Este documento descreve um caso clínico de uma gestante de 19 anos que apresentou hidronefrose antenatal detectada no ultrassom obstétrico. O bebê nasceu por cesariana aos 36 semanas com insuficiência renal e foi diagnosticado com refluxo vesicoureteral. Após sondagem pós-natal, os níveis de creatinina voltaram ao normal, indicando a conduta adequada no caso.

1. Hidronefrose Antenatal
Bruno Nicolino Cezarino
Membro da divisão de Urologia do Hospital das
Clínicas da Universidade de São Paulo
www.brunocezarino.com

2. Caso clínico 1
Gestante, 19 anos
-Primigesta, Conseguiu finalmente vaga para ultrassom obstétrico com 30 semanas
Queixa:
-vem para mostrar resultado do Ultrassom
RD
RE
RE
Qual o diagnóstico?

3. Caso clínico 1
Gestante, 19 anos
-Manteve seguimento prénatal até 36 semanas – Oligoâmnio –parto cesareana
-Repetiu o USG e Exames de sangue ao nascimento
Creatinina 1,9
RD
RE
RD
Qual a conduta?
RD RDRE

4. HIDRONEFROSE ANTENATAL
RD
RE
RD
RD RDRE

5. HIDRONEFROSE ANTENATAL
RD
RE
RD
RD RDRE
1
2 3
4
A B C
Refluxo Vesico Ureteral

6. Válvula de Uretra posterior
RD
RE
RD
RD RDRE
“Malformação uretral em formato de válvula na uretra posterior”
Obstrução uretral durante desenvolvimento:
•Bexiga: paredes espessadas, divertículos vesicais
•Ureter: refluxo vesico ureteral, hidronefrose
•Rins: deterioração de função renal insuficiência renal

7. HIDRONEFROSE
ANTENATAL
RD
RE
RD
RD RDRE
Unilateral Bilateral
JUP JUV RVU
Repetir USG 3-8 semanas
VUP JUP JUV RVU
Repetir USG 3-8 semanas
Sondagem imediata
Fulguração de VUP

8. Caso clínico 1
Evolução
• Sondagem imediata -> Creat 0,6 após 5 dias
RD
RE
RD
Qual a conduta?
RD RDRE