Anatomia del Intestino Grueso.

1. Anatomia
Dr. Edison Diaz

2. Intestino Grueso
• Es la continuacion del
ileon, se extiende desde
la valvula ileocecal hasta
el ano. Se divide en el
ciego junto con el
apendice vermiforme,
luego Colon Ascendente,
flexura colica derecha
(hepatica), colon
transverso, flexura colica
izquierda (esplenica),
colon descendente, colon
sigmoideo, recto y canal
anal.

3. Intestino Grueso
• Configuracion Externa
• Tenias del colon (cintillas
longitudinales del colon)
• Formadas por fibras
musculares
longitudinales, agupadas
en tres bandeletas: una
anterior la tenia libre, una
posterolateral la tenia
epiploica y una
posteromedial la tenia
mesocolica.

4. Intestino Grueso
• Configuracion Externa
• Tenias del colon
(cintillas longitudinales
del colon)
• Estas tenias comienzan
en la base del apendice
vermiforme sobre la
pared del ciego y
desaparecen a nivel del
recto.

5. Intestino Grueso
• Configuracion Externa
• Haustras (abolladuras)
• Son dilataciones de la
pared en forma de saco,
se interponen entre las
tenias, estan mas
desarrolladas en el
ciego y colon sigmoides
y son mas numerosas
en el colon transverso.

6. Intestino Grueso
• Configuracion Externa
• Apendices epiploicos
(omentales)
• Son pequeñas masas
adiposas, de forma
pediculada se disponen
entre la tenia libre y la
tenia epiploica.

7. Intestino Grueso
• Constitucion anatomica
• Tres capas
– Mucosa
– Muscular
– Serosa

8. Intestino Grueso
• Vascularizacion
• Los vasos
mesentericos
superiores para el
colon derecho y la
mitad del transverso,
los vasos mesentericos
inferiores para el colon
izquierdo y mitad del
trasnverso.

9. Intestino Grueso
• Inervacion
• Es un doble sistema
uno intrinseco (plexo
submucoso de
Meissner, plexo
mienterico de
Auerbach y un plexo
subseroso) y un
extrinseco (plexo
celiaco: parasinpaticas
del peristaltismo y
simpaticas que inhiben
las constracciones).

10. Ciego y Apendice Vermiforme
• Configuracion Externa
• Ciego
• Es la continuacion del
ileon que se implanta en
el angulo recto de su
cara medial y se
continua como colon
ascendente. Se implanta
abajo el apendice
vermiforme en donde se
inician las tenias.

11. Ciego y Apendice Vermiforme
• Apendice
Vermiforme
• Es tubular y flexuoso,
implantado inferior y
meidal del ciego, a
unos 2 a 3 cm por
debajo del orificio
ileal, mide aprox
9cm.

12. Ciego y Apendice Vermiforme
• Apendice Vermiforme
• Se distinguen tres
apendices:
– Descendentes:
oblicuos abajo, mas
comun
– Mediales: sentido
transversal.
– Ascendentes: por
debajo o detrás,
laterocecales o
posteriores retrocecal.

13. Ciego y Apendice Vermiforme
• Configuracion Interna
• Orificio ileal
bordeado por la
papila ileal (valvula
ileocecal o de
Bauhin)
• Orificio del apendice
presenta una valvula
apendicular (valvula
de Gerlach) pero no
impide el reflujo.

14. Ciego y Apendice Vermiforme
• Relaciones
• Anteriores: fascia
transversalis,
musculo transverso,
olbicuo interno,
externo, aponeurosis,
tejido subcutaneo y
piel.

15. Ciego y Apendice Vermiforme
• Relaciones
• Medialmente:
apendice, intestino
delgado, musculo
psoas mayor.
• Lateralmente: pared
abdominal lateral.

16. Ciego y Apendice Vermiforme
• Relaciones
• Abajo: ligamento
inguinal, anillo
profundo del conducto
inguinal, espacio
retroinguinal de
Bogros (adelante fascia
transversalis, atrás
peritoneo y abajo
fascia iliaca)

17. Ciego y Apendice Vermiforme
• Relaciones
• Atrás: receso
retrocecal y el
peritoneo parietal,
musculo iliopsoas,
nervio femoral.

18. Ciego y Apendice Vermiforme
• Vascularizacion
• Por la ultima rama
derecha e inferior de la
arteria mesenterica
superior. Arteria
ileocolica
(ileocecoapendiculocol
ica) que origina ramas:
arteria cecales anterior
y posterior, ademas la
arteria apendicular.

19. Ciego y Apendice Vermiforme
• Inervacion
• Provienen del plexo
celiaco por
intermedio del plexo
mesenterico superior

20. Colon ascendente y Flexura Colica
Derecha
• Forman la parte fija
del colon derecho
entre el ciego y el
colon transverso.
Esta fija por la fascia
retrocolica
ascendente y por el
ligamento frenocolico
derecho.

21. Colon ascendente y Flexura Colica
Derecha
• Configuracion externa
• Colon Ascendente:
Presenta las tres tenias,
haustras y mide aprox
12 a 15 cm.
• Flexura colica derecha
(angulo hepatico del
colon): ubicado por
debajo del higado,
aplicada contra la pared
abdominal posterior.

22. Colon ascendente y Flexura Colica
Derecha
• Peritoneo
• Adosados al peritoneo
parietal posterior y la
fascia retrococlica
ascendente (fascia de
Toldt II), lateralmente la
pared lateral del
abdomen y forma el
surco paracolico
derecho (canal
parietocolico).

23. Colon ascendente y Flexura Colica
Derecha
• Relaciones Colon
Ascendente
• Posterior: parte inferior
del riñon y fosa iliaca
derecha.
• Anterior: epiplon mayor
y asas delgadas
• Lateroal: surco
paracolico derecho
• Medial: asas intestinales
delgadas

24. Colon ascendente y Flexura Colica
Derecha
• Relaciones Flexura colica
derecha
• Atrás: fascia retrocolica,
celda renal
• Arriba: cara visceral
higado
• Medial: porcio
descendente del
duodeno
• Adelante: pared
abdominal anterior, 10°
y 11° costilla.

25. Colon ascendente y Flexura Colica
Derecha
• Vascularizacion:
• Provienen de la
arteria mesenterica
superior, son la rama
colica de la arteria
ileocolica y la arteria
colica media.

26. Colon Transverso
• Es la parte mas larga
y mas movil del
intestino grueso
interpuesto entre la
flexura colica derecha
e izquierda, unida a
la pared posterior del
abdomen por el
mesocolon
transverso.

27. Colon Transverso
• Configuracion externa
• Presenta tres segmentos:
– Segmento derecho
– Segmento medio
– Segmento izquierdo
– Presenta las tenias,
haustras y apendices
eplipoicos

28. Colon Transverso
• Peritoneo
– Mesocolon transverso (raiz
del mesocolon transverso
que se extiende desde la
parte inferior del riñon
derecho cruza adelante del
duodeno, pancreas y
termina en la parte media
del riñon izquierdo)
– Ligamento gastrocolico
– Epiplon mayor

29. Colon Transverso
• Relaciones
• Anterior: pared
abdominal anterior
• Superior: higado,
vesicula biliar,
duodeno, estomago
(curvatura mayor),
bazo.
• Inferior:
flexuraduodenoyeyunal
, asas delgadas.

30. Colon Transverso
• Vascularizacion
• Arteria mesenterica
superior e inferior con
sus ramas colica
derecha(sup), arteria
colica media(sup) y la
arteria colica izquierda
(inf).
• Arco marginal del
colon (de Riolano)

31. Flexura Colica Izquierda
• Ubicada en el
Hipocondrio
izquierdo, fija por el
ligamento frenocolico
izquierdo, ligamento
gastrocolico y
ligamento
esplenomesocolico
de Buy.

32. Flexura Colica Izquierda
• Esta adosada atrás
por la fascia
retrocolica
descendente (fascia
de Toldt III), esta
flexura es mas alta
que la derecha.

33. Flexura Colica Izquierda
• Relaciones
• Anterior: cuerpo del
estomago, epiplon
mayor
• Superior: bazo
• Medial: colon transverso
• Lateral: surco paracolico
izquierdo que separa del
diafragma.
• Posterior: diafragma

34. Flexura Colica Izquierda
• Vascularizacion:
• Arteria mesenterica
inferior con su rama
la arteria colica
izquierda
• Inervacion: plexo
mesenterico inferior

35. Colon Descendente
• Interpuesto entre la
flexura colica
izquierda y el colon
sigmoide. Presenta
las tres tenias: la
anterior y libre, la
posterior medial
mesocolica y la
posterior lateral
epiploica.

36. Colon Descendente
• Peritoneo
• Detrás de ella recorre
la fascia retrocolica
descendente, la hoja
peritoneal parietal
que procede de la
fosa lumbar refleja y
forma el surco
paracolico izquierdo.

37. Colon Descendente
• Relaciones
• Adelante: epiplon
mayor, asas delgadas,
pared abdominal
anterior, ligamento
inguinal.
• Atrás: tejido adiposo,
fosa lumbar
• Medialmente: extr.
Inferior del riñon

38. Colon Descendente
• Vascularizacion
• Ramas de la arteria
mesenterica inferior,
la arteria colica
izquierda que es
constante, la arteria
colica media
accesoria de
Couinaud es
inconstante.

39. Colon Sigmoide
• Esta interpuesto
entre el colon
descendente y el
recto, se extiende
desde la fosa iliaca
izquierda hasta la 3°
vertebra sacra.
presenta una porcion
movil. Mide aprox.
20 a 50 cm.

40. Colon Sigmoide
• Este segmento
intestinal funciona
como un reservorio,
donde se detiene la
materia fecal has su
expulsion al exterior
por el recto a canal
anal.

41. Colon Sigmoide
• Configuracion externa
• Las tenias se confunden en dos cintas una
anterior y otra posterior, los apendices
epiploicos son numerosos y practicamente no
presenta haustras

42. Colon Sigmoide
• Peritoneo
• El mesocolon
sigmoide rodea al
colon por todas su
caras menos el borde
mesocolico por
donde llegan las
vasos.

43. Colon Sigmoide• Peritoneo
• Presenta dos raices la raiz primaria que se fija a
nivel de la bifurcacion de la aorta y en las 2 1ras
vert. Sacras. La raiz 2ria se fija a nivel de la
bifurcacion de la aorta y sigue los vasos iliacos.

44. Colon Sigmoide
• Relaciones
• Anterior: pared
abdominal anterior,
asas delgadas, epiplon
mayor y vejiga llena.
• Posterior: vasos iliacos
internos, ureter, vasos
testiculares u ovaricos.

45. Colon Sigmoide
• Relaciones
• Posteroinferior:
– en el hombre: vejiga,
fondo de saco
rectovesical
– Mujer: utero,
ligamentos anchos,
ovarios, fondo de saco
de Douglas.

46. Colon Sigmoide
• Vascularizacion
• Provienen de la arteria
mesenterica inferior
por un tronco comun
el tronco de las
arterias sigmoideas
que dan las arterias
sigmoidea superior,
media e inferior.
• Inervacion: plexo
mesenterico inferior.