2. ANTECEDENTES
Félix Jean Casimir Guyón
cirujano, patólogo y
anatomista francés es
conocido en la cirugía
ortopédica y en la cirugía de
mano por la descripción que
lleva su epónimo del canal del
nervio cubital en la muñeca.
4. COMPRESIÓN EN EL CANAL DE
GUYÓN
Generalmente se produce como
consecuencia de una gran variedad de
actividades ocupacionales y
pasatiempos que incluyen apoyo por
largo rato sobre la palma de la mano
movimientos repetidos de flexión y
extensión de la muñeca o por
traumatismos repetidos o presión
sostenida en la eminencia hipotenar.
5. SÍNTOMAS Y SIGNOS
• Debilidad en la aducción y abducción de los dedos y en la aducción del pulgar.
• Atrofia de la eminencia hipotenar y de los músculos interóseos.
• Debilidad de la aproximación o flexión cubital de la muñeca.
• Paresia de los músculos inervados por el cubital.
• Hipoestesia y parestesias en territorio cubital.
• Cuando solo se compromete la rama profunda del cubital hay debilidad muscular sin
alteración sensitiva.
• La mano en garra es una deformidad característica de la parálisis del nervio cubital
6. DIAGNÓSTICO Y MANIOBRAS
DE EXPLORACIÓN
Para diferenciar si la compresión del nervio
cubital se sitúa en el codo o en el canal de
Guyón, se puede explorar la sensibilidad del
antebrazo o de la zona cubital del dorso de
la mano (en ambos casos intacta en lesiones
de muñeca). También hay que basarse en la
actividad de los músculos del antebrazo
inervados por el cubital (cubital anterior y los
músculos flexor profundo del 4to y del 5to
dedo), que permanecerán intactos en las
lesiones en el canal de Guyón.
7. DIAGNÓSTICO Y MANIOBRAS
DE EXPLORACIÓN
CLÍNICA
La exploración de los músculos interóseos
Signo del Cruce
Signo de Froment
Test de Allen
ESTUDIOS ELECTROFIOSIOLÓGICOS
Electromiografía
9. TRATAMIENTO TERAPIA FÍSICA
Crioterapia
Analgésico inmediato. Se efectuará una
disminución en la velocidad de
conducción de los estímulos nerviosos del
dolor y con ello una disminución de este.
U.S Terapéutico
Analgesia y tratamiento del fenómeno de
Raynaud.
10. TRATAMIENTO TERAPIA FÍSICA
Láser de baja potencia
Desinflamatorio y analgésico
Parafina
Como calor superficial para aminorar el dolor
Ejercicios
Estiramiento en los músculos extensores y flexores
extrínsecos de la mano
Estiramientos de los músculos intrínsecos inervados por
el nervio cubital.
11. TRATAMIENTO TERAPIA FÍSICA
Electroestimulación
TENS analgésicos para incrementar el nivel
de endorfinas y disminuir el dolor
Corrientes Diadinámicas de cortos periodos
para analgesia
IG-30 para proveer de fuerza y nutrición a
músculos en proceso de atrofia
12. PARÁMETROS PARA UNA
ÓPTIMA RECUPERACIÓN
Educación del paciente.
Ferulaje.
Ejercicio.
Ergonomía.
13. BIBLIOGRAFÍA
Levaro Pano F. Alternativas de tratamiento en el síndrome compresivo del nervio cubital.
Peechan J, Julius I. The pressure measurement in the ulnar nerve. A contribution to the
pathophysiology of the cubital tunnel syndrome. J Biomech 1975; 8: 75-79.
Manual de Medicina en Rehabilitación, Galia Constanza Fonseca.
Dellon AL, Hament W, Gittelshon A: Nonoperative management of cubital tunnel syndrome:
An 8 year prospective study. Neurology 43:1673–1677, 1993.
John Stewart. Ulnar neuropathies: where, why, and what to do? 6ed 2006:218-229.
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nervios y músculos, capitulo 363 estudio del paciente con neuropatía periférica, Arthur K.
Asbury, pg 2754-2764.
Neuropatías adquiridas (III). Neuropatías secundarias a atrapamiento, compresión y otros
agentes físicos. J Valls Solé. Medicine. 2003; 08: 5397-404.
Ejercicio Terapéutico, recuperación funcional. Carrie M. Hall, Lori Thein Brody.
Agentes Físicos Terapéuticos, Dr. Jorge E. Martín Cordero.
Pruebas clínicas para patologías óseas muscular y articular, Klaus Buckup.
Anatomía con orientación clínica, Moore.
Boyes JH: The Mid nineteenth century. In: On the shoulders of giants. Notables names in
Hand surgery. American Society for Surgery of the Hand. 2002 USA. 104-5.
Holdeman LV. La mano dolorosa. En: Fisioterapia de la mano.Moran CA, ed. Barcelona:
Jims 1990; p. 183-9
