3. Nutricion Parenteral
La Nutrición Parenteral consiste en la
infusión intravenosa de una solución de
macro y micronutrientes a través de un
catéter , en forma continua o ciclica
Proposito:
Proteger al individuo de los efectos de la
inanicion, para lo cual debe proveer todos
los nutrientes esenciales por esta via
4. Nutricion Parenteral
Permite el ingreso de gran cantidad de calorias
PERO....
Es mas costosa
Tiene mas complicaciones….y mas graves!!??
Es necesaria mas experiencia tecnica
5. Accesos Venosos para NP
Es necesaria una vena de alto flujo para
que la solucion nutricional no produzca
lesion endotelial
• Vena periferica (ej:basilica / cefalica)
• Vena subclavia*
• Yugular interna
• Yugular externa
• Vena safena
* De eleccion para NPT
Vena Cava
Superior
6. Vias de Acceso
Accesos Perifericos
Cateter colocado en una vena periferica
Ej: basilica o cefalica)
Nutricion Parenteral Periferica (NPP)
Accesos Centrales
Cateter colocado en una vena central (ej: vena cava)
Nutricion Parenteral Central o Total (NPT)
composicion de los nutrientes
fuente primaria de calorias
complicaciones potenciales
metodo de administracion
Ambas difieren en:
10. Situaciones que Requieren NPT
Tracto gastrointestinal no funcionante
Imposibilidad de utilizarlo
Necesidad de mantenerlo “en reposo”
Como complemento de otra vía nutricional
Anorexia?
Es un derecho del paciente, el ser nutrido
durante la enfermedad
NO PUEDEN
NO DEBEN
NO QUIEREN
ES INSUFICIENTE
INGESTA ORAL
Y/O ENTERAL
?
11. Algunos ejemplos de situaciones que
podrian justificar NPT
Cancer
Perioperatorio
Enfermedad Inflamatoria Intestinal aguda
Pancreatitis Aguda
SIDA
Sindrome de Intestino Corto
Transtornos alimentarios - severa malnutricion
Fistulas intestinales
12. Capacidad para recibir y absorber alimentos en
cantidad adecuada, por vía oral o por sonda (gástrica
o enterica)
Inestabilidad hemodinamica (?)
Enfermedad terminal (el uso paliativo es
controversial). Estaria indicada si mejora la calidad de
vida
Objetivos nutricionales no definidos
Quienes no recibiran NPT
13. Que hacer antes de comenzar la NPT
??
Evaluacion Nutricional
Evaluacion de accesos venosos
Peso al comienzo
Laboratorio
14. Laboratorio al comienzo
Hematologico completo
Control de Coagulacion!!!
Hepatograma
Control del filtrado renal(perdida nitrogenada)
Ca, Mg, PO4, Na, K
Perfil Lipidico
Otros test que pudieran estar indicados
15. Pasos para ordenar NPT
Calcule el volumen total de liquidos
Calcule las necesidades caloricas
Calcule los requerimientos Proteicos
Decida la cantidad de grasas y carbohidratos
que va a indicar
Determine los requerimientos de Electrolitos y
elementos traza
Determine las necesidades de aditivos
16. Suministra la fórmula específica, requerida para cada paciente
Garantiza la provisión de mezclas para pediatría.
Provee fórmulas individualizadas para pacientes con situaciones clínicas
especiales.
Reduce el tiempo de trabajo y personal de la Unidad de Mezclas
Disminuye el gasto en la gestión de stock del hospital
Reduce el gasto en instalaciones y en control de calidad, en especial en Servicios de
Farmacia que no posean desarrollado el sector de NPT.
Permite cubrir un aumento estacionario de la demanda.
Mezclas de NPT “a medida”
Provistas por Empresas de Catering
o Farmacia Hospitalaria
20. Complicaciones Metabolicas
Hiper / hipoglucemia
Trastornos hidroelectroliticos
Alteraciones acido-base
Hiperlipidemia
Anormalidades observadas con la administracion excesiva
o inadecuada
21. Complicaciones Metabolica y
por desuso
Alteraciones del hepatograma
Ictericia colestatica (higado graso)
exceso calorias (carbohidratos)
exceso grasas
Colecistitis alitiasica
Gastritis erosiva
Litiasis vesicular
22. Complicaciones infecciosas
Contaminacion del sitio de insercion o del tunel
subcutaneo
Contaminacion del cateter
– tecnica de insercion y manejo inapropiadas
– uso del cateter con propositos no solo
nutricionales
Contaminacion secundaria
– foco infeccioso a distancia
– solucion de NPT contaminada
– guias contaminadas
23. ¡¡ OJO !!
con las
Soluciones
Cuidado con esta tambien!!!
