Este documento describe la cirugía ortognática de Lefort I para corregir alteraciones del maxilar superior. La cirugía de Lefort I involucra realizar osteotomías en el maxilar superior para desplazarlo en varias direcciones, mejorando la relación dentofacial. El ortodoncista diagnostica y prepara los arcos dentarios antes de la cirugía, mientras que el cirujano actúa sobre los huesos maxilares. Se presenta un caso clínico donde se usó una osteotomía de Lefort I para bajar el maxilar y cor

1. Dra. Betzabe Arizpe Martinez.
Especialidad en Ortodoncia
Cirugía ortognática – Osteotomía Le
Fort I

2. Interrelación entre cirugía y ortodoncia
• “Cirugía ortognática” tratamiento multidisciplinar de las alteraciones esqueletales de
la cara.
• El ortodoncista diagnostica, identifica, prepara los arcos dentarios , finaliza y estabiliza
la dentición tras el tratamiento quirúrgico.
• El cirujano por su parte , actúa sobre los maxilares , buscando la correcta relación y el
correcto equilibrio entre ambos y con respecto a otras estructuras faciales

3. Planificar
• Historia clínica completa .
• Exploración clínica.
• Estudios radiológicos completos .
• Exploración funcional.

4. 3 Tratamieno ortodóncico prequirúrgico
• Estudio de modelos
• Predicción de los tejidos blandos .
• Trata de conseguir el apoyo oclusal mas estable
• Cirugía de modelos
• Construcción de la férula quirúrgica

5. Técnicas Quirúrgicas
• Mentoplastia
• La osteotomía maxilar tipo Lefort I
• La osteotomía sagital de rama mandibular.

6. Le Fort I
• René Le Fort
• Investigación con cadáveres golpeándolos desde
diferentes distancias y direcciones
• Hay 3 trazos donde se dan más frecuentemente las
fracturas y las llamó Le Fort I, II y III.
• Desde el punto de vista Traumatológico

7. Historia
• Wasmund 1927
• Maloney
• Axhausen 1928
• Schuard 1942
• Moore y Ward 1949
• Obwegesser 1965
• Keller y Sather
• Kohn y Stock
• Bell y Mc Brideen

8. Osteotomía maxilar tipo Lefort I
• Alteraciones dentofaciales a nivel del maxilar superior o
maxila y puede ser desplazado en varias direcciones.
• En mordidas abiertas, caras cortas o largas, underbite o deficiencia
horizontal del maxilar , hipoplasiasy retrognatias.

9. • Esta osteotomía se realiza en forma similar a las líneas de
fractura le Fort I descritas por Rene le fortque va desde desde
la tuberosidad maxilar y apófisis pterigoides hasta la apertura
piriforme en forma transversa

10. • Efectos en partes blandas:
• a. Avance maxilar (0.5:1)
• b. Retroceso maxilar (0.5:1)
• c. Elevación maxilar (0.2:1)
• d. Descenso maxilar (0.4:1)

11. Caso clínico 1.- Como tratamiento para exceso vertical
Paciente masculino de 16 años de edad
Exceso vertical maxilar de 10 mm (Figura 1), y 10
mm en deficiencia anteroposterior de mentón

12. • Figura 2. Se realiza análisis de Baylor y STO, se obtiene
como resultado deficiencia anteroposterior de mentón de
aproximadamente 10 mm. Distancia interlabial de 7 mm.
Figura 3. Se marca la distancia a impactar.
Realizando una marca 3 mm por debajo de la
espina nasal anterior, con la finalidad de
conservar el piso de fosas nasales (se señala
con flecha).

13. Figura 4. Se baja el maxilar conserván-
dose el piso de fosas nasales (se señala
con flecha).
Figura 5. Se esquematizan las zonas
en donde se realizarán
las osteotomías (se marca con
flechas). Se tendrá
mucho cuidado de no perforar la
mucosa palatina.

14. Figura 6. Se fija con miniplacas en
región anterior, y
alambre en zona posterior ya que las
paredes del seno
maxilar se encontraban muy
delgadas, y no permitieron la
colocación de tornillos.
Figura 7. Se sutura abordaje
circunvestibular, observándose
en postoperatorio inmediato adecuada
oclusión y
coloración de mucosas.

15. Figura 8. Se ha resuelto el exceso
vertical maxilar .
Figura 9. Se aprecia buena
competencia labial

16. • Gracias por su atención !!!!!