Prevencion de UPP en Pediatria

1. Prevención de Ulceras
por Presión en Pediatría.
Prof. Lic. en Enfermería: Lorena Juárez.
Lic.lorenajuarez08@gmail.com
Lic. En Enfermería Durán, Fátima Noemí
fatimanduran@Gmail.com

2. Definición de UPP
 «Es una lesión localizada en la piel y/o el tejido
subyacente por lo general sobre una
prominencia ósea ,como resultado de la presión,
o la presión en combinación con las fuerzas de
cizalla .»
Documento Técnico GNEAUPP N° II. Clasificación -categorización de las lesiones
relacionadas con la dependencia.2°Edicion.Mayo de 2014.

3. ETIOPATOGENIA Y
FISIOPATOLOGIA
 El factor mas importante es la presión mantenida.
 Trastornos de la microcirculación en zonas de apoyo del cuerpo
situadas sobre una superficie.
 Las áreas con prominencias óseas son las mas frecuentes de
aparición de UP

5. Cizalla
Humedad
Fricció
n
Una UPP es cualquier lesión
de la piel y los tejidos
subyacentes originada por un
proceso isquémico, motivado
por:

6. Clasificación de UPP
Estadio I: Eritema
que no palidece
tras presión. Piel
intacta ( en
pacientes de piel
oscura observar
edema,
induración,
decoloración y
color local)
Estadio II: Perdida
parcial del grosor
de la piel que
afecta a
epidermis, dermis
o ambas. Ulceras
superficial con
aspecto de
abrasión, ampolla
o cráter
superficial
Estadio III: Pérdida
total de grosor de la
piel con lesión o
necrosis del tejido
subcutáneo,
pudiendo extenderse
hasta la fascia
subyacente pero sin
atravesarla. La ulcera
aparece como un
cráter profundo y
puede haber
socavamiento en el
tejido adyacente.
Estadio IV:
Pérdida total del
grosor de la piel
con necrosis del
tejido o daño
muscular óseo o
de estructuras
de sostén.

7. OMS:
Son un indicador de la calidad de los
cuidados que las enfermeras
proporcionan.
Propone crear intervenciones para :
Disminuir la estancia hospitalaria, el
incremento en los costos y la atención
de quejas, inconformidades o demandas
con responsabilidad legal, ante esta
problemática.

8. Presentación del estudio de Serie de Prevalencias en el Servicio de Pediatría de un Hospital de Tercer
Nivel. Presentado en el Congreso de ANECIPN 2012. Autores: Pablo García-Molina, Evelin Balaguer-
López, Mari Carmen Rodríguez-Dolz, Rafael Ortí Lucas.
85%
Pediatría y Neonatología.
Prevenir

9. Factor principal……………
 La presencia de dispositivos diagnósticos y
terapéuticos.
http://www.perspectivesinnursing.org/assets
/perspectives_3910-3.pdf

11. Factores predisponentes para
la aparición de UPP en UTIP:
 La disminución de la sensibilidad y movilidad (Flier, 1983).
 La sedación (Flier, 1983).
 El dolor (Barret, 1988).
 La insuficiencia vasomotora (Guttman, 1986).
 La presión arterial baja (Leung, 1989).
 La vasoconstricción periférica.
 La insuficiencia cardíaca.
 Fármacos simpaticomiméticos (Strunk et al., 1988).
 La septicemia (Barton, A. Et al., 1978).

12. Localizaciones más frecuentes de
UPP:
 Zona Occipital.
 Pabellón auricular.
 Talones .
 Región sacra.

13. Medidas de prevención de UPP:
 Considerar a todos los pacientes potenciales de riesgo.
 Elegir y utilizar una EVRUPP que se adapte a las necesidades
de los pacientes pediátricos.
Implementación de
PROTOCOLO.
1.VALORACIÓN DEL RIESGO

14. Escalas de Valoración:
Norton
Braden
Arnel
Shanon
No son
apropia-
das.
Escalas Pediátricas: Braden Q( 2006), Garvin(1997),Bedi (1993).

15. Escalas de valoración de riesgo
 Las EVRUPP más conocidas no son útiles para valorar el riesgo
en niños.
 La escala Braden Q se perfila como la mejor opción para su
aplicación a pacientes pediátricos críticos.
 Consta de 7 apartados, y cada uno de ellos se valora de 1 a 4
puntos:
 movilidad
 actividad
 percepción sensorial
 humedad
 fricción-deslizamiento
 nutrición
 perfusión tisular-oxigenación;

16. La Braden Q ha sido diseñada para
aplicarla a <5 años
 Alto riesgo: puntuación total ≤16 puntos.
 Riesgo moderado: puntuación total 17-22 puntos
 Riesgo bajo: puntuación total ≥23 puntos
La escala Braden para pacientes
mayores de 5 años.
 Alto riesgo: puntuación total ≤12 puntos.
 Riesgo moderado: puntuación total 13-14 puntos
 Riesgo bajo: puntuación total ≥15 puntos

17. Valoración de riesgo en Pediatría.

18. Cuidados generales:
 Mantener la piel del paciente limpia y seca:
 Utilizar jabones o sustancias limpiadoras.
 Lavar la piel con agua tibia y realizar un secado meticuloso sin fricción.
 Proveer la higiene diaria de ojos, área bucal, zona del pañal, y cualquier
zona agrietada.
 No utilizar sobre la piel ningún tipo de alcoholes (colonias, etc.).
 Aplicar cremas hidratantes, procurando su completa absorción.
 Usar mínima cantidad de cintas y adhesivos.
2-EXAMINACION Y VALORACION DE LA
PIEL:

20. Cuidados generales:
 Alternar los sitios de colocación de electrodos y sensores de
saturometria cada 24 hs.
 Asegurar que los dedos de la mano o pie estén visibles siempre
q se usa una extremidad para veno-clisis o acceso arterial.
 Valoración del Estado nutricional del niño.

21. 3. Aplique *ácidos grasos hiperoxigenados dos veces al día
en las zonas de riesgo de desarrollo de UPP.
 No realice masajes directamente sobre prominencias óseas.
 Dedique una atención especial a las zonas donde existieron
lesiones por presión con anterioridad, al presentar un
elevado riesgo de aparición de nuevas lesiones
(recurrencia).
Fuente: Alonso López Escribano1 y colaboradores.*Eficacia de los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de las
úlceras por presión-Hyperoxygenated fatty acid effectiveness in the prevention of the pressure
ulcers.Gerokomos v.18 n.4 Madrid dic. 2007

22. Composición Indicación
Vitamina A En terapia dermatológica como crema emoliente e
hidratante.
Clostridiopepti dasa A (colagenasa) (Ej. Tipo Iruxol®) Zona de necrosis o detritus (limpieza enzimática).
Extracto de Centella asiática (Ej. Tipo Clovasan®) Estimula el tejido de granulación.
Mupirocina (Ej. Tipo Bactroban®) Infecciones (antibiótico de amplio espectro).
Oxido de zinc, almidón de maíz,lanolina, vaselina(Ej.
Tipo Pasta lassar®)
Protección de piel eritematosa.
Sulfadiazina de plata 1 g (Ej. Tipo Platsul®) Antiséptico.
Preparado magistral
Imidazólico(Ej. Tipo Clotrimazol®)
Antimicótico de corta duración
Dipropionato 0,050 gr. (Ej. Tipo Betametasona®) Corticoide antiinflamatorio.
Anti exudativo.
Inhibidor de la multiplicación celular en la dermis y
epidermis.
Tópicos.
Tópicos líquidos Compuesto Acción
Nitrofurazona (Ej.
Tipo Furasin®)
Preparado
magistral
Antiséptico
bactericida

23.  Cambie con frecuencia el pañal del niño y utilice si es
necesario productos barrera que no contengan alcohol y
que protegen contra exudados y adhesivos.
4. Exceso de humedad: diarreas, transpiración o drenajes de heridas.

24.  Para minimizar el efecto de la presión como causa de UPP habrán
de considerarse cuatro elementos: la movilización, los cambios
posturales, la utilización de superficies especiales de apoyo y la
protección local ante la presión.
 Movilización
 Elabore un plan de cuidados que fomente y mejore la movilidad y
actividad del niño, dentro de las posibilidades.
5.Manejo de la presión:

25.  Cambios posturales:
 Realice cambios posturales, si no es posible de todo el cuerpo,
al menos de la cabeza.

26.  Nos referiremos a aquellas superficies que han sido diseñadas
específicamente para el manejo de la presión. Muchos de estos
productos se comercializan en tamaños adecuados para
pacientes pediátricos: para camas pediátricas, para cunas, etc..
NO UTILIZAR
SISTEMAS TIPO
CORONA FLUJO
SANGUINEO.
6. Utilización de superficies especiales de apoyo:

27. Superficies dinámicas
para el manejo de la
presión .
Superficie estática para
el manejo de la presión
para cama pediátrica

28. En resumen………………..

29. Gracias por su atención.
SECUELAS .

30. Bibliografía:
 Cristina Quesada. Manual de atención de enfermería en las
ulceras por presión en pediatría.Madrid.DAE.2006.
 Documentos técnicos GNEAUPP N° 1” Prevención de las
UPP.2da edición 2014.
 Cristina Quesada. Validación de una Escala de Valoración del
Riesgo de Ulceras por Presión en Niños Hospitalizados.
Proyecto de investigación. Gobierno Vasco. Departamento de
sanidad. Octubre 2009.
 Ana Muñoz Nuñez. Manual de Protocolos y procedimientos en
el cuidado de heridas. Salud Madrid.2011.