Dokumen tersebut merangkum tentang kasus appendisitis pada seorang pasien perempuan berusia 16 tahun. Pasien mengeluh nyeri perut bagian kanan bawah selama seminggu sebelum dirawat dan telah menjalani operasi pengangkatan appendix. Saat ini pasien masih mengeluh nyeri pada luka operasi dan butuh bantuan untuk bergerak.

1. Tanggal 10 – 12 Mei 2012
Oleh : Muhammad Fajar
Ariansyah
RSUD CENGKARENG
JAKARTA BARAT
2012

2. Appendisitis adalah inflamasi akut pada
appendisitis verniformis dan merupakan penyebab
paling umum untuk bedah abdomen darurat
(Brunne r & Suddart, 1 9 9 7 )
Appendisitis adalah peradangan dari apendiks
vermiformis dan merupakan penyebab nyeri
abdomen akut yang paling sering. Penyakit ini
dapat mengenal semua umur baik laki-laki maupun
perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki
berusia 10 sampai 30 tahun. Me nurut Mansjo e r,
dkk (20 0 0 : 30 7 )

3. Penyebab utama dari Apendisitis adalah obstruksi
atau penyumbatan yang dapat disebabkan oleh :
a) Hiperplasia dari folikel limfoid yang
merupakan penyebab terbanyak.
b) Adanya fekolit dalam lumen apendiks.
c) Adanya benda asing seperti cacing.
d) Striktur karena fibrosis akibat peradangan
sebelumnya.
e) Karsinoma dan karsinoid.
(Mansjo e r, dkk. , 20 0 0 : 30 7 )

5. Menurut Iin Inayah (2004 : 195) tanda dan gejala appendicitis
adalah :
a.Nyeri mulai pada pertengahan abdomen, kemudian berpindah
ke kuadran kanan bawah
b.Mual dan muntah
c.Demam ringan (37,8 °C) dan leukositosis
d.Sakit perut yang sering kambuh
e.Pada apendiks perforasi, akan ditemukan leukositosis, demam
dan nyeri
f.Bila appendicitis obstruktif, Nyeri mungkin bersifat kolik
g.Obstruksi fekalit atau masa fekal padat dapat terjadi
h.Kaki kanan fleksi
i.Konstipasi

6. 1. Sel darah putih : Lekositosis diatas 12000/mm3,
netrofil meningkat sampai
75%
2. Urinalisis : Normal, tetapi eritrosit/ leukosit
mungkin ada
3. Foto abdomen : Adanya pergeseran material pada
appendiks (fekalis) ileus
terlokalisir
4. Tanda rovsing (+): Dengan melakukan palpasi kuadran
bawah kiri yang secara paradoksial
menyebabkan nyeri yang terasa
dikuadran kanan bawah
(Do e ng e s, 1 9 9 3; Brunne r & Suddart, 1 9 9 7 )

7. Nn. J datang dari IGD RSUD Cengkareng
tanggal 08 Mei 2012, dengan keluhan pasien + 1
minggu sebelum masuk RS, pasien mengeluh nyeri
perut bagian kanan bawah. setelah diperiksa
pasien harus dirawat untuk dilakukan operasi ,
pasien pun di tempatkan di ruang Mangga pada
tanggal 08 Mei 2012 pasien telah di lakukan cek
Hema I.

8. Nama : Nn. J
Umur : 16 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Alamat : Villa Taman Banbara H7 No.
21
Pekerjaan : Pelajar
Tanggal Masuk : 08 Mei 2012
Tanggal Pengkajian : 10 Mei 2012
No RM : 09-57-30

9. a. Keluhan Utama
Pasien mengeluh nyeri pada luka operasi di perut sebelah kanan
bawah
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Menurut pasien + 1 Minggu sebelum masuk RS, pasien
mengeluh nyeri perut bagian kanan bawah. Nyeri yang
dirasakan seperti ditusuk-tusuk dan hilang timbul, keluhan
bertambah bila pasien banyak beraktivitas dan berkurang
bila banyak istirahat, oleh keluarga pasien dibawa ke IGD
RSUD Cengkareng, setelah diperiksa pasien harus
dirawat untuk dilakukan operasi, pasien pun dtempatkan
di ruang Mangga pada tanggal 8 Mei 2012 untuk
menjalani operasi.
Pada saat dilakukan pengkajian tanggal 10 Mei 2012, pasien
mengeluh sakit pada perut bagian kanan bawah akibat
bekas luka operasi. Pasien mengatakan nyeri seperti
ditusuk-tusuk. Pasien merasakan nyeri hanya di bagian
kanan bawah perutnya dan nyeri tersebut tidak menjalar
ke bagian anggota tubuh yang lain. Nyeri semakin terasa
apabila pasien akan bergerak.

10. d. Riwayat Kesehatan yang Lalu
Menurut penuturan pasien belum pernah mengalami
penyakit seperti yang dideritanya sekarang ataupun penyakit
lain yang dapat memperberat penyakitnya sekarang
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Menurut penuturan pasien bahwa di keluarganya tidak ada
yang mempunyi penyakit menular ataupun penyakit
keturunan lainnya.

11. NO DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF
1.  Pasien mengeluh nyeri pada
daerah luka operasi pada
perut bagian kanan bawah
 Pasien mengatakan sulit
bergerak karena adanya luka
operasi
 Pasien mengeluh sakit bila
bergerak
 Kesadaran composmentis
 Keadaan umum sakit sedang
 Pasien tampak lemah
 TTV:
TD : 110/ 70 mmHg
N : 82 x/ mnt
RR : 20x/ mnt
S : 36,6O
C
 Terdapat luka operasi didaerah abdoman
bagian kanan bawah tertutup balutan.,
balutan bersih, tidak ada rembesan dan,
pus
 Pasien tampak meringis kesakitan
 Skala nyeri 7dari skala 0-10
 Nyeri diperberat saat perubahan posisi
 Aktivitas pasien dibantu
 Pasien terpasang IVFD RL: D5 1:1 di
tangan kiri, tidak ada tanda-tanda infeksi
(rubor, dolor, kalor, tumor, flebitis (-)
edema (-)
 Hasil Lab tanggal 8 Mei 2012
 Rontgen Appendikogram tgl 09 Mei 2012
Data fokus

12. Analisa Data

13. 1. Bersihan jalan napas tidak efektif sehubungan
dengan akumulasi secret
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
sehubungan dengan mual/muntah
3. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur
sehubungan dengan batuk-batuk.

14. Rencana Perawatan

15. Catatan
Keperawatan

16. Catatan Perkembangan