Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh

S DUNG OXYS DUNG OXY Li ULi U PHÁP ANPHÁP AN
TOÀN CHO TR SƠ SINHTOÀN CHO TR SƠ SINH
Cathy Vickery
Neonatal Nurse Practitioner
NICU JHCH
Putting pieces of the puzzle togetherPutting pieces of the puzzle together
Celebrating more than 10 years ofCelebrating more than 10 years of
collaboration of health educationcollaboration of health education
HCMCHCMC ––20152015

Đ nhĐ nh nghĩanghĩa
• HYPOXAEMIA
–N ng ñ oxy trong máu ñ ng m ch th p
HCMCHCMC -- 20152015
• HYPOXIA
–N ng ñ oxy trong máu th p

Đ nhĐ nh nghĩanghĩa
• SpO2
–Đ bão hòa oxy ño qua ñ u dò (hay ñ bão
hòa máu mao m ch)
• FiO
• FiO2
–Phân su t oxy trong khí th vào.
• PaCO2
–Áp l c riêng ph n (phân áp) c a CO2 trong
máu ñ ng m ch

ChCh ñ nhñ nh cungcung c pc p oxyoxy vàvà hh trtr hôhô h ph p
• Suy hô h p
• Thi u oxy máu (ñ ng
m ch)
• Nhi m khu n huy t, s c
• Nhi m khu n huy t, s c
• Trong và sau m

M cM c ñíchñích c ac a vi cvi c cungcung c pc p oxyoxy
• Đi u tr tình tr ng thi u oxy/máu
• Duy trì oxy/t bào và các cơ quan chính y u
• Gi m công th
• Gi m nh ng bi n ch ng gây ra do h thân
nhi t, nhi m khu n và s c
nhi t, nhi m khu n và s c
• Đi u tr nguyên nhân cơ b n
• Theo dõi và ñánh giá ti n tri n t t hay n ng
hơn

Ch ngCh ng chch ñ nhñ nh
• Ch cung c p oxy khi có ch ñ nh.
• Th oxy qua ng nh mũi & ng thông mũi – h ng
n u có t t ngh n ñư ng th
• D t t tim b m sinh (ñư c ch n ñoán c a bác sĩ tim
• D t t tim b m sinh (ñư c ch n ñoán c a bác sĩ tim
m ch)

CânCân nh cnh c
• Oxy li u pháp (s d ng như THU C)
• Oxy giúp c i thi n tình tr ng gi m oxy/máu
nhưng không giúp THÔNG KHÍ
• Oxy không th ñi u tr nguyên nhân g c c a tình
• Oxy không th ñi u tr nguyên nhân g c c a tình
tr ng thi u oxy

CânCân nh cnh c
• Đ bão hòa oxy thông thư ng không ph n ánh
ñúng n ng ñ CO2 /máu
• Các quy trình th c hi n tr có th làm tăng
tiêu th oxy làm n ng hơn tình tr ng thi u oxy/
tiêu th oxy làm n ng hơn tình tr ng thi u oxy/
máu

M tM t vàivài giágiá trtr
PaO2
• Tr sơ sinh – 50-80 mmhg
PaCO2
• Tr sơ sinh, tr nh và tr l n – 35-45mmHg
SpO
SpO2
88-94% tr sơ sinh,
> 60% tr b nh tim b m sinh có cơn tím tái

Ch nCh n phươngphương pháppháp cungcung c pc p oxyoxy
• Cung c p oxy theo yêu c u và m c ñích ñi u tr
• Làm m oxy trư c khi cung c p cho BN
• Ngư i b nh t th ñư c
• Ngư i b nh th máy
• Ngư i b nh th máy

CungCung c pc p oxyoxy lưulưu lư nglư ng th pth p
Cung c p O2 qua m t n
• FiO2 là 24-35%
• 6 lit/ph
•
• Đ phòng vi c hít tr l i CO2
Qua ng nh mũi
• < 2 lit/ph

CungCung c pc p oxyoxy lưulưu lư nglư ng th pth p
Qua m khí qu n n i
v i HME (swedish
nose – cung c p lưu
lư ng oxy < 4 lit
lư ng oxy < 4 lit
Cách ly (l ng p)

CungCung c pc p oxyoxy lưulưu lư nglư ng caocao
Partial Non-rebreathing bag
• Lưu lư ng khí >10L/ph
• FiO2 60-100%
Cung c p oxy qua l u
• Lưu lư ng khí >10L/ph
• FiO2 25-95%

CungCung c pc p oxyoxy lưulưu lư nglư ng caocao..
Cung c p oxy lưu lư ng cao qua ng nh mũi
CPAP (thông mũi/m t n , ng thông mũi – h u

ThôngThông khíkhí ápáp l cl c dươngdương..
• Thông khí qua ng T
• Cài ñ t gi i h n áp l c
PIP & PEEP
• Xác ñ nh t n s th và
• Xác ñ nh t n s th và
th i gian th vào
• Có th ñi u ch nh FiO2

ThôngThông khíkhí ápáp l cl c dươngdương
BÓNG / VAN/ M T N
• Ngu n oxy cung c p qua bóng

ThôngThông khíkhí ápáp l cl c dươngdương
• Qua NKQ
• Máy th

ChămChăm sócsóc –– theotheo dõidõi
Ki m tra các thi t b cung c p oxy hàng gi
• Thi t l p h th ng oxy tư ng n i v i b nh
nhân
• Lưu lư ng k chính xác
• Lưu lư ng Oxy chính xác
• Lưu lư ng Oxy chính xác
• L thông ñ u ng
• M c nư c làm m oxy ñ
• M t n / ng thông ph i phù h p v i tr

Đánh giá lâm sàng
• Nh p th
– T n s th
– Công th (mô t ki u th -
chuy n ñ ng các cơ hô h p/ph p
ph ng cánh mũi/th rên)
ph ng cánh mũi/th rên)
– Đ bão hòa oxy/lưu lư ng &
FiO2
• Tình tr ng tri giác c a tr
– T nh táo
– Co cơ

ChămChăm sócsóc theotheo dõidõi
• Tu n hoàn
– Nh p tim
– Tư i máu
– M ch
– M ch
– Màu s c da

Theo dõi – th i gian theo dõi tùy thu c vào tình
tr ng b nh nhi. Thông thư ng là m i gi
–Theo dõi v trí ño ñ bão hòa oxy m i 4 gi /l n
–Cân nh c th khí máu ñ ng m ch
M i bác sĩ n u tình tr ng lâm sàng x u ñi ho c yêu c u
M i bác sĩ n u tình tr ng lâm sàng x u ñi ho c yêu c u
tăng lưu lư ng oxy

NgNg ñ cñ c oxyoxy
RETINOPATHY OF PREMATURITY-B nh lý
võng m c (ROP)-y u t nguy cơ cao nh t c a ROP
là tr non tháng và n ng ñ oxy trong máu ñ ng
m ch cao

NgNg ñ cñ c oxyoxy
B NH PH I MÃN TÍNH
Các ph nang b hư h i gây ra
các ch t gây ñ c t bào, ph n
ng m nh lên h th ng ch ng
ng m nh lên h th ng ch ng
oxy hóa non y u c a tr sơ
sinh..

Làm th nào ñ ngăn ng a ñ cLàm th nào ñ ngăn ng a ñ c
tính c a oxytính c a oxy ñ iñ i v iv i trtr
• Tr < 32 tu n
–Cung c p oxy ñ t SpO2 88-94mmHg cho
t i khi tr ñư c 36 tu n tu i
• Cài ñ t m c báo ñ ng là 85-96
• Cài ñ t m c báo ñ ng là 85-96
• M c tiêu có th khác nhau ñ i v i nh ng
tr có tăng huy t áp ph i/b nh tim

AnAn toàntoàn ss d ngd ng oxyoxy
Oxy không d cháy nhưng thúc ñ y s cháy (cháy
r t nhanh).
• Không hút thu c G N h th ng oxy
• Không s d ng bình x t nư c hoa G N h th ng
oxy .
• Không s d ng bình x t nư c hoa G N h th ng
oxy .
• Không bao gi ñ các ng thông mũi ho c m t
n bên dư i hay trên t m tr i giư ng ho c n m
trong khi oxy ñang m .

AnAn toàntoàn khikhi ss d ngd ng oxyoxy
• Bình oxy c n ñư c b o v m t cách an toàn ñ
tránh va ch m.
• Không ñư c tr bình oxygen trong nh ng nơi
quá nóng
• Gi h th ng oxy ngoài t m tay tr em
• Gi h th ng oxy ngoài t m tay tr em
• Không s d ng b t kỳ s n ph m như xăng,
d u/jelly /Vaseline khi ñang s d ng oxy.

QuestionsQuestions

ThankyouThankyou

ReferencesReferences
Optimal oxygenation of extremely low birth weight infants: a meta-analysis and
systematic review of the oxygen saturation target studies.Saugstad OD1, Aune D.
Neonatology. 2014;105(1):55-63. doi: 10.1159/000356561. Epub 2013 Nov 15.
Oxygen saturation and outcomes in preterm infants. N Engl J Med. 2013 May
30;368(22):2094-104. doi: 10.1056/NEJMoa1302298. Epub 2013 May
BOOST II United Kingdom Collaborative Group; BOOST II Australia Collaborative Group; BOOST II New Zealand
Collaborative Group, Stenson BJ, Tarnow-Mordi WO, Darlow BA, Simes J, Juszczak E, Askie L, Battin M, Bowler U,
Broadbent R, Cairns P, Davis PG, Deshpande S, Donoghoe M, Doyle L, Fleck BW, Ghadge A, Hague W, Halliday HL, Hewson
M, King A, Kirby A, Marlow N, Meyer M, Morley C, Simmer K, Tin W, Wardle SP, Brocklehurst P.
Restricted versus liberal oxygen exposure for preventing morbidity and mortality in
preterm or low birth weight infants. Askie LM, Henderson-Smart DJ, Ko H. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. Art. No.: CD001077. DOI:
10.1002/14651858.CD001077.pub2
Pathogenesis and clinical features of bronchopulmonary dysplasia, :
Authors
James M Adams, Jr, MD
Ann R Stark, MD Up to Date; Sep 03, 2014

Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh

Recommended

Recommended

More Related Content

Viewers also liked

Viewers also liked (17)

More from Bệnh Hô Hấp Mãn Tính

More from Bệnh Hô Hấp Mãn Tính (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Sử dụng oxy liệu pháp an toàn cho trẻ sơ sinh