Clase de patología de piel de Medicina General I, Facultad de Medicina UNAM Grupo 3322 ciclo2010-2011.

1. Parte 1 LA PIEL

2. GENERALIDADES

4. Órgano complejo anatómico y funcional ligado a la fisiología y patología de todo el organismo.

5. Debemos conocerlo en su estado natural para poder comprender su estado patológico Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

7. 70 kg. y 1.70 m = 1.85 m2

8. Volumen de 4000 mL

9. Espesor promedio: 2.2 mm

10. Peso de 4.2 Kg, 6 % peso corporal

11. Contenido de sangre: 1.8 L, 30 % del total

12. Es el órgano mas extenso y de mayor peso y volumen Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

14. 15 glándulas sebáceas

15. 100 glándulas sudoríparas

16. 4 metros de nervios

17. 1 metro de vasos sanguíneos

18. 5000 terminales sensitivas

19. 6 millones de células Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

21. Grosor, aspecto y textura

22. Sexo y edad Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

23. ESTRATOS EPICUTANEOS Microatmósfera que rodea la piel del individuo y lo pone en contacto con el medio exterior y son: 1.-Manto gaseoso : Capa de aire mas caliente con mas contenido de C0 2 y vapor de agua resultante de la evaporación del agua. 2.-Manto ácido : Emulsión de la secresiónsudoral y sebácea. pH 5.5. (C0 2 y aminoácidos). Ventanas alcalinas Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

25. Electrolitos: Cl, Na, K, Mg. y Ca.

26. Otros minerales: Azufre (radical sulfidrilo), P, Pb, Mg, Fe, Cu y otros en menor proporción.

27. Proteínas

28. Lípidos

29. Hidratos de Carbono

30. Enzimas y vitaminas: Citocromoxidasa (queratinización) Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

32. Protección:

33. Barrera por su cohesion, elasticidad e integridad

34. Propiedades eléctricas: Carga (-)

35. Manto acido: Germicida y fungicida

36. Sensorial

37. Termoregulación

38. Metabolismo en general:

39. Absorción y eliminación de sustancias (urea, creatinina)

40. Función Queratógena

41. Función Sebácea

42. Función MelanogénicaPatología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

43. 1.ANATOMÍA. EPIDERMIS DERMIS HIPODERMIS FANERAS O ANEXOS Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

45. Las salientes pueden ser

46. Transitorias: Conos pilosos formados por el músculo erector del pelo (frío, aspecto de piel de gallina)

47. Permanentes como los rafes, rollos o “llantas”, dermatoglifos (huellas dactilares) y pliegues losángicos que siguen la dirección de las líneas de torsión

48. Pliegues articulares, musculares

49. Los orificios corresponden a la desembocadura de las glándulas sudoríparas (2.5 millones) Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

50. A. EPIDERMIS E. córneo E. lúcido E. granuloso E. espinoso E. germinativo o basal Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

51. Estrato basal o germinativo. Capa proliferante. Célula basaloide Mitosis Melanocitos. Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

52. Estrato espinoso Estrato granuloso Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

53. Estrato córneo. Capa más superficial. Son células muertas, aplanadas, sin núcleo y queratinizadas. En las áreas sometidas a presiones y roces ( palmoplantares ) es más grueso, mientras que en el resto de la piel es más delgado y flexible. Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

54. OTRAS CÉLULAS Melanocitos Células dendríticas Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

56. MecanoreceptorPatología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

57. B. DERMIS D. PAPILAR: Huellas digitales D. RETICULAR: Redes de colágeno Tejido conjuntivo denso Vasos sanguíneos. Vasos linfáticos. Músculos Terminaciones nerviosas Anexos cutáneos: Folículos pilosos Glándulas Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

58. Tejido conectivo y células adiposas: ADIPOCITOS. También: TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO O PANÍCULO ADIPOSO. C. HIPODERMIS: Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

60. Folículo piloso

61. El pelo

62. Músculo erector del pelo

63. Glándula sebácea

64. Glándulas sudoríparas : Ecrinas y apocrinas

65. Uñas Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

66. PELO PELO: (Médula y cutícula) RAIZ (Bulbo) TALLO MÚSCULO ERECTOR GLÁNDULA SEBÁCEA Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

67. 2. FISIOLOGÍA: TERMORREGULACIÓN ABSORCIÓN PROTECCIÓN Microorganismos Traumatismos Agentes extraños Radiación UV. EXCRECCIÓN SENSORIAL SECRECIÓN: Sudor Sebo Queratina Cera METABÓLICA: Vit D Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

68. 3.PATOLOGÍA DE LA PIEL

69. Definiciones de los términos macroscópicos Mácula. Coloración <5mm, lisa Placa: >5mm. Pápula, lesión elevada cupuliforme <5mm Nódulo: lesión elevada >5mm. Vesícula: Rellena de líquido <5mm. Bulla: líquido >5mm. Pústula = Lleno de pus Roncha = lesión elevada, pruriginosa, transitoria, con eritema Escama = Placa cornea seca (queratinización anormal) Excoriación = Rotura de dermis, puntiformes. Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

70. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS DE LA COLORACIÓN MACULA ERITEMATOSA ANGIOMA MACULA PURPÚREA TELANGIECTASIA MÁCULA HIPERCRÓMICA MACULA HIPOCRÓMICA Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

71. Mácula pigmentaria hipercrómica Mácula pigmentaria hipocrómica Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

72. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS SÓLIDAS PÁPULA PLACA RONCHA O HABÓN NÓDULO TUMOR Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

73. MÁCULAS ERITEMATOSAS Mancha rojiza de origen vascular. Si aparecen simultáneamente hablamos de exantema. Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

74. MÁCULAS PURPÚREAS TELANGIECTASIAS Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

75. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS LESIONES AMPOLLOSAS VESÍCULA AMPOLLA PÚSTULA QUISTE Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

76. 1.Mácula. 2. Roncha.3. Nódulo. 4.Tumor Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

77. VESÍCULAS AMPOLLAS PÚSTULAS Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

78. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS EROSIÓN EXCORIACIÓN FISURA O RÁGADE ÚLCERA Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

79. LESIONES POR MODIFICACIÓN DE LESIONES PRIMITIVAS ESCAMA COSTRA ESCARA ATROFIA ESCLEROSIS CICATRIZ LIQUENIFICACIÓN Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

80. Términos microscópicos Hiperqueratosis = Engrosamiento corneo Paraqueratosis = Núcleos Ortoqueratosis = Sin núcleos Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

81. Hipergranulosis = Hiperplasia granular  Fricción Acantosis = Hiperplasia espinosa. Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

82. Espongiosis = Edema intercelular. Hinchazón hidrópica (balloning)= Edema intracelular, virus. Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

83. Papilomatosis = Elevación irregular en superficie. Disqueratosis = Queratinización anormal. Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

84. Acantolisis = Pérdida de uniones intercelulares Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

85. Exocitosis = Células inflamatorias intraepidérmicas. Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

86. Erosión = Pérdida incompleta de la epidermis. Ulceración = Pérdida completa de piel Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

87. Vacuolización = Vacuolas, generalmente capa basal. Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

88. Lentiginoso = Proliferación melanocíticalineal Patología estructural y funcional de Robbins, 8ª ed, 2010 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

89. INFECCIONES CUTÁNEAS

93. Vesiculopústulas frágiles

94. Glomerulonefritis ocasional

95. Vesículas en capa granular

96. Neutrófilos

97. Espongiosis

98. Cocos ocasionalesBarnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

100. Vesiculopústulas confluentes

101. Generalizado  Indistinguible de Ritter

103. Eritema, fiebre, bullas con líquido seroso

104. Denudación

105. Mortal en 4% niños, pero en 50% de adultos

106. No se demuestra estafilococo en las heridas

107. Ampolla subcornea

108. Prácticamente no hay inflamación.Ectima = Impétigo contagioso ulcerado Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

110. Área roja circunscrita, bien demarcada, indurada

111. Raro Fascicitisnecrosante, cardiopatía y GMN

112. Dermis con edema e infiltrado por neutrófilos

113. Cocos en dermis y linfáticos.Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

115. Celulitis profunda

116. Traumatismo

117. Necrosis e inflamación aguda y crónica

118. Edema y neutrófilos en tejido subcutáneo, fascia y músculoBarnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

120. Rutas:

121. Inoculación

122. Diseminación

123. Extensión de un ganglio

124. Neutrófilos Macrófagos  Granulomas caseificantes

125. Células de LanghansBarnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

127. Trauma

129. Granulomas pequeños no caseificantes confluentes

130. Escasos bacilos

134. Supurativa o granulomatosa

135. Macrófagos espumosos con micobacterias

137. Piel y nervios periféricos

138. Inhalación

139. Lepromatosa (respuesta ausente)

140. Indeterminada

141. Tuberculoide (alta respuesta)

142. Acumulo de macrófagos perineurales, perimisiales, perivasculares

143. Dx sólo al demostrar bacilosBarnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

145. Tipo difuso

146. Histioide

147. Infiltrado mixto, predominan macrófagos

148. Zona de Grenz

149. Células de Virchow  Macrófagos con bacilosBarnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

151. Pocos bacilos

152. Eritema nodoso leproso  En LL abscesos de PMN

153. Fenómeno de Lucio  LLDEndarteritis obliteranteBarnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

155. Bacterias piógenas

157. Inmunocompetentes

158. A. israelii

159. Filamentoso

160. Absceso rodeado de granulación

161. Vivos los filamentos periféricosBarnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

163. Vesículas con neutrófilos

164. Acantolisis

165. Células de Tzank

166. Células acantolíticas

167. Inclusiones tipo Cowdry

168. En VZV el daño es mas severo, vasculitis, vesículas grandes, hemorragia, microtrombosBarnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

170. Niños y adolescentes (cualquier edad).

171. Autolimitadas, regresión espontánea

172. Tipos:

173. Vulgar

174. Plana

175. Palmar y plantar

176. CondilomaBarnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005 Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

177. Hallazgos patológicos: Acantosis papilomatosa Coilocitosis Hipergranulosis Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

179. Vasculitis

180. Células endoteliales

181. Inclusiones nucleares y citoplasmicasBarnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

183. Acantolisis y cuerpos de inclusión  Henderson -PattersonBarnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

185. Apoptosis basal

186. Edema en los queratinocitos superficialesBarnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

187. SÍFILIS Primaria Chancro  erosión, infiltrado plasmacitario. Endarteritis obliterante Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

188. Tinciones de plata = Warthin-Starry Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

189. Secundaria Varios patrones Hiperplasia psoriasiforme con dermatitis vacuolar de interfase Infiltrado plasmacitario. Endarteritis obliterante Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

191. Localizada, dufusa, crónica cutánea, Diseminación post Kala-Azar, mucocutánea, visceral

192. Histiocitos llenos de parásitos y plasmáticas

193. Cuerpos de Leishman-Donovan Microorganismos de 4 mcm, densos con halo claro y cinetoplasto.

194. Giemsa, PAS y Gomori.Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

196. Túneles o madrigeras Patognomónicos

197. Túneles negro-rojizos, delgados, mm, al final hay una vesícula.

198. Demostrar el ácaro o sus productos.Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

200. Contacto con tierra contaminada

201. Ancylostomabrazilienzis, A. caninum, A. tubaeformis, Uncinariastenocephala, Gnathostomumspingerum

202. Trayctoserpingoso -> Inflamación

203. Madriguera 1-2 cm adelante.Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

205. Espongiosis

206. En fase crónica puede ser tan intenso o atípico que semeja linfoma pero es policlonal.Barnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005

208. TUNGIASIS

209. MIASIS

210. ESQUISTOSOMIASISBarnhill’sDermatopathology, 4ª ed, 2008 Lever’sHistopathology of theskin 9ª ed, 2005