1. OSTEOPOROSIS Hueso sano Osteoporosis Hueso adulto

3. Tejido óseo: Calcio - Contenido de calcio en el adulto: 1.200 g - Ubicación: 99% en los huesos. - Concentración en sangre: 10 mg/dl (calcio plasmático).

5. Calcio: Metabolismo Tejidos blandos Dieta TGI Plasma Riñón Excreción en orina Huesos Absorción del 30 al 80% Regulación por calcitriol Reabsorción renal del 98 al 99% Regulación por PTH Eliminación en heces

7. Calcio: Metabolismo óseo HUESO PLASMA Intercambiable Estable Formación Resorción

8. Tejido óseo- Hueso - Esqueleto Masa ósea ( g/cm2 ) Edad ( años ) Capital óseo Historia Natural 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

9. Esqueleto: Historia natural Masa ósea ( g/cm2 ) Edad (años) Relación de masa ósea con la edad, sexo y raza 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 Mujeres blancas Mujeres negras Hombres blancos Hombres negros

11. Tejido óseo- Hueso - Esqueleto

13. Tejido óseo: Clasificación Esponjoso (trabecular) Compacto (cortical)

14. Tejido óseo: Células - Osteoblasto. - Osteocito. - Osteoclasto.

15. Tejido óseo: Células Osteoblasto Célula formadora de hueso Colágeno Proteínas Fosfatasa alcalina

16. Tejido óseo: Células Osteocito Célula ósea adulta HUESO Osteocito

17. Tejido óseo: Células Osteoclasto Espacio de resorción Proteasas Célula remodeladora ósea H + H + H +

18. Remodelación ósea Es el proceso de cambio constante que sucede en el hueso. Se produce tejido óseo nuevo y se elimina tejido viejo.

19. Remodelación ósea Consiste en dos mecanismos: Resorción ósea Formación ósea Osteoclasto Osteoblasto

20. Remodelación ósea Hueso Los osteoclastos son atraídos hacia la superficie ósea Osteoclasto

21. Remodelación ósea: Resorción El osteoclasto se adhiere a la superficie ósea, se forma el borde rugoso Osteoclasto Hueso Borde rugoso

22. Remodelación ósea: Resorción Los osteoclastos secretan proteasas y producen ácido por las bombas de protones del borde rugoso Osteoclasto Hueso H + H + H + Proteasas

23. Remodelación ósea: Resorción Proteasas H + H + H + Espacio de resorción Se forma el espacio de resorción por acción del ácido y las proteasas Hueso

24. Remodelación ósea: Resorción

25. Remodelación ósea: Formación Osteoblastos Llegan los osteoblastos al área de resorción

26. Remodelación ósea: Formación Osteoblastos Los osteoblastos inician la formación ósea

27. Remodelación ósea: Formación Osteoblastos Los osteoblastos forman nuevamente el hueso

28. Remodelación ósea: Formación

29. Remodelación ósea: Formación Hueso remodelado

30. Remodelación ósea: Factores Reguladores - Calcitonina. - Estrógenos. - Factores de crecimiento. Inhibición del osteoclasto

31. Remodelación ósea: Factores Reguladores - Hormona paratiroidea. - Vitamina D. - Hormonas tiroideas (T3, T4) . - Factores de crecimiento. - Estrógenos? Estimulación del osteoblasto

32. Remodelación ósea: Factores Reguladores - Corticosteroides Inhibición del osteoblasto

33. Osteoporosis - Es un proceso esquelético sistémico. - Crónico y progresivo. - Caracterizado por disminución de la masa ósea. - Resulta del predominio de la resorción sobre la formación. - Provoca alteración estructural de los huesos. - Implica un aumento de la fragilidad ósea y predisposición a fracturas.

34. Alteración estructural del hueso. Aumento de la fragilidad ósea. Susceptibilidad a fracturas. Disminución de la masa ósea. Osteoporosis

35. Osteoporosis

36. Osteoporosis: Factores de riesgo - Menopausia. Endocrinos: - Enfermedad de Cushing.

37. Osteoporosis: Factores de riesgo - Uso de no adecuado de corticoides. Endocrinos:

38. Osteoporosis: Factores de riesgo - Vida sedentaria. Estilo de vida:

39. Osteoporosis: Factores de riesgo Genéticos: Raza y herencia. Mayor riesgo Menor riesgo

40. Osteoporosis: Factores de riesgo - Ingestión de cafeína. Hábitos:

41. Osteoporosis: Factores de riesgo - Fumar. Hábitos:

42. Osteoporosis: Factores de riesgo Hábitos: Bajo consumo de calcio

43. Osteoporosis: Clasificación Idiopática, senil y secundaria 5% Postmenopáusica 95%

44. Osteoporosis Postmenopáusica Con osteoporosis: 25% Sin osteoporosis: 75% > 45 años … una de cada 4 mujeres mayores de 45 años

45. Osteoporosis Postmenopáusica Con osteoporosis: 50% Sin osteoporosis: 50% > 60 años … dos de cada 4 mujeres mayores de 60 años

46. Osteoporosis Postmenopáusica FRACTURAS

47. Osteoporosis Postmenopáusica

48. Osteoporosis Postmenopáusica Fractura vertebral

49. Osteoporosis Postmenopáusica Deterioro del soporte vertebral

50. Osteoporosis Postmenopáusica Pérdida De estatura

51. Osteoporosis Masculina Uno de cada 4 hombres con edad cercana a los 60 años presenta fracturas con traumas leves, la mayoría por osteoporosis > 60 años 25%

53. Osteoporosis: Diagnóstico Densidad Mineral Ósea (DMO) DEXA D ual E nergy X ray A bsorptiometry

54. Osteoporosis: Diagnóstico Densidad Mineral Ósea (DMO) Densitometría

55. Osteoporosis: Diagnóstico - Es una prueba para evaluar la salud ósea. - Se usa para llevar el control de la pérdida ósea. - Sirve para diagnosticar la osteoporosis. - Evaluar los resultados del tratamiento. Densitometría

56. Osteoporosis: Diagnóstico Puntuación T Compara la densidad ósea del paciente con la de una persona de 30 años Puntuación Z Compara la densidad ósea del paciente con una persona de la misma edad, género y raza. Densitometría: Resultados

57. Osteoporosis: Diagnóstico Puntuación T De: – 1 a – 2.5 es osteopenia. Mayor de: – 2.5 es osteoporosis. Densitometría: Resultados

58. Osteoporosis: Diagnóstico DMO Normal Edad DE: desviación estándar OSTEOPOROSIS osteopenia Normal: promedio + 1 DE Densidad Mineral Ósea (DMO) 2,5 DE - 2 DE NORMAL

59. Osteoporosis: Tratamiento 1) Régimen Higiénico – dietético: Prevención. 2) Tratamiento Farmacológico: Antiresortivos. Anabólicos.

62. Osteoporosis: Evaluación del Tratamiento Marcadores bioquímicos de resorción ósea: - Telopéptido sérico. - Deoxipiridinolina. - Hidroxiprolina.

63. Osteoporosis: Evaluación del Tratamiento Marcadores bioquímicos de formación ósea: - Osteocalcina. - Fosfatasa alcalina (hueso).

64. Osteoporosis: Evaluación del Tratamiento Densitometría (DMO): - Cada 1 a 2 años.

66. Leche – Calcio – Osteoporosis Edad 1.2 Kg. Calcio en huesos Mujer con ingesta apropiada de calcio

67. Leche – Calcio – Osteoporosis Edad 1.2 Kg. Area de fracturas Calcio en huesos Mujer con ingesta apropiada de calcio Mujer con ingesta NO apropiada de calcio

68. Leche – Calcio – Osteoporosis Edad 1.2 Kg. Area de fracturas Calcio en huesos Hombre

69. Gracias…!!!