generalidades y mitos sobre la vasectomía

1. Anticoncepción
Masculina
VASECTOMÍA
Dr. César Augusto Cardinali
Especialista Universitario Urología contacto: cardinalicesar7@gmail.com Parana-Entre Ríos

2. Definición
Sección y ligadura de los
conductos deferentes a nivel
escrotal

3. Introducción
La esterilización quirúrgica constituye
1/3 de los métodos anticonceptivos
Vasectomía
• Amplia difusión en Asia , Europa y EEUU
• Misma efectividad que la lisis
• Sencilla, rápida y menos costosa

4. Estadísticas
• Método seguro y efectivo
• 2002 187 Millones de ligaduras vs
40 Millones de vasectomias
• EEUU 500.000 anuales
• 2011 7mo lugar como método
anticonceptivo
• España 2014: superó a las lisis
R. Levine, A. Langer, N. Birdsall, G. Matheny, M. Wright, A. Bayer
Contraception.World Bank, (2015)pp. 1075-1090

5. Estadísticas
• Escasos registros
• Relación 20:1
• 2016. Nacional 13000:97
• 2018. Córdoba 2971:20

6. Indicaciones
Acto de libre elección
de un hombre sano
con propósitos
anticonceptivos

7. Técnica Convencional

8. Técnica sin bisturí
Li, S., Goldstein, M., Zhu, J., Huber, D. The noscalpel vasectomy. J Urol, 1991; 145:341–4

9. Oclusión deferentes
• Ligadura
• Coagulación
• Clips

10. Complicaciones
Poco frecuentes (1-2%)
Hematoma Infección Herida Quirúrgica Orquialgia Crónica

11. Espermograma control
• 80% 6 semanas
• 90% 12 – 15 eyaculaciones
Rey Valzachi, G. Anticoncepcion masculina. Posibilidades actuales y futuras. Capitulo 20. en Anticoncepción del
siglo XXI de editorial Ascune hnos. 2005
Azoospermia

13. Vasectomía y riesgo de Ca de Próstata

14. Vasectomía y riesgo de Ca de Testículo

15. Vasectomía y riesgo mortalidad cardiovascular

16. Vasectomía y trastornos psicológicos

17. Clinicians do not need to routinely discuss prostate cancer, coronary
heart disease, stroke, hypertension, dementia or testicular cancer in
pre-vasectomy counseling of patients because vasectomy is not a risk
factor for these conditions. Standard (Evidence Strength Grade B)
Ira D. Sharlip, Arnold M. Belker, Stanton Honig, Michel Labrecque, Joel L. Marmar, Lawrence S. Ross, Jay I.
Sandlow, David C. Sokal
GUIDELINE

18. Falla del método
Ausencia de azoospermia en el análisis de semen, o ante la
presencia de un embarazo
Origen:
• Durante la operación
• Relaciones sexuales sin protección luego del procedimiento
• Recanalización espontánea del conducto deferente
tasa de falla para todas estas causas varía entre el 0 y el 2 %

19. Reversibilidad
• 2-4% solicitan recuperar su fertilidad
• Recanalización microquirúrgica
• 67% presentan espermatozoides en el eyaculado
• 18-50% de embarazos luego de la recanalización
• La tasa de embarazos disminuye con el tiempo entre la vasectomía y
la recanalización
• Alternativa ICSI
Belker, A., Thomas, A., Fuchs, E., Konnak, J., and Sharlip, I. Results of 1,469 microsurgical vasectomy reversals by the
vasovasotomy study group. Journal of Urology, 1991; 145: 505-511
Rey Valzachi, G. Anticoncepcion masculina. Posibilidades actuales y futuras. Capitulo 20. en Anticoncepción del
siglo XXI de editorial Ascune hnos. 2005

20. Consejería
• Tipo de técnica quirúrgica
• Tipo de anestesia (habitualmente local con sedación)
• Estudios prequirúrgicos a realizar
• Cuidados y seguimiento posquirúrgico
• Complicaciones a corto y largo plazo
• Tasa de falla
• Reversibilidad (tipo de procedimiento y tasa de éxito)
AGREGAR CITA 11 AEU

21. Marco Legal
Ley Nacional de Anticoncepción Quirúrgica N° 26.130
Septiembre 2006 - Boletín Oficial 30978
Establece el derecho de todas las personas a acceder a las prácticas quirúrgicas
denominadas “ligadura de trompas de Falopio” y “ligadura de conductos
deferentes o vasectomía”
• Mayor 21 años
• No declarado incapaz
• Consentimiento informado u constancia en HC