Este documento trata sobre la necesidad y el derecho a los cuidados paliativos. Explica que los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de los pacientes con enfermedades graves y sus familias a través del alivio del sufrimiento. También destaca la importancia de proporcionar información a los pacientes, involucrarlos en las decisiones y controlar los síntomas. Concluye que se necesita más formación en cuidados paliativos y planes para satisfacer mejor las necesidades de los pacientes y sus familias al final de la vida.

1. Medicina Paliativa: necesidad y
derecho
Maria José Almaraz
Equipo de Cuidados Paliativos del HUA-
Txagorritxu Vitoria-Gasteiz

2. Indice
¿Qué necesitamos para morir?¿Cómo
morimos?
¿Cómo aliviar el sufrimiento? Cuidados
Paliativos
Sedación.
Tareas pendientes
Conclusiones

3. QUE NECESITAMOS PARA MORIR MEJOR
INFORMACIÓN
MAYOR PARTICIPACIÓN EN EL PROCESO
CONTROL DE SINTOMAS
SEDACION
LIMITACION DEL ESFUERZO TERAPEUTICO
VOLUNTADES ANTICIPADAS. RESPETO A LOS VALORES.
INTIMIDAD

4. Definición de cuidados paliativos, OMS 2002
Los Cuidados Paliativos son una forma de mejorar
la calidad de vida tanto de los pacientes que
afrontan una enfermedad con compromiso vital,
como de sus familias, gracias a la prevención y el
alivio del sufrimiento
a través de un diagnóstico precoz, una evaluación
adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y de
otros problemas tanto físicos como psicosociales y
espirituales

5. Cuidados Paliativos.
Los Cuidados Paliativos (OMS)

6. Cuidados Paliativos. ¿Qué?
·Disciplina Médica: especialidad en
dica
distintos países (Canadá, Reino Unido...). En
España las primeras unidades se
abrieron en los años 90. En la actualidad
hay censados 420 programas de C. P. con
distribución desigual.

7. Cuidados Paliativos.
Derecho legal del paciente:
Real Decreto 63/1995, del 20 de
Enero. Ley de Cohesión (Ley
16/2003 del 28 de mayo, de
Cohesión y Calidad del S.
Nacional de Salud. BOE nº 128).
Estrategia Nacional de Cuidados
Paliativos...
Atenció
Atención Paliativa Integral de
Calidad Como Derecho Humano
Fundamental
HRW, 2009

9. INFORMACIÓN

10. LA INFORMACIÓN ES UN
PROCESO
No es un acto único
Es dar elementos suficientes para
que el paciente pueda captar la
situación ante la que se enfrenta.
La familia también necesita
información para tomar decisiones.

11. CADA ENFERMO ES
ÚNICO Y ES A ÉL A
QUIEN TENEMOS QUE
ADAPTARNOS

12. PARTICIPACIÓN EN LAS
DECISIONES

13. Ella hubiera estado dispuesta a vivir su muerte
de otra manera. Sus hijos no estaban
dispuestos, sus hijos y la sociedad.

14. ¿Dónde?

15. 1900 2000
Esperanza de vida 47 años 75 años
Lugar de muerte habitual Casa Hospital
Gastos Médicos Pagados Pagados por
(mayoría) familia Seguridad Social
Incapacidad antes de morir No demasiada 2 años de media

16. ¿Qué nos ha pasado?

17. MORIRSE SE HA
HECHO LARGO,
COMPLEJO Y
DOLOROSO

18. La gente no tiene capacidad para incluir a un
moribundo en su vida
La muerte arroja luz sobre la vida que
llevamos
El sistema sanitario se hace cargo de lo que la
gente ya no está dispuesta a hacer
¿Qué nos ha pasado?

19. HAY QUE CONSEGUIR UN CAMBIO CULTURAL EN LA
ACTITUD Y EL COMPORTAMIENTO DE LOS TRABAJADORES
SANITARIOS Y SOCIALES EN RELACIÓN CON LOS
CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA.

20. ¿Tantas pruebas para qué?
En los hospitales hay tantos medios que la
guerra contra la enfermedad produce más
sufrimiento
Los profesionales tenían que ser más
“humildes”, mejor dicho más humanos.

21. Callahan D. Death and the research
Imperative. N Engl J Med 2000; 654-656
Finalidad de la Medicina en los últimos siglos: investigar sin
descanso para descubrir los medios capaces de prevenir o
eliminar todas las causas de muerte conocidas,
considerando así la muerte como un FENÓMENO
TEÓRICAMENTE EVITABLE y un FRACASO de la
medicina.

22. Callahan NEJM
A la medicina paliativa sólo se recurre cuando fallan por
completo todos los medios, proporcionados o
desproporcionados, para evitar la muerte.
AYUDAR A LOS SERES HUMANOS A MORIR EN PAZ
ES TAN IMPORTANTE COMO EVITAR LA MUERTE.

23. Callahan NEJM propone en los albores del siglo XXI
que:
la medicina paliativa configura un ideal médico de la
misma categoría que el de la erradicación de las
enfermedades
por tanto, la investigación sobre el proceso de morir y
el alivio del sufrimiento humano, constituyen un
imperativo de investigación tan importante y urgente
como el estudio científico en genética molecular y
neurocirugía, en la búsqueda de nuevos antibióticos o
en el descubrimiento de vacunas contra el sida.

24. Control de síntomas

25. Anteproyecto de Ley reguladora de los derechos de la persona
ante el proceso final de la vida.

27. OBJETIVO; MORIR BIEN

28. DEFINICIÓN OBJETIVO
Realizar una acción encaminada a
acabar con la vida de un enfermo
EUTANASIA Muerte
incurable
SUICIDIO Ayudar médicamente a un enfermo
a acabar con su vida Muerte
ASISTIDO
PROPORCIONALIDAD No instaurar o retirar medidas que
son consideradas como
EN EL ESFUERZO Proporcionalidad
desproporcionadas
TERAPÉUTICO
SEDACIÓN EN Disminuir la consciencia por no
poder evitar el daño que ocasiona
CUIDADOS Disminución consciencia
un síntoma
PALIATIVOS

29. SEDACION

30. SEDACIÓN TERMINAL o EN LA
AGONÍA
Disminución suficientemente profunda y
previsiblemente irreversible de la conciencia,
para lograr el alivio inalcanzable por otros
medios, de un sufrimiento físico y/o
psicológico, en un paciente cuya muerte se
prevé muy próxima y con el consentimiento
explícito, implícito o delegado del paciente

31. Procedimiento de actuación

33. Conclusiones
Las familias de los pacientes reclaman más información para el paciente
y para ellos mismos.
Serían partidarios de una mayor participación en el proceso.
Las formas institucionalizadas en las que nos enfrentamos a la muerte
no se corresponden con el modo en que la mayoría de la gente aspira a
morir: una prioridad debería ser mejorar los hospitales y las residencias
de ancianos.
Debería hacerse práctica habitual elaborar planes avanzados de atención
con la ayuda de amigos, familia y profesionales formados.

34. Conclusiones
Para que el personal esté capacitado para responder, la
formación en cuidados paliativos tiene que ser más
generalizada entre médicos, enfermeras y TCE (sobre
todo el personal de residencias de ancianos).
Los servicios dirigidos al final de la vida deberían
organizarse mediante planes adecuados a las necesidades
de los pacientes y sus familias.

35. Cuidar un enfermo es : saber estar, saber
decir, saber callar, saber marchar a tiempo,
dejarle ser lo que él es y ayudarle a realizar
ese viaje interior