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Progetto dipendenza sessuale [modalità compatibilità]

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“Persistente e crescente modalità di comportamento sessuale messo in atto nonostante il manifestarsi di conseguenze negative per sé e per gli altri”.

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Progetto dipendenza sessuale [modalità compatibilità]

  1. 1. Dipendenza Sessuale A cura di Dr.ssa Anna Carderi A cura di
  2. 2. Il Consiglio Nazionale sulla Dipendenza da Sesso (NCSA – USA) ha così definito la dipendenza da sesso: “Persistente e crescente modalità di comportamento sessuale messo in atto nonostante il manifestarsi di conseguenze negative per sé e per gli altri”.
  3. 3. Carnes, Carnes, 1991 “ Il Dipendente sessuale è un soggetto che instaura una relazione distorta, capace di modificare l’umore, con cose o persone. Passa poi attraverso stadi in cui si ritrae dagli amici, dalla famiglia e dal lavoro. La sua vita segreta diviene più reale di quella pubblica, anche se a causa di tale doppia identità vive forti sentimenti di vergogna.”
  4. 4. Avenia, Avenia, 2003 Condizione psico-fisico-esistenziale nella quale psico-fisicol’individuo percepisce la propria sessualità centrale rispetto alla sua vita ed agisce in risposta ad un irrefrenabile impulso sessuale, indipendentemente dagli effetti negativi che il suo comportamento può arrecare a sé ed agli altri, poiché la soddisfazione del bisogno che genera l’impulso gli procura piacere ed, al contempo, ricava forte disagio, ansia e mal-esssere dalla sua malmancata soddisfazione.
  5. 5. Orientamento sessuale 11% 18% 64% eterosessuali omosessuali bisessuali (Guarreschi, 2005)
  6. 6. Dependence V/ S Addiction Dependence = Dipendenza Fisica Addiction = Dipendenza Psicologica
  7. 7. Differenti inquadramenti Von Krafft-Ebing (1886) Krafftcentralità del desiderio sessuale nella vita del soggetto Liggio (1999) “reazione orgasmica” correlata alla “produzione endogena di sostanze stupefacenti”
  8. 8. Earle e Crow (1998) Tossicodipendenze = sesso come ricerca del piacere -forte eccitazione, precedentemente al l’azione; -incapacità di resistere al compimento dell’azione; -annullamento delle barriere critiche in relazione agli effetti dell’azione; -esperienza di piacere nel compiere l’azione; -alterazioni dell’umore in relazione al compimento o meno dell’azione di soddisfacimento; -tolleranza; -fenomeni di astinenza; -ricadute.
  9. 9. Martin P. Kafka (1991, 1997a, 1997b, 2004) disregolazioni o disinibizioni dell’eccitazione del desiderio sessuale umano” Pasini (2002) compulsività del desiderio = impossibilità di gestire il desiderio e la sua soddisfazione.
  10. 10. Di Maria e Falgares (2004), incapacità a differire la soddisfazione del bisogno e a tollerare la frustrazione dell’assenza Carnes (1991, 1992). “relazione” malata con gli altri Lambiase (2005) “una relazione patologica con il sesso”
  11. 11. Diagnosi Nel DSM-IV-TR (APA, 2000) come nell’ICD 10 DSM-IVnell’ICD (OMS, 1992), non compare la diagnosi di dipendenza da sesso. Per ritrovarne indicazioni si sesso. dovrebbe far riferimento ad alcune parafilie – esibizionismo, frotteurismo, voyeurismo – cui frotteurismo, vengono associati comportamenti ipersessuali (Sezione “Disturbi sessuali e dell’Identità di Genere. APA, 2000) o al disturbo del controllo degli impulsi (NAS) comunque associato ad una o più parafilie (APA, 2000).
  12. 12. 2020-45 anni relazione sentimentale stabile laureato reddito annuo medio socialmente desiderabile conformista Profilo del sessuodipendente Ansioso Depresso Impulsivo Aggressivo Ossessivo Sociofobico
  13. 13. Sintomi masturbazione ossessiva necessità di rapporti sessuali continui esibizionismo sessuale pratiche sessuali inconsuete acquisto frenetico di materiale pornografico utilizzo di telefoni erotici e siti internet ad alto contenuto sessuale
  14. 14. Sintomi utilizzo di telefoni erotici e acquisto frenetico di necessitàsessuali di rapporti pratiche siti internet ad alto sessuale contenuto esibizionismo masturbazione ossessiva materiale pornografico sessuali continui inconsuete sessuale
  15. 15. Criteri diagnostici I comportamenti sono volti a prevenire o ridurre il disagio, l’ansia e il malessere dovuti al mancato soddisfacimento dell’impulso sex Stato depressivo inseguito alla soddisfazione dell’impulso sessuale La ricerca della soddisfazione dell’impulso sessuale è centrale È presente compulsività del desiderio È presente insaziabilità dell’appetito sessuale. Il soggetto tende ad instaurare relazioni distorte L’anomalia causa disagio marcato e forti sentimenti di vergogna o interferisce significativamente con le normali abitudini della persona, con il funzionamento lavorativo/scolastico o con le attività e relazioni sociali Enorme quantità di tempo spesa in impulsi, attività e fantasie sex Presenza di comorbilità con altre dipendenze o comportamenti parafiliaci. parafiliaci.
  16. 16. Caratteristiche della Dipendenza da Sesso CENTRALITÀ PERVASIVITÀ COMPULSIVITÀ INCAPACITÀ D’ASTENERSI NONOSTANTE LE COSEGUENZE CONSEGUENZE TOLLERANZA ASTINENZA
  17. 17. Centralità e Pervasività KrafftKrafft-Ebing 1886 Il desiderio sessuale è talmente forte ed anomalo “da coinvolgere tutti i pensieri e le sensazioni e da non permettere nessun altro scopo nella vita” vita” Alcuni spostano la centralità dell’oggetto dall’oggetto stesso (sesso, ad esempio) alla sua funzione di elemento assorbente per consentire la fuga dalla solitudine, dal senso di colpa, ecc. (Clinebell, 1988, Lambiase, 2001), proponendo un inquadramento in cui la DdS viene descritta come “una relazione malata con il sesso”.
  18. 18. Compulsività le compulsioni possono essere descritte come “comportamenti ripetitivi o azioni mentali il cui obiettivo è ridurre l’ansia o il disagio” (APA, 2001) il comportamento ossessivo-compulsivo è di tipo ossessivoegodistonico le dipendenze tendono a produrre gratificazione o piacere. azioni o pensieri del tutto egosintonici. egosintonici.
  19. 19. Incapacità d’astenersi nonostante le conseguenze CONSEGUENZE: Affettive Relazionali Sociali Lavorative Salute Rischi generici Reati
  20. 20. Tolleranza “Persistente e crescente modalità di comportamento sessuale” Tale elemento, ripreso da quasi tutti gli Autori viene valutato attraverso due livelli: 1. frequenza dei comportamenti dipendenti 2. incremento degli stimoli necessari ad attivare il comportamento. comportamento.
  21. 21. Astinenza Insoddisfazione Irrequietezza Irritabilità stato depressivo Nei casi più gravi: depressione con tendenze suicide.
  22. 22. Pericolosità individuale e sociale 55% 19% danni finanziari arresti 58% 40% separazioni reati a sfondo sessuale (Carnes, 1993; Herkov) Herkov)
  23. 23. Comorbilità I soggetti con dipendenza da sesso presentano frequentemente comorbilità con altre dipendenze (da rischio, da Internet) e con comportamenti parafiliaci (esibizionismo, feticismo, pedofilia, ecc.). Vi è poi una comorbilità indiretta, in quanto l’80% dei dipendenti da sesso proviene da famiglie in cui la DdS è associata con percentuali variabili dal 5 al 42% ad altre dipendenze (Del Miglio, 2003).
  24. 24. Comorbilità 70 62% 60 62% 50 42% d. umore 38% 40 28% 30 47% depressione 26% 46% d. ansia 20 fobia sociale 8% 10 5% 0 droga lavoro shopping gioco d. alimentaz. cybergsex d. psichiatrici (Guerreschi 2005) )
  25. 25. Strumenti Diagnostici e Dipendenza Sessuale
  26. 26. Sexual Addiction Screening Test SAST di J. P. Carnes (1993) Sexual Addiction Inventory SAI/2 di F. Avenia
  27. 27. Sexual Addiction Screening Test: Bias mancanza di domande su: - dominanza (salience) del sesso nella vita del soggetto; (salience) - capacità della DdS di diffondersi nei principali ambiti del quotidiano (pervasività); (pervasività); - sulle sue interferenze e/o conseguenze relazionali, affettive ed economiche; indaga esclusivamente: - aspetti familiari; - astinenza; - disfunzioni sessuali. ignora la comorbilità con altre dipendenze, Il focus è sulla difficoltà del controllo dell’impulso sessuale e su alcuni aspetti parafiliaci. parafiliaci.
  28. 28. SAI/2 Sexual Addiction Inventory B A scelte, comportamenti, vissuti sessuali disfunzioni sessuali abusi sessuali comorbilità con altre dipendenze rilevanza e centralità dell’oggetto frequenza dell’impulso e del comportamento tendenza alla compulsività e l’incapacità del controllo dell’impulso pervasività interferenze astinenza autoconsapevolezza vergogna estensione temporale persistenza tolleranza risposta psicologica di astinenza conseguenze disadattive inibizione autopercezione degli stati psicopsico-emozionali dopo il compimento dell’azione
  29. 29. Terapia Obiettivo: ritorno ad una sessualità sana Psicoterapia individuale o di gruppo Protocollo: A. astinenza da qualunque attività sessuale per 303090 giorni B. dodici passi C. farmaci di tipo ansiolitico e farmaci in grado di placare o attenuare la libido
  30. 30. Successo della terapia Dipende da: Motivazione a guarire Cronicizzazione della dipendenza Partecipazione della famiglia come risorsa nella risoluzione del disturbo Integrazione tra intervento psicoterapeutico e farmacologico. Tempo stimato per la guarigione è compreso tra i 12 e i 18 mesi
  31. 31. Bibliografia essenziale Avenia F. e Pistuddi A. (a cura di) Dipendere dal sesso. Franco sesso. Angeli Ed. – Milano. In corso di stampa Avenia F., Pistuddi A. et al. Sex Addiction Inventory: un Inventory: questionario per la rilevazione della dipendenza da sesso. In “Mission”, 8:2; 36-37, 2003. Mission”, 36Avenia F., Pistuddi A. Manuale sulla sexual addiction. Definizioni, addiction. diagnosi, interventi. Franco Angeli, Milano 2007 Guarreschi C. New addictions. Le nuove dipendenze. Ed San Paolo, addictions. dipendenze. Milano, 2005. Kafka M. P. “Il disturbo del comportamento ipersessuale nonnonparafilico e compulsività/dipendenza sessuale”, in Principi e compulsività/dipendenza pratica di terapia sessuale. CIC Ed. Internazionali. Roma, 2000. sessuale. Lambiase E. “ La dipendenza sessuale”. Ed. LAS- Roma, 2001. LAS-
  32. 32. Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie Grazie

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