1. E NFERMERÍA
EN
GASTROENTEROLOGÍA
-Colaboración en la exploración física.
- Procedimientos diagnósticos para la
persona.

2. INTRODUCCIÓN

La gastroenterología es una
especialidad médica que se ocupa de
estudiar atender y diagnosticar las
patologías relacionadas con el sistema
digestivo.

El personal de enfermería de esta área
se ocupa de realizar diferentes
procedimientos como la exploración
física para la detección de
anormalidades.

3. S ISTEMA
DIGESTIVO
Boca
Esófago
Hígado
Glándulas salivales
Estómago
Páncreas
Intestino grueso
Intestino delgado

4. P RINCIPALES
Sistema digestivo
FUNCIONES
Órganos
Función
Boca
Entrada de alimento
Esófago
Comunicación entre boca
y estómago.
Estómago
Transformación
Intestino delgado
Absorción de nutrientes
Intestino grueso
Control de materia
Glándulas salivales
Hidratación del epitelio,
facilita el paso de alimento
Tubo digestivo
Glándulas anexas
Hígado
Páncreas
Almacenamiento de bilis
Secreta hormonas

5. E XPLORACIÓN

FÍSICA
Proceso al cual se somete al
paciente con el fin de
encontrar evidencia física de
capacidad o incapacidad
funcional.

6. P ROCEDIMIENTO
 Toma de Somatometria
 Revisión de boca y faringe
 Revisión de abdomen

7. S OMATOMETRIA
• Masa del cuerpo
medido en
kilogramos.
Peso
• Distancia existente
entre la planta de
los pies de un
individuo a la parte
mas alta del cráneo.
Talla
• Medición de la
distancia alrededor
del abdomen en un
punto específico.
Perímetro
abdominal

8. Inspeccionar labios:
•Color .
•Simetría .
Superficie interna y mucosa bucal
•Estado de membrana.
Valorar lengua:
•Color .
•Recubrimiento .
•Existencia de úlceras.
•Tamaño .
•Forma .
Revisar boca y
faringe
Faringe:
•Detectar inflamación.
•Presencia de amígdalas.
•Tumefacciones.
•Ulceraciones.
Observar la retracción normal de
la úvula cuando el nervio vago
esta intacto.
Observar dientes y
encías:
•Caries.
•Ausencia de piezas
dentarias.
•Inflamación.
•Signos de
hemorragia.

9. Generalidades
4 técnicas de exploración:
•Inspección
•Auscultación
•Percusión
•Palpación
Comenzar por
cuadrante superior
derecho, en sentido de
las manecillas del reloj
Pedirle al paciente que
miccione
Colocar al paciente en
posición supina con
rodillas ligeramente
flexionadas .

10. Inspección
Observar si existen
anormalidades, forma, tamaño
Textura, coloración de piel,
circulación
Observación de las características del venosa.
cuerpo en su
Movimientos : externa y de algunas cavidades
superficie
•Respiración: predominio diafragmático.
o conductos accesibles por su
•Movimientos peristálticos.
amplia comunicación exterior

11. Auscultación
Directa
Indirecta
Identificación de
Es la apreciación con el sentido del oído,
de los fenómenos acústicos que se ruidos:
•Peristaltismo del
originan
intestino
en el organismo.
•Soplos generados en
troncos arteriales
•Características
•Frecuencia de los ruidos
•Chasquidos, gorgoteos
Ruidos anormales:
•Soplos
•Frotes en los
hipocondrios.
•Murmullo venoso
Ruidos normales:
•Ruidos hidroáereos, son
de 5 a 35 por minuto, no
dolorosos y se pueden
escuchar a distancia

12. Percusión
•Tamaño
•Densidad de órganos
•Presencia de masas
•Presencia de líquidos y
aire.
Intensidad, frecuencia,
duración y timbre.
Es la apreciación por el oído, de los
fenómenos
Ruidos:
acústicos, generalmente ruidos, que se
Sonoro
originan cuando
Hipersonoro
se golpea la superficie externa del
Timpánicos(intestino con aire)
cuerpo.
Mate (órgano sólido)
Percutir área del hígado

13. P ERCUSIÓN Y PALPACIÓN DEL HÍGADO
Percusión

Movimientos rápidos,
breves y relajados.

Se usa la punta del dedo ,
más no la yema.

Percutir hacia arriba desde
abajo del ombligo en la
línea clavicular media.

Tramo de matidez de 6-12
cm en la línea clavicular
derecha.
Palpación

Presionar hacia adentro y
arriba a la altura de la línea
clavicular media para sentir
el descenso del borde del
hígado

14. Palpación
•Determinar masas grandes.
•Determinar áreas de hipersensibilidad.
Deprimir de 1-2 cm
Usar palma y dedos
Es la apreciación manual de la
sensibilidad, la temperatura, la
consistencia, la forma, el tamaño, la
Preguntar al paciente:
situación y los movimientos de la región
•¿Dóndeexplorada,
hay dolor?
•Si el dolor es más intenso al
presionar o al suspender la
presión.
Dolor al suspender la presión:
Hipersensibilidad de rebote, signo
de inflamación peritoneal.

16. Valoraciones sanguíneas
Elemento
Función
Calcio
Detectar deficiencias de
coagulación , trastornos
renales, malabsorcion de TD
Amoniaco
Reconstruir a.a
Antígeno carcinoembrionario
Glucoproteína. Valoración de
efectividad de tratamientos.
Amilasa
Digestión de almidones.
Aumenta cuando hay
inflamación de páncreas.
Alipasa
Digestión de grasas, aumenta
con la inflamación de
páncreas.
D-xilosa
Disminuye cuando se altera la
integridad de la mucosa.

17. Análisis de orina y heces
Prueba
Función
Preparación del Px
Schilling
Se determina la
absorción de
vitamina b12, en caso
de anemia.
Ayuno nocturno.
Ministración de
vitamina b12
radioactiva
(recolectar orina
24h). 2h después se
ministra inyección IM
de vitamina b12
Detectar sangre
oculta y medirla
Tomar 3 muestras,
analizar en
laboratorio en
transcurso de 6 horas
Valoración de heces
Análisis de heces para Detectar grasa fecal.
detección de grasa
Después de dieta alta
en grasas, por 3 días.
Valores elevados=
patología.

18. Análisis gástrico
Mide secreción de ácido
clorhídrico y pepsina por el
estómago
No injerir nada en 12 horas
Sonda nasogástrica de extrae y
desecha contenido estomacal
Sonda: se conecta a aspirador y se toman
muestras de contenido cada 15 min por 1
hora

19. Elaboró:
E.E Aguilar Reséndiz Ana Karen