2. Enfermedad causada por el virus transmitido a través de la picadura
de un mosquito.
Vector: Aedes Aegypti
Transmisión: Doméstica
Virus: Familia Flaviviridae (serotipos 1,2,3 y 4)
La inmunidad es serotipo-específica.
Un serotipo determinado confiere inmunidad
permanente contra el mismo (Inmunidad homóloga).
Y sólo por unos meses contra el resto.
3. FORMAS DE TRANSMISIÓN
Picadura de mosquito infectado con el virus.
El mosquito debe haber picado a una persona infectada en periodo de
viremia.
Las personas infectadas presentan viremia 1 día antes o 5 o 6 días
después de la aparición de fiebre.
Luego del período de incubación extrínseco del mosquito, éste
permanece infectante durante toda su vida.
No se transmite de persona a persona, objetos, V.O., respiratoria o
sexual.
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Puede ser clínicamente inaparente o puede causar una enfermedad de
variada intensidad.
Luego de un período de incubación de 5 a 7 días (algunos casos de 3 a
14 días) podrán aparecer las manifestaciones clínicas.
Las infecciones sintomáticas pueden variar desde formas leves de
duración limitada a otras cuya fiebre se socia al intenso malestar general.
Algunos casos de dengue puede evolucionar a formas graves (con
manifestaciones hemorrágicas, pérdida de plasma, presencia de
colecciones liquidas en cavidades serosas)
Los casos de Dengue grave son más frecuente en personas que ya
padecieron dengue por un serotipo (infección 1aria) y se infecta
nuevamente (infección 2daria)
Existen otras clínicas de dengue menos frecuente, son afectaciones
especialmente intensas de un órgano o sistema (Encefalitis, miocarditis,
hepatopaía, afectación renal)
5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pueden dividirse en 3 etapas:
ETAPA FEBRIL (duración variable)
Niños: 3 – 5 días / Adultos: 4 – 7 días. Se asocia con la viremia.
Además de fiebre, puede tener:
Mialgia
Artralgia
Algunos ptes pueden desarrollar
Cefalea hemorragias leves:
Astenia Epistaxis, gingivorragias, petequias,
Exantema púrpuras o equimosis.
Prurito Sin que corresponda a un cuadro de
Sintomas digestivos dengue grave.
(discreto dolor abdominal,
A veces diarrea)
6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pueden dividirse en 3 etapas:
ETAPA FEBRIL
El periodo durante el cual se produce la caída de fiebre, es el momento con el que mayor
frecuencia los enfermos presentan complicaciones. (Debido a la extravasación del
plasma se hace más intensas y es capaz de conducir al schock por dengue.
Signos de alarma que anuncia la eminencia del Schock
Dolor abdominal intenso y sostenido.
Identificar los signos de alarma
Vómitos persistentes.
permite:
Derrame seroso. 1) Iniciar precozmente la
Sangrado de mucosa. reposición de líquidos por vía
IV.
Somnolencia o irritabilidad
2) Prevenir el schock.
Hepatomegalia ( > 2cm)
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pueden dividirse en 3 etapas:
ETAPA CRÍTICA (se caracteriza por extravasación del plasma, que puede llevar al schock
hipovolémico)
Generalmente el schock dura algunas horas, también puede prolongarse o ser
recurrente (más de 12 a 24 horas, en casos excepcionales 48 h)
En estos casos el paciente puede evolucionar a un cuadro de distrés respiratorio, o
complicaciones como hemorragias, falla multiorgánica, coagulación intravascular
diseminada.
LAS PLAQUETAS pueden Este descenso de
descender progresivamente en la plaquetas no se debe a
etapa febril, y se hace más
intenso en la etapa crítica. Este
una déficit de formación,
descenso es un marcador sino a una destrucción
progresivo de la enfermedad. masiva periférica.
8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pueden dividirse en 3 etapas:
ETAPA DE RECUPERACIÓN Generalmente se hace evidente la mejoría del paciente.
Existe un estado de sobrecarga de volumen.
En esta etapa es importante vigilar a aquellos paciente que tengan dificultad
en el manejo de líquidos. (IRC, IC, Pacientes Ancianos)
También puede aparecer un exantema (6-9no Día) afecta palmas de la mano
y plantas del pie, asociado a un intenso prurito
9. CLASIFICACIÓN DEL DENGUE
La OMS lo clasificaba como:
Fiebre del Dengue (FD)
Fiebre Hemorrágica del Dengue (FHD) con o sin:
Síndrome de schock por dengue (SCD)
Luego de un estudio se obtuvo una clasificación binaria de la enfermedad
Dengue.
Dengue Grave.
Dengue con signos de alarma es parte de
la forma de Dengue, pero es descrito a
parte para decidir conductas
terapéuticas y hacer prevención del
Dengue Grave
10. CLASIFICACIÓN DEL DENGUE
Dengue con Signo de
Dengue Sin Signos de Alarma: Dengue Grave:
Alarma: -Dolor Abdominal. 1. Escape importante de
-Vive o viene de área - Vómito persistente. plasma llea:
endémica. - Acumulación de • Choque (SCD)
- Fiebre o (+) líquidos. • Acumulación de fluidos
Manisfestaciones clínicas - Sangrado de en pulmón y disnea
como: mucosas. 2. Sangrado grave según
Vómito, náuseas, - Letargia / Irritabilidad evaluación clínico
exantema, mialgias, - Hepatomegalia >2cm 3. Daño orgánico grave:
artralgias, petequias o test - Lab: Aumento • Hígado: AST o ALT › ó ⁼
+ de torniquete, hematocrito junto con 1.000
leucopenia. rápida caída de • SNC, alteraciones
CONFIRMADO POR LAB: Plaquetas. sensitivas
PCR, CULTIVO SEROLOGIA -REQUIERE ESTRICTA • ♥ y otros organos.
OBSERVACIÓN
11. CLASIFICACIÓN DEL DENGUE
DENGUE SIN SIGNOS DE ALERTA (La clínica coincide con la fase febril del dengue)
Muy florido y típico en los adultos, puede presentar muchos sintomas o todos durante
varios días.
En niños puede haber pocos síntomas. La enfermedad puede manifestarse como un
síndrome febril inespecífico.
DENGUE CON SIGNOS DE ALERTA Al bajar la fiebre el paciente presenta mejoría o
presentar deterioro clínico
Los signos de alarma son el resultado de un ↑de la permeabilidad capilar y marcar inicio
de la fase crónica.
12. CLASIFICACIÓN DEL DENGUE
DENGUE GRAVE (Definido por 1 o más de los siguientes criterios)
Choque por extravasación del plasma, acumulación de líquido con dificultad
respiratoria, o ambas.
Sangrado profuso que sea considerado clínicamente importante.
Compromiso grave de órganos.
Cuando disminuye la fiebre si se incrementa la permeabilidad vascular y la hipovolemia
empeora puede producirse choque.
Se considera que un paciente está en choque si la presión del pulso (diferencia entre la
presión Sistólica y Distólica) es de 20mmHg o menor en niños y adultos.
Las hemorragias graves son de causalidad múltiples (factores vasculares, desequilibrio
entre coagulación y fibrinólisis y trombocitopenia)
Puede presentarse:
Insuficiencia Hepática aguda.
Encefalopatía
Miocardiopatía
Encefalitis.
13. En pacientes con dengue En pacientes con dengue sin signos de
sin signos de alarma alarma con condiciones co-existentes o
riesgo social
14. Pacientes con Dengue con Signos Pacientes con dengue con Signos de
de Alarma y Sin Criterios Dengue Grave Alarma y Con Criterios dengue grave
15. Relleno de Relleno de Relleno de
muestra muestra muestra
Relleno de Relleno de Relleno de
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