1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina
Cátedra: Medicina Interna
NEUROLOGÍA
Docente: Dr. Guillermo Gualpa
Tema: VÉRTIGO
Estudiantes:
Alarcón Jessica
Cáceres Aracely
Diaz Vanessa
Segura Ximena
Tipán Nathay
Curso: Octavo Semestre “B”
Periodo Académico: Octubre 2017 – Marzo 2018
2. INTRODUCCIÓN
El vértigo es una queja habitual en la práctica médica general yaciendo su valoración en momentos difícil ya que se
trata de un síntoma muy subjetivo. Es una sensación de perturbación del equilibrio corporal y es excitado por
alteraciones de diversos sistemas del organismo humano, entre ellos tenemos el sistema vestibular.
Habitualmente el vértigo no se presenta como único síntoma, sino que está contenido dentro del llamado síndrome
vertiginoso, el cual incluye además un grupo de síntomas y signos tales como: nistagmo, trastornos auditivos, ataxia y
síntomas neurovegetativos (palidez, sudoración, náuseas y vómitos).
El vértigo se manifiesta con una alta ocurrencia: cerca del 80% de la población mundial ha sufrido un episodio de
vértigo en algún instante de su vida, primordialmente en los adultos y ancianos, siendo la primordial queja después de
los 65 años y segundo síntoma que demanda más consulta a partir de los 75 años.
Su clasificación está fundamentada en criterios cronológicos (agudo, recurrente o crónico) y topográficos (central o
periférico).
3. OBJETIVOS
Analizar las diferentes categorías y tipos de vértigo.
Diferenciar entre un vértigo central del periférico.
Conocer los diferentes exámenes complementarios apropiados para llegar al diagnóstico correcto
diferenciando entre un vértigo central del periférico.
Aprender el mejor tratamiento para tratar un vértigo
4. CONCEPTO
Es un síntoma que consiste en una falsa percepción de
movimiento; el paciente nota que él o el entorno se
desplazan sin que en realidad exista movimiento alguno.
Suele ser de inicio brusco y generalmente se acompaña de
síntomas vegetativos e indica afectación del sistema
vestibular.
El vértigo es un síntoma no excluyente, se acompaña de
otros síntomas en función de la patología que lo origina y
son éstos los que orientan su posible etiología.
5. EPIDEMIOLOGIA
El vértigo lo sufre de un 6-10% de la población en algún momento de su vida,
afectando con mayor predominio a mujeres de más de 50 años.
La población infantil puede sufrir otras formas de vértigo diferentes a las
catalogadas para adultos.
En los ancianos, se presentan cuadros de vértigo multisensorial originados por
el fallo de la coordinación entre los tres sistemas que intervienen en el sentido
del equilibrio.
Los resultados de un estudio publicado en la revista Archives of Internal
Medicine sugieren que los mareos y el vértigo son frecuentes en la población,
con una prevalencia de 23% y una incidencia aproximada del 3%.
7. • Neuronitis vestibular aguda
• Accidente cerebrovascular
• Trauma del laberinto
El vértigo prolongado
espontáneo puede deberse a:
• Migraña
• Accidente isquémico transitorio
• Epilepsia
• Enfermedad de Ménière
• Neuronitis vestibular
• Enfermedad autoinmune del oido medio
• Fístula perilínfatica
El vértigo recidivante puede
deberse a:
• Vértigo posicional paroxístico benigno.
El vértigo posicional puede
deberse a:
8. CLASIFICACIÓN
• Según un enfoque de orientación sintomática se puede clasificar:
• Vértigo: sensación de movimiento, habitualmente rotatorio.
• Presíncope: sensación de caída inminente o desmayo.
• Desequilibrio: sensación de inestabilidad en la marcha, sin percepción de giro de objetos.
• Mareo inespecífico: en él se engloban los no incluidos en grupos anteriores, como el mareo
psicógeno y el multisensorial.
• Mareo mixto: cuando coexisten dos o más de los previos.
• Mareo fisiológico (cinetosis): es el provocado por los movimientos. Aparece en personas sanas.
9. Afecta al
sistema
vestibular
propiamente
dicho.
Periféricos: Lesiones del órgano sensorial periférico o de las vías
nerviosas hasta su entrada en el tronco cerebral.
Endolaberíntico: Asientan en el órgano sensorial.
Retrolaberíntico: Se localiza a lo largo del recorrido del VIII par desde
la salida por el Conducto Auditivo Interno hasta entrada en bulbo.
Centrales: Lesiones que asientan en los distintos niveles del SNC.
Infratentoriales: Línea media y cerebeloso.
Supratentoriales: Mesencefálicos, diencefálicos y corticales.
10. Afecta al sistema extravestibular
Sistemas de información que intervienen en la orientación espacial
y en el mantenimiento del equilibrio.
Visuales: La información visual no coincide con la somatosensorial
o la vestibular (vértigo de alturas, uso de gafas con graduación
distinta a la necesitada, cinetosis...)
Somatosensoriales (Tabes dorsal,)
Neurológicos centrales (Hemorragias, tumores, malformaciones,
esclerosis múltiple)
Psicogénicos (vértigo postural fóbico, trastornos de conversión)
15. DIAGNOSTICO
Evaluación signos vitales
Ver si presenta nistagmus espontáneo
Evaluar audición.
Realizar examen neurológico, pares craneales (diplopía, disfonía, disartria o
ataxia). La ausencia de signos neurológicos no excluye procesos centrales. El
infarto cerebeloso puede producir sólo nistagmus e inestabilidad en la
marcha.
Realizar otoscopia y evaluar fauces.
Maniobra Dix-Hallpike
17. Diagnostico diferencial
Enfermedades Periféricas Enfermedades centrales
• Laberintitis aguda (debida a infección
bacteriana o vírica)
• Neuronitis vestibular (debida a
infección vírica)
• Vértigo paroxístico posicional benigno
• Colesteatoma
• Enfermedad de Meniére
• Otosclerosis
• Síndrome de Ramsey Hunt
• Fístula perilinfática
• Esclerosis múltiple
• Tumor en el ángulo cerebelopontino
(p.ej. neuroma acústico, ependimoma
o medulobastoma)
• Enfermedad cerebrovascular que
afecta en particular el sistema
vertebrobasilar
• Migraña
18. Tratamiento
Tratamientos farmacológicos
Maniobras físicas de reposición y liberación de partículas para el vértigo posicional benigno
Rehabilitación física vestibular general Tratamientos quirúrgicos.
19. Tratamiento farmacológico
Glutamato es el más importante neurotransmisor excitatorio y ejerce aquí una función
similar que en otras partes del cerebro.
La Acetilcolina (ACO) es un agonista colinérgico que actúa a nivel del sistema nervioso
central y periférico, ejerciendo su acción sobre los receptores muscarínicos.
El Ácido Gama-aminobutírico (GABA) y la glicina son neurotransmisores inhibitorios
encontrados en las conexiones entre las neuronas vestibulares de segundo orden y las
neuronas oculomotoras
21. Tratamiento quirúrgico del vértigo:
La cirugía para el vértigo consiste en operaciones destructivas y
conservadoras.
22. Evolución
El vértigo se presentará atendiendo a las diferentes
causas, por este motivo, la evolución del vértigo
atiende a las causas que lo han provocado, ya sean
estas causas por patologías, situaciones puntuales
estas se eliminan por medio de un tratamiento
adecuado, el pronóstico del vértigo es por regla
general favorable y no se suelen presentar problemas o
complicaciones asociadas.
23. Pronostico
En un numero alto de los casos de vértigo tienen una duración de pocas horas a pocos días, aunque en un
cierto porcentaje el mareo se resuelve en días o meses y en uno de cada cuatro pacientes puede manifestarse
de forma crónica o recurrente, por lo general, los síntomas causados por la laberintitis aguda desaparecen y
no dejan ningún daño permanente. Otras causas de vértigo pueden presentar síntomas más persistentes tal
como el mareo persistente se asocia a mayor riesgo de caídas y conlleva mayor ansiedad y limitación en las
actividades diarias, aunque no es predictor de mortalidad
24. BIBLIOGRAFIA
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