trabajo de equipo IMECE ecatepec CARMEN ESTEVEZ CURSO DE ADMINISTRACION Y DOCENCIA

1. INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACIÓN CONTINUA EN ENFERMERÍA, S.C.
CURSO POSTÉCNICO DE ADMINISTRACIÓN Y DOCENCIA EN ENFERMERÍA
INCORPORADO A LA UNAM A TRAVÉS DE LA FES ZARAGOZA
SEDE CENTRO MÉDICO ISSEMYM ECATEPEC
“10 ACCIONES DE SEGURIDAD
EN EL PACIENTE”
Presentan: Alumnos del Curso Postécnico de Administración y Docencia en Enfermería
Profesoras: Enf Ma. De Lourdes Perusquía García.
Lic. Enf. Adelina Martínez Ruiz
1

2. INTRODUCCIÓN
• Seguridad del paciente
no es simplemente hablar
de un concepto, es hablar
de un movimiento
internacional como una
reflexión sobre la
atención de salud que se
brinda a los usuarios.
2

3. • La Seguridad para el paciente en todo el mundo,
2005 y 2006 se centro en las infecciones Pacientes
• Se creo la Taxonomía de la seguridad del paciente,
para armonizar los conceptos, principios, normas y
términos utilizados para trabajar sobre el tema.
3

4. • Los eventos adversos
pueden ocurrir durante el
proceso de atención,
muchas veces son
motivados por el propio
funcionamiento del
sistema sanitario ya sea
por acción u omisión.
4

5. • El 4% de los pacientes hospitalizados sufren algún tipo
de daño por eventos adversos.
• El 70% de los eventos adversos provoca una
incapacidad temporal.
• El 14% de los incidentes son mortales.
5

6. • Se genera
Investigación para la
seguridad del paciente
destinada a elaborar un
mecanismo de
evaluación rápida que se
utilice en los países en
desarrollo y efectuar
estadios mundiales que
permitan los efectos
adversos.
6

7. • La incidencia de eventos adversos pone en peligro la
calidad de la atención, además de ser una causa
importante y evitable de sufrimiento humano y de
imponer un elevado tributo en pérdidas financieras y
en costos de oportunidad para los servicios de salud.
7

8. La seguridad del paciente surge
como un pilar fundamental el 2 de
mayo del 2007.
La OMS ha lanzado 9 soluciones
que se basan en intervenciones y
acciones, con la finalidad de
disminuir los daños relacionados
con la atención sanitaria.
8

9. México, se ha sumado a
la mejora de seguridad
en la atención médica
pretendiendo sensibilizar
al personal convocado
sobre la importancia y
repercusiones hacia los
pacientes.
9

10. ANTECEDENTES DE LAS
MEDIDAS DE SEGURIDAD
EN EL PACIENTE.
10

11. LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Es un movimiento
que surge a nivel
internacional como
una reflexión sobre el
tipo de atención
médica que
proporcionamos al
usuario.
11

12. En las décadas de 1950 y 1960, algunos estudios
reportaron la presencia de efectos adversos, pero se
prestó poca atención a este tema.
12

13. • En el año 1990, Harvard
Medical Practice Study
empiezan a utilizar
pruebas científicas para
analizar esta problemática,
asentando un precedente
fundamental.
13

14. MUERTES INESPERADAS EN ESTADOS
UNIDOS DE AMÉRICA
• Libby Zion una joven de 18
años que murió horas
después de su ingreso a un
centro asistencial de Nueva
York, como resultado de una
interacción medicamentosa
entre un antidepresivo que
estaba tomando y un
analgésico narcótico que le
fue aplicado en el hospital.
14

15. • Betsy Lehman que murió en1994 en el Instituto de
Cáncer Dana Farber por una sobredosis de
ciclofosfamida durante un trasplante de medula ósea.
15

16. • Josie King, una niña de 2
años de edad quien
murió en el hospital
universitario Johns
Hopkins por una
sobredosis de morfina
cuando se encontraba en
fase convaleciente de
una quemaduras.
16

17. PROGRAMA DE SEGURIDAD
DE JOSIE KING
Motivo por el cual se crea con la
ayuda del Dr. Peter Pronovost con
el objetivo, de facilitar la
comunicación y mejorar el trabajo
en equipo y crear una nueva
cultura basada en mantener
seguros a los pacientes. Ha estado
vigente y se ha difundido a otras
unidades dentro de Hopkins.
17

18. • En 1999 se realizaron estudios en Australia, Reino
Unido, Irlanda del Norte y Estados Unidos de América.
Colocando el problema en el centro del debate público
en todo el mundo.
18

19. Surgiendo a nivel
internacional como una
reflexión sobre el tipo de
atención medica que
proporcionamos a raíz de la
publicación del libro «Errar
es Humano» en 1999.
Por el instituto de medicina
de los estados unidos.
19

20. Publicándose que entre 44 000 y 98 000 americanos
mueren cada año por errores atribuibles a la atención
medica, todos ellos prevenibles.
20

21. El departamento de salud del Reino
Unido, en su informe del año 2000,
estimó que se producen eventos
adversos en cerca del 10% de las
hospitalizaciones, o alrededor de 850
000 episodios al año, de estos el 2%
muere.
21

22. En Diciembre del 2001: La Organización Mundial de la
Salud señala, que las intervenciones de atención de salud
se realizan con el propósito de beneficiar a los pacientes,
pero también pueden causarle daño.
22

23. • En el 2003 se crea una
Alianza Internacional con el
objetivo de promover la
seguridad del paciente.
• En octubre del 2004 fue
puesta en marcha.
23

24. En México, iniciaron diversas
acciones, en Noviembre del
2005
 La Cruzada por la calidad de los servicios médicos.
 La Certificación de unidades médicas por el
Consejo de Salubridad General.
 El establecimiento de sistemas de gestión de
calidad en diversas unidades médicas.
 La aplicación, evaluación y seguimiento de
indicadores de calidad.
24

25. LA CRUZADA NACIONAL POR LA
CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Su objetivo fundamental es promover un trato digno y
adecuado para los enfermos y sus familiares, así como
brindar en todas las instituciones de salud servicios más
efectivos.
25

26. METAS INTERNACIONALES PARA LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE
A partir del 1 de enero del 2009
la certificación de hospitales. Es
una estrategia prioritaria,
acreditada por la Joint
Commission International, para
cumplir con las metas
internacionales de ofrecer
seguridad al paciente, elemento
indiscutible de la calidad del
cuidado.
26

27. PROPOSITO: PROMOVER MEJORAS
ESPECIFICAS EN CUANTO LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE
1.-Identificacion Correcta del
Paciente
2.-Mejorar la Comunicación Efectiva
3.- Mejorar la Seguridad de los
Medicamentos de Alto Riesgo
4.-Garantizar Cirugía Segura
5.-Reducir el Riesgo de Infección
Nosocomial
6.-Reducir el Riesgo de Caída del
Paciente
27

28. EN MÉXICO:
 En 1996 al 2005 hubo en la
Conamed 24 quejas por caídas.
 En 1996 a 2007 se presentaron 7
inconformidades por terapia
intravenosa imputadas a Enfermería.
 En 2005 en el hospital general de
Culiacán 102 efectos adversos en
6 meses el 22.42% errores en la
medicación.
28

29. • Todo hospital debe dar seguimiento a sus pacientes por
el tiempo que sea necesario para determinar si el
tratamiento fue exitoso, y si no fue así saber porqué no fue
así con una visión de prevenir futuras fallas. Así que al
pasar de los años se han tratados de corregir fallas o
negligencias que ocurran durante la estadía del paciente
en el hospital.
29

30. • ELEMENTOS
CONCEPTUALES DE LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE
30

31. LA SEGURIDAD
• Es la reducción del riesgo
de daños innecesarios
hasta un mínimo
aceptable, el cual se refiere
a las nociones colectivas
de los conocimientos del
momento, los recursos
disponibles y el contexto
en el que se presta la
atención.
31

32. PELIGRO
• Es una circunstancia, un
agente o una acción que
puede causar daño.
32

33. CIRCUNSTANCIA
• Es una situación o un
factor que puede influir
en un evento, con una o
varias personas.
33

34. EVENTO
• Es algo que le ocurre a un paciente o que le
atañe, y un agente es una sustancia, un objeto o
un sistema que actúa para producir cambios.
34

35. LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
• Es la reducción del riesgo
de daños innecesarios
relacionados con la
atención sanitaria hasta un
mínimo aceptable.
35

36. INCIDENTE RELACIONADO CON LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE
• Es un evento o circunstancia que podría haber
ocasionado un daño innecesario a un paciente, pueden
tener su origen en actos intencionados o involuntarios.
• Un incidente puede ser una circunstancia modificable,
cuasiincidente, sin daños o con daños (evento adverso).
36

37. LOS ERRORES SON:
• Por definición, involuntarios, es el
hecho de no llevar a cabo una
acción prevista según se
pretendía o de aplicar un plan
incorrecto, pueden manifestarse
al hacer algo o al no hacerlo
(error por omisión), ya sea en la
fase de planificación o en la de
ejecución.
37

38. INFRACCIÓN
• Es un desvío deliberado
de las normas, reglas o
procedimientos
operativos. Tanto los
errores como las
infracciones elevan el
riesgo, aunque no llegue
a producirse un incidente.
38

39. RIESGO
• Es la probabilidad de que
se produzca un incidente.
39

40. CIRCUNSTANCIA
NOTIFICABLE
• Es una situación con gran
capacidad de causar
daños, pero en la que no
se produce ningún
incidente.
40

41. CUASIINCIDENTE
• Es un incidente que no
alcanza al paciente (por
ejemplo, se conecta una
unidad de sangre a la vía
de infusión intravenosa
del paciente equivocado,
pero se detecta el error
antes de comenzar la
infusión).
41

42. INCIDENTE SIN DAÑOS
• Es aquel en el que un
evento alcanza al paciente,
pero no le causa ningún
daño apreciable (por
ejemplo, se infunde la
mencionada unidad de
sangre, pero no era
incompatible).
42

43. INCIDENTE CON DAÑOS
• (Evento adverso) es un incidente que causa daño al
paciente (por ejemplo infunde la unidad de sangre
errónea y el paciente muere de una reacción
hemolítica).
43

44. LOS INCIDENTES SE CLASIFICAN EN
DIVERSOS TIPOS.
• Un tipo de incidente es una categoría formada por
incidentes de naturaleza común que se agrupan por
compartir características acordadas, y constituye una
categoría «parental» bajo la cual pueden agruparse
muchos conceptos.
44

45. En el contexto del marco conceptual de la CISP, el grado
de daño se califica como se indica a continuación:
Ninguno:
• El resultado para el
paciente no es
sintomático o no se
detectan síntomas y no
hace falta tratamiento.
45

46. LEVE:
• El resultado para el
paciente es sintomático,
son leves, la pérdida
funcional o el daño son
mínimos o intermedios,
pero de corta duración, y no
hace falta intervenir o es
mínima
46

47. MODERADO:
• El resultado para el paciente es sintomático y exige
intervenir (por ejemplo, otra cirugía, un tratamiento
suplementario) o prolongar la estancia, o causa un daño
o una pérdida funcional permanente o de larga duración.
47

48. GRAVE:
• El resultado para el paciente
es sintomático y exige una
intervención que le salve la
vida o una intervención
quirúrgica o médica mayor,
acorta la esperanza de vida,
o causa un daño o una
pérdida funcional importante
y permanente o de larga
duración
48

49. MUERTE:
• Sopesando las
probabilidades, el
incidente causó la
muerte o la propició a
corto plazo.
49

50. SISTEMAS DE GESTIÓN
• En el ámbito de la gestión
de las organizaciones se
utilizan varios términos.
• Responsable: significa
que ha de rendir cuentas.
50

51. CALIDAD
• Es el grado en el que los
servicios de salud
prestados a personas y
poblaciones aumentan la
probabilidad de lograr los
resultados sanitarios
deseados
51

52. EVENTO ADVERSO
• Todo hecho no deseado
que ha causado daño al
paciente o lo ha podido
causar, ligado tanto a las
condiciones de la
asistencia como a las del
propio paciente y que no
se relaciona con el curso
natural de la enfermedad.
52

53. EVENTO CENTINELA
• Es un incidente o suceso inexplicado que produce la
muerte o serias secuelas físicas o psicológicas, o el
riesgo de éstas. Se incluye específicamente entre las
Injurias Serias la pérdida de una parte o función del
cuerpo.
53

54. CULTURA DE LA
SEGURIDAD
54

55. ESTRATEGIAS PARA IMPLEMENTAR
LA SEGURIDAD
1.-Promover la
sensibilización e
implicación de los
profesionales.
2. Promover la
evaluación y el
conocimiento de los
principales problemas de
seguridad.
55

56. 3. Coordinar, favorecer y apoyar la implementación de
estrategias de mejora basadas en la evidencia.
4. Favorecer y contribuir a la participación de los pacientes
en la mejora de la seguridad.
56

57. CULTURA DEL REPORTE
• Reportar es la base fundamental para el
mejoramiento y la prevención de los errores.
• Fomentar el auto reporte (bajo la premisa de
trabajar en un ambiente educativo, no punitivo,
pero a la vez de responsabilidad y no de
ocultamiento).
• Asegurar la confidencialidad del reporte.
57

58. COMO SE REPORTA :
• A través de un formato previamente establecido para
cada institución.
• Informar al jefe inmediato y/o a la coordinación del área
respectiva mediante el conducto correspondiente.
A TRAVÉS DE QUE MEDIOS :
• Verbalmente.
• Formato de evento adverso.
• Oficio .
58

59. CUANDO SE REPORTA :
Inmediatamente.
Como se asegura la confidencialidad del reporte :
Todos los documentos y la información relacionada con el
evento adverso, son manejados y custodiados
exclusivamente por el personal del programa de
seguridad del paciente .
59

60. FLUJOGRAMA DE IDENTIFICACIÓN DEL EVENTO ADVERSO
PACIENTE
SI INDICIO DE
NO
ATENCIÓN
INSEGURA
SI NO
SI NO
LESIÓN LESIÓN
EVENTO ATENCIÓN
ADVERSO INCIDENTE SEGURA
PREVENIBLE
PATOLOGÍA ATENCIÓN EN
SALUD
EVENTO
COMPLICACIÓN ADVERSO NO
PREVENIBLE 60

61. COMPORTAMIENTO Y ACTITUD ANTE
LOS EVENTOS ADVERSOS.
• Mitigar los efectos del evento (informar al equipo de
salud).
• Intensificar los controles y modificar las conductas.
• Evitar llamadas de atención y sanciones frente al público.
• Poner de manifiesto los eventos, hacerlos mas
visibles.(el proceso, no a las personas).
61

62. • Analizar el evento sin tomar conductas punitivas.
• Reestructurar procesos.
• Implementar nuevos esquemas.
• Evaluarlos periódicamente.
• Fomentar la cultura de la no culpabilidad (sin evadir la
responsabilidad).
62

63. CLIMA DE SEGURIDAD PARA EL
PACIENTE
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
menciona que “ la salud ambiental esta relacionada con
todos ,los factores físicos, químicos y biológicos externos
de una persona.
El clima de seguridad para el paciente engloba factores
ambientales y laborales que podrían tener un efecto en la
salud y se basa en la prevención de las enfermedades y en
la creación de ambientes propicios para la salud.
63

64. Los factores ambientales que repercuten en la
seguridad del paciente se clasifican en:
Factores ambientales externos: Es todo aquello que rodea
la vivienda, trabajo o institución de salud.
Factores ambientales internos: Es todo aquello que esta
dentro de la vivienda, casa o institución
64

65. FACTORES AMBIENTALES EXTERNOS
• Humedad.
• Energía eléctrica.
• Agua.
• Aire.
• Deshechos.
• Radiaciones.
• Infraestructuras.
• Polvo.
• Luz solar.
65

66. FACTORES AMBIENTALES INTERNOS
• Infraestructura.
• Temperatura.
• Ventilación.
• Iluminación.
• Aire.
• Agua.
• Humedad.
• Ruido.
• Silencio.
66

67. OTROS FACTORES
• Entre otros factores que pudieran afectar la seguridad al
paciente es el SÍNDROME DE DESGASTE
PROFESIONAL en el equipo multidisciplinario o el
llamado síndrome de BOURNOUT
67

68. • Otras causas principales de que las medidas de
seguridad del paciente no se implementen
adecuadamente o no den resultado para un clima de
seguridad son:
• *La renuencia al cambio por parte del personal
•
• *La falta de conocimientos de la seguridad del paciente
• *La falta de equipo de trabajo
• *La empatía
68

69. *La prevención es uno de los elementos que garantiza la
seguridad del medio ambiente hospitalario.
*Desarrollar planes estratégicos que incluyan la revisión
continua, con tareas preventivas y correctivas así como
la actualización del inmueble.
*Monitoreo de los indicadores de seguridad.
*El desarrollo de una cultura de prevención.
69

70. MEDICIÓN DE LA CULTURA DE
SEGURIDAD
• De acuerdo al documento “Análisis de la cultura sobre
seguridad del paciente en el ámbito hospitalario del
Sistema Nacional de Salud” se reporta:
 Frecuencia de
eventos notificados.
 Percepción de la
seguridad.
 Expectativas y
acciones de la
dirección/supervisión
de la unidad/servicio
que favorecen la
70
seguridad

71.  Aprendizaje
organizacional/mejora
continua.
 Franqueza de las
comunicaciones.
 Retroalimentación y
comunicación sobre
errores.
 Dotación de personal.
71

72.  Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del
paciente.
 Trabajo en equipo entre unidades/servicios.
 Problemas en cambios de turno y transiciones entre
unidades/servicios.
72

73. MARCO LEGAL Y JURIDICO.
73

74. • Existen mecanismos y procedimientos a nivel nacional
e internacional para atender las denuncias individuales y
de grupo, con miras en mantener y conservar los
derechos humanos, a velar porque se respeten, aplique
y hagan cumplir en materia de la seguridad del
paciente.
74

75. CONSTITUCIÓN MEXICANA
Articulo 4to.
Garantiza el derecho a la
protección de la salud.
Articulo 5to.
Garantiza el derecho al
ejercicio libre de cualquier
profesión lícita.
75

76. LEY GENERAL DE PROFESIONES
Articulo 61 Articulo 71
Los delitos que cometan los Los profesionistas serán
profesionistas en el ejercicio civilmente responsables de
de la profesión ,serán las contravenciones que
castigados por las comentan en el desempeño
autoridades competentes de trabajos profesionales.
con arreglo del Código
Penal.
76

77. RESPONSABILIDAD MÉDICA EN MÉXICO
Civil Ejemplos de sanciones
Penal
Administrativa El Código Penal para el Distrito
Federal.
En el articulo 328 señala la
causa y penalidad a la que se
hace acreedor al medico o
enfermera que suministre un
medicamento evidentemente
inapropiado o en perjuicio de la
salud del paciente.
77

78. • La sanción será de 6 mese a 3 años de prisión o de 50 a
300 días de salario mínimo de multa y suspensión para
ejercer la profesión u oficio por un lapso igual a la pena
impuesta.
78

79. OBLIGACIONES DE PROFESIONALES DE
SALUD
Seguridad
Evitar complicaciones
previsibles a los
pacientes y minimizar los
riesgos por el uso de los
recursos de diagnósticos
y terapéuticos.
79

80. • Prevención de Riesgos
-Evitar accidentes (caídas).
-Prevenir lo previsible.
-Conocimiento cirugías previas.
-Alergias.
-Interacciones. Medicamentosas.
-Instalaciones.
-Terapia endovenosa.
-Ministración de medicamentos.
80

81. ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES
DEL EVENTO ADVERSO
1.-Determina las responsabilidades jurídicas.
2.-Esclarece el estudio en profundidad.
3.-Reflexiona en forma especulativa (hipótesis).
4.-Establece el estatus jurídico cuál es o cuál debería
ser.
81

82. RESPONSABILIDAD CIVIL
• Se limita al resarcimiento
de los daños y prejuicios
ocasionados.
• La responsabilidad civil
exige la concurrencia de
culpa o negligencia por
parte del autor del evento
dañoso.
82

83. RESPONSABILIDAD PENAL
Representa el ámbito más problemático de
responsabilidad jurídica.
El carácter dolosos son las conductas omisivas como
el homicidio y lesiones contra la integridad física o la
salud.
83

84. RESPONSABILIDAD
ADMINISTRATIVA
• La responsabilidad legal
de la Administración es
en relación con
actuaciones llevadas a
cabo en centros
sanitarios.
84

85. ASPECTOS ÉTICOS
La práctica médica profesional debe regirse, según los
expertos, por el respeto a la autonomía del paciente, los
principios de beneficencia, no maleficencia y justicia.
Las instituciones de salud deben procurar trabajar con
altos niveles de calidad y de eficiencia con el fin de evitar
la ocurrencia del evento adverso.
85

86. CÓDIGO DE ÉTICA PARA LAS
ENFERMERAS Y ENFERMEROS EN
MÉXICO
86

87. • CAPÍTULO I.
Disposiciones generales.
• CAPITULO II. De los
deberes de las
enfermeras para con las
personas.
87

88. • CAPÍTULO III. De los
deberes de las enfermeras
como profesionistas.
• CAPÍTULO IV. De los
deberes de las enfermeras
para con sus colegas.
88

89. • CAPÍTULO V. De los
deberes de las
enfermeras para con su
profesión.
• CAPÍTULO VI. De los
deberes de las
enfermeras con la
sociedad.
89

90. DECÁLOGO DE ÉTICA
1.- Respetar y cuidar la vida y
los derechos humanos,
manteniendo una conducta
honesta y leal en el cuidado
de las personas.
90

91. 2.- Proteger la integridad de
las personas ante
cualquier afectación,
otorgando cuidados de
enfermería libres de
riesgos.
3.-Mantener una relación
estrictamente
profesional con las
personas que atiende,
sin distinción de raza,
clase social, creencia
religiosa y preferencia
política.
91

92. 4.- Asumir la responsabilidad
como miembro del equipo
de salud, enfocando los
cuidados hacia la
conservación de la salud y
prevención del daño.
92

93. 5.- Guardar el secreto
profesional observando los
limites del mismo, ante
riesgo o daño a la propia
persona o a terceros.
93

94. • 6.- Procurar que el entorno
laboral sea seguro tanto
para las personas, sujeto de
la atención de enfermería,
como para quienes,
conforman el equipo de
salud.
94

95. 7.- Evitar la competencia desleal
y compartir con los
estudiantes y colegas,
experiencias y conocimientos
en beneficio de las personas
y de la comunidad de
enfermería.
95

96. 8.-Asumir el compromiso
responsable de actualizar y
aplicar los conocimientos
científicos, técnicos y
humanísticos de acuerdo a
su competencia profesional.
96

97. • 9.- Pugnar por el
desarrollo de la
profesión y dignificar su
ejercicio.
• 10.- Fomentar la
participación y el
espíritu de grupo para
lograr los fines
profesionales.
97

98. LA CULTURA DE LA CULPA
• Es la manera como se manejan los errores cometidos por la
falta de trabajo en equipo, lo que conlleva a la búsqueda y
castigo del culpable y también al hecho de no asumir que
todos en el grupo tienen un grado de responsabilidad frente
a los errores.
98

99. • Sentir culpa, o vergüenza
al ser descubierto
realizando acciones
reprobables, se relaciona
con la cultura, el honor y
la educación recibida.
99

100. Enfermedad
Emocional
Falta de
responsabilidad
Castigo o
sanción
100

101. Reflexionar
Nos deja
anclados en Promueve a
el pasado la mejora
Cultura de la
No
Culpabilidad
101

102. CASUÍSTICA
• En ética aplicada refiere al
razonamiento basado en casos.
• Se utiliza en cuestiones éticas y
jurídicas, y a menudo representa
una crítica del razonamiento
basado en principios o reglas.
• Útil en analizar cuestiones que
atañen a dilemas morales.
102

103. CASUÍSTICA DE LAS ACCIONES DE
RESPONSABILIDAD
• Se entiende esto como
los valores éticos, el
respeto a la ley y la
preocupación que
integran una institución.
• Todo hecho ilícito trae
como consecuencia una
responsabilidad.
103

104. La responsabilidad a la que se refiere el art. 59 es en tres
acepciones diferentes, en cuanto a:
• a) imputabilidad: ser responsable de un acto u omisión
• b) Obligación de reparar el daño en términos
patrimoniales (es la llamada Responsabilidad Civil)
• c) dimensión patrimonial del obligado al pago de una
deuda, reparación del daño causado.
104

105. • Se debe tener presente que la responsabilidad
profesional constituye la sanción natural de una
actividad libremente escogida y ejercida, en cualquiera
de sus tres niveles: liberal, privado y público.
105

106. • El cuidado del paciente es
parte del proceso de recuperar
la salud.
• Los cuidados adecuados de
enfermería llevarán al paciente
al restablecimiento de su salud
o a afrontar más dignamente
su condición actual.
106

107. 10 ACCIONES BÁSICAS DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE
107

108. IMPORTANCIA DE LAS ACCIONES
• Conocer el grado de
cumplimiento de nuestra labor
de enfermería.
• Saber el grado de calidad que
estamos aplicando.
• Nos ayuda a conocer nuestras
debilidades y trabajar en áreas
de oportunidad aplicando
estrategias de mejora.
108

109. CARACTERÍSTICAS DE LAS
ACCIONES
Proporcionar información fidedigna y
objetiva.
Ser pertinente sobre asuntos de importancia
Ser sensibles a los cambios en el
desempeño.
Ser fáciles de calcular con los datos
disponibles.
Ser elegidos según las necesidades y el
propósito del proceso. 109

110. Ya familiarizados con la terminología más empleada
en seguridad del paciente, habiendo conocido la
dimensión del problema planteado a partir de datos
internacionales, es posible abordar ahora una fase
concreta y aplicativa.
110

111. 1. Identificación del paciente.
2. Manejo de medicamentos.
3. Comunicación clara.
4. Uso de protocolos y/o guías diagnósticas.
5. Cirugías de procedimientos.
111

112. 6. Caídas de pacientes.
7. Infecciones nosocomiales.
8. Factores humanos .
9. Hacer responsable al paciente de su
enfermedad y tratamiénto.
10. Clima de seguridad para el paciente.
112

113. 1.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Al iniciar la atención médica , el primer punto
debe ser la identificación del paciente.
113

114. ERRORES EN LA IDENTIFICACION DEL
PACIENTE
a) Intervención de diversos profesionales de la salud.
b) Coexistan al mismo tiempo pacientes con nombres y
apellidos similares o iguales.
c) Pacientes con facultades mentales disminuidas y/o
inconscientes
d) Enfermos con barreras idiomáticas.
114
e) Enfermos con problemas de audición

115. a) Enfermos que por su edad, es difícil su identificación verbal.
b) Pacientes pediátricos.
c) Procesos de captura de datos incompletos, de mala calidad
y/o equivocados.
d) Ausencia de identificación oficial al ingreso del paciente
e) Traslado y movimiento de paciente de una unidad a otra sin
pulsera o brazalete de identificación.
f) Inexistencia de estándar es de identificación correcta por la
Unidad Médica.
115

116. Factores de riesgo de confusión o error,
en la identificación del paciente.
• Ausencia de identificación
oficial al ingreso del
paciente.
• Traslado y movimiento de
paciente de una unidad a
otra sin pulsera o
brazalete de
identificación.
• Inexistencia de
estándares de
identificación correcta por
la unidad médica.
116

117. Enfermos que por su edad, es
difícil su identificación verbal.
Pacientes pediátricos.
Proceso de captura de datos
incompletos, de mala calidad
y/o equivocados. 117

118. ACCIÓNES
• 1.- Trabajo social, así como el personal administrativo, de
enfermería y médicos debemos de cumplir con las
medidas necesarias de comunicación en todo momento.
• 2.- Identificación verbal del paciente a través de un
documento oficial, para poder hacer responsable al
personal de salud que este en contacto con el paciente.
• 3.-La identificación grafica.
118

119. INSTRUMENTO
- Ficha de identificación
- Pulsera, o brazalete de identificación
- Expediente
- Kardex
- Identificación Cruzada
119

120. • Membrete, ficha, cédula o tarjeta de identificación.
Pequeña hoja de papel o cartulina en la que va impreso en la
parte superior el nombre o identidad de una persona.
NOMBRE DEL PACIENTE:_______________________________________
FECHA DE NACIMIENTO CURP O RFC:___________________________
EDAD:_________________________ SEXO:________________________
NÚMERO DE EXPEDIENTE O CÉDULA:____________________________
NÚMERO DE CAMA:___________ FECHA DE INGRESO:______________
DIAGNÓSTICO:________________________________________________
MÉDICO TRATANTE:____________________________________________
120

121. UTILICE POR LO MENOS DOS DATOS
DIFERENTES, NUNCA EL NÚMERO DE CAMA NI
HORARIO DE INGRESO
Identificar a los pacientes antes de:
 Al comienzo de la consulta
 Administrar medicamentos, sangre
o hemoderivados
 Extraer sangre u otras muestras
para análisis clínicos
 Realizar procedimientos
121

122. Norma oficial:
NOM-168-SSA1-1998.
INDICADOR: trato digno
3.-cuando la enfermera se dirige a
usted, lo hace por su nombre?
122

123. 2.- MANEJO DE MEDICAMENTOS
El manejo de medicamentos conlleva riesgos que pueden
dar lugar a graves fallas en la atención médica
Objetivos:
1. Implementar un método de trabajo integral, sencillo y
eficaz con políticas y procedimientos para mejorar la
seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
123

124. • 2. Garantizar la seguridad
del paciente cuando los
medicamentos que
representan un alto
riesgo, forman parte de
su tratamiento
124

125. Políticas y
procedimientos
para mejorar la
seguridad delos
medicamentos que
representan un alto
riesgo.
Deberán ser
clasificados y
separados con
identificación
KCL
correspondiente
Fosfato de Potasio
Gluconato de Calcio
125

126. MEDICAMENTO DE ALTO RIESGO
Es aquel que puede
causar daños graves e
incluso la muerte,
cuando se ministran por
error en los pacientes.
126

127. POLITICAS:
•Las indicaciones medicas emitidas oralmente, por
situaciones de urgencia, deben ser registradas de forma
inmediata y posterior a la atención.
•Los medicamentos de alto riesgo deberán ser clasificados y
separados en un lugar especifico que tenga los avisos
correspondientes como “ MEDICAMENTOS DE ALTO
RIESGO”
127

128. • El acceso a las áreas de
guarda de medicamentos
de alto riesgo debe ser
restringido para toda
persona no autorizada.
128

129. NORMAS GENERALES PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
• La administración de medicamentos por parte de la
enfermera exige;
• conocimiento del estado clínico del paciente;
• Nombre genérico y comercial del medicamento
• Efectos primarios y secundarios del medicamento
• Presentación y concentración, dosis terapéutica máxima
y mínima
129

130. • Vida media del
medicamento en sangre,
metabolismo y forma de
eliminación del fármaco.
• Sinergismo y
antagonismo del
medicamento con otros
fármacos que este
recibiendo el paciente
130

131. Norma oficial mexicana: NOM -168-SSA1-1998
Del expediente clínico
INDICADOR:
• Ministración de
medicamentos.
• 1.- Verifica que los datos
del medicamento
correspondan con las
indicaciones del
paciente?
• 2.- Verifica el nombre y la
presentación del
medicamento?
131

132. • 3.-Verifica la caducidad
del medicamento?
• 4.-Verifica la dosis y hora
de ministración de
medicamentos?
• 5. Le habla al paciente
por su nombre y le
explica el procedimiento?
132

133. 6.- se cerciora de que el paciente ingiera su medicamento?
7.-registra el medicamento al término del procedimiento
En el formato establecido?
La mejor manera de resumir este punto es mediante
el método mnemotécnico de la “5 C.”
Paciente correcto.
Medicamento correcto.
Vía correcta.
Rapidez correcta. 133

134. 3.- COMUNICACIÓN CLARA
Las fallas de la comunicación son de un
factor muy frecuente en la gestión de
eventos adversos
Esto depende de identificar claramente a la
persona a quien se dirige la comunicación.
Si es un médico, se podrá hablar de cierta
manera, con ciertos términos, a la enfermera
con otros, y si es el paciente con otros.
134

135. • La comunicación es un
componente esencial en
la vida del personal de
salud.
• La comunicación
mejora la calidad de vida
y la satisfacción de los
pacientes y su familia.
135

136. La comunicación efectiva
entre enfermera-paciente
proporciona seguridad,
apoyo y comodidad reduce
la incertidumbre y mitiga el
sufrimiento emocional.
136

137. En primer término, hable correctamente.
En lo posible, use terminología estandarizada. Sea
conciso,
Claro, específico y oportuno
No utilice abreviaturas, acrónimos o símbolos, al menos
que su organización cuente con estandarización de los
mismos.
Cerciórese de que se ha dado a entender(que quien
recibe la orden la repita)
137

138. • Si el tiempo es un factor importante, especifique el
momento en que requiere que se efectúe la acción.
• En caso de ordenes verbales o resultados críticos de
exámenes, es recomendable implementar un proceso de
verificación, es decir un sistema redundante para evitar
malas interpretaciones, errores y posibles daños.
138

139. INDICADOR:
TRATO DIGNO
1.- La enfermera lo saluda en forma amable?
2.-Se presenta la enfermera con usted?
3.-Cuando la enfermera se dirige a usted, lo hace por
su nombre?
4.-La enfermera le explica sobre los cuidados y
actividades que le va a realizar?
139

140. 4.- USO DE PROTOCOLOS
Y/O
GIAS DIAGNOSTICAS
El no apegarse a protocolos y guías diagnósticas y
terapéuticas
Es fácilmente origen de un incidente, de la misma manera,
la ausencia de un protocolo o lineamiento aprobado puede
dar lugar a efectuar un procedimiento no idóneo.
140

141. Siempre será mas seguro
seguir protocolos y/o guías
Diagnosticas y terapéuticas
de acuerdo con los signos y
síntomas.
141

142. Norma oficial mexicana de registros clínicos.
NOM-168-SSA1-1998
INDICADOR
1.-Existe congruencia y cumplimiento entre las indicaciones
Médicas y registros de enfermería?
2.-Se registra signos, síntomas, intervenciones y avances
de mejoría de acuerdo al estado del paciente?
3.-Las hojas se encuentran en orden cronológico y
archivadas en el expediente?
4.-Los registros son pulcros, y legibles?
142

143. 5.- CIRUGIA SEGURA
Implementar las medidas de
seguridad necesarias para
mejorar los resultados
quirúrgicos de todos los
pacientes, prevenir la cirugía y
anestesia incorrecta.
143

144. QUIROFANO
• Área o local del hospital
dotado de personal,
mobiliario, equipo e
instalaciones para la
ejecución de
procedimientos
quirúrgicos.
144

145. Cirugías y Procedimientos
4 “C”
El paciente
correcto
Cirugía o
procedimiento
correcto
Sitio quirúrgico
correcto
Momento correcto
(oportuno)
145

146. INDICADORES DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE EN CIRUGÍA
• Complicaciones de anestesia.
• Cuerpo extraño abandonado durante un procedimiento.
• Dehiscencia postquirúrgica de la herida
• Hemorragia o hematoma postquirúrgico.
• Sepsis postquirúrgica.
• Cirugía en SITIO equivocado.
146

147. ACCIONES PREVENTIVAS
Revisión de las competencias de los profesionales que
realizan los procedimientos.
Verificación con el paciente del sitio/lado de la cirugía.
Establecer un “TIEMPO” pre-operatorio para verificar
todas las condiciones de seguridad.
Rediseñar el proceso de asignación de turnos para evitar
presión que pueda favorecer la aparición de un EA
147

148. 148

149. ANESTESIA SEGURA
• Guía de estándares mínimos para proveer anestesia
segura
• Presencia del anestesiólogo siempre junto al paciente.
• Asegurar ventilación.
• Asegurar oxigenación.
• Asegurar monitorización hemodinámica.
Nom-170SSA1-
1998
Para la práctica de
la anestesiología
149

150. Medidas a tener en cuenta
• El equipo quirúrgico adquiera conciencia acerca de
la prioridad que la seguridad debe tener en cirugía.
• El equipo quirúrgico implemente en su práctica
diaria herramientas que midan la seguridad de sus
procedimientos.
150

151. 6. CAIDA DE PACIENTES.
El no utilizar las medidas de protección, ya sea por olvido o
por no contar con ellas, pueden dar lugar a una caída
del paciente.
La caída de pacientes es un acontecimiento que podemos
evitar con algunas medidas sencillas.
151

152. INDICADORES RIESGO DE CAÍDA.
1.- ¿Identifica y registra el factor de riesgo de caídas
con base a la escala determinada para ello?
2.- ¿Clasifica y registra el riesgo que tiene el paciente
de sufrir caída, con base a la escala de clasificación
determinada para ello?
152

153. 3. ¿Explica al paciente y/o familiar sobre la razón del
uso de mobiliario y dispositivos de seguridad ?
4. ¿Asiste al paciente en caso de necesitar ayuda
para ir al sanitario o hacer uso del orinal o cómodo?
5. ¿Utiliza el mobiliario y los dispositivos necesarios de
acuerdo a factores de riesgo?
153

154. 6.- ¿ Al llamado del paciente responde o acude de
inmediato a la unidad?
7.- ¿Verifica que el paciente con secuelas o agitación
psicomotriz permanezca siempre acompañado?
8.- ¿Realiza y registra las intervenciones de enfermería, de
acuerdo al riesgo de caída?
154

155. • ESCALA DE VALORACIÓN PARA
RIESGO DE CAÍDAS.
• Esta escala valora la finalidad en todas sus esferas, a
mayor puntaje es un alto riesgo de caídas o fragilidad de
la salud.
VALORACIÓ DE RIESGO DE CAÍDAS PUNTOS
Limitación de riesgo de caídas 2
Estado mental alterado 3
Tratamiento farmacológico que implica riesgo 2
Problemas del idioma o socioculturales 2
Pacientes sin factores de riesgo evidente 1
Total de puntos 10
Fuente: planes de cuidado de Enfermería, Diane karschak Neuman edt. Moshy.
155

156. ESCALA DE CLASIFICACIÓN DE RIESGO
ESCALA DE CLASIFICACIÓN PUNTOS COLOR DE LA TARJETA
Alto riesgo 4-10 rojo
Mediano riesgo 2-3 amarillo
Bajo riesgo 0-1 verde
Fuente: planes de cuidado de enfermería,
Diane karschak Neuman edt,Moshy
156

157. 7 .INFECCIONES NOSOCOMIALES.
NOM-017-SSA2-199 Para la vigilancia epidemiológica.
Todo miembro del equipo de salud debe lavarse las
manos antes y después de revisar a cada paciente.
157

158. INDICADOR DE LAVADO DEMANOS.
Norma oficial mexicana, 045-SSAZ-2005
1 ¿Se dispone de agua potable, jabón antiséptico, toallas
desechables y cesto de basura para el lavado de
manos?
2. La Enfermera se lava las manos durante dos minutos
al llegar al hospital.
158

159. 3. ¿Se lava las manos durante dos minutos al salir del
hospital?
4. ¿Se Lava las manos por lo menos durante 15 segundos
antes de realizar procedimientos y actividades
invasivas a cada paciente?
159

160. 5. ¿Se lava las manos por lo menos durante 15
segundos al finalizar el procedimiento y actividades
invasivas a cada paciente?
6. ¿Se lava las manos por lo menos durante 15
segundos antes de realiza.
7. ¿Procedimientos y actividades no invasivas a cada
paciente?
160

161. TECNICAS DE LAVADOS DE MANOS.
Agua y jabón preparaciones alcohólicas
161

162. 162

163. CAUSAS MÁS FRECUENTES POR LO
QUE EL PERSONAL NO SE LAVA LAS
MANOS:
• 1.-La carga de trabajo en los servicios .
• 2.-La irritación de las manos por el jabón o soluciones
antisépticas.
• 3.-La falta de infraestructura para realizarlo de manera
continua.
• .4.-La falta de conocimiento .
• 5.- La falta de cultura.
163

164. 8. FACTORES HUMANOS.
Es un componente que por lo general esta
presente en los incidentes y eventos adversos.
164

165. El cansancio, la prisa y otros factores humanos es
importante tomarlos en cuenta para contener los riesgos
adversos mediante la identificación de los mismos y así
tomar medidas preventivas.
165

166. FACTORES CONDICIONANTES
LATENTES.
•Sobrecarga de trabajo Fallos activos.
•Indefinición de tareas
•Formulación insuficiente •Omisión
•Fallos de comunicación •Distracciones
•Recursos obsoletos •Incumplimiento de normas
•Falta de tecnología •Olvidos
•Incorrecto mantenimiento •Errores
166

167. CAUSAS MAS FRECUENTES DE
EVENTOS ADVERSOS.
Se encuentra en primer lugar:
las infecciones intrahospitalarias, siendo las más
frecuentes las infecciones urinarias, flebitis y las
bacterianas.
167

168. Así como dispositivos intravasculares y las neumonías.
168

169. En segundo lugar:
Se encuentran los eventos relacionados con,
• Procedimientos diagnósticos y terapéuticos, como
biopsias, punciones, drenajes, transfusiones
sanguíneas y otros.
169

170. La tercera causa:
Está relacionada con los cuidados.
Siendo los principales eventos adversos los relacionados
con las ulceras por presión y las caídas.
170

171. INDICADOR DE SONDA VESICAL
1. ¿La bolsa colectora se mantiene por debajo de
nivel de la vejiga?
2. ¿La sonda vesical está fija de acuerdo al sexo del
paciente?
3. ¿La sonda se encuentra con membrete de
identificación?
171

172. 4. ¿La sonda y el tubo de drenaje permite el libre
flujo de la orina a la bolsa colectora?
5. ¿El sistema de drenaje se mantiene cerrado?
6. ¿Registra características macrósomica de la
orina?
172

173. 7. ¿A nota las medidas higiénicas y de orientación
proporcionadas al paciente?
8. ¿Reporta presencia o ausencia de signos y síntomas
que evidencien infección de vías urinarias y días de
instalación de la sonda?
9. ¿Anota datos referentes al funcionamiento de la sonda?
173

174. INDICADOR DE VENOCLISIS
1.¿La venoclisis instalada tiene menos de 24 horas ?
2.¿ La solución cuenta con el membrete elaborado
conforme a la normatividad ?
3. ¿La venoclisis y el equipo tiene menos de 72 horas de
instalados?
174

175. 4. ¿El equipo de la venoclisis se encuentra libre de
residuos?
5. ¿El sitio de la punción y área periférica de la venoclisis
se encuentra sin signos de infección ?
6. ¿El catéter se encuentra instalado firmemente y la
fijación esta limpia?
7. La solución parenteral tiene circuito cerrado ?
175

176. INDICADOR DE TRANSFUCIONES
SANGUINEAS.
NOM –003-SSA2-1993 Para la disposición de sangre
humana y sus componentes con fines terapéuticos.
1. ¿Verifica los datos del paciente en la solicitud de
hemoderivados?
2. ¿Revisa los datos contenidos en la solicitud y en la
etiqueta de la bolsa del producto?
3. ¿Mantiene los elementos sanguíneos en condiciones
de conservación óptimas, hasta el momento de la
transfusión?
176

177. 4. ¿Valora y registra signos vitales y estado general del
paciente antes, durante y después de la transfusión?
5. ¿Verifica la integridad del paquete del hemóderivado?
6. ¿Utiliza el equipo indicado de acuerdo al
hemóderivado?
177

178. INDICADOR DE ULCERAS POR
PRESIÓN.
1.- ¿Valora y registra factores de riesgo del
paciente en base a la escala de Norton?
2.- ¿Clasifica y registra el riesgo que tiene el paciente
de sufrir úlceras por presión de acuerdo a la escala
de Norton?
3.- ¿Explica al paciente y/o familiar sobre la importancia
de los cambios frecuentes de posición?
178

179. 4.-¿Realiza y registra cambios de posición por lo
menos cada 2 hora ?
5.- ¿Utiliza dispositivos como almohadas, donas para
reducir la presión en la superficie cutánea?
6.- ¿Instaura medidas mecánicas para mitigar la
presión sobre la piel que cubre las prominencias
óseas y las protege?
179

180. 7. ¿Lubrica la piel después del baño y una vez por turno,
por medio de masaje gentil ?
8. ¿Verifica que el paciente con secuelas o agitación
psicomotriz permanezca siempre acompañado ?
9. ¿Mantiene limpia y seca la piel por medio del baño
diario ?
10.¿Mantiene la ropa de cama limpia, seca y libre de
arrugas?
180

181. 11. ¿Evita el contacto prolongado de la piel del paciente
con heces y orina?
12. ¿La piel del paciente está libre de enrojecimiento,
vesículas, flictemas, ruptura o necrosis?
13. ¿Realiza y registra las intervenciones de enfermería
de acuerdo al riesgo de desarrollar úlceras por
presión?
181

182. 9.- HAGA CO-RESPONSABLE AL
PACIENTE DE SU ENFERMEDAD Y
TRATAMIENTO.
Es fundamental la participación del paciente y sus
familiares en el proceso de atención a la salud.
El invitarlos a tener la confianza de expresar sus dudas
ante la enfermedad, ahorrará tiempo, fortalecerá el
vínculo con el paciente y la imagen de la atención
médica y de la institución misma.
182

183. ESTRATEGIAS
Sea paciente con su “paciente”.
Comunicación con el paciente de acuerdo a su nivel
sociocultural.
Preguntar si hay dudas sobre su padecimiento y
tratamiento.
Verifique que fue comprendido.
183

184. Invite al paciente a que sea acompañado de un
familiar.
Sugiera que anote todas sus dudas, con la finalidad de
que en el momento de tener contacto con usted resuelva
las dudas.
Siempre pregunte y rectifique todos los medicamentos y
tratamientos que su paciente esté utilizando inclusive los
que no requieren receta médica u otro tipo de tratamiento
alternativo.
184

185. Cerciorarse de actualizar este listado.
Siempre incluya esta información en el enlace con los
demás servicios involucrados con su paciente.
185

186. 10.- CLIMA DE SEGURIDAD PARA EL
PACIENTE
La carencia de empatía y la falta de compañerismo por parte
de los integrantes del equipo de salud impiden la existencia de
un clima de seguridad parar el paciente, siendo la causa
principal de que las medidas para la mejora no den el
resultado esperado.
186

187. Más sin en cambio el predicar con el ejemplo al menos por
un miembro del equipo tendrá por lo menos un seguidor los
cuales empezaran a constituir un clima de seguridad.
187

188. EFICIENCIA: Uso racional de los recursos.
EFICACIA: Capacidad o acierto en la consecuencia
de tareas.
EFECTIVIDAD: Grado en el que se han logrado los
propósitos y objetivos establecidos.
“ No se puede mejorar lo que no se controla;
No se puede controlar lo que no se mide;
No se puede medir lo que no se define.”
188

189. QUEJAS MÁS FRECUENTES
189

190. • CONAMED: Comisión Nacional de Arbitraje Médico.
• Función: interviene para solucionar una inconformidad
de manera pacífica y en acuerdo con la ley; facilita las
aclaraciones entre quien presenta una queja y el
profesional del área de la salud a quien se le atribuye la
falta.
190

191. • La CONAMED realizó un
análisis de las quejas
recibidas, concentradas
en la base de datos del
Sistema de Atención de
Quejas Médicas.
• El periodo de análisis
incluyó de junio de 1996
a diciembre del 2001.
191

192. • El mayor número de
inconformidades
registradas correspondió
al sexo femenino.
• El rango de edad de los
pacientes afectados se
presentó en personas
mayores de los 60 años.
• El mayor número de
quejas recibidas
procedieron del Distrito
Federal.
192

193. • CLASIFICACIÓN DE LAS
INCONFORMIDADES
MOTIVO BUENA MALA TOTAL
PRÁCTICA PRÁCTICA
Manejo y vigilancia de venoclisis 0 5 5
Inyección intramuscular 1 4 5
Administración de medicamentos 0 1 1
por vía oral
Administración de medicamentos 0 1 1
vía endovenosa
Aplicación de vacunas 0 1 1
193

194. • CLASIFICACIÓN DE LAS
INCONFORMIDADES
MOTIVO BUENA MALA TOTAL
PRÁCTICA PRÁCTICA
Aspiración de secreciones 1 0 1
Revisión de cavidad intrauterina 1 0 1
Toma de muestra de sangre 0 1 1
Caída del paciente 2 0 2
Atención deficiente 3 1 4
TOTAL 8 14 22
194

195. • Una vez clasificadas las 22 inconformidades, se
analizaron las 14 correspondientes a mala práctica, se
identificaron los motivos de inconformidad, los casos y
sus complicaciones.
195

196. MOTIVOS DE INCONFORMIDAD
• Quemadura por
medicamento
quimioterápico
• Quemadura por medio
de contraste
196

197. • Extravasación de
solución
• Absceso glúteo
197

198. • Lesión irreversible por
inyección intramuscular
• Lesión glútea por
inyección intramuscular
198

199. • Falta de vigilancia en la
administración de
medicamento
• Aplicación errónea de
medicamento
administrado por vía
endovenosa
199

200. • Falta de continuidad
en la aplicación de
tratamiento
antialérgeno
• Lesión en mano por
punción venosa
200

201. • Falta de
oportunidad en la
atención
201

202. OBSERVACIONES
 la comunicación es un factor esencial en la relación
enfermera - paciente, pero esta comunicación debe ser,
no sólo de emisor/receptor, sino una comunicación
interpersonal.
202

203. RECOMENDACIONES GENERALES
• La comunicación escrita de tipo oficial que existe, es a
través del expediente clínico.
1. Mantener una comunicación efectiva con las personas
que se les proporciona la atención.
2. Reconocer en la persona su concepción holística.
203

204. 3. Proporcionar cuidados que garanticen la atención libre
de riesgos y daños innecesarios.
4. Establecer una coordinación efectiva con el equipo
interprofesional de salud.
5. Actuar con base en los principios éticos que rigen la
práctica profesional de enfermería.
204

205. CONCLUSIÓN
• Ante la gravedad de este problema, nuestro objetivo tiene
que ser mejorar la seguridad de los pacientes, pero para
ello tenemos que diseñar y llevar a cabo estrategias de
control de los incidentes. Para diseñar éstas debemos
conocer aún con más detalle la situación. En otras
palabras, necesitamos investigar para conocer,
conocer para actuar y actuar para mejorar la
seguridad del paciente
205