Arteriografia coronaria e intervenciones de enfermeria

2. El cateterismo cardiaco y la angiografía coronaria diagnósticos se consideran
el “estándar de oro” en la valoración de la anatomía y la fisiología del corazón y
sus vasos. En 1929, Forssmann demostró la posibilidad de realizar el
cateterismo cardiaco

3. Sones practicó inadvertidamente la primera angiografía
coronaria selectiva cuando un catéter en el ventrículo
izquierdo se desplazó a través de la válvula aórtica hasta
situarse en la arteria coronaria derecha y pasaron 40 ml de
medio de contraste por dicho vaso. El angiograma resultante
permitió destacar los detalles anatómicos no antes vistos de
la arteria y no se produjeron efectos adversos en el paciente.

4. Una arteriografía es un examen imagenológico que utiliza
rayos X y un medio de contraste especial para observar el
interior de las arterias. Se puede utilizar para observar las
arterias en el corazón, el cerebro, el riñón y otras partes
del cuerpo. El procedimiento a menudo se denomina
angiografía.

5. Medio de
contraste
Entre los medios de
contraste más
comunes se
encuentran el sulfato
de bario y algunos
compuestos orgánicos
yodados, como
el Iohexol y
la Ioperamida.
Subdiviciones.
Flebografía. Permite
estudiar el recorrido
de la circulación
venosa.
Angiografia Deja
observar examen
imagenologio que
permite observar el
musculo cardiaco.

6. Angiografía de
la coronaria.
Angiografía de
la carótida
(cerebral)
Angiografía
aórtica
abdominal.
Angiografía
aorto-femoral.
Angiografía de
substracción
digital.

7. La arteriografía incluye tres pasos:
inserción del pequeño
catéter dentro del
cuerpo.(lugar deseado
ej ingle)
inyección de contraste
dentro de la arteria
mientras se obtienen
imágenes generadas
por rayos X.
extracción del catéter.
Este procedimiento no duele ya que se
realiza con anestesia local en el sitio de
entrada del catéter (generalmente a nivel de
la ingle). Una vez retirado el catéter se
comprime el sitio de punción 10 a 20 minutos
y luego se realiza un vendaje el cual deberá
permanecer durante 24 horas.

8. conocer el
tipo de
lesión que
puedan
presentar
las arterias
y a
programar
mejor su
tratamiento.
Visualiz
ar el
sistema
arterial
(impresc
indible
previo a
cirugía).
Valorar una
posible
obstrucción
vascular o
anormalidades.
Identifi
car la
localiz
ación y
el
tamañ
o del
aneuris
ma.
Valorar
el flujo
sanguí
neo
arterial
.
Tratam
iento
médico
:
fibrinóli
sis
Tratamient
o
quirúrgico:
angioplasti
as,
colocación
de stent,
colocación
de
endoprótesis
.

9. Los riesgos de la angiografía aórtica
incluyen:
Reacción alérgica al medio de contraste.
Bloqueo de la arteria.
Coágulo de sangre que viaja a los
pulmones.
Hematoma en el sitio de inserción del
catéter.
Daño al vaso sanguíneo donde se
introdujeron la aguja y el catéter.
Sangrado excesivo o coágulo
sanguíneo donde se introduce el catéter, lo
cual puede reducir la circulación a la pierna.
Ataque cardíaco o accidente
cerebrovascular.
Hematoma (una acumulación de sangre en
el sitio de la perforación con la aguja).

12. Informar sobre el
procedimiento al
paciente
No se pueden
consumir alimentos
ni líquidos de 6 a 8
horas antes del
examen
deberá vestir la
ropa hospitalaria
se le administrará un
sedante suave
media hora antes
del procedimiento
Si consume
medicamentos
Si esta o sospecha
de embarazo
si se ha tenido una
mala reacción al
material de
contraste en el
pasado

19. El paciente podrá
tomar su dieta habitual,
se insistirá en la
importancia de
la ingesta hídrica para
la eliminación del
contraste, salinizar vía
(según función renal).
Puede elevar la
cabecera de la
cama 30 º para comer.
Realizar analítica de
control a las 6 horas de
la realización de la
prueba.
Si lleva compresivo
recomendar al paciente
que se lo retire en la
ducha.
Hay que controlar la
primera micción así
como la cantidad de
orina. Si no puede
miccionar nos debe
avisar para valorar
globo vesical y posible
sondaje.
Una vez trascurrido el
periodo de reposo, ya
puede levantarse y
hacer vida normal pero
sin hacer esfuerzos.

20. Hemostasia
femoral:
Técnicas no
invasivas
Compresión
manual
•Localizar pulso femoral
unos 2 cm por encima
de la punción
Aplicar
compresión firme
con 2-3 dedos y
retirar el
introductor
Mantener
compresión 10-
20 miutos
Colocar apósito
o vendaje
compresivo
Reposo absoluto
durante 6 horas
Reposo relativo
durante 24 horas
Técnicas de
hemostasia radial:
Técnica
convencional
Material:Tres tiras
elásticas,Torunda
cilíndrica y
compacta
Técnica: Retirar el
introductor y
colocar torunda
sobre el punto de
punción
Colocar una tira
transversal a la
arteria y otras dos
en aspa, Mantener
la mano sobre el
pecho en reposo
Tiempo de
hemostasia:1-2

21. Traslado de la camilla a
la cama de la unidad con
tabla.
Toma de constantes y
pulsos al llegar (y según
protocolo hospital).
Visualizar la zona de
punción, en el caso de
hematoma marcar el
perímetro con un
rotulador y
comunicárselo al médico.
Si éste lo cree
conveniente se realizará
compresivo.
Informarle hasta qué
hora tiene que estar
en reposo en la cama.
Habitualmente 8 horas.
Si ha presentado
hematoma, permanecerá
en cama hasta ser
valorado en el pase de
visita del día siguiente.
Infusión de suero
fisiológico endovenoso a
ritmo de 1000cc/24
horas.
Vigilar la aparición de

22. Complicaciones derivadas de la
hemostasia
Signos y síntomas de alarma tras una
Arteriografía
Dolor / presión torácica
Aumento de la frecuencia cardíaca
Hipotensión
Taquipnea
Inquietud, letargo, confusión
Pulsos débiles
Piel húmeda y fría
Disminución de la diuresis
Nauseas / vómitos
Cambios en el electrocardiograma
Palpitaciones
Síncope

23. Vigilancia y
actuación ante
posibles
complicaciones
• Arritmias
• Oclusión coronaria aguda
• Infarto agudo de miocardio
• Disección o rotura arterial
• Disfunción miocárdica
• Edema agudo de pulmón
• Reacciones alérgicas y
shock anafiláctico
Complicaciones
cardíacas
Urgencia cardíaca: parada / fibrilación ventricular
Actuación ante estos síntomas
Avisar al médico
Monitorización continua de:
Electrocardiograma
Frecuencia cardíaca
Tensión arterial
Saturación
Administración de sureroterapia y medicación
RCP si parada cardiorespiratoria o fibrilación
ventricular

24. Complicacio
nes de la
zona de
punción:
• Espasmo
• Perforación
• Disección de
la arteria
Vías
venosas.
Medicación
administrad
a:
Contraste,H
eparina,Sue
roterapia
Otra
medicación
Recepción
del paciente
Presentamos
al paciente.
Recibir
cambio de
nuestros
compañeros:
Técnica
realizada
Vía de
abordaje:
•Arteria radial
•Arteria femoral
Incidencias
durante el
cateterismo:
•Complicaciones
sistémicas:
•Reacción vagal,
reacción
anafiláctica
•Fibrilación
ventricular,
etc…

25. Valoración de:
Nivel de
conciencia,
Nivel de dolor,
Nivel de
ansiedad.
Observación
sistemática
del paciente:
Inspección de
piel y mucosa,
Existencia de
apósitos, Vías
venosas
periféricas
Existencia de
sondaje
vesical
Aplicación de
cuidados de
enfermería y
tratamiento
médico
prescrito
Revisar historia
del paciente y
registros
en sala de
hemodinámica,
Toma de la
tensión arterial.
Si inestable o
dolor
monitorización
continua,
Revisar zona de
punción y
pulsos distales
Realizar
glucemias a los
pacientes
diabéticos
Reducir la
ansiedad del
paciente y
permitir pasar a
la familia,
Informar al
paciente y
familia de los
cuidados.
Si no
complicaciones
ingesta a las 1-
2 horas del
procedimiento

26. http://harrisonmedicina.mhmedical.co
m/Content.aspx?bookId=865&sectionId=6
8945085
http://www.cuidandote.net/2011/08/pr
otocolo-de-cuidados-en-enfermeria-
posarteriografia/
http://www.chospab.es/publicaciones/p
rotocolosEnfermeria/documentos/9ea1d1
5f7d95d99b0d7a615dcb781856.pdf
harrison medicina interna 19 edicion
Braunwald. Tratado de Cardiología