1. Manejo de líquidos y electrolitos Dr. César López CIRUGÍA 2007-2008

3. COMPOSICION QUIMICA DE LOS COMPARTIMIENTOS DE LOS LIQUIDOS CORPORALES 154 mEq/L 154mEq/L 153mEq/L 153mEq/

4. Recuento Fisiológico Valores Normales de electrolitos GUYTON AC, HALL JE. Los compartimentos líquidos extracelulares e intracelulares; líquido intersticial y edemas. En: GUYTON AC, HALL JE, eds. Tratado de Fisiología Médica. 9ª ed. Madrid: Interamericana de España- McGraw-Hill; 1996: 323-342.

7. Medio Hipertónico Medio Hipotónico

9. Recuento Fisiológico

10. Recuento Fisiológico

13. Clasificación de las alteraciones de los líquidos corporales

14. Hipo e Hipervolemia

15. Sodio

16. Hipernatremia > 145 mEq/l

17. Hipernatremia Agua Corporal Total = 60% del peso corporal total ΔNa = Na actual – Na teórico = Na – 140 Hipernatremia con hipovolemia: (Suero Salino al 0,9%) Hipernatremia sin hipovolemia: exclusivamente agua por vía oral; o bien, cuando no sea posible, se empleará Suero Glucosa al 5% por vía parenteral.

19. Hiponatremias

22. Potasio Hipopotasemia < 3.3 mEq/L Etiología K sérico de 4 a 3 mEq/l – déficit de 100 a 200 mEq. Por debajo de 3 – refleja – 1 mEq/L 200 a 400 mEq Orígenes: Tracto Gastrointestinal: vómito, diarrea Riñón: diuréticos, exceso de corticoides Cambios en la distribución de K – alcalosis Manifestaciones Clínicas Debilidad, aumento de bloqueo neuromuscular, íleo, alteraciones de contractibilidad cardiaca.

23. Potasio Hiperpotasemia < 4.9 mEq/L Etiología Manifestaciones clínicas Insuficiencia renal, hipoaldosteronismo,, acidosis, rabdomiólisis, fármacos como succinilcolina Signos y síntomas: debilidad muscular, parestesias, anomalías de la conducción cardiaca, bradicardia, fibrilación ventricular. ECG: ondas T picudas, depresión segmento ST, intervalo PR prolongado, disminución de la amplitud de la onda R

26. Mantenimiento PESO VELOCIDAD Los primeros 10Kg 4ml/Kg/h Los siguientes 10 kg Agregar 2 ml/kg/h Cada Kg por encima de 20kg Agregar 1ml/kg/h

33. Solución Salina Puede desarrollarse edema tisular si se emplean grandes volúmenes Efectos secundarios No debe usarse en pacientes con insuficiencia renal establecida Contraindicaciones Cautela en las situaciones en las que el edema local puede agravar la patología: ej. trauma encefalocraneano Puede precipitar una sobrecarga de líquidos y la insuficiencia cardíaca Precauciones Reemplazo del volumen sanguíneo y otras pérdidas de fluidos extracelulares Indicaciones Corta , aproximadamente 45 minutos : se distribuye rápidamente por el el plasma compartimiento extracelular Vida media en el plasma Al menos 3 veces el volumen sanguíneo perdido Dosis Bolsas de 500 o 1000 ml Presentación

34. Lactato Ringer Puede desarrollarse edema tisular si se emplean grandes volúmenes Efectos secundarios No debe usarse en pacientes con insuficiencia renal establecida Contraindicaciones Cautela en las situaciones en las que el edema local puede agravar la patología: ej. trauma encefalocraneano Puede precipitar una sobrecarga de líquidos y la insuficiencia cardíaca Precauciones Reemplazo del volumen sanguíneo y otras pérdidas de fluidos extracelulares Indicaciones Corta , aproximadamente 45 minutos : distribuyéndose rápidamente por el compartimiento extracelular Vida media en el plasma Al menos 3 veces el volumen sanguíneo perdido Dosis Bolsas de 500 o 1000 ml Presentación

35. COLOIDES

38. GRACIAS