presentatie CbusineZ bij GGZ NL e-Academy over opschalen. Hoe leren mensen met nieuwe technologie omgaan? Waarom is de adaptie curve in de zorg trager? Hoe kunnen we de eHealth connectivity in de GGZ regelen met een koppeltaal en change management principes om sneller op te schallen auteur: J. de Groot (@jgbdegroot)

1. Opschaling van eHealth

2. Inhoudsopgave
2
Intro Cbusinez en onze initiatieven in de GGZ markt
Adaptie van Technologie... Of ‘gewoon’ betere processen?
Adaptie van innovatie versnellen: knelpunten en oplossingen

3. CbusineZ is Social VC
voorheen
3

4. Inhoudsopgave
4
Intro Cbusinez en onze initiatieven in de GGZ markt
Adaptie van Technologie... Of ‘gewoon’ betere processen?
Adaptie van innovatie versnellen: knelpunten en oplossingen

5. 5

6. Bij iedere innovatie leren we stapsgewijs deze te
gebruiken en te integreren
Focus
Management
Sfeer
Starten
Ontbreekt,
persoonlijke titel
‘Techies’: prachtig
rest: negeren
Taak
georiënteerd
Directief op gebruik
technologie
Doelen ipv
technologie
Behalen van
doelen
Acceptatie binnen
brede groep
Onderdeel van
‘normale operatie’
Regulier
“is het ooit anders
geweest?”
Innovators: this is it!
rest: werkt niet, want
Initiatie Leren & aanpassen Rationalisatie Absorptie
internet Online kopen Social media
email
Mobiel Navigatie Tablets
Denk nog eens terug aan opkomst van deze technologieën:

7. Na de Leer-fase moet aandacht verschuiven van
techniek naar Processen
Innovators Early
adaptors
Early
majority
majority Laggards

8. Als je geen doel hebt met een proces
.... Maakt het ook niet hoe je het inricht, toch?
Hoe moet het
zorgpad worden?
Als je geen doel hebt....

9. Groot risico is ‘on top off’ in plaats van een
redesign benadering
9
Veel gedaan: ‘on top off’ huidig
proces
Huidig proces
+
eHealth
Kosten-
stijging
Gebruik eHealth om nieuwe
proces te ontwerpen
Kosten-
daling
Nieuw proces

10. Disruptieve technologieën worden matig en traag
overgenomen en rationalisatie vindt amper plaats
10
Trage adaptie door verschillende
redenen
- Lange aanlooptijden voordat zorg
technologie gaat screenen
- DMU onduidelijk en vaak tegengestelde
belangen
- Veel pilots maar geringe management-
power opschalen
- Door financieringsregels is disruptieve
technologie vaak in nadeel zorgaan-
bieder en geen druk op verbeteren
business model
- Door gebrek aan rationalisatie teveel
technology push binnen een aanbieder
- Door gebrek aan rationalisatie ontstaat
geen netwerk-effect en dus geen
dominante technologie die kan uitbouwen
Vergelijk:
- CSS bank of vliegtuig vg eHealth
- Trackin & Tracing vs medicijnregistratie
- BPR vs zorgpaden
tijd
waarde
Soft
ware
Normale adaptie
curve
Adaptie curve
Gezondheidszorg

11. Versnellen vereist skills in de organisatie van
innovatie-functie en bij de innovatie-team
11
tijd
waarde
Soft
ware
Normale adaptie
curve
Adaptie curve
Gezondheidszorg
gewenste
Skills “innovatie organisatie”
- Scannen en verkennen
- Businessplan en opstart
- Organiseren van de Opschaling
Innovatie
- Verkrijgen van tractie: MBE
- Start lean
IT
- Open & connected
- Stabiele basis met vernieuwing

12. Versnellen vereist skills in de organisatie van
innovatie-functie en bij de innovatie-team
12
Skills “innovatie organisatie”
- Scannen en verkennen
- Businessplan en opstart
- Organiseren van de Opschaling
Innovatie
- Verkrijgen van tractie: MBE
- Start lean
IT
- Open & connected
- Stabiele basis met vernieuwing
Uitgelicht voorbeeld
Technologie scan
Innovatie afdeling
Verkrijgen van tractie bij
Cooperaties
Verkrijgen van tractie bij
koppeltaal

13. A choice has to be made how to integrate
with existing systems
SCRAP AND REPLACE
Replace existing back-
office systems and
infrastructure with entirely
new systems
PIECEMEAL
Increasingly web-enable
the existing back-office
systems but do not
fundamentally change
the IT landscape
2003
In many cases, the only
feasible way to move to an
e-world quickly
May typically impose
constraints on scalability,
flexibility and pace
Choice Option
Typical cost
evolution
This option would in most
cases be too expensive,
slow, risky and practically
infeasible
Time
Cost
Time
Cost
Time
Cost
IT
architecture
options for
E-enabling
DEDICATED E-
WORLD
Build a dedicated e-
world, with a few well-
defined interface
points to the existing
back office systems
Implication
Source: McKinsey

14. GGZ instellingen hebben ICT integratieproblemen
en beperkte macht t.o.v. de ICT leveranciers
Bij de keuze in eHealth behandelmodules, games
en ROM systemen zijn instellingen nu beperkt
omdat niet allen gekoppeld kunnen worden aan het
door hen gekozen systeem van behandellogistiek.
Eenmaal gekozen voor een ICT leverancier is
overstappen lastig, vanwege de grote impact op de
gehele organisatie (strekt zich uit tot platform,
EPD, tot keuze voor interventies etc.).
Instellingen zien zich geconfronteerd met hoge
kosten voor integratie van de verschillende
systemen en de afhankelijkheid van hun ICT
leverancier.
GGZ-instelling
EPD Portal
eHealth
interventie
ROM
Leverancier B
Leverancier A

15. Ontwikkeling integratiestandaard is oplossing voor
integratieprobleem tussen verschillende systemen
15
GGZ-instelling
EPD Portal
eHealth
interventie
ROM
GGZ-instellingen kampen met ICT-
integratieproblemen op meerdere
fronten (zoals resultaten van een game
importeren in EPD).
GGZ-instelling
eHealth
interventie
ROM
Integratiestandaard
Een integratiestandaard zorgt ervoor dat
eHealth behandelmodules onafhankelijk
van het door een lid gekozen systeem
voor ‘behandellogistiek’ kunnen
functioneren.
EPD Portal

16. De markt bestaat uit zo’n 140 GGZ instellingen en beperkt
aantal leveranciers van eModules en platformen
6
“Klant koppeltaal”
Behandelmodule/
platform
leveranciers
New Health Collective
Minddistrict
ZAO
Quli
Mijn Omgeving
Coop Aut
Coop Versl
Coop Trau
PHD
MS
Game dev
“Consument”
GGZ instellingen
GGZ Nederland
NICTIZ
gemeenten
CZ Achmea
Menzis VGZ
Wens:
Modules
kunnen kiezen
en draaien
onafhankelijk
van platformen
ipzz

17. Architectuur
patiënt Portal
eLearning
Game
Agenda
patiënt
eLearning Game eLearning ROM
Toegang Tijdsverloop
CBT
Elearning
platform
EPD
ROM
Work
flow
Data
integratie
hub
Game
IA
Data-integratie
en nog geen
applicatie-
integratie in de
eerste fase

18. Bevorderen gegevensuitwisseling en gebruik eModules door
ontwikkeling duurzame integratie oplossing EN……
18
Bundelen vraagkracht om hoge
kosten integratie en afhankelijkheid
IT leverancier te verminderen
Door deelname voldoen aan vraag
klant en vergroten afzetmarkt
…..zorgen voor bundeling krachten om te komen tot
implementatie van deze duurzame integratie oplossing

19. Leveranciers verdienen hun lidmaatschap terug
door slim in te spelen op marktkansen
19
1 Bron: Van een fysieke naar een intelligente Digital Gateway to Europe, december 2011, Roland Berger Strategy Consultants in opdracht
van het Ministerie van Economische zaken, Landbouw en Innovatie.
• hindernissen wegnemen ten behoeve van verdere uitrol van
eHealth in de GGZ: onderzoek1 wijst op een eHealth als
groeimarkt (11% per jaar);
• door integratiestandaard mogelijk te maken zorg je ervoor dat
bestaande platforms samenwerken, waardoor integratiekosten
voor leveranciers en instellingen minder worden;
• keurmerk van de stichting ISG als conditie, nodig op de markt, om
hun klanten optimaal te blijven bedienen.
Kosten
lidmaatschap
Potentiële
inkomsten
Kosten
lidmaatschap
Kosten
lidmaatschap
Potentiele
inkomsten

20. Er wordt een stichting ISG opgericht waar
IE van de koppeltaal wordt belegd
- aan deelnemerstatus kan jaarlijkse geldelijke
bijdrage gekoppeld worden;
- maken deel uit van de Deelnemersraad;
- krijgen toegang tot de broncode van de
integratiestandaard;
- krijgen een keurmerk/zegel.
Bestuur:
- bestaat uit vier leden: twee GGZ, één ICT en
één onafhankelijk bestuurder;
- neemt besluiten n.a.v. adviezen
Deelnemersraad met ¾ meerderheid
- benoemt een Directeur, die verantwoordelijk
is voor aansturing Werkorganisatie
ICT leveranciers worden deelnemer van de
Stichting ISG:
GGZ instellingen
Zijn consumenten en betalen
een beperkte opslag voor het
gebruik van de
integratiestandaard bovenop
de huidige overeenkomsten
met de leveranciers.
• Deelnemersraad
- bestaat uit ICT-leveranciers
die deelnemer van de
stichting zijn;
- adviseert het Bestuur ten
aanzien van producten en
processen.
i.e. koppeltaal wordt
ondergebracht in coöperatie
Werkorganisatie
- onderhoudt ten behoeve van
leveranciers contact en (contractuele)
relaties met GGZ-instellingen
- technisch beheer en onderhoud
integratiestandaar
Stichting ISG
Bestuur
Directeur
Werkorganisatie
Deelnemers
Raad
ICT
ICT
ICT
Mental Share Direct
CONCEPT

21. Het netwerk-effect zorgt dat iedereen gaat
aansluiten...
21
6
“Klant koppeltaal”
Behandelmodule/
platform
leveranciers
New Health Collective
Minddistrict
ZAO
Quli
Mijn Omgeving
Coop Aut
Coop Versl
Coop Trau
PHD
MS
Game dev
“Consument”
GGZ instellingen
GGZ Nederland
NICTIZ
gemeenten
CZ Achmea
Menzis VGZ
Wens:
Modules
kunnen kiezen
en draaien
onafhankelijk
van platformen
Hoe meer GGZ
instellingen
meedoen... Hoe
meer macht en
markt naar IT
Hoe meer IT
leveranciers hoe
makkelijker GGZ
kan aansluiten
Hoe meer
aansluiting des te
aantrekkelijker
voor verzekeraars

22. Maar het Netwerk-effect vereist een vliegwiel van
‘believers’ met kracht
22
6
“Klant koppeltaal”
Behandelmodule/
platform
leveranciers
New Health Collective
Minddistrict
ZAO
Quli
Mijn Omgeving
Coop Aut
Coop Versl
Coop Trau
PHD
MS
Game dev
“Consument”
GGZ instellingen
GGZ Nederland
NICTIZ
gemeenten
CZ Achmea
Menzis VGZ
Wens:
Modules
kunnen kiezen
en draaien
onafhankelijk
van platformen
6
“Klant koppeltaal”
Behandelmodule/
platform
leveranciers
New Health Collective
Minddistrict
ZAO
Quli
Mijn Omgeving
Coop Aut
Coop Versl
Coop Trau
PHD
MS
Game dev
“Consument”
GGZ instellingen
GGZ Nederland
NICTIZ
gemeenten
CZ Achmea
Menzis VGZ
Wens:
Modules
kunnen kiezen
en draaien
onafhankelijk
van platformen
6
“Klant koppeltaal”
Behandelmodule/
platform
leveranciers
New Health Collective
Minddistrict
ZAO
Quli
Mijn Omgeving
Coop Aut
Coop Versl
Coop Trau
PHD
MS
Game dev
“Consument”
GGZ instellingen
GGZ Nederland
NICTIZ
gemeenten
CZ Achmea
Menzis VGZ
Wens:
Modules
kunnen kiezen
en draaien
onafhankelijk
van platformen
Het netwerk-effect gaat ‘draaien’ door een vliegwiel
Creeer een vliegwiel
door een kerngroepje
‘believers’ met macht
op te zetten
Laat zien dat het werkt
en overtuig kritische
massa via “hun”
believers.
Stop veel energie in
opschalen

23. Na de Leer-fase moet aandacht verschuiven van
techniek naar Processen
Innovators Early
adaptors
Early
majority
majority Laggards

24. Let op: participatie ≠ democratie...

25. Techniek implementeren door visie bewijzen,
inspireren en ... afdwingen
25
Creëer een uitdagende toekomstvisie
Zet een team neer die de nieuwe
werkwijze bewijst door zo te werken
Laat de klant voorop lopen en zo professional meetrekken
Train niet!
Inspireer en laat ze werkwijze ervaren ism clienten
Na visie en inspiratie: eis implementatie
en zorg voor een No-escape omgeving
6
“Klant koppeltaal”
Behandelmodule/
platform
leveranciers
New Health Collective
Minddistrict
ZAO
Quli
Mijn Omgeving
Coop Aut
Coop Versl
Coop Trau
PHD
MS
Game dev
“Consument”
GGZ instellingen
GGZ Nederland
NICTIZ
gemeenten
CZ Achmea
Menzis VGZ
Wens:
Modules
kunnen kiezen
en draaien
onafhankelijk
van platformen
6
“Klant koppeltaal”
Behandelmodule/
platform
leveranciers
New Health Collective
Minddistrict
ZAO
Quli
Mijn Omgeving
Coop Aut
Coop Versl
Coop Trau
PHD
MS
Game dev
“Consument”
GGZ instellingen
GGZ Nederland
NICTIZ
gemeenten
CZ Achmea
Menzis VGZ
Wens:
Modules
kunnen kiezen
en draaien
onafhankelijk
van platformen
6
“Klant koppeltaal”
Behandelmodule/
platform
leveranciers
New Health Collective
Minddistrict
ZAO
Quli
Mijn Omgeving
Coop Aut
Coop Versl
Coop Trau
PHD
MS
Game dev
“Consument”
GGZ instellingen
GGZ Nederland
NICTIZ
gemeenten
CZ Achmea
Menzis VGZ
Wens:
Modules
kunnen kiezen
en draaien
onafhankelijk
van platformen

26. Creëer een toekomstvisie waar mensen het nut
van zien en naar toe willen
26
“Vanwege de transitie moeten we
sterk bezuinigen. De gemeente eist
20% tariefskorting. We gaan met
eHealth werken en reduceren het
proces zo dat het past”
“De transitie was een aanleiding
om ons model te bekijken. De cliënt
komt meer in de lead. Minder zorg
omdat wij het nodig denken te
vinden, maar ondersteunen op
basis van cliënt doelen. Wij helpen
de cliënt functioneren in de
maatschappij. Met eHealth kunnen
wij processen inrichten die dichter
bij de cliënt komen en hem
ondersteunen wanneer en hoe hij
het nodig vind”
Bestuurder GGZ instelling Programma-mngr GGZ instelling

27. Zet een team neer die de aanpak bewijst door zo
te werken
27
nieuw
Niets overtuigt zo goed als ‘dat het al
gedaan is’
De tegenwerpingen zijn legio... Maar wat
goed blijkt te werken als professionals
kunnen zien dat een werkwijze in de
praktijk geïmplementeerd is en werkt
Een apart team is snelste manier
Een apart team kan blanco beginnen
zonder weerstand en huidige procedures
te hoeven overwinnen.
Start met een aantal believers en haal er
‘verse’ mensen van buiten bij. Laat team
leiden door senior manager die stuurt op
doel en niet op techniek

28. Laat de klant voorop lopen en zo de professional
meetrekken....
28
Leuk dat u het vraagt,
maar dat staat allemaal
in ons zelfmanagement
systeem dat we dagelijks
vullen
Is niet zo moeilijk,
hoor. Kunt u vast
ook nog wel leren
Keer de wereld om!
Als “klant” hebben we
allemaal computers en
smartphones en willen we
eHealth maar als
“professional” hebben we
bedenkingen.
Laat de klant voorop lopen..
Als je nu de patiënt ‘gewoon’
eHealth geeft... Trekt die de
patiënt mee..
Ps dit hoeft niet groot te zijn.
Een welkomsmodule of een
doel-formulering

29. Train niet.. Inspireer en oefen de werkwijze
29
Huisartsen: “oude mensen kunnen
niet omgaan met eHealth”

30. Na visie en inspiratie... Creëer een no escape
omgeving
30
We hebben de
visie neergezet
...
Bewezen dat
het werkt in een
apart team
...
Klanten voorop
laten lopen
...
Professionals
geïnspireerd
“De transitie was een aanleiding
om ons model te bekijken. De cliënt
komt meer in de lead. Minder zorg
omdat wij het nodig denken te
vinden, maar ondersteunen op
basis van cliënt doelen. Wij helpen
de cliënt functioneren in de
maatschappij. Met eHealth kunnen
wij processen inrichten die dichter
bij de cliënt komen en hem
ondersteunen wanneer en hoe hij
het nodig vind”
Programma-mngr GGZ instelling
nieuw
Leuk dat u het vraagt,
maar dat staat allemaal
in ons zelfmanagement
systeem dat we dagelijks
vullen
Is niet zo moeilijk,
hoor. Kunt u vast
ook nog wel leren
Als je leren hebt mogelijk
gemaakt...
Haal de vrijblijvendheid eraf... Creëer
een no escape omgeving
Flat liner or Zombie
Afvlakken
groei
Afvlakken of
blokkeren groei
✗
Creëer een omgeving waarbij de
nieuwe technologie en doel als
‘normaal’ al is ingebed
Bv
- Hogere productiviteit
- Verplicht gebruik 1 module

31. Zet een organisatie die herhaalbaar kan innoveren
31
0.
Idea
Generation
1.
Screening
lead/idea
2.
start up
2.
Scale
up
3.
Expansion
4.
Develop
mature
venture
Idea
Product/
service
Value
proces
Zet een organisatie
op , herhaalbaar, kan
innoveren
Zet een afdeling op die, relatief los, van de
bestaande organisatie kan innoveren
Haal de skills binnen: mix ondernemers met
psychologen (haal mensen van buiten!)
Leer innovatie-processen
Het gaat om, herhaalbaar, een idee naar realisatie te brengen