                         hemorragias




                                         PREVENCIÓN SECUNDARIA




                                   Dx Tx
                                 oportuno                      Limitación
                                                               del daño
PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en:
http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
PERÍODO PREPATOGÉNICO                               PERÍODO PATOGÉNICO



 Huésped Agente                                                          MUERTE
                            DAÑO           DAÑO
                           TISULAR       ORGÁNICO
     Medio
     ambiente
                                                                      CRONICIDAD


                                DAÑO
                               CELULAR                                 CURACIÓN




  PREVENCIÓN PRIMARIA         PREVENCIÓN SECUNDARIA        PREVENCIÓN TERCIARIA




                              Dx Tx                          Rehabilitación
Promoción     Protección
                            oportuno       Limitación
de la salud   Específica
                                           del daño
• La pancreatitis aguda no deja
                    secuelas

                  • Abandonar el alcohol

                  • Dieta baja en grasas


                                                                                      PREVENCIÓN TERCIARIA



                                                                                        Rehabilitación


PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en:
http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
BIBLIOGRAFIA

More Related Content

What's hot

pancreatitis aguda + caso clinico
pancreatitis aguda + caso clinicopancreatitis aguda + caso clinico
pancreatitis aguda + caso clinicoMaha Hafez
 
Auscultación y Percusión Abdominal
Auscultación y Percusión AbdominalAuscultación y Percusión Abdominal
Auscultación y Percusión AbdominalPaola Torres
 
Inspección, auscultación, palpación y percusión de abdomen
Inspección, auscultación, palpación y percusión de abdomenInspección, auscultación, palpación y percusión de abdomen
Inspección, auscultación, palpación y percusión de abdomenYiniver Vázquez
 
Colecistitis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeria
Colecistitis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeriaColecistitis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeria
Colecistitis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeriakatherine
 
Farmacos Antihipertensivos - ara II
Farmacos Antihipertensivos - ara IIFarmacos Antihipertensivos - ara II
Farmacos Antihipertensivos - ara IIFernanda Pineda Gea
 
Historia clínica cirugia
Historia clínica cirugiaHistoria clínica cirugia
Historia clínica cirugiaMaria Anillo
 
Enfermedad acido peptica
Enfermedad acido pepticaEnfermedad acido peptica
Enfermedad acido pepticalespacala1991
 

What's hot (20)

Semiología cardiovascular
Semiología cardiovascularSemiología cardiovascular
Semiología cardiovascular
 
Ulcera Peptica
Ulcera PepticaUlcera Peptica
Ulcera Peptica
 
Insuficiencia hepática
Insuficiencia hepáticaInsuficiencia hepática
Insuficiencia hepática
 
Habitus exterior
Habitus exteriorHabitus exterior
Habitus exterior
 
pancreatitis aguda + caso clinico
pancreatitis aguda + caso clinicopancreatitis aguda + caso clinico
pancreatitis aguda + caso clinico
 
Examen fisico abdomen
Examen fisico abdomenExamen fisico abdomen
Examen fisico abdomen
 
Insulina glargina farmacologia clinica
Insulina glargina farmacologia clinicaInsulina glargina farmacologia clinica
Insulina glargina farmacologia clinica
 
Colecistitis aguda y colelitiasis
Colecistitis aguda y colelitiasisColecistitis aguda y colelitiasis
Colecistitis aguda y colelitiasis
 
Auscultación y Percusión Abdominal
Auscultación y Percusión AbdominalAuscultación y Percusión Abdominal
Auscultación y Percusión Abdominal
 
Ulcera péptica
Ulcera pépticaUlcera péptica
Ulcera péptica
 
Inspección, auscultación, palpación y percusión de abdomen
Inspección, auscultación, palpación y percusión de abdomenInspección, auscultación, palpación y percusión de abdomen
Inspección, auscultación, palpación y percusión de abdomen
 
Colecistitis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeria
Colecistitis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeriaColecistitis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeria
Colecistitis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeria
 
CANCER DE PULMON
CANCER DE PULMONCANCER DE PULMON
CANCER DE PULMON
 
Apendicitis aguda final
Apendicitis aguda finalApendicitis aguda final
Apendicitis aguda final
 
Farmacos Antihipertensivos - ara II
Farmacos Antihipertensivos - ara IIFarmacos Antihipertensivos - ara II
Farmacos Antihipertensivos - ara II
 
Historia clínica cirugia
Historia clínica cirugiaHistoria clínica cirugia
Historia clínica cirugia
 
Ulcera peptica fisiopatologia
Ulcera peptica fisiopatologiaUlcera peptica fisiopatologia
Ulcera peptica fisiopatologia
 
Enfermedad acido peptica
Enfermedad acido pepticaEnfermedad acido peptica
Enfermedad acido peptica
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinalObstruccion intestinal
Obstruccion intestinal
 
Obstruccion Intestinal
Obstruccion IntestinalObstruccion Intestinal
Obstruccion Intestinal
 

Viewers also liked (13)

pancreatitis
pancreatitispancreatitis
pancreatitis
 
Pancreatitis
PancreatitisPancreatitis
Pancreatitis
 
Pancreatitis
PancreatitisPancreatitis
Pancreatitis
 
Pancreatitis Aguda CIRUGIA GENERAL
Pancreatitis Aguda CIRUGIA GENERALPancreatitis Aguda CIRUGIA GENERAL
Pancreatitis Aguda CIRUGIA GENERAL
 
Pancreatitis
PancreatitisPancreatitis
Pancreatitis
 
Pancreatitis aguda
Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
 
Pancreatitis aguda
Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
 
Páncreas
PáncreasPáncreas
Páncreas
 
Pancreatitis aguda
Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
 
Pancreatitis Aguda
Pancreatitis AgudaPancreatitis Aguda
Pancreatitis Aguda
 
Pancreatitis
PancreatitisPancreatitis
Pancreatitis
 
Pancreatitis
PancreatitisPancreatitis
Pancreatitis
 
Pancreatitis Aguda y Pancreatitis Crónica
Pancreatitis Aguda y Pancreatitis CrónicaPancreatitis Aguda y Pancreatitis Crónica
Pancreatitis Aguda y Pancreatitis Crónica
 

Similar to Pancreatitis (historia natural de la enfermedad)

Similar to Pancreatitis (historia natural de la enfermedad) (20)

Pancreatitis aguda y cronica
Pancreatitis aguda y cronicaPancreatitis aguda y cronica
Pancreatitis aguda y cronica
 
Hipersensibilidad Tipo I M.V.Z. U.A.E.H.
Hipersensibilidad Tipo I M.V.Z. U.A.E.H.Hipersensibilidad Tipo I M.V.Z. U.A.E.H.
Hipersensibilidad Tipo I M.V.Z. U.A.E.H.
 
Shock septico
Shock septicoShock septico
Shock septico
 
Endocrino
EndocrinoEndocrino
Endocrino
 
Síndrome de Embolismo Graso Postraumático
Síndrome de Embolismo Graso PostraumáticoSíndrome de Embolismo Graso Postraumático
Síndrome de Embolismo Graso Postraumático
 
Tiroides
TiroidesTiroides
Tiroides
 
Asma bronquial
Asma bronquialAsma bronquial
Asma bronquial
 
06. Sistema endocrino
06. Sistema endocrino06. Sistema endocrino
06. Sistema endocrino
 
Modulo farmacologia iecas
Modulo farmacologia iecasModulo farmacologia iecas
Modulo farmacologia iecas
 
Estados de shock
Estados de shockEstados de shock
Estados de shock
 
Funcion intestinal fisiologia
Funcion intestinal fisiologiaFuncion intestinal fisiologia
Funcion intestinal fisiologia
 
Importancia Ecografia Doppler Obstetricia
Importancia Ecografia Doppler ObstetriciaImportancia Ecografia Doppler Obstetricia
Importancia Ecografia Doppler Obstetricia
 
Motilidad y vaciamiento gastrico
Motilidad y vaciamiento gastricoMotilidad y vaciamiento gastrico
Motilidad y vaciamiento gastrico
 
(2012-06-12)Melatonina.ppt
(2012-06-12)Melatonina.ppt(2012-06-12)Melatonina.ppt
(2012-06-12)Melatonina.ppt
 
Fibrosis pulmonar nn
Fibrosis pulmonar nnFibrosis pulmonar nn
Fibrosis pulmonar nn
 
Farmacos parasimpaticoliticos
Farmacos parasimpaticoliticosFarmacos parasimpaticoliticos
Farmacos parasimpaticoliticos
 
Sabias Que... (Mc Serrano)
Sabias Que... (Mc Serrano)Sabias Que... (Mc Serrano)
Sabias Que... (Mc Serrano)
 
Enterocol Necrot
Enterocol NecrotEnterocol Necrot
Enterocol Necrot
 
Fisiopatología del accidente ofídico
Fisiopatología del accidente ofídicoFisiopatología del accidente ofídico
Fisiopatología del accidente ofídico
 
Anticoagulantes
AnticoagulantesAnticoagulantes
Anticoagulantes
 

More from Angel Castro Urquizo

RECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULAR
RECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULARRECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULAR
RECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULARAngel Castro Urquizo
 
Tumores del angulo pontocerebeloso
Tumores del angulo pontocerebelosoTumores del angulo pontocerebeloso
Tumores del angulo pontocerebelosoAngel Castro Urquizo
 
CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS
CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS
CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS Angel Castro Urquizo
 
Cirugia de seno frontal y esfenoidal
Cirugia de seno frontal y esfenoidalCirugia de seno frontal y esfenoidal
Cirugia de seno frontal y esfenoidalAngel Castro Urquizo
 
Evaluacion y manejo de la disfagia
Evaluacion y manejo de la disfagiaEvaluacion y manejo de la disfagia
Evaluacion y manejo de la disfagiaAngel Castro Urquizo
 
Manejo de paralisis de cuerdas vocales
Manejo de paralisis de cuerdas vocalesManejo de paralisis de cuerdas vocales
Manejo de paralisis de cuerdas vocalesAngel Castro Urquizo
 
Analisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoria
Analisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoriaAnalisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoria
Analisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoriaAngel Castro Urquizo
 
Cirugía del sueño e hipertension
Cirugía del sueño e hipertensionCirugía del sueño e hipertension
Cirugía del sueño e hipertensionAngel Castro Urquizo
 
Neoplasias de glándulas salivales
Neoplasias de glándulas salivalesNeoplasias de glándulas salivales
Neoplasias de glándulas salivalesAngel Castro Urquizo
 
Patología de glándulas salivales en pacientes pediátricos
Patología de glándulas salivales en pacientes pediátricosPatología de glándulas salivales en pacientes pediátricos
Patología de glándulas salivales en pacientes pediátricosAngel Castro Urquizo
 
Audiologia de oído medio e interno
Audiologia de oído medio e internoAudiologia de oído medio e interno
Audiologia de oído medio e internoAngel Castro Urquizo
 
Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...
Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...
Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...Angel Castro Urquizo
 
Manifestaciones nasales de enfermedades sistemicas
Manifestaciones nasales de enfermedades sistemicasManifestaciones nasales de enfermedades sistemicas
Manifestaciones nasales de enfermedades sistemicasAngel Castro Urquizo
 
Neoplasias malignas nariz y senos paranasales
Neoplasias malignas nariz y senos paranasalesNeoplasias malignas nariz y senos paranasales
Neoplasias malignas nariz y senos paranasalesAngel Castro Urquizo
 
Septumplastia, turbinoplastia, valvuloplastia
Septumplastia, turbinoplastia, valvuloplastiaSeptumplastia, turbinoplastia, valvuloplastia
Septumplastia, turbinoplastia, valvuloplastiaAngel Castro Urquizo
 

More from Angel Castro Urquizo (20)

RECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULAR
RECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULARRECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULAR
RECONSTRUCCIÓN DEL TÍMPANO Y LA CADENA OSICULAR
 
Tumores del angulo pontocerebeloso
Tumores del angulo pontocerebelosoTumores del angulo pontocerebeloso
Tumores del angulo pontocerebeloso
 
Pruebas vestibulares
Pruebas vestibularesPruebas vestibulares
Pruebas vestibulares
 
CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS
CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS
CIRUGÌA ENDOSCOPICA NASAL EN PACIENTES PEDIATRICOS
 
Cirugia de seno frontal y esfenoidal
Cirugia de seno frontal y esfenoidalCirugia de seno frontal y esfenoidal
Cirugia de seno frontal y esfenoidal
 
Evaluacion y manejo de la disfagia
Evaluacion y manejo de la disfagiaEvaluacion y manejo de la disfagia
Evaluacion y manejo de la disfagia
 
Manejo de paralisis de cuerdas vocales
Manejo de paralisis de cuerdas vocalesManejo de paralisis de cuerdas vocales
Manejo de paralisis de cuerdas vocales
 
Analisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoria
Analisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoriaAnalisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoria
Analisis nasofacial y evaluacion fotografica preoperatoria
 
Cirugía del sueño e hipertension
Cirugía del sueño e hipertensionCirugía del sueño e hipertension
Cirugía del sueño e hipertension
 
Neoplasias de glándulas salivales
Neoplasias de glándulas salivalesNeoplasias de glándulas salivales
Neoplasias de glándulas salivales
 
Patología de glándulas salivales en pacientes pediátricos
Patología de glándulas salivales en pacientes pediátricosPatología de glándulas salivales en pacientes pediátricos
Patología de glándulas salivales en pacientes pediátricos
 
Audiologia de oído medio e interno
Audiologia de oído medio e internoAudiologia de oído medio e interno
Audiologia de oído medio e interno
 
Enfermedades autoinmunes oido
Enfermedades autoinmunes oidoEnfermedades autoinmunes oido
Enfermedades autoinmunes oido
 
Otosclerosis, 2017
Otosclerosis, 2017Otosclerosis, 2017
Otosclerosis, 2017
 
Guia clinica de paralisis facial
Guia clinica de paralisis facialGuia clinica de paralisis facial
Guia clinica de paralisis facial
 
Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...
Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...
Outcome of Septal Dermoplasty in Patients With Hereditary Hemorrhagic Telangi...
 
Manifestaciones nasales de enfermedades sistemicas
Manifestaciones nasales de enfermedades sistemicasManifestaciones nasales de enfermedades sistemicas
Manifestaciones nasales de enfermedades sistemicas
 
Neoplasias malignas nariz y senos paranasales
Neoplasias malignas nariz y senos paranasalesNeoplasias malignas nariz y senos paranasales
Neoplasias malignas nariz y senos paranasales
 
Rinosinusitis fungica
Rinosinusitis fungicaRinosinusitis fungica
Rinosinusitis fungica
 
Septumplastia, turbinoplastia, valvuloplastia
Septumplastia, turbinoplastia, valvuloplastiaSeptumplastia, turbinoplastia, valvuloplastia
Septumplastia, turbinoplastia, valvuloplastia
 

Pancreatitis (historia natural de la enfermedad)

  • 2. OBJETIVOS • Identificar los principales factores de riesgo. • Conocer los aspectos generales de pancreatitis. • Distinguir entre pancreatitis aguda y cronica.
  • 3. CONTENIDO • I.- INTRODUCCIÓN I.I.- Hechos historicos I.II.- Epidemiologia I.III.- Anatomía y fisiología del páncreas • II.- PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA II.I.- Etiología II.II.- Patogenia II.III.- Cuadro clínico • III.- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
  • 5. I.I- Historia • 130-200 -Galeno “Cirrosis del páncreas” • 1865-Rokitansky “Pancreopatías hemorrágicas y supuradas” • 1876-Friedreich “Páncreas del alcohólico” • 1896-Chiari “Auto digestión del órgano por sus propias enzimas” • 1927-Elman “Prueba de la amilasa sérica en diagnostico” HISTORIA DEL PÁNCREAS Y DE LA EVOLUCIÓN DE LOS CONCEPTOS Y LA CLASIFICACIÓN DE PANCREATITIS, Miguel Chávez .- consultado en: Rossell* http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_22n3/historia_pancreas.htm el dia 30-08-2011
  • 6. I.II.- EPIDEMIOLOGIA • 5 mil casos nuevos(USA)----------TM= 10% • Prevalencia= 26.4 x 100 mil • Incidencia= 8.2 casos nuevos / 100mil / año
  • 7. I.III.- ANATOMÍA Conducto Conducto accesorio principal (SANTORINI) (WIRSUNG) Ámpula de Vater Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 445-446
  • 8. I.III.- FISIOLOGÍA JUGO PANCRÉATICO tiene pH= 8.3 total contiene 1500 ml Agua Iones Proteínas Que son HCO3- Cl- Na + K+ 150 mEq/L Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 445-446
  • 9. I.III.- FISIOLOGÍA JUGO PANCRÉATICO tiene pH= 8.3 Regulado por total contiene 1500 ml Agua Iones Proteínas Enzimas Inactivas o Hormonas activas Cimógenos • Secretina • Amilasa • Tripsinogeno • Colecistocinina • Lipasa • Quimiotripsinogeno • Desoxirribonucleasa y • Proelastasa ribonucleasa • Carboxipeptidasa Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 445-446
  • 10. II.- PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA DIFERENCIAS AGUDA CRONICA REVERSIBLE IRREVERSIBLE INFILTRACION INFILTRACION MONONUCLEAR Y NEUTROFILICA FIBROSIS SIEMPRE ASINTOMATICA O DOLOR SINTOMATICA POSPRANDIAL AMILASA Y LIPASA AMILASA Y LIPASA ELEVADAS NORMALES Manual de patología general, Castro del pozo et al. P.357
  • 11. II.- PANCREATITIS AGUDA II.I.- ETIOLOGIA 1 .- INGESTA DE ALCOHOL--------- 65 % 2.- ENF. VIAS BILIARES--------------17 % • INFECCIONES VIRUS, BACTERIAS, PARASITOS • TRAUMATISMO • CHOQUE E HIPOPERFUSIÓN • HIPERCALCEMIA • HIPERLIPIDEMIA Y ANTICONCEPTIVOS ORALES • DIVERSOS FARMACOS Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, • FACTORES IDIOPATICOS capítulo. 15, págs. 449
  • 12. II.- PANCREATITIS AGUDA II.II.- PATOGENIA Enzimas Digieren Teoria proteolíticas tejido Auto digestión alcohol activan Edema Activan y liberan Péptidos Vasodilatación vasoactivos Obstrucción o reflujo tripsina Hipótesis de hidrolasas Catepsina B Teoría lisosomicas vía común Harrison Principios de medicina interna, Braunwald, Fauci, Kasper, Longo, et al. 5ta ed, 2002, pag 2095
  • 13. Factores causales Lesión acinar Activación Tripsina Calicreína- Quimiotripsina Elastasa Fosfolipasa A2 Lipasa cinina Edema. Lesión Necrosis por Necrosis Edema, Lesión vascular, coagulación grasa inflamación vascular hemorragia caseosa (PG,LT) Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 451
  • 14. II.- PANCREATITIS AGUDA II.II.- PATOGENIA Padecimiento sistémico SRIS
  • 15. II.- PANCREATITIS AGUDA II.III.- MANIFESTACIONES CLÍNICAS ESTADO DE DOLOR FIEBRE(IL-1) CHOQUE- TAQUICARDIA- NAUSEAS Y VÓMITO HIPOTENSIÓN COMPLICACIONES SIGNO DE CULLEN Y PLEUROPULMONARES DE GREY TURNER
  • 16. II.- PANCREATITIS CRÓNICA II.I.- ETIOLOGIA 1.- ALCOHOLISMO CRONICO--------70-80% • CALCULOS BILIARES • TRAUMATISMO • PANCREAS DIVISUM • PANCREATITIS TROPICAL • HIPERCALCEMIA • FARMACOS • TRAUMATISMOS • HIPERLIPIDEMIA • HEREDITARIA E IDIOPATICA Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 458
  • 17. SECUENCIA II.- PANCREATITIS CRÓNICA FIBROSIS-NECROSIS II.II.- PATOGENIA HIPRSECRECIÓN DE LA PROTEINA ACINAR Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 460 Y 461
  • 18. II.- PANCREATITIS CRÓNICA II.II.- PATOGENIA ESTRÉS OXIDATIVO ALCOHOL P450 OXIDACION LIPIDICA INFLAMACIÓN FIBROSIS Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15, págs. 459
  • 19. II.- PANCREATITIS CRONICA II.III.- MANIFESTACIONES CLÍNICAS PERDIDA DE PESO DOLOR NAUSEAS Y VÓMITO HIPERGLUCEMIA Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 15,
  • 20. III.- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
  • 21. PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO Huésped Agente MUERTE DAÑO DAÑO TISULAR ORGÁNICO Medio ambiente CRONICIDAD DAÑO CELULAR CURACIÓN PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA Dx Tx Rehabilitación Promoción Protección oportuno Limitación de la salud Específica del daño
  • 22. PERÍODO PREPATOGÉNICO Huésped Agente Cualquier Predisposición edad y sexo genética Medio ambiente Desnutrición Inmunosupresión Cirugias PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en: http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
  • 23. PERÍODO PREPATOGÉNICO Litiasis biliar Huésped Agente Alcohol Medio ambiente Infecciones fármacos Traumatismos Venenos / toxinas PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en: http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
  • 24. PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO Huésped Agente MUERTE DAÑO DAÑO TISULAR ORGÁNICO Medio ambiente CRONICIDAD DAÑO CELULAR CURACIÓN PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA Dx Tx Rehabilitación Promoción Protección oportuno Limitación de la salud Específica del daño
  • 25. PERÍODO PREPATOGENICO Dieta baja en Saneamiento grasas básico Evitar consumo de alcohol PREVENCIÓN PRIMARIA Promoción Protección de la salud Específica PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en: http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
  • 26. PERÍODO PREPATOGENICO Deteccion oportuna de adicciones Dieta equilibrada PREVENCIÓN PRIMARIA Evitar traumas abdominales Promoción Protección de la salud Específica PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en: http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
  • 27. PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO Huésped Agente MUERTE DAÑO DAÑO TISULAR ORGÁNICO Medio ambiente CRONICIDAD DAÑO CELULAR CURACIÓN PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA Dx Tx Rehabilitación Promoción Protección oportuno Limitación de la salud Específica del daño
  • 28. PERÍODO PATOGÉNICO MUERTE DAÑO DAÑO TISULAR ORGÁNICO CRONICIDAD DAÑO CELULAR CURACIÓN • Inflamación de la glándula • Salida a órganos vecinos PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en: http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
  • 29. PERÍODO PATOGÉNICO MUERTE DAÑO DAÑO TISULAR ORGÁNICO CRONICIDAD DAÑO CELULAR CURACIÓN • Inflamación de • Necrosis epiplón la glándula • Destrucción de • Salida a tejido órganos vecinos • Calculos PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en: http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
  • 30. PERÍODO PATOGÉNICO - Pruebas de laboratorio: - Tratamiento - Amilasa - Bloqueo de nervios quirurgico - Lipasa - Mantener la TA - Tripsina - Alimentación vía parenteral - Electrólitos plasmáticos - Antibioticos ****** - Pruebas de funcionamiento hepático PREVENCIÓN SECUNDARIA - Gases arteriales. - -Imagen: Dx Tx - Radiografía de abdomen oportuno Limitación del daño - Ecografía abdominal TAC dinámica PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en: http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
  • 31. PERÍODO PATOGÉNICO • Mantener dieta adecuada • Cirugías en caso de absceso o hemorragias PREVENCIÓN SECUNDARIA Dx Tx oportuno Limitación del daño PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en: http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11
  • 32. PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO Huésped Agente MUERTE DAÑO DAÑO TISULAR ORGÁNICO Medio ambiente CRONICIDAD DAÑO CELULAR CURACIÓN PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA Dx Tx Rehabilitación Promoción Protección oportuno Limitación de la salud Específica del daño
  • 33. • La pancreatitis aguda no deja secuelas • Abandonar el alcohol • Dieta baja en grasas PREVENCIÓN TERCIARIA Rehabilitación PAE pancreatitis, Juarez Francisco, Universidad de Guanajuato (2009) disponible en: http://es.scribd.com/doc/16205463/Pancreatitis-2 consultado el dia 31-08-11