La dipendenza sessuale può essere definita come una “Persistente e crescente modalità di comportamento sessuale messo in atto nonostante il manifestarsi di conseguenze negative per sé e per gli altri”.

1. Dipendenza Sessuale
A cura di
Dr.ssa Anna Carderi
A cura di

2. Il Consiglio Nazionale sulla Dipendenza
da Sesso (NCSA – USA)
ha così definito la dipendenza da sesso:
“Persistente e crescente modalità di comportamento
sessuale messo in atto nonostante il manifestarsi di
conseguenze negative per sé e per gli altri”.

3. Carnes,
Carnes, 1991
“ Il Dipendente sessuale è un soggetto che
instaura una relazione distorta, capace di
modificare l’umore, con cose o persone.
Passa poi attraverso stadi in cui si ritrae dagli
amici, dalla famiglia e dal lavoro.
La sua vita segreta diviene più reale di quella
pubblica, anche se a causa di tale doppia
identità vive forti sentimenti di vergogna.”

4. Avenia,
Avenia, 2003
Condizione psico-fisico-esistenziale nella quale
psico-fisicol’individuo percepisce la propria sessualità
centrale rispetto alla sua vita ed agisce in risposta
ad un irrefrenabile impulso sessuale,
indipendentemente dagli effetti negativi che il suo
comportamento può arrecare a sé ed agli altri,
poiché la soddisfazione del bisogno che genera
l’impulso gli procura piacere ed, al contempo,
ricava forte disagio, ansia e mal-esssere dalla sua
malmancata soddisfazione.

5. Orientamento sessuale
11%
18%
64%
eterosessuali
omosessuali
bisessuali
(Guarreschi, 2005)

6. Dependence
V/
S
Addiction
Dependence = Dipendenza Fisica
Addiction = Dipendenza Psicologica

7. Differenti inquadramenti
Von Krafft-Ebing (1886)
Krafftcentralità del desiderio sessuale nella vita del
soggetto
Liggio (1999)
“reazione orgasmica” correlata alla “produzione
endogena di sostanze stupefacenti”

8. Earle e Crow (1998)
Tossicodipendenze = sesso come ricerca del piacere
-forte eccitazione, precedentemente al l’azione;
-incapacità di resistere al compimento dell’azione;
-annullamento delle barriere critiche in relazione
agli effetti dell’azione;
-esperienza di piacere nel compiere l’azione;
-alterazioni dell’umore in relazione al compimento
o meno dell’azione di soddisfacimento;
-tolleranza;
-fenomeni di astinenza;
-ricadute.

9. Martin P. Kafka (1991, 1997a, 1997b, 2004)
disregolazioni o disinibizioni dell’eccitazione del
desiderio sessuale umano”
Pasini (2002)
compulsività del desiderio = impossibilità di gestire
il desiderio e la sua soddisfazione.

10. Di Maria e Falgares (2004),
incapacità a differire la soddisfazione del
bisogno e a tollerare la frustrazione dell’assenza
Carnes (1991, 1992).
“relazione” malata con gli altri
Lambiase (2005)
“una relazione patologica con il sesso”

11. Diagnosi
Nel DSM-IV-TR (APA, 2000) come nell’ICD 10
DSM-IVnell’ICD
(OMS, 1992), non compare la diagnosi di
dipendenza da sesso. Per ritrovarne indicazioni si
sesso.
dovrebbe far riferimento ad alcune parafilie –
esibizionismo, frotteurismo, voyeurismo – cui
frotteurismo,
vengono associati comportamenti ipersessuali
(Sezione “Disturbi sessuali e dell’Identità di
Genere. APA, 2000) o al disturbo del controllo
degli impulsi (NAS) comunque associato ad una o
più parafilie (APA, 2000).

12. 2020-45 anni
relazione
sentimentale
stabile
laureato
reddito annuo
medio
socialmente
desiderabile
conformista
Profilo
del
sessuodipendente
Ansioso
Depresso
Impulsivo
Aggressivo
Ossessivo
Sociofobico

13. Sintomi
masturbazione ossessiva
necessità di rapporti sessuali continui
esibizionismo sessuale
pratiche sessuali inconsuete
acquisto frenetico di materiale pornografico
utilizzo di telefoni erotici e siti internet ad
alto contenuto sessuale

14. Sintomi
utilizzo di telefoni erotici e
acquisto frenetico di
necessitàsessuali
di rapporti
pratiche
siti internet ad alto sessuale
contenuto
esibizionismo
masturbazione ossessiva
materiale pornografico
sessuali continui
inconsuete
sessuale

15. Criteri diagnostici
I comportamenti sono volti a prevenire o ridurre il disagio, l’ansia e
il malessere dovuti al mancato soddisfacimento dell’impulso sex
Stato depressivo inseguito alla soddisfazione dell’impulso sessuale
La ricerca della soddisfazione dell’impulso sessuale è centrale
È presente compulsività del desiderio
È presente insaziabilità dell’appetito sessuale.
Il soggetto tende ad instaurare relazioni distorte
L’anomalia causa disagio marcato e forti sentimenti di vergogna o
interferisce significativamente con le normali abitudini della
persona, con il funzionamento lavorativo/scolastico o con le
attività e relazioni sociali
Enorme quantità di tempo spesa in impulsi, attività e fantasie sex
Presenza di comorbilità con altre dipendenze o comportamenti
parafiliaci.
parafiliaci.

16. Caratteristiche della
Dipendenza da Sesso
CENTRALITÀ
PERVASIVITÀ
COMPULSIVITÀ
INCAPACITÀ D’ASTENERSI
NONOSTANTE LE COSEGUENZE
CONSEGUENZE
TOLLERANZA
ASTINENZA

17. Centralità e Pervasività
KrafftKrafft-Ebing 1886
Il desiderio sessuale è talmente forte ed anomalo
“da coinvolgere tutti i pensieri e le sensazioni e da
non permettere nessun altro scopo nella vita”
vita”
Alcuni spostano la centralità dell’oggetto dall’oggetto stesso (sesso,
ad esempio) alla sua funzione di elemento assorbente per consentire
la fuga dalla solitudine, dal senso di colpa, ecc. (Clinebell, 1988,
Lambiase, 2001), proponendo un inquadramento in cui la DdS viene
descritta come
“una relazione malata con il sesso”.

18. Compulsività
le compulsioni possono essere descritte come
“comportamenti ripetitivi o azioni mentali il cui
obiettivo è ridurre l’ansia o il disagio” (APA, 2001)
il comportamento ossessivo-compulsivo è di tipo
ossessivoegodistonico
le dipendenze tendono a produrre gratificazione o
piacere. azioni o pensieri del tutto egosintonici.
egosintonici.

19. Incapacità d’astenersi
nonostante le conseguenze
CONSEGUENZE:
Affettive
Relazionali
Sociali
Lavorative
Salute
Rischi generici
Reati

20. Tolleranza
“Persistente e crescente modalità di
comportamento sessuale”
Tale elemento, ripreso da quasi tutti gli Autori
viene valutato attraverso due livelli:
1. frequenza dei comportamenti dipendenti
2. incremento degli stimoli necessari ad attivare
il comportamento.
comportamento.

21. Astinenza
Insoddisfazione
Irrequietezza
Irritabilità
stato depressivo
Nei casi più gravi:
depressione con tendenze suicide.

22. Pericolosità individuale e sociale
55%
19%
danni finanziari
arresti
58%
40%
separazioni
reati a sfondo sessuale
(Carnes, 1993; Herkov)
Herkov)

23. Comorbilità
I soggetti con dipendenza da sesso presentano
frequentemente comorbilità con altre dipendenze
(da rischio, da Internet) e con comportamenti
parafiliaci (esibizionismo, feticismo, pedofilia, ecc.).
Vi è poi una comorbilità indiretta, in quanto l’80%
dei dipendenti da sesso proviene da famiglie in cui
la DdS è associata con percentuali variabili dal 5 al
42% ad altre dipendenze (Del Miglio, 2003).

24. Comorbilità
70
62%
60
62%
50
42%
d. umore
38%
40
28%
30
47%
depressione
26%
46%
d. ansia
20
fobia sociale
8%
10
5%
0
droga
lavoro
shopping
gioco
d. alimentaz. cybergsex
d.
psichiatrici
(Guerreschi 2005)
)

25. Strumenti Diagnostici
e
Dipendenza Sessuale

26. Sexual Addiction Screening Test
SAST di J. P. Carnes (1993)
Sexual Addiction Inventory SAI/2
di F. Avenia

27. Sexual Addiction Screening Test:
Bias
mancanza di domande su:
- dominanza (salience) del sesso nella vita del soggetto;
(salience)
- capacità della DdS di diffondersi nei principali ambiti del
quotidiano (pervasività);
(pervasività);
- sulle sue interferenze e/o conseguenze relazionali, affettive
ed economiche;
indaga esclusivamente:
- aspetti familiari;
- astinenza;
- disfunzioni sessuali.
ignora la comorbilità con altre dipendenze,
Il focus è sulla difficoltà del controllo dell’impulso sessuale e
su alcuni aspetti parafiliaci.
parafiliaci.

28. SAI/2 Sexual Addiction Inventory
B
A
scelte, comportamenti, vissuti
sessuali
disfunzioni sessuali
abusi sessuali
comorbilità con altre dipendenze
rilevanza e centralità dell’oggetto
frequenza dell’impulso e del
comportamento
tendenza alla compulsività e
l’incapacità del controllo
dell’impulso
pervasività
interferenze
astinenza
autoconsapevolezza
vergogna
estensione temporale
persistenza
tolleranza
risposta psicologica di
astinenza
conseguenze disadattive
inibizione
autopercezione degli stati
psicopsico-emozionali dopo il
compimento dell’azione

29. Terapia
Obiettivo: ritorno ad una sessualità sana
Psicoterapia individuale o di gruppo
Protocollo:
A. astinenza da qualunque attività sessuale per 303090 giorni
B. dodici passi
C. farmaci di tipo ansiolitico e farmaci in grado di
placare o attenuare la libido

30. Successo della terapia
Dipende da:
Motivazione a guarire
Cronicizzazione della dipendenza
Partecipazione della famiglia come risorsa nella
risoluzione del disturbo
Integrazione tra intervento psicoterapeutico e
farmacologico.
Tempo stimato per la guarigione è compreso
tra i 12 e i 18 mesi

31. Bibliografia essenziale
Avenia F. e Pistuddi A. (a cura di) Dipendere dal sesso. Franco
sesso.
Angeli Ed. – Milano. In corso di stampa
Avenia F., Pistuddi A. et al. Sex Addiction Inventory: un
Inventory:
questionario per la rilevazione della dipendenza da sesso. In
“Mission”, 8:2; 36-37, 2003.
Mission”,
36Avenia F., Pistuddi A. Manuale sulla sexual addiction. Definizioni,
addiction.
diagnosi, interventi. Franco Angeli, Milano 2007
Guarreschi C. New addictions. Le nuove dipendenze. Ed San Paolo,
addictions.
dipendenze.
Milano, 2005.
Kafka M. P. “Il disturbo del comportamento ipersessuale nonnonparafilico e compulsività/dipendenza sessuale”, in Principi e
compulsività/dipendenza
pratica di terapia sessuale. CIC Ed. Internazionali. Roma, 2000.
sessuale.
Lambiase E. “ La dipendenza sessuale”. Ed. LAS- Roma, 2001.
LAS-

32. Grazie
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