1. УЛААН ХООЛОЙН ХОРТ
ХАВДАР
ESOPHAGEAL CANCER
Бэлтгэсэн: АУС-405 С.Билгүүнтөгөлдөр
Б.Буянхишиг

5. Хавтгай эст
хорт хавдар
Squamous cell
carcinoma
Булчирхайлаг
эсийн хорт
хавдар
Adenocarcinoma

6. ТАРХВАР СУДЛАЛ

7. ХАВДАР ҮҮСЭХЭД НӨЛӨӨЛӨХ ХҮЧИН
ЗҮЙЛС
 Хүйс
 Нас ( 45-70 нас )
 Удамшил

8. ХАВДАР ҮҮСЭХЭД НӨЛӨӨЛӨХ ХҮЧИН
ЗҮЙЛС
 Хооллолт ( thermal injury )
 Архи, тамхи ( tobacco )
 Радиац эмчилгээ
 Таргалалт
 Өвчний түүх
 Хавдрын урьдал өвчнүүд

9. ХАВДРЫН УРЬДАЛ ӨВЧИН
 Барретийн өвчин
 Пламмера-Винсоны хамшинж
 Ахалазия ( улаан хоолойн агшилт )

10. BARRETT’S ESOPHAGUS

11. АХАЛАЗИЯ

12. ЭМГЭГ ЖАМ

13. ЭМГЭГ АНАТОМИ
 Зангилаат хэлбэр ( exophytic,
nodular )
 Нэвчмэл хэлбэр ( endophytic )
 Холимог хэлбэр

14. АНГИЛАЛ

15. TNM Classification
T – tumor
N – nodule
M - metastasis

16. ЭМНЭЛЗҮЙ
 Дисфаги – горойх ( 0, 1, 2, 3, 4 )
А. Механик хэлбэр
Б. Рефлексийн хэлбэр
В. Холимог хэлбэр
0 - өвчтөн дуртай хоолоо чөлөөтэй иддэг
1 – зарим нэгэн бүхэл хатуу хоол тээглэдэг
2 – хагас шингэн хоол идэж чадна
3 – зөвхөн шингэн хоол чөлөөтэй орно
4 – шингэн хоол ч, ус ч орохгүй

17.  Гулгилт – улаан хоолойн бөөлжилт
 Шүлс их гоожих
 Амнаас эвгүй үнэр үнэртэх
 Горнерийн гурвалсан хамшинж
 Зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах
 Хордлогын шинж тэмдгүүд
 Зогсих
 Цус алдах

18. ОНОШЛОГОО
 Өвчний түүх
 Лабораторийн шинжилгээ ( ЦЕШ )
 Багажийн шинжилгээ ( рентген, СТ,
эндоскопи, MRI гэх мэт )

19. РЕНТГЕН ШИНЖИЛГЭЭ

20. ДУРАНГИЙН ШИНЖИЛГЭЭ

21. CT

22. ЭМЧИЛГЭЭ
 Мэс засал
 Туяа эмчилгээ
 Хими эмчилгээ
 Хавсарсан эмчилгээ
 Шинж тэмдгийн эмчилгээ

23.  Цээжний 1/3 доод байвал мэс заслаар
улаан хоолой ба ходоодны амсар хэсгийг
тайрч авна (мэс засал хийх боломжгүй бол
туяа)
 Дунд байвал мэс засал болон туяа
 Цээжний дээд хэсэг буюу туяа эмчилгээ

24. ЛЬЮИСЫН АРГА
 Хэвлийн хөндийг нээж ходоодыг чөлөөлөн
суллаж өрцний улаан хоолойн нүхийг
хуруугаар тэлээд түүгээр ходоодыг
цээжний хөндийд оруулан хэвлийг үечлэн
битүүлж хаана

25. ГАРЛОКЫН АРГА
 Зүүн талд 7 8 хавиргын завсраар нээж
улаан хоолойн цээжний хэсгийг чөлөөлж
өрцийг нээгээд улаан хоолойн цээжний
хэсгийг тайрч аортын нумны дээр улаан
хоолойг ходоодтой залгана

26. ТУЯА ЭМЧИЛГЭЭ
 Хавдрыг багасгаж
 Горойлтыг арилгаж
 Амьдрах хугацааг уртасгадаг
 Зарим тохиолдолд эдгээнэ

27. ГОРОЙЛТЫГ ЭМЧЛЭХ
 75-90 % мэс засал төгс хийх боломжгүй
байдаг
 Хамгийн аюултай хүндрэл хоол орохгүй
байх маш амархан хордлогонд орж турааж
ядрааж халдварт нэрвэгдүүлж үхэлд
хүргэнэ

28. ЛАЗЕРИЙН ТУЯА
Хоол орохгүй болохыг багасгана
УЛаан хоолойн дурангаар
дамжуулан лазерийн туяаг тусгаж
хавдрыг задлана

29. ФОТОДИНАМИК ЭМЧИЛГЭЭ
Туяа эмчилгээний дараах дахисан
хавдарт үр дүн өгнө
Лазертай харьцуулахад хүндрэл
бага үр дүн сайн

30. МЭС ЗАСЛЫН ХӨНГӨВЧЛӨХ ЭМЧИЛГЭЭ
 Ходоод улаан хоолойнд гуурс тавих
 Өрцний хөлийг таслах
 Улаан хоолой ходоодонд холболт хийх
 Хөнгөвчлөх мэс заслын аргыг өвтчөн тураалд
орж улаан хоолой бүрэн тагларахаас өмнө хийнэ

31. ХОДООДОНД ГУУРС ТАВИХ
 Өвчтөнг хооллохын тулд ходоодонд гуурс
тавихыг хэлнэ
 Дурангийн тусламжтайгаар ходоодонд
гуурс тавьдаг
 Гэвч гуурсны хажуугаар ходоодны шүүс
буцаж гардаг дутагдалтай дутагдлыг
арилгахын тулд ходоодноос цорго үүсгэж
хэвлийгээр гадагш гаргана

32. УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭЛТ
 Улаан хоолойн Архаг өвчнийг эмчлэх
 Ходоодны шархлааг архаг өвчнийг эмчлэх
 Цус гаргах шарх үүсэхээс хамгаалж байх
 Архи тамхи хэрэглэхгүй байх
 Хэт халуун хэт хүйтэн хоол идэхгүй байх
 Жижиг ястай загас хатаасан мах борцыг
болгоомжтой хэрэглэх
 Амин дэмээр баялаг хүнс хэрэглэх
 Хоол ундыг яаралгүй идэж сурах
 Цууны хүчил болон бусад хүчилүүдийг
хүүхдээс хол тавих

33. УЛААН ХООЛОЙН СТЕНТ

34. АНХААРАЛ
ХАНДУУЛСАНД
БАЯРЛАЛАА