2. PLAN
• Objectif du cours
• Les risques (Avant / Pendant et Après)
• Les Barotraumatismes
• Les risques du milieu
• Les risques de l’apnée
• La Noyade
Théorie N2 - Accidents 2
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND, Luc PERRAUD &
Rodolphe MARY
3. Accidents
Objectifs :
Connaître et comprendre les différents risques liés à notre activité de plongée.
Adopter les comportements adéquat en prévention de ces risques
Quel type d’accident connaissez vous :
• Barotraumatismes
• Accident du milieu
• Accidents spécifiques à l’Apnée
• Le froid
• Essoufflements
• La Noyade
• Accident De Décompression
Théorie N2 - Accidents 3
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND, Luc PERRAUD &
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4. La Pongée - AVANT
– Sur le quai
• Chute (Pied nu / Tatane / Etc…)
• Port du matériel (Mal de dos)
• Chute de matériel (Bloc sur le pied)
• Utilisation de matériel sous pression
– Sur le bateau
• Idem sur le quai
• Chute du navire
• Accidents liés aux conditions
météo (mal de mer, insolation,
déshydratation...)
Théorie N2 - Accidents 4
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5. La Pongée - AVANT
– Mise à l’eau
• Chute avec palme sur le bateau
• Choc à la mise à l’eau
• Hydrocution
• Essoufflement
• Noyade
• Froid
Théorie N2 - Accidents 5
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6. La Pongée - AVANT
– La descente
• Oreilles / Sinus / Plaquage masque / Dents
• Vertiges / Désorientation
• Narcose
• Essoufflement
• Froid
– Au fond
• Narcose
• Essoufflement
• Risques liés à l’environnement
• Froid
Théorie N2 - Accidents 6
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7. La Pongée - AVANT
– A la remontée
• Oreilles / Sinus / Dents / Estomac
• Essoufflement
• Surpression pulmonaire
• Accident de Décompression
• Choc à l’abord de la surface
• Froid
– Après la plongée
• Chute / Choc
• Accident de Décompression
• Froid
Théorie N2 - Accidents 7
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8. Les barotraumatismes
• Définition
BARO => Lié à la pression
TRAUMA => Lésion
BAROTRAUMATISMES => Lésions liés à la pression
sur les volumes de gaz
LOI DE MARIOTTE / BOYLE
• Principe
Solide/liquide = incompressible
VS
Gaz = compressible
Concerne toutes les cavités gazeuses sur ou dans le corps du
plongeur qui se déformeront sous l'effet de la pression hydrostatique
Théorie N2 - Accidents 8
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND, Luc PERRAUD &
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9. Les barotraumatismes
• Oreilles
– Causes : Variation de la pression
– Symptômes : Douleur violente / Saignement
– Prévention : Compenser/ Ne pas plonger
enrhumé / Ne pas forcer / Descente phoque /
Compensation avant immersion
Théorie N2 - Accidents 9
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10. Les barotraumatismes
• Prévention des accidents de l’oreille
– Principe de la compensation
– Techniques
• Valsalva
• Déglutition
• Béance Tubulaire Volontaire
Théorie N2 - Accidents 10
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11. Les barotraumatismes
• A titre d’information : Autres techniques
Méthode Commentaire Facilité Sécurité
VALSALVA Nez pincé / bouche fermé / souffler par le nez **** *
=
LOWRY Nez pincé / Souffler par le nez en déglutissant *** ***
=
DEGLUTITION Ne marche pas chez tout le monde * ***
=
FRENZEL Nez pincé / Glotte fermée / Langue plaquée vers * **
= le haut / Contracter les muscles du cou et
prononcer le son KEE
BTV Bailler / Nécessite entrainement * ***
=
EDMONDS Mâchoire en avant avec un Valsalva ou Frenzel ** **
=
TOYNBEE Inverse Valsalva *** **
<
Théorie N2 - Accidents 11
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12. Les barotraumatismes
• Conduite à tenir
– Ne pas forcer
– Stopper la descente
– Equilibrer
– En cas de douleur, remonter légèrement si nécessaire
– Equilibrer
– Descendre lentement
– Faire entrer l'eau dans la cagoule
– Stopper la plongée si cela ne passe pas
• En cas d’accident / douleur persistante
– Consulter un médecin ou ORL
– Ne pas mettre de goutte / Pas d’AUTO-MEDICATION
Théorie N2 - Accidents 12
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13. Les barotraumatismes
• Sinus
– Causes : Variation de la pression
– Symptômes : Douleur violente / Saignement
– Prévention : Ne pas plonger enrhumé / Ne
pas forcer / Pas de gouttes / Vaso-dilatateur
Théorie N2 - Accidents 13
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND, Luc PERRAUD &
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14. Les barotraumatismes
• Conduite à tenir
– Ne pas forcer
– Stopper la descente
– En cas de douleur, remonter légèrement si nécessaire
– Stopper la plongée si cela ne passe pas
– A la remontée, redescendre légèrement si nécessaire
• En cas d’accident / douleur persistante
– Consulter un médecin ou ORL
– Ne pas mettre de goutte / Pas d’AUTO-MEDICATION
Théorie N2 - Accidents 14
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND, Luc PERRAUD &
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15. Les barotraumatismes
• Placage de masque
– Causes : Variation de la pression
– Symptômes : Gêne du masque / Œil au
beurre noir / Saignement / Œdème de la face
– Prévention : Souffler dans la masque par le
nez / Descendre lentement
– Conduite à tenir : Souffler dans la masque
par le nez
Théorie N2 - Accidents 15
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND, Luc PERRAUD &
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16. Les barotraumatismes
• Dents
– Causes : Variation de la pression / Carie /
Couronnes mal ajustées / Dents mal soignées
– Symptômes : Douleur violente / Syncope
– Prévention : Visite régulière chez le dentiste
– Conduite à tenir : Stopper la remontée ou
la descente et attendre que ça passe…
Sensibilité des caries au chaud/froid
Théorie N2 - Accidents 16
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17. Les barotraumatismes
• Estomac / Intestins
– Causes : Variation de la pression /
Fermentation des gaz de digestion
– Symptômes : Douleur abdominale violente
– Prévention : Ne pas avaler de l’air
(Déglutition) / Alimentation
– Conduite à tenir : Stopper la remontée /
Evacuer les gaz
Théorie N2 - Accidents 17
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18. Les barotraumatismes
• Surpression pulmonaire
– Causes : Dilatation de l’air dans les poumons
si l’expiration est bloquée ou insuffisante lors
de la remontée.
– Symptômes : Douleur à la poitrine /
Difficultés respiratoire / Crachats sanglant /
Perte de connaissance
– Prévention : EXPIRER A LA REMONTEE /
RESPECTER LES VITESSES DE REMONTEE
NE JAMAIS BLOQUER SA RESPIRATION A LA REMONTEE
Théorie N2 - Accidents 18
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19. Les Risques du milieu
• L’Environnement
– Le courant
– La visibilité
– Grottes & Tunnels
– Epaves
– Filets
– Embarcation
Théorie N2 - Accidents 19
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20. Les Risques du milieu
• Le courant
– Savoir repérer la présence de courant en surface
– Adapter sa plongée
• Courant de surface
• Courant de fond
• Courant Ascendant
• Courant Descendant
– Prévention :
• TOUJOURS débuter sa
plongée à contre courant
• Ne pas lutter contre le courant
Théorie N2 - Accidents 20
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21. Les Risques du milieu
• La visibilité
– Perte de palanquée
– Problèmes d’orientation
Prévention :
– Rester groupé
– Eviter les coups de palmes sur les fonds sablonneux
ou vaseux
– Adapter son parcours
– Se munir d’un matériel adéquat (Lumière)
– Utilisation des instruments (montre, profondimètre,
compas)
Théorie N2 - Accidents 21
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22. Les Risques du milieu
• Grottes & Tunnels
– Perte de palanquée
– Problèmes d’orientation
Prévention :
– Rester groupé
– Eviter les coups de palmes sur les fonds sablonneux ou
vaseux
– Adapter son parcours
– Se munir d’un matériel adéquat (Lumière)
– Utilisation des instruments (montre, profondimètre,
compas)
Théorie N2 - Accidents 22
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23. Les Accidents du milieu
• La Faune & la Flore
– Ne pas toucher
– Ne pas déranger
Théorie N2 - Accidents 23
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24. Les Accidents du milieu
• Les pincement
– Crabes
– Homards
– Araignes de mer
Théorie N2 - Accidents 24
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25. Les Accidents du milieu
• Les morsures
– Murènes
– Requins
Théorie N2 - Accidents 25
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26. Les Accidents du milieu
• Les morsures
– Barracuda
– Balistes
Théorie N2 - Accidents 26
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27. Les Accidents du milieu
• Les piqûres non venimeuse
– Oursins
Théorie N2 - Accidents 27
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28. Les Accidents du milieu
• Les piqûres venimeuse
– Vives
– Rascasses
Théorie N2 - Accidents 28
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29. Les Accidents du milieu
• Les piqûres venimeuse
– Raies
– Poisson pierre
– Poisson Lion
Théorie N2 - Accidents 29
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30. Les Accidents du milieu
• Les piqûres urticantes
– Anémones
– Corail de feux
Théorie N2 - Accidents 30
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31. Les Accidents du milieu
• Les piqûres urticantes
– Holothurie
– Méduses
Théorie N2 - Accidents 31
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32. Risques spécifique à l’Apnée
• Syncope hypoxique
Le système nerveux central sous oxygéné
=
il se met en « veille »
=
Troubles de la conscience
OU
Perte de connaissance – « SYNCOPE »
Théorie N2 - Accidents 32
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND, Luc PERRAUD &
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33. Risques spécifique à l’Apnée
• Syncope hypoxique
– Causes
• Hyper ventilation
Permet de faire chuter le taux de CO2
Décale le réflex ventilatoire
– Prévention
• PAS d’Hyper ventilation
• NE PAS REPOUSSER SES LIMITES
• SURVEILLANCE
Théorie N2 - Accidents 33
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND, Luc PERRAUD &
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34. Risques spécifique à l’Apnée
• Noyade
Irruption de liquide dans les voies aériennes
empêchant le passage de l’oxygène dans le sang
– Causes
• Manque d’entraînement ou maîtrise de la nage
• Défaillance ou mauvaise connaissance du matériel
• Panique ou réaction inadaptée
• Mauvais comportement.
• Trop de lest
• Vagues en surface, Etc….
Théorie N2 - Accidents 34
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35. Risques spécifique à l’Apnée
• Noyade
Irruption de liquide dans les voies aériennes
empêchant le passage de l’oxygène dans le sang
– Causes
• Manque d’entraînement ou maîtrise de la nage
• Défaillance ou mauvaise connaissance du matériel
• Panique ou réaction inadaptée
• Mauvais comportement.
• Trop de lest
• Vagues en surface, Etc….
Théorie N2 - Accidents 35
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND, Luc PERRAUD &
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36. Risques spécifique à l’Apnée
• Noyade
Stade Conscience Respiration Circulation
AQUASTRESS
« La tasse » voies supérieurs + + +
PETIT HYPOXIQUE
Faible quantité d’eau poumon + +/- +
GRAND HYPOXIQUE
Quantité d’eau poumon ++ +/- +/- +
GRAND ANOXIQUE
Troubles respiratoires
importants
- - -
Théorie N2 - Accidents 36
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37. Théorie N2 - Accidents 37
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38. ACCIDENTS
En cas de danger,
briser la glace
Seconde partie
39. PLAN
• Objectif du cours
• Le froid
• L’essoufflement
• Les Accidents de Décompression
• Conclusion
Théorie N2 - Accidents 39
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40. Accidents
Objectifs :
Connaître et comprendre les différents risques liés à notre activité de plongée.
Adopter les comportements adéquats en prévention de ces risques
Nous avons déjà vu :
• Barotraumatismes
• Accidents du milieu
• Accidents spécifiques à l’Apnée
• La Noyade
Théorie N2 - Accidents 40
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41. Le Froid
On va plonger ?
Théorie N2 - Accidents 41
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42. Le Froid
Température du corps : 37°
Eau ≥ 33°Aucune déperdition de chaleur
Eau < 33° Eau absorbe la chaleur du corps
Refroidissement 25 x plus rapide qu’à l’air
Théorie N2 - Accidents 42
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND & Rodolphe MARY
43. Le Froid
Mécanismes de protection mis en place par notre corps :
u Concentration de la chaleurs vers les organes nobles
Ø Extrémités refroidies
u Consommation accrue
u Enclenchement de mécanismes de production de chaleur
Ø Chair de poule
Ø Frissons
Ø Tremblements (dents qui claquent)
Ø Crampes
Ø Essoufflement
u Dans les cas extrêmes :
Ø Hypothermie
Ø Perte de connaissance
Théorie N2 - Accidents 43
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44. Le Froid
Prévention
• Se couvrir (Avant & Après la plongée)
• S’alimenter correctement
• Combinaison : Epaisseur / Type (Semi, Etanche)
• Facteurs aggravants:
• La Fatigue
• Le matériel (Combinaison inadaptée / Cagoule)
• Limiter la durée de la plongée
• Stopper IMMEDIATEMENT la plongée si symptômes
• Palier de Sécu ou augmentation du temps de palier
• Bien se sécher et se réchauffer en surface
• Boisson chaude (Non Alcoolisée)
• Activité physique (échauffement, nage)
Théorie N2 - Accidents 44
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45. L’ESSOUFFLEMENT
Un accident banal en surface mais sérieux en plongée
Mécanismes : Augmentation du taux CO2
Expiration
CO2 insuffisante
O2
Inspiration
normale
Théorie N2 - Accidents 45
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND & Rodolphe MARY
46. L’ESSOUFFLEMENT
Un accident banal en surface mais sérieux en plongée
Mécanismes : Augmentation du taux CO2
Phase 1 Phase 2
Augmentation
Respiration Normale du rythme respiratoire
Taux CO2 réduit Augmentation
du taux de CO2
Phase 3 Phase 4
Début d'essoufflement Essoufflement
Taux de CO2 élevé Taux O2 insuffisant
Théorie N2 - Accidents 46
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND & Rodolphe MARY
47. L’ESSOUFFLEMENT
L’essoufflement : Un cercle vicieux
Augmentation Pression
Partielle CO2 Réflexe d’accélération
du rythme respiratoire
Elimination du CO2
inefficace
Tendance à mal respirer :
⇒ Faible amplitude
⇒ Poumons pleins
Insuffisance de
l’expiration
Théorie N2 - Accidents 47
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND & Rodolphe MARY
48. L’ESSOUFFLEMENT
Les Risques
Augmentation de la consommation :
Panne d’air
Noyade
ADD
Panique
Suppression pulmonaire
Augmentation du rythme respiratoire
Sentiment d’Asphyxie
Vertiges
Théorie N2 - Accidents 48
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND & Rodolphe MARY
49. L’ESSOUFFLEMENT
Conduite à tenir en cas d’essoufflement
Limiter les efforts (Palmage / Courant)
Avertir sa palanquée
Arrêter tout effort
Prendre un point d’appui
Forcer l’expiration
Théorie N2 - Accidents 49
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50. L’ESSOUFFLEMENT
Réaction face à un plongeur essoufflé
Surveiller / Ecouter / Observer sa palanquée
Saisir
Calmer Eviter la panique
Stabiliser
Demander lui d’expirer
Contrôler le manomètre
Remonter lentement à l’aide du gilet
Théorie N2 - Accidents 50
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51. Accident De Décompression
ADD
Composition de l’air :
- Azote : 79%
- Oxygène : 20%
- 1% gaz divers (CO2)
En plongée :
Accumulation d’azote +++
Elimination idem surface
AZOTE => GAZ => MARIOTE
A la remontée :
Variation volume des gaz => ADD
Théorie N2 - Accidents 51
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND & Rodolphe MARY
52. Accident De Décompression
ADD
ADD : Conséquences graves
Théorie N2 - Accidents 52
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND & Rodolphe MARY
53. Accident De Décompression
ADD
Symptômes :
• Atteinte de l’oreille
• Vertiges Accidents les
• Nausées plus fréquents en
• Atteinte du système nerveux plongée loisir
• Paralysie
• Trouble de la vision
• Grande fatigue générale
• Atteinte tissulaire
• Puces / moutons
• Douleurs articulaires (Bends)
• Sensation de brûlure ou piqure "Au club nous sommes un peu bricoleurs,
• Démangeaisons ...et ça c'est notre caisson hyperbare!"
Théorie N2 - Accidents 53
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND & Rodolphe MARY
54. Accident De Décompression
ADD
Symptômes :
• Oxygène (15l/min)
• Alerter les secours (TPH / VHF)
• Faire boire de l’eau
• Aspirine 500 (Attention : Allergie Paracétamol)
• Allonger
• Couvrir
• Surveiller
• Noter tous les paramètres et actions réalisées
(heures/dosage/quantité/durée/etc…
NE JAMAIS INTEROMPRE LA PROCEDURE
Théorie N2 - Accidents 54
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND & Rodolphe MARY
55. Accident De Décompression
ADD
Facteurs aggravants:
• Fatigue
• Stress / Anxiété / Nervosité
• Profondeur
• Alcool
• Vitesse de remontée
• Profil de plongée (Yo Yo – Profils inversés)
• Froid
• Essoufflement
• Effort (Après et pendant la plongée)
• Valsalva à la remontée
• Apnée après la plongée (6h)
• Altitude (Montagne 6h-12h / Avion 12h-24h)
• Condition physique
• Physiologie (embonpoint, fop)
Théorie N2 - Accidents 55
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND & Rodolphe MARY
56. LE FORAMEN OVAL PERMEABLE
FOP
Public concerné : 25% - 35% des plongeurs
Pas d’effort après la plongé
Pas de Valsalva à la remontée
Théorie N2 - Accidents 56
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND & Rodolphe MARY
57. Conclusion
La prévention prime
et
L'expérience ne rime pas avec blessures
bien au contraire.
Théorie N2 - Accidents 57
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58. Théorie N2 - Accidents 58
Saison 2011-2012 Sébastien GINTRAND, Luc PERRAUD &
Rodolphe MARY