Dra. Roser Marquet. Conclusions Grup Coordinació entre nivells

1. Coordinació amb altres
nivells
La visió des de l’Atenció Primària

2. Participants
• Aser Muñoz • Ignacio Menacho
• Bàrbara Fernandez • Josep M Benet
• Carme Batalla • Josep M Boada
• Cesar Asenjo • Lurdes Camp
• Dani Ferrer-Vidal • Maria León
• Francesc X • Montse Fortuny
Manzanera • Rafael Azagra
• Roser Marquet

3. Consideracions inicials
• calen objectius comuns i alineats que
fomentin la cooperació entre
organitzacions i nivells
• “altres nivells” = 2on i 3er nivell,
urgències i emergències, ESM, UAD,
serveis socials, sociosanitaris i PADES
• en general, ens referim al sistema públic
• mesures generals, aplicacions
particulars
• mesures que impliquen la participació
dels metges

4. Eixos
1. Informació clínica
2. Lliure elecció
3. Comunicació i consulta entre
professionals
4. Consens sobre processos
d’actuació
5. Prescripció compartida

5. Informació clínica
• Aconseguir que totes les dades
clíniques del pacient
s’emmagatzemin en un únic lloc
• Que aquest lloc sigui accessible per
totes els metges que participen en
l’atenció del pacient
• Amb l’autorització del pacient
• Mantenint la confidencialitat
• Donant-li la clau d’accés al pacient

6. Informació: perquè?
• Integrar tota la informació sobre
malalties, proves, tractaments i
contactes del pacient en tots els
llocs del sistema sanitari és
fonamental per la seguretat, la
qualitat i l’eficiència de l’atenció.

7. Lliure elecció
• lliure elecció d’especialista i centre
• per part de tots els metges
• d’acord amb el pacient
• tant desde l’AP a l’AE com de l’AE
entre si

8. Lliure elecció: perquè?
• Poguer triar el company a qui es
consulta potencia les relacions de
confiança i l’intercanvi d’informació,
la qual cosa repercuteix en benefici
dels pacients i millora la continuitat
de l’atenció disminuint la repetició
de proves i contactes innecesaris i
afavorint l’harmonització de
tractaments i procediments.

9. Comunicació i consulta
• “consultar” en lloc de “derivar”
• segmentar tipus de consulta: fer
una prova, consulta puntual,
transferència transitòria de
responsabilitat, seguiment
patologies d’altre nivell...
• interconsultes virtuals
• intercanvis “sense papers”

10. Comunicació i consulta: perquè?
• En moltes situacions es pot evitar que el
consultor visiti el pacient, només cal la
seva opinió i consell. Això faria més
eficient el temps dels especialistes i
podrien dedicar-se a pacients de més
complexitat.
• Aquesta mesura, a més de disminuir el
volum de pacients que arriben a l’AE,
millora el nivell de resolució de l’AP i és
una eina de formació continuada.
Entenem que pot fer el sistema més
eficient.

11. Consens de processos
• Guies de pràctica clínica comuns
per tot el sistema
• Elaborades conjuntament i
revisades periòdicament
• Disponibles on-line en webs
acreditades
• Processos adaptats localment (qui
fa què)

12. Consens de processos:
perquè?
• És ben conegut que disminuir la
variabilitat de la pràctica clínica millora
la qualitat i l’eficiència dels sistemes
sanitaris.
• Entenem que caldria disposar de
consensos (guies de pràctica clínica)
únics per a tots els pacients atesos pel
sistema sanitari públic, com a garantia
d’equitat i de qualitat de l’atenció.

13. Prescripció compartida
• Recepta electrònica compartida
• Nom del metge responsable de
cada fàrmac
• Durada del tractament
• Concil—liació de tot el tractament
del pacient

14. Prescripció compartida:
perquè?
• Entenem que, en la pitjor de les
situacions en que no hi hagués una
bona coordinació, permetria
disposar igualment de la informació
necessaria per atendre el pacient
amb la màxima seguretat.

15. Mesura pràctica immediata
• Establir un procés perquè els pacients derivats
des de l’atenció primària a urgències de
l’hospital, que ja han estat valorats per un
metge, s’evitin passar novament per un
triatge. Es pot acordar que els metges d’AP
facin servir els mateixos criteris de triatge de
l’hospital de referència.
• Entenem que, si al pacient ja l’ha valorat un
metge i ha decidit que necessita atenció en un
altre nivell és ineficient i gravós pel pacient fer-
lo passar novament pel mateix procés.

16. Moltes gràcies
Aser Muñoz,Bàrbara Fernandez, Carme Batalla, Cesar Asenjo, Dani Ferrer-Vidal, Francesc X
Manzanera, Roser Marquet, Ignacio Menacho, Josep M Benet, Josep M Boada, Lurdes Camp, Maria
León, Montse Fortuny, Rafael Azagra