Réunion des infirmières - JCHB 2020 Multidisciplinarité dépistage rapide du VHC en hépatologie - Le dépistage infirmier en addictologie, à Paul Brousse Jeudi 30 janvier 2020

1. Henriette Kouakou et Marie-Véronique Gallet (Addictologie)
Samuel Le Pape (Virologie)
Le dépistage infirmier en Addictologie,
à Paul Brousse
Journées du Centre Hépato-Biliaire 2020
L’hépatite C,
ou comment s’en débarrasser…

2. Freins au dépistage du VIH,VHC, VHB en
consultation: pourquoi seulement en 2019 ?
• Orientation pour dépistage dans un laboratoire de ville
• Méconnaissance, informations et formation insuffisante sur
les pathologies virales (VIH,VHC,VHB)
• TROD : Quid de l’annonce cas de positivité?
• Pas une priorité : patients et préleveurs non sensibilisés au
dépistage sérologique car autres facteurs de risque pour cette
population (OH, toxiques, pathologies psychiatriques)

3. Faisabilité en HDJ
• La technique n’est pas simple : il faut parfois piquer 2 fois le
patient sur deux doigts différents (désagréable pour le patient
et le préleveur)
• Les patients de l’HDJ ont un bilan biologique tous les mois, il
semble donc plus simple d’y intégrer systématiquement les
sérologies.
• Mais…Intéressant pour les patients qui un capital veineux
fragile.

4. Mise en place en consultation
• Septembre 2019
• Au départ prélèvement effectué seulement sur patients au capital veineux
fragilisé
• Puis dépistage systématique sur nouveaux patients, toutes addictions
confondus
• Causes de non prélèvement :
- oubli : intérêt d’un rappel visuel (kit de prélèvement posé sur la table
dès le début de l’entretien)
- contrainte horaire
- refus du patient (une fois par peur du résultat et une fois également par
phobie de la piqûre)
Autonomie ++ de l’infirmière et acquisition de
connaissances nouvelles

5. Quand et Comment proposer le dépistage?
• Proposition systématique pendant le premier entretien lors
du recueil des informations
• Lors des entretiens suivants, dépistage régulier adapté à la
prise de risque
- Si dernier dépistage date de moins de 6 mois (avec
bilan biologique restitué et pas de prise de risque )
pas de prélèvement
- Si dernier dépistage date de plus de 6 mois à un an ,
dépistage proposé

6. En pratique?

7. Résultat:
Le nombre de dépistage augmente!
0
50
100
150
200
250
300
HC ADDICTO HDJ ADDICTO
ADO
CS JEUNE
CONSO
HDJ ADDICTO CS ADDICTO
2017
2018
2019
DBS