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Tumores cardiacos

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Tema de tumores cardiacos, plan de estudios de la Lic. en Medicina de la Facultad de Medicina de la UNAM. Basado en el Robbins de patología estructural y funcional de la editorial Elsevier y el Manual de medicina general I.

Published in: Health & Medicine
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Tumores cardiacos

  1. 1. Facultad de Medicina UNAMGrupo 3326 Hospital de Oncología CMNSXXI. IMSS.Dra. Guadalupe Torres NúñezAlumno: Aguilar Pérez Carlos D.
  2. 2.  Los tumores más frecuentes del corazón son los metastásicos; las metástasis tumorales en el corazón aparecen en, aproximadamente, el 5% de los pacientes que mueren de cáncer. Aunque cualquier neoplasia maligna puede afectar secundariamente al corazón, algunos tumores tienen mayor predilección a extenderse al corazón.
  3. 3.  En orden descendente, estos tumores son carcinoma pulmonar, linfoma, cáncer de mama, leucemia, melanoma, y carcinomas de hígado y de colon.
  4. 4.  Los tumores cardíacos primarios son infrecuentes; además, la mayoría de los tumores cardíacos primarios son también (afortunadamente) benignos. Los cinco más frecuentes no tienen potencial maligno y suponen el 80-9 0% de todos los tumores cardíacos primarios. En orden descendente de frecuencia (adultos), los tumores cardíacos son: mixomas, fibromas, lipomas, fibroelastomas papilares, rabdomiomas y angiosarcomas (este último es maligno).
  5. 5.  Los mixomas son los rumores primarios más frecuentes del corazón adulto. Aproximadamente el 90% está local izado en la s aurículas, el 80% de ellos en la aurícula izquierda. Morfología Los mixomas son casi siempre únicos y la mayoría de las veces están localizados en la fosa oval (tabique interauricular).
  6. 6.  Varían desde masas pequeñas 1 cm hasta impresionantes masas sésiles o pedunculadas de 10 cm, Y pueden variar desde masas duras y globulares hasta lesiones blandas, traslúcidas y vellosas de aspecto gelatinoso. Las formas pedunculadas con frecuencia son suficientemente móviles para introducirse en las válvulas mitral o tricúspide durante la sístole, produciendo obstrucción intermitente.
  7. 7.  A veces esta movilidad ejerce un efecto de "bola de demolición” que produce lesiones en los velos valvulares. Los mixomas están formados por células del mixoma estrelladas y multinucleadas con núcleos hipercromáticos, junto a células que muestran diferenciación endotelial, muscular lisa y/o fibroblástica, todas ellas incluidas en un mucopolisacárido ácido. Habitualmente también hay hemorragia, trombo poco organizado e inflamación mononuclear.
  8. 8.  Las principales manifestaciones clínicas se deben a la obstrucción valvular en “péndulo” la embolización o un síndrome de síntomas constitucionales corno fiebre y malestar. Los síntomas constitucionales probablemente se deban a la elaboración de interleucina-6, un importante mediador de la respuesta de fase aguda. La ecocardiografía es la modalidad diagnóstica de elección, y la resección quirúrgica produce la curación en casi todos los casos.
  9. 9.  Los rabdomiomas son los tumores primarios más frecuentes del corazón en lactantes y niños; con frecuencia se descubren por la obstrucción de un orificio valvular o de una cavidad cardíaca. Los rabdomiomas cardíacos aparecen con una frecuencia elevada en pacientes con esclerosis tuberosa.
  10. 10.  Probablemente sea mejor clasificar los rabdomiomas como hamartomas o malformaciones y no como verdaderas neoplasias. Algunos autores indican que estas lesiones pueden estar producidas por la apoptosis defectuosa durante el remodelado del desarrollo.
  11. 11. Neoplasias primarias:rabdomiomas.  Morfología  Los rabdomiomas son masas miocárdicas generalmente pequeñas y de color gris-blanco de hasta varios centímetros de diámetro que protruyen hacia las cavidades ventriculares.
  12. 12.  Tienen una población celular mixta; las células más características son células grandes, redondeadas o poligonales, que contienen numerosas vacuolas cargadas de glucógeno separadas por bandas de citoplasma que se dirigen desde la membrana plasmática hasta el núcleo, de localización más o menos central. Éstas son las denominadas células en araña.
  13. 13.  Los lipomas son masas localizadas y poco encapsulados de tejido adiposo, que pueden ser asintomáticas, pueden crear obstrucciones en péndulo (como los mixomas) o producir arritmias. Habitualmente están localizados en el ventrículo izquierdo, la aurícula izquierda o el tabique interauricular.
  14. 14.  Los fibroelastomas papilares son lesiones curiosas, que habitualmente se descubren de forma casual, y que a veces pueden embolizar. Generalmente, están localizados en las válvulas y forman proyecciones similares a cabellos que, macroscópicamente, recuerdan a anémonas de mar. También hay tejido conectivo mixoide que contiene una matriz con abundantes mucopolisacáridos y fibras elásticas laminadas, todo ello rodeado por endotelio.
  15. 15.  También hay tejido conectivo mixoide que contiene una matriz con abundantes mucopolisacáridos y fibras elásticas laminadas, todo ello rodeado por endotelio. Aunque estas masas se denominan neoplasias, es posible que al menos algunos fibroelastomas representen trombos organizados.
  16. 16.  Los angiosarcomas cardíacos y otros sarcomas no se diferencian clínica y morfológicamente de sus homólogos de otras localizaciones y, por tanto, no merecen mayor descripción.

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