breve descripción de parvovirus B19 la quinta enfermedad

1. Parvovirus Eritema Infeccioso

2. Parvovirus humano B19 Cossart (1974), Pattinson (1981; CAT), Anderson (1983) Eritema Infeccioso, megaloeritema epidérmico ó “la quinta enfermedad”. Causante de: Aplasia pasajera de glóbulos rojos (Crisis Aplásica Transitoria) Artropatía Infección intrauterina

3. Etiología Género Erythrovirus, familia Parvoviridae Virus DNA de cadena única, pequeño (23nm) Proteína no estructural (NS-1) -> virulencia. Cápside icosaédrica, con dos proteínas estructurales, una de 83 kD (VP-1) y otra, más importante, de 58 kD (VP-2). No envuelto. Sólo se puede propagar por células eritropoyéticas estimuladas por eritropoyetina.

4. Epidemiología Brotes en invierno y primavera. Duración: 3 a 6 meses. Diseminaciónpor gotitas, persona a persona, contacto íntimo ó iatrogénica. Intervalo de caso a caso: 4 a 14 días. Tasa de ataque alta. Incubación: 4-28 días Prevalencia: Menores de 5 años de edad, 10%. Niños y adolescentes de 5 a 15años de edad, 70%. Adultos mayores de 18 años, 40 a 60%. Ancianos 90% Muchos casos asintomáticos.

5. Fisiopatología

6. Manifestaciones clínicas

7. Eritema infeccioso Bifásico 1ra. Semana: Enfermedad febril inespecífica, cefalea, escalofrío, malestar y mialgias. (2-3 días) Interludio asintomático (7 días) Fase exantemática. En adultos suele ser mas pruriginoso y mas notable en superficies extensoras. Algunos presentan descamación ligera. Otros síntomas: dolor, tumefacción articular y mialgia.

8. Características del Exantema

9. Exantema (etapas)

10. Artritis Complicación mas frecuente. Adultos 80%, niños 10% Mujeres Afecta rodillas, tobillos y articulaciones interfalángicas proximales Bilateral Inicia 1 a 6 días antes del exantema, dura 2 a 4 semanas Puede cursar sin manifestaciones cutáneas de la infección.

11. Anemia aplásica Suspensión transitoria de la producción de eritrocitos “Crisis aplásica”. Individuos con anemia de células falciformes, esferocitosis hereditaria y anemias hemolíticas adquiridas, talasemias, deficiencia de piruvatocinasa. Manifestación: fiebre, afectación del estado general, síntomas gastrointestinales o respiratorios, letargo, taquipnea, taquicardia, palidez (anemia profunda) Eritema infeccioso típico es raro. Laboratorio: reticulocitos de 0 a 1% y Hb de 10 a 30% menor de la basal.

12. Infección intrauterina Puede causar hidropesía (anasarca), anemia fetal, insuficiencia cardiaca, muerte fetal y aborto espontáneo. Tasa de transmisión placentaria de 33% y muerte fetal 9%. Hidrotórax Edema cutáneo abdominal Edema cutáneo cefálico

13. Síndrome papularpurpúricoenguantes y calcetín Fiebre, prurito, edema y eritema doloroso en extremidades distales con distribución en “guantes y calcetines”. Petequias distales y lesiones orales. Vasculitis. Autolimitado. Adultos jóvenes y niños.

14. Diagnóstico Diagnóstico clínico Diagnóstico específico Demostración de anticuerpo IgM específico de B19 en suero. Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR)

15. Tratamiento y Prevención No hay tratamiento específico Higiene Aislamiento del paciente hospitalizado Pacientes con anemia aplásicarequieren aislamiento y transfusiones. Inmunodeprimidos: Ig Intravenosa Artritis o artralgia pueden tratarse con AINEs. En brotes: Mujeres embarazadas deben evitar contacto con niños de edad escolar susceptibles. Infección durante el embarazo: Vigilancia (US) y examen de sangre del cordón o del neonato para virus y anticuerpo IgM durante el parto revela si ocurrió in útero.

16. Complicaciones