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ULCERAS 
POR PRESION 
Brayan Stiven Restrepo Gaviria 
Erika Melissa Ruiz Urbano
OBJETIVO GENERAL 
 Prevención y tratamiento de las úlceras 
por decúbito, teniendo en cuenta los 
conocimientos científic...
OBJETIVOS ESPECIFICOS 
 Recordar la anatomía y fisiología de la piel. 
 Comprender ¿Qué es una ulcera por presión? 
 Ge...
Anatomía y fisiología de la piel 
La piel es el mayor 
órgano que recubre el 
cuerpo encargado de 
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 Epidermis: Es la capa de la piel mas 
externa, que a su vez esta formada por 
varias capas de células principalmente 
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 Dermis: subyacente a la epidermis 
está formada por tejido conectivo el 
cual contiene fibras de colágeno, 
glándulas, r...
 Hipodermis: Esta capa mayormente 
formada por tejido adiposo que además de 
almacenar grasa, mantiene el calor debido a ...
FUNCIONES DE LA PIEL 
 Termorreguladora: Mantener la temperatura del 
cuerpo por medio de la transpiración y de los vello...
DEFINICION 
 Las úlceras por presión son lesiones cutáneas que 
se producen como consecuencia de una falta de 
irrigación...
ETIOLOGIA 
 Las ulceras se producen por una presión externa 
prolongada y constante de los tejidos blandos entre una 
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LOCALIZACION ANATOMICA 
Las ulceras por presión 
prevalecen en zonas de piel 
donde se encuentran las 
prominencias óseas ...
FACTORES DE RIESGO 
 Presión: las úlceras por presión pueden ser deberse a la 
incapacidad de cambiar de posición o de se...
 Inmovilidad, como estar postrado en una cama o silla 
 Pérdida sensorial 
 Edad avanzada 
 Anemia 
 Infección 
 Mal...
FACTORES QUE EVITAN LA 
CICATRIZACION 
 Técnica de sutura ( Hematomas, hilos, tensión) 
 Edad 
 La temperatura local (3...
SIGNOS Y SINTOMAS 
Los síntomas de una úlcera por presión pueden incluir: 
 Tejido de la piel que se siente firme o endur...
 Si el enrojecimiento persiste 
por media hora después de 
que la presión haya sido 
removida, la piel parecerá 
colapsar...
 El área puede ser dolorosa. 
La herida se puede infectar y 
presentar enrojecimiento, 
hinchazón, olor, pus, ardor y 
fi...
 ESTADIO I 
 ESTADIO II 
 ESTADIO III 
 ESTADIO IV 
CLASIFICACION
CLASIFICACION 
ESTADIO I 
 Alteración observable en la piel integra, 
relacionada con la presión, que se 
manifiesta por ...
ESTADIO II 
 Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la 
epidermis, dermis o ambas. Ulcera superficial que 
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ESTADIO III 
 Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o 
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ESTADIO IV 
 Pérdida total del grosor de la 
piel con destrucción extensa, 
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DESCRIPCION DE ULCERAS 
 Hay descripciones de ulceras según su forma, fondo, 
bordes, secreción, base, dimensiones, evolu...
 FONDOS: 
 BORDES DE LA ULCERA:
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 BASE:
Complicaciones de UPP 
 Septicemia. La sepsis ocurre cuando la bacteria entra al 
torrente sanguíneo a través de la piel ...
 Infecciones óseas y articulares. Estos se desarrollan 
cuando la infección de una úlcera por presión 
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PREVENCION 
 Realizar la valoración del paciente con EB al ingreso al servicio 
 Se debe elaborar un plan en el que part...
PREVENCION 
 Uso de colchones especiales (aire o agua con 
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Escala de valoración de Braden 
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úlceras por presión en el 
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TRATAMIENTO 
Tiene como objetivo disminuir la 
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evitar complicaciones y prevenir 
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 Uso de desinfectantes: yodo de 
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 Uso de hidrogeles (antisépticos 
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Protocolo de curación herida 
cavitada infectada 
UBICAR AL PACIENTE EN POSICION 
ADECUADA PARA FACILITAR EL 
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SECAR SUAVEMENTE LA 
HERIDA Y PIEL 
PERILESIONAL SIN 
FRICCIONAR 
ELEGIR EL APOSITO 
DEPENDIENDO DEL 
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Protocolo de curación Herida 
cavitada limpia 
REALIZAR LAVADO Y FRICCION 
DE MANOS 
COLOCARSE GUANTES LIMPIOS 
UBICAR AL ...
IRRIGAR EL LECHO DE LA 
HERIDA CON SOLUCION 
SALINA TIBIA 
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Protocolo de curación herida con 
tejido necrótico 
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• Utilizar solución salina 
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BIBLIOGRAFIA 
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/pressuresores.html 
 http://www.msdsalud.es/manual-merck-hogar...
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Úlceras por presión unicauca
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Úlceras por presión unicauca

definición, clasificación, factores de riesgo, signos y síntomas, cuidados de enfermería, etc de las ulceras por presión

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Úlceras por presión unicauca

  1. 1. ULCERAS POR PRESION Brayan Stiven Restrepo Gaviria Erika Melissa Ruiz Urbano
  2. 2. OBJETIVO GENERAL  Prevención y tratamiento de las úlceras por decúbito, teniendo en cuenta los conocimientos científicos, éticos y las normas de la institución.
  3. 3. OBJETIVOS ESPECIFICOS  Recordar la anatomía y fisiología de la piel.  Comprender ¿Qué es una ulcera por presión?  Generar conciencia sobre los cuidados para prevenir la ulceras por presión  Brindar atención oportuna y a tiempo antes, durante y después de la aparición de ulceras por presión.  Conocer los procedimientos para tratar una ulcera por presión
  4. 4. Anatomía y fisiología de la piel La piel es el mayor órgano que recubre el cuerpo encargado de separar, proteger y mantener la forma del cuerpo del medio externo normalmente de 0,5 mm de gruesa y el cual esta conformado por varias capas:  Epidermis  Dermis  Hipodermis
  5. 5.  Epidermis: Es la capa de la piel mas externa, que a su vez esta formada por varias capas de células principalmente de queratinocitos que en conjunto tienen la función de proteger el cuerpo frente a sustancias nocivas, organismos, ondas electromagnéticas, fenómenos mecánicos, esta se regenera en promedio cada 4 semanas.
  6. 6.  Dermis: subyacente a la epidermis está formada por tejido conectivo el cual contiene fibras de colágeno, glándulas, receptores, nervios y vasos sanguíneos y linfáticos. Desempeña una función protectora, representa la segunda línea de defensa contra los traumatismos (su grosor es entre 20 y 30 veces mayor que el de la epidermis), función receptora, y tiene funciones de excreción de sustancias.
  7. 7.  Hipodermis: Esta capa mayormente formada por tejido adiposo que además de almacenar grasa, mantiene el calor debido a esta, permite la fijación a otras estructuras además de aportar flexibilidad y consistencia.
  8. 8. FUNCIONES DE LA PIEL  Termorreguladora: Mantener la temperatura del cuerpo por medio de la transpiración y de los vellos.  Protectora: La primera defensa innata, es una barrera que regula la entrada de sustancias u organismos.  Receptora: Contiene los receptores que permiten tener la experiencia del medio externo (calor, frio, presión, tacto, dolor)  Estructural: Mantener, fijar, servir de contenedora a estructuras y órganos.  Excretora: Permite la eliminación de sustancias toxicas, agua y secreta sustancias como cera, moco y sudor.
  9. 9. DEFINICION  Las úlceras por presión son lesiones cutáneas que se producen como consecuencia de una falta de irrigación sanguínea y de una irritación de la piel que recubre una prominencia ósea, en las zonas en las que ésta ha estado presionada por una cama, silla de ruedas, molde, férula u otro objeto rígido durante un período prolongado.
  10. 10. ETIOLOGIA  Las ulceras se producen por una presión externa prolongada y constante de los tejidos blandos entre una prominencia ósea y un plano duro.  Esto origina una isquemia de la membrana vascular, produciéndose una vasodilatación de la zona, extravasación de los líquidos e infiltración celular. Si la presión no disminuye se produce una isquemia local intensa de los tejidos subyacentes, trombosis venosa y alteraciones degenerativas, que desembocan en necrosis y ulceración.  Este proceso puede continuar y alcanzar planos más profundos con destrucción de músculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos y nervios.
  11. 11. LOCALIZACION ANATOMICA Las ulceras por presión prevalecen en zonas de piel donde se encuentran las prominencias óseas expuestas a superficies duras que generalmente están en las articulaciones. Sentado:  Escápulas  Trocánteres  Isquion  Coxis  Talones
  12. 12. FACTORES DE RIESGO  Presión: las úlceras por presión pueden ser deberse a la incapacidad de cambiar de posición o de sentir la incomodidad ocasionada por la presión. Las personas con movilidad y sensibilidad normal cambian de posición de forma automática, sin pensarlo.  Fricción: incluso la fricción de jalar a alguien entre las sábanas puede dañar los pequeños vasos sanguíneos que irrigan los tejidos de la piel.  Nutrición deficiente.  Humectación: por fiebre o fuga de orina o heces, y diaforesis.  Obesidad : el peso excesivo incrementa la presión sobre la piel que cubre los huesos y las articulaciones.
  13. 13.  Inmovilidad, como estar postrado en una cama o silla  Pérdida sensorial  Edad avanzada  Anemia  Infección  Mala circulación  Neuropatía  Demencia  Cáncer  Diabetes  ACV  Lesión en la columna vertebral o parálisis  Fractura ósea  Inflamación o retención de líquidos  Uso de dispositivos médicos: cánula nasal o sondas
  14. 14. FACTORES QUE EVITAN LA CICATRIZACION  Técnica de sutura ( Hematomas, hilos, tensión)  Edad  La temperatura local (30°C)  La infección  La malnutrición  Inmunosupresión  Fármacos (corticoides: circulación)  Radio terapia  Enfermedades sistémicas( diabetes)
  15. 15. SIGNOS Y SINTOMAS Los síntomas de una úlcera por presión pueden incluir:  Tejido de la piel que se siente firme o endurecido  Enrojecimiento, tibieza, sensibilidad o hinchazón localizado  Piel de coloración rojiza o púrpura, usualmente sobre un área de hueso  Dolor o comezón en la piel  Ampollas, úlceras, agrietamiento o secreción de la piel
  16. 16.  Si el enrojecimiento persiste por media hora después de que la presión haya sido removida, la piel parecerá colapsarse. El área enrojecida se puede llenar de ampollas y se pueden desarrollar úlceras superficiales. El fluido puede drenar, la herida puede volverse más profunda y se puede extender a la grasa y al músculo del hueso.
  17. 17.  El área puede ser dolorosa. La herida se puede infectar y presentar enrojecimiento, hinchazón, olor, pus, ardor y fiebre. Si no se trata, la infección puede convertirse en gangrena , una infección sanguínea o una infección del hueso que se encuentra debajo.
  18. 18.  ESTADIO I  ESTADIO II  ESTADIO III  ESTADIO IV CLASIFICACION
  19. 19. CLASIFICACION ESTADIO I  Alteración observable en la piel integra, relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados.  Temperatura de la piel  Consistencia del tejido  Sensaciones
  20. 20. ESTADIO II  Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Ulcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
  21. 21. ESTADIO III  Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente.
  22. 22. ESTADIO IV  Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén.  En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.
  23. 23. DESCRIPCION DE ULCERAS  Hay descripciones de ulceras según su forma, fondo, bordes, secreción, base, dimensiones, evolución, dolor, infección, piel perilesional, y tejido presente en la lesión.  FORMA:
  24. 24.  FONDOS:  BORDES DE LA ULCERA:
  25. 25.  EXUDADOS:  BASE:
  26. 26. Complicaciones de UPP  Septicemia. La sepsis ocurre cuando la bacteria entra al torrente sanguíneo a través de la piel lesionada y se extiende por todo el cuerpo - una rápida progresión, afección potencialmente mortal que puede causar insuficiencia orgánica.  Celulitis. Esta infección aguda del tejido conectivo de la piel causa dolor, enrojecimiento e hinchazón, todos los cuales pueden ser graves. La celulitis también puede llevar a complicaciones potencialmente mortales, incluyendo sepsis y meningitis.
  27. 27.  Infecciones óseas y articulares. Estos se desarrollan cuando la infección de una úlcera por presión profundas madrigueras en las articulaciones y los huesos. Las infecciones comunes (artritis séptica o infecciosa) puede dañar el cartílago y el tejido, y las infecciones óseas (osteomielitis) puede reducir la función de las articulaciones y extremidades.  Cáncer. Otra complicación es el desarrollo de un tipo de carcinoma de células escamosas que se desarrolla en heridas que no sanan (Marjolin úlcera),este tipo de cáncer es agresivo y suele requerir tratamiento quirúrgico.
  28. 28. PREVENCION  Realizar la valoración del paciente con EB al ingreso al servicio  Se debe elaborar un plan en el que participen el personal de salud, el paciente y sus familiares teniendo en cuenta los factores de riesgo:  Mantenga la piel limpia y seca y humectada  Cambie de posición cada dos horas, Si se puede mover por sí mismo, cambie su posición cada 15 minutos.  Utilice almohadas y productos que alivien la presión  Haga inspección diaria durante el baño o cambios de posición  Proteger las prominencias óseas con almohadillas en las sillas o camas
  29. 29. PREVENCION  Uso de colchones especiales (aire o agua con “hueveras”) o cojín especial para silla de ruedas.  No utilice cojines redondos, ya que puede afectar su circulación.  No dé masajes en áreas de hueso.  Mantener limpias las sábanas y libres de arrugas  Mantenga una buena hidratación y nutrición.  Soporte emocional  Rote frecuentemente los sitios donde haya dispositivos médicos  Implementar el programa de prevención de ulceras por presión, su socialización y adherencia a protocolos.
  30. 30. Escala de valoración de Braden  Para realizar una valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión en el paciente se utiliza la escala de Braden, la cual evalúa: -Percepción Sensorial -Exposición a humedad -Actividad -Movilidad -Nutrición -Roce o peligro de lesiones  Cada ítem se evalúa de 1 al 4 y la sumatoria final indica: -Riesgo bajo: >16 hasta 20 -Riesgo moderado: 13-15 -Riesgo alto: 10-12 -Riesgo muy alto: <9
  31. 31. TRATAMIENTO Tiene como objetivo disminuir la presión en el área, sanar la herida, evitar complicaciones y prevenir futuras úlceras por presión:  Apósitos de teflón o con gelatina de petróleo.  Lavar la sutura infectada.  No frotar.  Dar masaje .
  32. 32.  Uso de desinfectantes: yodo de povidona.  Uso de hidrogeles (antisépticos antifungicos), poliuriatos(laminas adhesivas) hidrofibras, alginatos(sales de Na-Ca) e hidrocoloides.  Desbridamiento: quirúrgico, mecánico, químico y autolitico.  Prevención (posición, higiene, cuidado).  Nutrición.  Cirugía (injertos de piel).  Soporte emocional.  Antibióticos tópicos: bacitracina, neomicina y polimixina B.
  33. 33. Protocolo de curación herida cavitada infectada UBICAR AL PACIENTE EN POSICION ADECUADA PARA FACILITAR EL DRENAJE DEL FLUIDO DESDE EL AREA MAS CONTAMINADA A KA MENOS CONTAMINADA RETIRAR EL MATERIAL QUE CUBRE LA HERIDA Y OBSERVAR CANTIDAD Y CALIDAD DEL EXUDADO COLOCAR GUANTES ESTERILES REALIZAR FROTE DELICADO DE LA HERIDA INSPECCIONAR LA HERIDA E IDENTIFICAR LA FASE DEL PROCESO DE CICATRIZACION,CARACTERISTICAS DE EXUDADO,TAMAÑO,PROFUNDIDAD Y BORDES
  34. 34. SECAR SUAVEMENTE LA HERIDA Y PIEL PERILESIONAL SIN FRICCIONAR ELEGIR EL APOSITO DEPENDIENDO DEL OBJETIVO QUE DESEE LOGRAR CUBRIR LA HERIDA CON UN APOSITO DE GASA Y FIJAR CON MICROPORE DESECHAR LOS GUANTES Y MATERIAL UTILIZADO DE ACUERDO AL PROTOCOLO DE SEGREGACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS REALIZAR LAVADO Y FRICCION DE MANOS REALIZAR EL REGISTRO CORRESPONDIENTE EN LA HOJA DE PIEL SANA
  35. 35. Protocolo de curación Herida cavitada limpia REALIZAR LAVADO Y FRICCION DE MANOS COLOCARSE GUANTES LIMPIOS UBICAR AL PACIENTE EN POSICION ADECUADA PARA FACILITAR EL DRENAJE DEL FLUIDO DESDE EL AREA MAS A LA MENOS CONTAMINADA INSPECCIONAR LA HERIDA E INDENTIFICAR LA FASE DEL PROCESO DE CICATRIZACION ,CARACTERISTICAS DEL EXUDADO, TAMAÑO,PROFUNDIDAD Y BORDES COLOCAR LOS GUANTES ESTERILES RETIRAR EL MATERIAL QUE CUBRE LA HERIDCA Y OBSERVAR CANTIDAD Y CALIDAD DEL EXUDADO
  36. 36. IRRIGAR EL LECHO DE LA HERIDA CON SOLUCION SALINA TIBIA REALIZAR FROTE DELICADO DE LA HERIDA,DEL CENTRO A LA PERIFERIA CON LA YEMA DE LOS DEDOS E IRRIGAR SUAVEMENTE SECAR SUAVEMENTE LA HERIDA Y PIEL PERILESIONAL SIN FRICCIONAR REALIZAR LAVADO Y FRICCION DE MANOS DESECHAR LOS GUANTES Y MATERIAL UTILICADO DE ACUERDO AL PROTOCOLO DE SEGREGACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS COLOCAR EN LA CAVIDAD DE LA HERIDA EL PRODUCTO QUE HAYA ELEGIDO PARA LA CURACION,CUBRIR CON APOSITO SECUNDARIO REALIZAR EL REGISTRO CORRESPONDIENTE EN LA HOJA DE PIEL SANA
  37. 37. Protocolo de curación herida con tejido necrótico ALISTAR EL EQUIPO COMPLETO EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO AL PACIENTE REALIZAR LAVADO Y FRICCION DE MANOS REMOJAR CON SOLUCION SALINA NORMAL TIBIA ANTES DE REALIZAR CURACION Y SEPARAR LOS BORDES REALIZAR INCISIONES TRANSVERSALES(ESCAROTOMIA) SOBRE EL TEJIDO NECROSADO
  38. 38. APLICAR SOBRE EL TEJIDO NECROTICO UN APOSITO QUE FAVOREZCA LA HUMEDAD RECUBRIR CON APOSITO DE GASA Y FIJAR EL BORDE CON ESPARADRAPO DESECHAR EL MATERIAL UTILIZADO SEGÚN PROTOCOLO DE SEGREGACION DE RESIDUOS REALIZAR LAVADO Y FRICCION DE MANOS REALIZAR EL REGISTRO CORRESPONDIENTE
  39. 39. CASO CLINICO  Paciente varón de 83 años, con diagnóstico de hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca y demencia con hospitalización en casa hace 2 años, el paciente presenta diversas ulceras por presión de estadio 3 situadas en las crestas iliacas de características purulentas y tamaño de 6x4cm, sacro de características también purulentas y tamaño 5x3 cm con tejido necrótico, los dos maléolos externos de características purulentas con fondo rugoso. El paciente se encuentra somnoliento, sudoroso, con incontinencia de esfínteres y mal estado general lo que da como resultado un puntaje de 9 es escala de Braden correspondiente a un riesgo alto.
  40. 40. PAE VALORACION DIAGNOSTICO RESULTADOS ESPERADOS  Dominio 11 seguridad/protección  Clase 2 Lesión física: Lesión o daño corporal.  Características definitorias:  Lesión tisular  Destrucción tisular 00044 Deterioro de la integridad tisular R/C deterioro de la movilidad física M/C en úlceras por presión de estadios 3 en crestas iliacas, sacro y maléolos externos. Definición: Lesión de la membrana mucosa, corneal, integumentaria o de los tejidos subcutáneos • Se espera la curación y la recuperación de tejido tisular en el lugar de las ulceras por presión entre 2 a 3 meses.
  41. 41. PLANIFICACION/ INTERVENCIONES JUSTIFICACION EVALUACION • Realizar curaciones a las ulceras cada 8 horas con hidrocoloides y gasas según protocolo. • Cambiar de posición al paciente cada 2 horas • Proteger prominencias óseas con almohadas. • Ofrecer una adecuada alimentación que favorezca la recuperación y cicatrización de las ulceras. • Valoración con escala Braden • Limpieza e hidratación de la piel • Valorar características de la ulcera por presión • Para lograr la pronta recuperación, cicatrización del tejido tisular se necesita limpiar y tratar la ulcera en periodos frecuentes. • Disminución y prevención de úlceras • Evitando el contacto prolongado de la piel con la cama o superficies solidas se evita también las ulceras por presión. • Una adecuada alimentación favorece la cicatrización. • En un periodo de 2 meses la apariencia de las ulceras ha mejorado • Con el cuidado de enfermería no se han generado nuevas ulceras por presión • La alimentación no solo tuvo un efecto positivo en la curación de las ulceras por presión si no que también mejoro la apariencia general del paciente.
  42. 42. VALORACION DIAGNOSTICO RESULTADOS ESPERADOS  Dominio 11 Seguridad/protección  Clase 1 Infección: Respuestas del huésped tras una invasión por gérmenes patógenos  Características Definitorias:  Traumatismo tisular  Secreciones de pus 00004 Riesgo de infección R/C exposición de la base de la ulcera a las secreciones fecales o urinarias. Definición: Riesgo de ser invadido por organismos patógenos. • Descartar o disminuir las posibilidades de adquirir infecciones graves por heridas abiertas. • Que los cuidadores y los profesionales de salud tomen medidas preventivas en la generación de ulceras por presión e infecciones.
  43. 43. PLANIFICACION/ INTERVENCIONES JUSTIFICACION EVALUACION • Utilizar solución salina o antisépticos, torundas y gasas apropiadas para tratar las úlceras. • Higiene de genitales y zonas cercanas del paciente cada turno o según necesidad. • Educación sanitaria a los cuidadores para su prevención • Para evitar la extensión de una infección, se debe tener limpia la zona y mantenerla libre de gérmenes. • El paciente y su recuperación necesitan de la colaboración de los profesionales de salud y cuidadores en casa. • Debido a los cuidados preventivos que se tuvieron se pudieron evitar posibles infecciones que comprometan la integridad del paciente. • Se genero concientización en la labor de los profesionales de salud y los que cuidan al paciente en su hogar sobre la importancia de mantener limpias las ulceras mientras evolucionan.
  44. 44. BIBLIOGRAFIA  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/pressuresores.html  http://www.msdsalud.es/manual-merck-hogar/seccion-1/ulceras-presion. html  http://www.ulceras.net/monograficos/ulcPresion03.htm  http://secpre.org/index.php/extras/2013-02-01-13-09-27/ulceras-por-presion  http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103522  http://www.ulceras.net/monograficos/ulcPresion08.htm Título Prevención y tratamiento de úlceras y escaras Autor José Félix Martínez López Editor Editorial Vértice, 2008
  45. 45. DIOS LOS BENDIGA

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