el objetivo de este trabajo es: Analizar y reflexionar sobre la relación existente entre la Salud y la Sociedad desde diferentes perspectivas y considerando la interacción entre factores sociales, culturales, económicos, políticos y del entorno.

1. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRG
Sociología de la salud
Objetivo:
Analizar y reflexionar sobre la relación existente entre la Salud y la Sociedad
desde diferentes perspectivas y considerando la interacción entre factores
sociales, culturales, económicos, políticos y del entorno.
Sociología de la salud
Objetivo:
Naturaleza, estructura y desarrollo de la sociología.
La salud y el contexto cultural.
Cultura y salud.
Alcohol.
Nutrición.
Ejercicio físico.
El proceso salud y enfermedad.
Conductas de salud.
Exclusión social y salud.
Salud como producto social
Salud y enfermedad
Factores determinantes de la salud
Determinantes Biológicos:
Determinantes Ambientales:
Determinantes Culturales:
Determinantes Económicos:
Servicios de Salud
Accesibilidad:
La cobertura
Equidad
Dimensiones sociales de la salud
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La conducta-representación
La cultura
La interacción
La salud en los medios
Cultura de la salud
Sistema bio-psico-social
¿La salud es un asunto social?
Modelos sociales en la salud
Naturaleza, estructura y desarrollo de la sociología.
El nombre de sociología en cuanto ciencia de la sociedad y de la conducta
social humana, y también de aquellas formas de la conciencia que en parte
hacen posible la existencia de la sociedad, y en parte reciben de ella su
carácter particular, se lo debemos a Comte. En cuanto disciplina científica, la
sociología no está tan determinada por su objeto propio, cuanto por sus
problemas, conceptos, teorías y combinaciones sociales, aunque según
Durkheim, en el método sociológico se pueden adoptar como base unas reglas
características.
La sociología es la ciencia social que pretende llegar a las proposiciones
generales sobre las mutuas relaciones de los hombres. Su meta es el
conocimiento de aquellos procesos sociales que se desarrollan de manera
parecida en los campos más diversos, conocimiento que en lo posible debe
tener una validez general. Objeto de la sociología es todo lo que los hombres
hacen o dejan de hacer con relación a otros hombres.
La salud y el contexto cultural.
Cultura y salud.
La enfermedad y la salud son dos conceptos internos de cada cultura. Para
tener un mayor conocimiento de la prevalencia y la distribución de la salud y la
enfermedad en una sociedad, hace falta un enfoque integral que combine
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cuestiones sociológicas y antropológicas además de las biológicas y de
conocimientos médicos sobre salud y enfermedad.
Desde el punto de vista antropológico, la salud está vinculada a factores
políticos y económicos que pautan las relaciones humanas, dan forma al
comportamiento social y condicionan la experiencia colectiva.
La medicina occidental tradicional siempre ha considerado que la salud era
igual a ausencia de enfermedad, a partir de la Salud Pública, significará incidir
en las causas de los problemas de salud y prevenir dichos problemas a través
de conductas sanas y saludables.
La cultura determina la distribución socio - epidemiológica de las enfermedades
por dos vías:
- Desde un punto de vista local, la cultura moldea el comportamiento de las
personas, que predisponen a la población a determinadas enfermedades.
- Desde un punto de vista global, las fuerzas político - económicas y las
prácticas culturales hacen que las personas actúen con el medioambiente de
maneras que pueden afectar a la salud.
Algunos hábitos que condicionan nuestra salud son los siguientes:
- La organización del tiempo de trabajo y el tiempo de descanso.
- La alimentación.
- La higiene personal.
- La limpieza del hogar.
- La ventilación del hogar.
- La forma y condiciones en que nos desplazamos al trabajo.
- La manera de organizarnos en nuestro trabajo.
- La diversión y el tiempo de ocio.
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Todas las actividades de nuestra vida cotidiana están condicionadas
culturalmente. La cultura modela nuestras conductas homogeneizando
comportamientos sociales.
Alcohol.
El alcohol es una de las drogas con mayor longevidad a lo largo de la historia.
La especie humana viene consumiendo bebidas alcohólicas con las finalidades
más diversas: celebraciones o para combatir tristezas, para refrescarse o entrar
en calor, sedarse o estimularse. Se trata de una droga muy arraigada en la
cultura occidental, a la que es fácil de acceder. Se han trivializado de manera
general sus efectos así como el propio consumo.
Los factores culturales tienen un papel relevante entre las pautas de consumo
de una comunidad: papel del alcohol en fiestas, en las cenas, comidas
navideñas, bodas, e incluso en las salidas de los fines de semana. Hay que
tener en cuenta los mitos y creencias en cuanto a su uso: más fuerte, más
capacidad de influencia sobre los que le rodean, más agresiva, más capacidad
sexual. Sin embargo, el uso excesivo de esta droga es castigado socialmente,
puesto que el alcoholismo ha sido considerado como pecado, debilidad moral o
falta de fuerza de voluntad.
Nutrición.
La salud es la consecuencia del punto de partida biológico del individuo y de
las actividades que implican todos los sectores de la sociedad, así como a la
población en su conjunto, a través de las decisiones y de las acciones
individuales y colectivas.
Esta definición pone de manifiesto el peso de las decisiones que las personas
tomamos en nuestro estado de salud. Estas no dependen solo de la provisión
de información y educación sanitaria, sino que también influyen otros
elementos como el entorno físico, social, económico y cultural.
Ejemplo: En comunidades más desfavorecidas se suelen adoptar modelos de
conducta más perjudiciales para la salud (tasas más elevadas de tabaquismo,
consumo de alcohol y de drogas). Conductas atribuidas al hecho de que
padecen mayores niveles de desempleo o mayor inseguridad laboral.
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Ejercicio físico.
Los beneficios para la salud derivados de la actividad física moderada incluyen
la mejora de la autoestima y del estado de ánimo, la mejora de la apariencia
física y de la postura, una reducción significativa de la mortalidad prematura, la
obesidad, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes no
insulinodependiente y la osteoporosis.
Se recomiendan una serie de estrategias incluidas en las políticas de
transporte, ocio y desarrollo urbanístico (persona sedentaria al menos 30
minutos de paseo al día)
El proceso salud y enfermedad.
Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad
a sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido
dentro de su entorno, en la era paleolítica la concepción fue mágica, donde
todo lo atribuían a lo sobrenatural siendo los actores principales los brujos o
shamanes, tiempo de después en Grecia surge lo natural siendo la salud una
necesidad para los seres vivos acercándose un poquito a los métodos actuales
como lo son el clínico, epidemiológico y ambiental; desde la antigüedad clásica
surge la concepción de lo ideal o utópico difícil de medir, y de existir donde los
métodos fueron básicamente la elaboración de modelos de salud
inalcanzables; posterior y desde los orígenes a la presente medicina emerge la
somático fisiológica, acercándose al concepto de salud como ausencia de
enfermedad los métodos empleados son la exploración del cuerpo, exámenes
de signos y síntomas, y análisis varios. A inicios del siglo xviii surge la
concepción psicológica atribuyéndose a la salud como lo que no es del cuerpo
tangible utilizando como métodos la exploración psiquiatrita individual, el
psicoanálisis, y técnica de grupo.
Conductas de salud.
Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto
de pautas de conducta y hábitos cotidianos de una persona", viene a ser una
forma de vivir, se relaciona con los aspectos de la salud.
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La influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muy
importante en este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbres
determinan de forma explícita o implícitamente valores para determinan
aspectos de salud y enfermedad, lo que en un primer momento puede parecer
una enfermedad, luego puede implicar aspectos de salud.
El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan
enfermedades como la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se
pueden adoptar diferentes tipos de conductas para proteger o promover y
mantener la salud, son las conductas denominada Conductas Preventivas.
Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo, hacer deporte,
buena alimentación, higiene personal... Estas conductas se adquieren por:
a. Aprendizaje por Experiencia Directa
b. Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.
Exclusión social y salud.
Proceso mediante el cual los individuos o los grupos son total o parcialmente
excluidos de una participación plena en la sociedad en la que viven (Fundación
Europea, 1995). Los obstáculos que encuentran determinadas personas para
participar plenamente en la vida social, viéndose privadas de una o varias
opciones consideradas fundamentales para el desarrollo humano.
El concepto de exclusión social es multidimensional, y sus dimensiones
pertenecen a tres áreas de gran importancia como son: los recursos, las
relaciones sociales y los derechos legales, y son las siguientes:
1. privación económica:
a. Ingresos insuficientes.
b. Inseguridad en el empleo.
c. Desempleo.
d. Falta de acceso a los recursos.
2. privación social:
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a. Ruptura de los lazos sociales y familiares, fuente de capital social y de
mecanismos de solidaridad orgánica y comunitaria.
b. Marginación social.
c. Alteración de los comportamientos sociales.
d. Falta de participación en las actividades sociales y políticas.
e. Deterioro de salud.
3. privación política:
a. Carencia de poder.
b. Falta de participación en las decisiones que afectan a su vida cotidiana.
c. Ausencia de participación política y escasa representatividad.
Salud como producto social
“Resultado del desarrollo armónico de la sociedad, en su conjunto, mediante el
cual se brindan a los ciudadanos las mejores opciones políticas, económicas,
legales, ambientales, educativas, de bienes y servicios, de ingreso, de empleo,
de recreación y participación social, etc; para que, individual y colectivamente,
desarrollen sus potencialidades en aras del bienestar”. (Bergonzoli P., 1994)
Salud y enfermedad
La salud y la enfermedad son conceptos relativos que a lo largo de la historia
han sido percibidos por la sociedad de formas distintas y siempre influidas por
variables sociales, culturales económica y políticas del momento. (Potter,
2000)
La salud tanto como la enfermedad son fenómenos individuales y
colectivos. Son el producto de complejas interacciones entre procesos
biológicos, económicos sociales y culturales, que se dan en una sociedad
en un determinado momento histórico. Los diferentes colectivos sociales
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participan de la producción social y de la distribución de lo que se produce.
Esto determina sus condiciones laborales, su acceso a la cultura, a la
educación formal, etc. Pero, además, su ubicación geográfica lo relaciona con
condiciones físicas como el clima, la riqueza del suelo y los recursos naturales
disponibles (OPS 1999).
La salud como producto social al ser estimada como producto de la interacción
de los determinantes sociales, culturales, institucionales, de los cuidados
individuales y colectivos de la salud, de las políticas del estado. Por lo tanto,
también lo es el análisis de los determinantes en el campo de la salud, que
ofrece ventajas:
- En primer lugar, permite comprender la distribución desigual de la salud y la
enfermedad en los diferentes colectivos sociales, aspecto muy importante en la
orientación de las acciones en salud.
- En segundo lugar, identifica, a los sectores sociales y a los actores que tienen
responsabilidades en la atención de los problemas de salud y en su fomento.
Factores determinantes de la salud
Henrick Blum planteo desde 1971 que la salud es la resultante de un gran
número de fuerzas o variables, las cuales él agrupa en cuatro categorías de
factores: Ambiente, comportamiento humano, herencia y servicios de salud.
(Blanco & Maya Mejía, 2005); Sin embargo los sociólogos creemos que los
factores son multidimensionales y que deben ser analizados con cuidado y
precisión, aquí señalamos brevemente algunos de esos factores:
Determinantes Biológicos:
Se incluyen en este grupo los determinantes que le dan al ser humano, la
capacidad de reproducirse a través de los procesos biológicos, tales como la
concepción, la embriogénesis, la gestación, el nacimiento, el crecimiento y el
desarrollo. Ejemplo: Las personas que por las características de su patrón
genético presentan cuadros alérgicos con los que tienen que cargar toda la
vida, como las alergias a productos alimenticios, la rinitis, dermatosis, etc.
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Determinantes Ambientales:
En este grupo de factores, se considera la relación existente entre el individuo
y su ambiente. Se entiende por ambiente no sólo lo físico, sino también, el
ambiente laboral, cultural, educativo, recreativo y familiar. Este último, el
familiar es muy importante porque las personas establecen sus primeros
vínculos que van a dotar al individuo de recursos para su salud mental.
Ejemplo: Desde la perspectiva de los recursos materiales, la epidemia del
cólera en la región latinoamericana, tiene como causa fundamental la
contaminación de las fuentes de abastecimiento de agua, obviamente asociado
a condiciones de pobreza.
Determinantes Culturales:
Todas las personas tienen una forma de representarse o explicarse la realidad;
estas representaciones son eminentes prácticas, sirven para conducirse en la
vida cotidiana. Para conocer su dinámica es necesario reconocer los valores,
creencias, y hábitos en la cultura de los diferentes colectivos sociales. El ser
humano así como el colectivo social al que pertenece, tiene una forma
particular de procesar sus propias situaciones. Ejemplo: Situaciones de pareja,
rituales ante la enfermedad, experiencias de duelo, etc., que lo hacen
responder de una forma particular ante las circunstancias de su vida cotidiana.
Determinantes Económicos:
Las personas en edad productiva participan a través del trabajo en la
producción de bienes y servicios en una sociedad, De acuerdo con sus
características, tienen un lugar en la producción y distribución de estos bienes
que se producen en la sociedad; o de estar en condiciones de pobreza. Esto en
gran medida determina en gran medida su calidad de vida que influye en
aspectos tales como: calidad de la vivienda, educación y servicios sociales a
los cuales puede tener acceso. Tales indicadores son importantes para conocer
las condiciones de vida de los diferentes colectivos sociales y su relación con
los patrones de salud y enfermedad. Ejemplo: El sarampión es una enfermedad
que puede causar la muerte en niños de familias en condiciones económicas
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muy deficientes, que se encuentran excluidas de los servicios de salud y de
bienestar de la sociedad, como sucede con algunos grupos indígenas.
Servicios de Salud
Hasta mediados del siglo pasado, se creía que los servicios de salud eran los
únicos responsables de la salud de la población, hoy aceptamos que existen
otros determinantes y son muchos los actores e instituciones que intervienen
en el estado de salud individual y colectiva.
Se pueden citar dentro de las características de los servicios de salud, que
influyen en el nivel de salud de los colectivos sociales los siguientes aspectos
(Navarro, V 1997):
Accesibilidad:
Se entiende como la facilidad con la que los usuarios pueden obtener
asistencia sanitaria, frente a las barreras financieras, organizativas, geográficas
y culturales en una sociedad.
La cobertura
Implica una distribución adecuada de los servicios de acuerdo a la densidad y
necesidades de la población.
Equidad
Significa tener acceso a igual servicio para necesidad.
Por último otro aspecto a considerar es la calidad de los servicios y que incluye
las características señaladas anteriormente: La calidad de los servicios se
entiende como: “La atención centrada en el usuario en base a sus
necesidades, aspiraciones e intereses. El concepto de calidad está vinculado a
la provisión de servicios accesibles y equitativos, con óptimo nivel técnico,
calidad de las relaciones interpersonales con el usuario, teniendo en cuenta los
recursos disponibles y orientada a lograr la adhesión y satisfacción del usuario
(O.P.S 199)”.
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Dimensiones sociales de la salud
La dimensión social de los seres humanos forma parte de la identidad de cada
persona y se sostiene en un trípode: conducta–representación, cultura e
interacción.
La conducta-representación
Cualquiera de nuestras acciones entran a formar parte del caudal ingente de la
interacción humana, como actuación o modelo, así como expresión y
contribución en la cultura en la que vivimos. Todo cuanto hacemos y decimos,
hasta los hechos más íntimos y discretos, constituyen nuestra conducta
externa.
Nuestros pensamientos, creencias, sentimientos, fantasías y recuerdos
configuran la conducta interna. La suma de ambas entraña nuestra conducta
personal.
La conducta que protagonizamos ante alguien, aunque sólo la observe una
persona, tiene carácter de actuación, adquiere valor simbólico, de
representación, sirve de modelo y estimula la emulación de quienes la
observan.
La cultura
La palabra cultura significa labor, cultivo, el resultado de la labranza. La cultura
es un proceso vivo que nos une a todos los hombres y mujeres de todos los
tiempos. Tu acción de hoy se apoya en descubrimientos y saberes del pasado,
la cultura heredada, pero, tu acción puede aportar cultura para el presente y el
futuro.
La interacción
Interacción es la acción de unas personas con otras, todo cuanto hacemos en
comunión, la labor colectiva, el proyecto común que realizamos entre todas.
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Cualquier hecho, cuando menos, es un estímulo que puede provocar algún
tipo de reacción interna o externa en cualquiera de quienes lo hayan
observado. El juego de acción-reacción constituye una transacción. La
transacción sólo se produce cuando la reacción es externa, cuando el hecho
estimular es respondido por quien observa, que hace patente su reacción. El
conjunto de transacciones que realizamos constituye la interacción de nuestra
sociedad. La interacción es el origen de un largo y complicado proceso que se
denomina socialización, que es el que desarrolla nuestra dimensión social.
La salud en los medios
La televisión y, en general, los medios de comunicación son algo más que un
mero vehículo para transmitir información; forman parte de nuestro sistema de
vida, están incrustados en nuestra cultura. Muchas personas dedican tanto
tiempo a ver la televisión que han tenido que prescindir de la biblioteca y de
buena parte de las ocupaciones de ocio. Hay familias que, ante el altar de la
televisión, sacrifican la comunicación entre sus miembros, incluso hasta la
intimidad. Es otra de las dependencias que perjudican la salud. En este caso,
en el plano social de la convivencia.
Cultura de la salud
Entre las primeras personas transmisoras de cultura, encontramos al chaman,
sanador o sanadora, brujo o bruja, hechicero o hechicera que aprendieron algo
sobre hierbas y pócimas. Después, mezcló su saber empírico con inferencias
mágicas y configuró los primeros rituales médicos, destinados a sanar,
indistintamente, el cuerpo, el alma o ambos a la par, ya que para ellos no
existía diferencia. En nuestro momento actual, los conocimientos sobre salud
se transmiten mediante libros, prensa, radio, televisión, videos didácticos,
consultas profesionales, charlas y conferencias, internet. Creemos que la
cultura de la salud es el arte y la ciencia de recordar que la salud no es un
fin, sino un medio para ser feliz” y que “la salud es un estado de bienestar
físico, psíquico y social (OMS)”
La cultura de la salud se produce en la convergencia de la conducta personal y
las influencias que recibimos, de los modelos a través de la interacción y de los
medios, y que producen un impacto sobre los saberes consolidados, por la
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humanidad. Colectivamente, por una vía u otra, todos y todas contribuimos a
generar el sistema de ideas, sentimientos, usos y prácticas que corresponden
a una cultura de la salud.
Sistema bio-psico-social
Constituimos la especie más perfecta, que ha sabido ir más allá de lo instintivo
y más allá de los intereses individuales, para generar una cultura, adentrarse
en lo que va más allá de lo personal y trascenderse.
Todas y cada una de las personas configuramos un sistema complejo, que
lleva más de 4.000.000.000 (¡cuatro mil millones!) de años perfeccionándose y
se sitúa en la cresta máxima del desarrollo evolutivo conocido hasta ahora.
El cuerpo es la base de sustentación, el soporte de todo, el “disco duro” del
sistema, valga la metáfora, que registra toda nuestra historia: hechos,
pensamientos, sentimientos, imaginaciones y recuerdos. Los hechos externos y
los internos alteran la química y aun la estructura del cerebro que es el gran
órgano rector de las funciones fisiológicas y psíquicas y de las atribuciones o
roles sociales que desempeñamos.
Figura
Cuanto hacemos con el cuerpo y cómo lo tratamos da lugar a pensamientos y
sentimientos que articulan la estabilidad o equilibrio interno que necesitamos
para ser eficaces en la acción social. Todo el sistema está imbricado en una
estrecha red de interdependencias mutuas, y ninguna parte es ajena a lo que
quiera que ocurra en cualquiera de las otras dos áreas.
En definitiva, el sistema bio-psico-social que somos, es un sistema integrado y
único, en el que cada elemento está en perfecta interdependencia con los otros
dos, formando un conjunto coherente y poderoso: el sistema más perfecto y
complejo de la evolución conocida
¿La salud es un asunto social?
Por supuesto. La salud integral de cada persona individual está sujeta a los
avatares de nuestra convivencia y tiene una componente social. Lo social
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forma parte de nosotros y nosotras como el cuerpo y la psique. El aporte
biológico lo hacen los genes. El aporte psicológico es nuestra labor personal
de toda la vida. El aporte social lo efectúan las transacciones. Las relaciones
francas y positivas dentro de nuestra familia y de los grupos de los que
formamos parte contribuyen a mantener la armonía psico-afectiva y ésta
última el correcto funcionamiento psico-orgánico.
De igual modo, trabajar o estudiar es una oportunidad de sentirnos vinculados
socialmente, útiles a las demás personas y orgullosos de nuestra competencia.
La acción de trabajar o estudiar es nuestro papel social, algo que hacemos
para las demás personas o para prepararnos. Los sentimientos que despiertan
las relaciones y la acción social son función psíquica y repercute en el plano
orgánico, a través de las neurohormonas.
Mantener aficiones es otra manifestación de salud social que tiene
repercusiones internas dentro del sistema integrado que constituye el ser
humano. Cualquier afición nos puede facilitar la pertenencia a grupos de
interés, clubes deportivos, asociaciones culturales. Crear y fomentar todas
estas redes de relación social es fomentar la salud personal por un sin fin de
mecanismos.
Modelos sociales en la salud
El modelo de salud en el plano social, el campo de las relaciones
interpersonales, puede inspirarse en los valores de los modelos de otras
personas: amor al cuerpo, constancia, coherencia, autenticidad. Esta muy bien
fijarse en lo bueno que hacen otras personas e ir tomando de aquí y de allí.
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