Bệnh viện nhi hướng dẫn kỹ thuật phun khí dung Khoa hô hấp - Bệnh viện Nhi đồng 2 CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/ Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/

1. 07/09/2011
1
K THU T
PHUN KHÍ DUNG
B NH VI N NHI Đ NG 2
KHOA HÔ H P
N I DUNG
Gi i
thi u
Khí dung: lu ng khí có ch a các h t ñ c ho c
h t nư c ñi tr c ti p vào ph i ñi u tr m t s
b nh hô h p.
Tác d ng: Thu c h p thu nhanh, th m tr c ti p
vào niêm m c ñư ng hô h p. Ngoài ra, còn có
tác d ng h tr làm loãng ñàm nh t thông
thoáng ñư ng hô h p.

2. 07/09/2011
2
N I DUNG
Phân b thu c ph thu c:
1. Kích thư c h t
2. Lưu lư ng hít vào
3. Tình tr ng b nh lý t i ph i
N I DUNG
Cơn suy n
Viêm ti u ph qu n
Viêm thanh qu n…
Ch
ñ nh

3. 07/09/2011
3
2. C U T O H HÔ H P

4. 07/09/2011
4
Ph qu n
Ti u ph
qu n
Ph nang
2. C U T O H HÔ H P
Bên trong ti u
ph qu n
Bên trong
ph nang
2. C U T O H HÔ H P

5. 07/09/2011
5
Các thu c thư ng dùng trong
khí dung
Ventolin, Combivent,Atrovent
Adrenaline 0.1%, Pulmicort
NaCl 0.9%
3. PHƯƠNG PHÁP TI N HÀNH
Phân
lo i
@ Khí dung qua máy khí dung
@ Hít khí dung v i li u ñ nh chu n
Cách ti n hành:

6. 07/09/2011
6
3. PHƯƠNG PHÁP TI N HÀNH
Y l nh bác sĩ:
B nh nhân Nguy n Văn A, 2 tu i, phòng s 2, giư ng
s 10, b suy n. Y l nh khí dung: ventolin 2mg pha NaCl
0,9% ñ 3ml lúc 14 gi .
Đi u dư ng ñ n phòng báo và gi i thích cho thân
nhân
Đi u dư ng mang kh u trang r a tay
Cách ti n hành:
3. PHƯƠNG PHÁP TI N HÀNH
•D ng c :
Thu c: Ventolin, NaCl 0,9%
B u khí dung, n p c n khí, m t n phù h p v i t ng
l a tu i, dây d n khí.
Dung d ch r a tay nhanh, thùng rác y t , rác sinh ho t,
xô ngâm d ng c .
Máy khí dung, máy SPO2

7. 07/09/2011
7
3. PHƯƠNG PHÁP TI N HÀNH
Chu n b thu c: nh ventolin 2mg (20 gi t) và cho thêm
NaCl 0,9% sao cho ñ 3ml vào b u khí dung.
Đ i chi u b nh nhân
Hư ng d n bà m tư th b em bé
N i b phun sương vào máy khí dung
B t ki m tra xem máy có phun hay không?t t máy
Áp m t n kín vào mũi mi ng b nh nhân
B t máy cho b nh nhân th .
Th i gian phun trung bình 10-15 phút
D ng c sau khi phun xong tháo r i t ng b ph n x
lý theo ñúng quy trình x lý d ng c tái s d ng.
Ghi h sơ
*K thu t:
PHƯƠNG PHÁP TI N HÀNH
Trư ng h p th khí dung qua oxy
Oxy 4lít/ phút: t o các h t khí dung 10µm tác
d ng t i thanh qu n
Oxy 6-8 lít/ phút: t o các h t khí dung 3- 7µm
tác d ng t i ph qu n, ti u ph qu n
Oxy 10-12 lít/ phút: t o các h t < 3µm tác
d ng t i ph nang

8. 07/09/2011
8
Thu c
d
phòng
Thu c
c t
cơn
@ Hít khí dung v i li u ñ nh chu n

9. 07/09/2011
9
PHƯƠNG PHÁP TI N HÀNH
S d ng ng hít ñ nh li u(MDI) v i bu ng ñ mS d ng ng hít ñ nh li u(MDI) v i bu ng ñ m
(Babyhaler,spacer) và m t n (mask):(Babyhaler,spacer) và m t n (mask):
Đi uĐi u dư ngdư ng ñ nñ n báobáo vàvà gi igi i thíchthích chocho BNBN vi cvi c s ps p làmlàm
1.M1.M n pn p MDIMDI gigi th ngth ng ñ ngñ ng vàvà l cl c theotheo chi uchi u d cd c
2.G n MDI2.G n MDI vàovào bu ngbu ng ñ mñ m
3.Cho3.Cho trtr ng ing i th ngth ng hayhay ñ ngñ ng ñ tñ t m tm t nn phph kínkín mũimũi vàvà
mi ngmi ng trtr
4. n MDI4. n MDI theotheo yy l nhl nh
5.Gi5.Gi ch tch t m tm t nn ,, híthít thth 1010 nh pnh p
6.L y6.L y m tm t nn rara kh ikh i m tm t trtr
7.N u7.N u trtr c nc n 11 li uli u thu cthu c n an a l pl p l il i nhưnhư trêntrên..
PHƯƠNG PHÁP TI N HÀNH
Ki m tra thu c
Khi nào ng x t h t thu c?Khi nào ng x t h t thu c?
Ph i n m ñư c t ng s nhát x t ñã s d ng ñ d ñoánPh i n m ñư c t ng s nhát x t ñã s d ng ñ d ñoán
khi nào s h t thu c:khi nào s h t thu c:
S nhát x t m i ngày x s ngày ñã s d ngS nhát x t m i ngày x s ngày ñã s d ng
T ng s li u thu c có ghi trên bình x t.T ng s li u thu c có ghi trên bình x t.
Ventoline 100µg/1 nhát x t x 200 li uVentoline 100µg/1 nhát x t x 200 li u
Flixotide 125µg/1 nhát x t x 120 li uFlixotide 125µg/1 nhát x t x 120 li u
Tính 1 cách tương ñ i:Tính 1 cách tương ñ i: ñ t ng kim lo i vô thau nư cñ t ng kim lo i vô thau nư c
Ventolin 200 li u

10. 07/09/2011
10
PHƯƠNG PHÁP TI N HÀNH
100 50 0
200
150
PHƯƠNG PHÁP TI N HÀNH
V sinh
d ng c
VV sinhsinh ngng híthít ñ nhñ nh li uli u
V sinh bu ng ñ mV sinh bu ng ñ m

11. 07/09/2011
11
PHƯƠNG PHÁP TI N HÀNH
1.1. L yL y ngng kimkim lo ilo i rara kh ikh i h ph p nh anh a
2.2. R aR a h ph p nh anh a b ngb ng nư cnư c mm ((ítít nh tnh t 11 l nl n//tu ntu n))
3.3. ĐĐ h ph p nh anh a khôkhô tt nhiênnhiên
4.4. L pL p ngng kimkim lo ilo i vàovào h ph p nh anh a
VV sinhsinh ngng híthít ñ nhñ nh li uli u
PHƯƠNG PHÁP TI N HÀNH
VV sinhsinh bu ngbu ng ñ mñ m
1.Tháo1.Tháo r ir i t ngt ng ph nph n c ac a bu ngbu ng ñ mñ m: 4: 4 ph nph n
TháoTháo m tm t nn
TáchTách ph nph n nh anh a thànhthành 33 ph nph n
2.Ngâm2.Ngâm cáccác bb ph nph n ng png p trongtrong nư cnư c xàxà phòngphòng mm
3.L c3.L c nhnh nhàngnhàng cáccác bb ph nph n trongtrong nư cnư c xàxà phòngphòng
4.4. R aR a l il i dư idư i vòivòi nư cnư c
5.5. V yV y chocho ñ nñ n khikhi ráoráo nư cnư c
6.Úp6.Úp khôkhô cáccác bb ph nph n v iv i khíkhí tr itr i ((khôngkhông laulau,, s ys y))
7.L p7.L p l il i cáccác bb ph nph n

12. 07/09/2011
12
CÁC V N Đ CÓ TH G P
TRONG PHUN KHÍ DUNG
1. Gi m hi u qu c a thu c
Nguyên nhân:
H th ng dây d n b rò r làm m t ñi lư ng
thu c theo ch ñ nh
M t n không phù h p kích c b nh nhân
Tr khóc: n u tr khóc tr th ra nhi u hít
thu c ñư c ít và hít vào quá m nh, do ñó ph i
gi i thích và d dành cho bé ñ ph i s .
CÁC V N Đ CÓ TH G P
TRONG PHUN KHÍ DUNG
Nguyên nhân:
D ng c không x lý ñúng
Thu c, nư c mu i không ñ m b o vô trùng
Nguyên nhân: Các h t khí dung chuyên ch vi
khu n t dung d ch thu c và d ng c vào ñư ng
th b nh nhân khí th ra t b nh nhân bao
g m thu c và vi khu n có nguy cơ lây nhi m cao
2. Lây nhi m

13. 07/09/2011
13
3. T c ñàm do nút nh y
Nguyên nhân:
B nh nhân không ho ñư c ho c ho không hi u qu
Cơ ch :
Cung c p khí dung cho b nh nhân ho không hi u
qu kích thích làm loãng ñàm, nhưng BN không ho
kh c ñư c ra ngoài gây t c ngh n m t ph n ho c
hoàn toàn ñư ng th , các nút nh y ñ c này khi ti p xúc
v i hơi m n ra gây t c ngh n bên trong ph qu n.
CÁC V N Đ CÓ TH G P
TRONG PHUN KHÍ DUNG
4. Tác d ng ph c a thu c: ph c a thu c:
Run tay, h kali máu, nh p nhanh lo n nh p, thu c
corticoide gây c ch tuy n thư ng th n, yên.
CÁC V N Đ CÓ TH G P
TRONG PHUN KHÍ DUNG

14. 07/09/2011
14

15. 07/09/2011
15
HH II